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早期胃癌的临床诊断进展

医学综述 2020年第10期26卷 1946-1950,1955页

作者：田敏秀沈磊武汉大学人民医院消化内科湖北省消化微创诊疗临床医学中心武汉430060

随着高危人群的增加及人口老龄化,胃癌仍是全球癌症最常见的死亡原因之一。胃癌是来源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,根据其胃壁浸润深度可分为早期胃癌及进展期胃癌。胃癌早期多无明显症状,或仅表现为上腹隐痛不适、反酸、嗳气、食欲减退、... 详细信息

随着高危人群的增加及人口老龄化,胃癌仍是全球癌症最常见的死亡原因之一。胃癌是来源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,根据其胃壁浸润深度可分为早期胃癌及进展期胃癌。胃癌早期多无明显症状,或仅表现为上腹隐痛不适、反酸、嗳气、食欲减退、消瘦等非特异性症状,常与慢性胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似,容易漏诊。目前胃镜活检组织病理学检查作为确诊胃癌的“金标准”,但由于其成本较高及侵入性,内镜筛查的应用受到限制,不适合大规模人群的胃癌普查及随访工作。对此,需要借助更多的检查手段来辅助筛查及诊断早期胃癌。

关键词：早期胃癌血清学检查影像学检查内镜检查

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68例异位胰腺临床分析

武汉大学学报（医学版） 2021年第4期42卷 652-656,677页

作者：克热木·如孜李瑾肖书渊刘欢赵秋武汉大学中南医院消化内科/湖北省肠病临床研究中心/肠病湖北省重点实验室武汉大学病理与分子诊断中心/武汉大学中南医院病理科湖北武汉430071

目的:分析异位胰腺的临床特征、超声内镜特征、病理学特征以及影像学(增强CT)特征等。方法:回顾性收集2012年1月至2019年7月在武汉大学中南医院确诊为异位胰腺的68例患者的病历资料,包括临床表现、内镜下表现、超声内镜表现、病理学特... 详细信息

目的:分析异位胰腺的临床特征、超声内镜特征、病理学特征以及影像学(增强CT)特征等。方法:回顾性收集2012年1月至2019年7月在武汉大学中南医院确诊为异位胰腺的68例患者的病历资料,包括临床表现、内镜下表现、超声内镜表现、病理学特点、增强CT表现以及治疗方法等。结果:(1)异位胰腺发病率无明显性别差异,所有年龄段都可以发病,但多见于中老年人群为主,异位胰腺临床上一般常合并有胃十二指肠炎慢性炎症、糜烂、溃疡和息肉等病变,临床表现以消化道无特异性症状为主;发病部位以胃窦、十二指肠球部和近端空肠等上消化道为主。(2)98.5%以单发(67例)的胃、十二指肠炎及近端空肠黏膜下病变为主,表面中央顶端呈典型"脐样凹陷征"并"导管征"者不多见(15例,22.1%)。(3)Gaspar-Fuentes分类以Ⅰ型为主(59例,86.8%)。(4)异位胰腺的超声内镜回声特点与组织病理成分及并发症有关,EUS多数呈混杂欠均匀回声(22例,43.1%,均属于Gaspar-Fuentes分类Ⅰ型)和低回声(21例,41.2%,其中Ⅰ型19例,Ⅲ型2例)为主。(5)CT增强特点也与其病理组织成分及其比例、血供、并发症等密切相关;腺泡为主者CT呈明显强化,成分类似正常胰腺者强化程度类似于正常胰腺,导管为主者轻度强化,导管扩张或囊变者不强化。(6)治疗:行内镜下治疗者57例,外科治疗者11例。结论:异位胰腺仅凭胃肠镜和超声内镜诊断率并不高,多数等到组织病理报告尚能确诊(极少数鉴别困难者尚需免疫组织化学鉴别)。其超声回声与组织病理成分密切相关,导管扩张囊性变等会影响其在超声内镜下回声特点。当发现不明原因的胃肠道黏膜糜烂、溃疡、消化道出血、贫血等疾病合并局限性胃肠壁增厚、向腔内凸起的黏膜下隆起性病变时也要考虑异位胰腺或者异位胰腺并发症的可能性。内镜下黏膜剥离切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)、内镜黏膜下肿瘤挖除(ESE)等内镜下微创手段可用于其治疗。

关键词：异位胰腺内镜特点超声内镜特点 CT特点组织病理

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内痔的内镜下治疗进展

临床内科杂志 2021年第10期38卷 659-661页

作者：肖勇刘书中陈明锴武汉大学人民医院消化内镜中心武汉430060

内痔是最为常见的肛周疾病之一,以便血、脱垂、肛门瘙痒等为临床表现,反复发作,严重影响患者生活质量。内痔的治疗主要包括药物、内镜下治疗及外科手术治疗等。相较于传统的手术疗法,内镜下内痔治疗具有微创、术后恢复快、经济等诸多优... 详细信息

