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犬冠状窦肌组织在左右心房间电传导中的作用

中华心血管病杂志 2008年第9期36卷 834-837页

作者：陈芳杨沙宁王腾王晞黄从新武汉大学人民医院心内科 430060

目的探讨犬冠状窦肌组织在左右心房问电传导中的作用。方法16只犬离体心脏在Langendorff灌流下通过冠状窦口电极、冠状窦远端电极和左房侧壁电极进行程控刺激，观察左右心房间电传导。结果冠状窦口S1S1刺激可记录到冠状窦双电位，传至... 详细信息

目的探讨犬冠状窦肌组织在左右心房问电传导中的作用。方法16只犬离体心脏在Langendorff灌流下通过冠状窦口电极、冠状窦远端电极和左房侧壁电极进行程控刺激，观察左右心房间电传导。结果冠状窦口S1S1刺激可记录到冠状窦双电位，传至远端的时间为（44±21）ms，4例S1S2刺激使左房传导顺序改变。冠状窦远端S1S1刺激仅3例诱发电传导，传导时间为（41±15）ms，1例S1S2刺激使左房传导顺序改变。左房侧壁S1S1刺激电活动由冠状窦中部向两端传导。冠状窦口、冠状窦远端、左房侧壁S1S2刺激有效不应期分别为（122±19）ms、（114±12）ms（n=3）和（107±17）ms（P〉0．05），进入有效不应期前左房侧壁刺激的电传导阻滞率为0，冠状窦口刺激电传导阻滞率为25％。结论冠状窦内存在一条左右心房间的特殊的传导束，可能是一定条件下诱发并维持房性心律失常的心房间传导通路之一。

关键词：冠状血管心律失常心脏传导系统

肾去交感神经对心房快速刺激诱发心房颤动的影响

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中华医学杂志 2012年第40期92卷 2868-2871页

作者：邹明辉赵庆彦于胜波代子玄王徐乐肖金平杨波黄从新武汉大学人民医院心内科 430060

目的探讨经导管消融肾交感神经后对心房快速刺激心房颤动（房颤）诱发的影响。方法13只犬分为对照组（7只）和消融组（6只），对照组犬快速心房刺激（800次／min）7h，每小时中断一次监测心房有效不应期（AERP）和房颤诱发；消融组犬先... 详细信息

目的探讨经导管消融肾交感神经后对心房快速刺激心房颤动（房颤）诱发的影响。方法13只犬分为对照组（7只）和消融组（6只），对照组犬快速心房刺激（800次／min）7h，每小时中断一次监测心房有效不应期（AERP）和房颤诱发；消融组犬先行双侧经皮介入肾动脉消融，后心房快速刺激、AERP监测和房颤诱发同对照组。每组犬在刺激前后均取静脉血检测肾素、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及醛固酮水平。结果对照组和消融组在心房快速刺激后AERP均明显缩短，两组间无明显差别；快速刺激7h后，对照组房颤诱发平均时间及平均次数均明显高于消融组；对照组的血清肾素和醛固酮水平在快速刺激后明显升高[肾素：（120±31）pg／ml至（185±104）pg／ml，P〈0．01；醛固酮：（288．4±43）pg／ml至（370±110）pg／ml，P=0．01]，AngⅡ呈升高趋势，但差异无统计学意义［（160±48）pg／ml至（189±64）pg／ml，P：0．23]。消融组的血清肾素和醛固酮水平呈下降趋势，差异无统计学意义。结论肾去交感神经可降低短时心房快速刺激房颤的诱发，其可能与肾去交感神经后肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性降低有关。

关键词：心房颤动导管消融术肾素一血管紧张素系统肾交感神经

家兔心肌梗死慢性期梗死周边区交感神经重构与电重构的相关研究

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中华心血管病杂志 2006年第11期34卷 1016-1020页

作者：鲁志兵江洪余英赵冬冬雷汉东王腾黄从新武汉大学人民医院心内科 430060

目的探讨家兔心肌梗死(心梗)慢性期梗死周边区交感神经重构与电重构的相关性。方法结扎家兔冠状动脉前降支制备心梗模型作为心梗组(20只),假手术组10只作为对照。8周后开胸分别测量梗死周边区基础状态下跨室壁复极离散度(TDR)、交感神... 详细信息

目的探讨家兔心肌梗死(心梗)慢性期梗死周边区交感神经重构与电重构的相关性。方法结扎家兔冠状动脉前降支制备心梗模型作为心梗组(20只),假手术组10只作为对照。8周后开胸分