内痔是最为常见的肛周疾病之一,以便血、脱垂、肛门瘙痒等为临床表现,反复发作,严重影响患者生活质量。内痔的治疗主要包括药物、内镜下治疗及外科手术治疗等。相较于传统的手术疗法,内镜下内痔治疗具有微创、术后恢复快、经济等诸多优势,被临床医生和患者所认可。然而,既往内痔内镜治疗的临床经验多为硬式内镜下的套扎、硬化治疗等方面。近年来,消化内镜为代表的软式内镜在内痔治疗中广泛应用,但仍存在诸多问题,如治疗时机、治疗方法的选择及缺乏合理的疗效评判标准等。因此,笔者针对当前内镜治疗内痔的进展作一综述,以期为临床内痔的治疗提供帮助和理论支撑。

关键词：消化内镜痔硬化套扎

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不明原因消化道出血临床诊治进展

胃肠病学和肝病学杂志 2017年第9期26卷 1052-1056页

作者：刁文秀沈磊武汉大学人民医院消化内科湖北省消化微创诊疗临床医学中心湖北武汉430060

不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)的诊断与治疗一直是困扰临床医师的难题。近年来,内镜技术及临床影像学的发展,对OGIB的诊疗带来很大的帮助。本文就各种内镜技术及临床影像学在OGIB的诊断方面研究进展作一... 详细信息

不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)的诊断与治疗一直是困扰临床医师的难题。近年来,内镜技术及临床影像学的发展,对OGIB的诊疗带来很大的帮助。本文就各种内镜技术及临床影像学在OGIB的诊断方面研究进展作一概述。

关键词：不明原因消化道出血内镜技术临床影像学

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139例老年消化性溃疡临床与胃镜特点分析

武汉大学学报（医学版） 2010年第2期31卷 223-226页

作者：周晶雷伟刘贝妮沈志祥罗和生武汉大学人民医院消化内科湖北武汉430060 武汉市儿童医院泌尿外科湖北武汉430016

目的:探讨老年消化性溃疡的临床与胃镜特点。方法:回顾性分析我院消化内镜中心2007年1月至2009年1月经胃镜检出的老年消化性溃疡患者,并与同期行胃镜检查的60岁以下的中青年消化性溃疡患者进行对比。结果:老年组139例,胃溃疡68例,十二... 详细信息

目的:探讨老年消化性溃疡的临床与胃镜特点。方法:回顾性分析我院消化内镜中心2007年1月至2009年1月经胃镜检出的老年消化性溃疡患者,并与同期行胃镜检查的60岁以下的中青年消化性溃疡患者进行对比。结果:老年组139例,胃溃疡68例,十二指肠球部溃疡57例,复合溃疡14例;中青年组110例,胃溃疡32例,十二指肠球部溃疡70例,复合溃疡8例。两组相比胃溃疡差异具有统计学意义(P2cm的溃疡占29.4%,并发症以上消化道出血为主,占43.9%,差异均较中青年组有统计学意义(P消化性溃疡临床症状不典型,伴随疾病多,溃疡部位由幽门向贲门推移,溃疡面积较大,并发症多且较严重。

关键词：消化性溃疡老年临床胃镜

内镜黏膜下剥离术与外科手术治疗老年胃癌早癌的比较

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中华老年多器官疾病杂志 2020年第5期19卷 376-377页

作者：李文金余世界张先俊湖北省第三人民医院阳逻院区消化内科武汉430415 武汉大学人民医院消化内科武汉430060 潜江市中心医院消化内科潜江433199

胃癌是一种源自胃黏膜上皮的恶性肿瘤,发病率位于我国恶性肿瘤的首位。胃癌多见于50岁以上人群,男性发病率是女性的2倍[1]。但随着人们饮食习惯的改变以及社会生活节奏的加快,胃癌发病逐步呈现年轻化趋势。早诊断早治疗一直是胃癌防治... 详细信息

胃癌是一种源自胃黏膜上皮的恶性肿瘤,发病率位于我国恶性肿瘤的首位。胃癌多见于50岁以上人群,男性发病率是女性的2倍[1]。但随着人们饮食习惯的改变以及社会生活节奏的加快,胃癌发病逐步呈现年轻化趋势。早诊断早治疗一直是胃癌防治的核心内容。内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是内镜下黏膜切除术的衍生术式,具有明显的微创特征,患者术中损伤小,病灶清除率高,术后恢复快。但有研究认为[2],ESD操作难度较高,手术风险更大,其临床价值有限。本研究旨在探讨ESD与传统外科手术在老年早期胃癌治疗中的实际价值。

关键词：老年人胃癌内镜黏膜下剥离术

内镜逆行性阑尾治疗术在诊断和治疗急性阑尾炎中应用的研究进展

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广西医学 2020年第17期42卷 2287-2290页

作者：程玉谭诗云李明武汉大学人民医院消化内科/消化系疾病湖北省重点实验室湖北省武汉市430060

随着新型内镜下微创治疗的发展,内镜逆行性阑尾炎治疗术(ERAT)在诊断及治疗急性阑尾炎方面,特别是急性单纯性阑尾炎及阑尾脓肿,取得了显著疗效。同CT、MRI、超声相比,ERAT对不典型性阑尾炎的诊断有显著的优势;同抗生素、腹腔镜阑尾切除... 详细信息

随着新型内镜下微创治疗的发展,内镜逆行性阑尾炎治疗术(ERAT)在诊断及治疗急性阑尾炎方面,特别是急性单纯性阑尾炎及阑尾脓肿,取得了显著疗效。同CT、MRI、超声相比,ERAT对不典型性阑尾炎的诊断有显著的优势;同抗生素、腹腔镜阑尾切除术及开腹切除术相比,ERAT疗效安全性高、严重并发症低、术后恢复时间快。本文就ERAT的发展历史、诊断及治疗作用及未来前景进行综述。

关键词：内镜逆行性阑尾炎治疗术急性阑尾炎阑尾脓肿内镜诊断与治疗临床运用综述

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上消化道黏膜下肿瘤内镜诊疗进展

现代肿瘤医学 2018年第10期26卷 1603-1607页

作者：胡玲珍陈志芬武汉大学中南医院消化内科湖北武汉430071 湖北省肠病医学临床研究中心肠病湖北省重点实验室湖北武汉430071

近年来随着内镜技术的飞速发展、人民生活水平、健康意识的提高,胃肠镜、超声内镜等检查也得到相当程度的普及,越来越多黏膜下肿瘤被发现。目前超声内镜(endoscopic ultrasound,EUS)可直视黏膜下肿瘤大小、起源、局部血流、局部浸润等情... 详细信息

近年来随着内镜技术的飞速发展、人民生活水平、健康意识的提高,胃肠镜、超声内镜等检查也得到相当程度的普及,越来越多黏膜下肿瘤被发现。目前超声内镜(endoscopic ultrasound,EUS)可直视黏膜下肿瘤大小、起源、局部血流、局部浸润等情况,结合CT检查可观察肿瘤腔内、腔外、远处转移情况,病变可较早被发现,做好较完整的术前评估。既往多行外科手术治疗的黏膜下肿瘤,随着病变较早期即被发现和上消化道各种内镜术的发展,特别是内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)及其衍生技术内镜黏膜下挖除术(endoscopic submueosal excavation,ESE),内镜经黏膜下隧道切除术(submucosal tunneling endoscopic resection,STER),内镜全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFR)的开展,较多于内镜下直接微创治疗,现就上消化道黏膜下肿瘤特别是具有恶性倾向的胃肠间质瘤术前常用诊断方法和内镜下治疗予以综述。

关键词：上消化道黏膜下肿瘤术前诊断内镜下治疗

经口内镜下肌切开术及衍生术式在上消化道疾病治疗中应用进展

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中华实用诊断与治疗杂志 2022年第8期36卷 862-864页

作者：赖琪琪谭诗云程书平俞媛洁李明武汉大学人民医院消化内科湖北武汉430060

经口内镜下肌切开术是一种通过建立黏膜下隧道进行肌切开的内镜微创技术,早期主要用于治疗贲门失迟缓症及其他食管动力性疾病,随着内镜技术的发展,基于其原理陆续出现了治疗食管憩室和胃轻瘫的衍生术式。作为新兴的经自然腔道内镜手术方... 详细信息

经口内镜下肌切开术是一种通过建立黏膜下隧道进行肌切开的内镜微创技术,早期主要用于治疗贲门失迟缓症及其他食管动力性疾病,随着内镜技术的发展,基于其原理陆续出现了治疗食管憩室和胃轻瘫的衍生术式。作为新兴的经自然腔道内镜手术方法,经口内镜下肌切开术安全性高、并发症少及近期疗效好,近年在上消化道疾病治疗中应用广泛。本文就经口内镜下肌切开术及其衍生术式在上消化道疾病治疗中应用的研究进展作一综述。

关键词：贲门失弛缓症胃食管反流病胃轻瘫食管憩室经口内镜下肌切开术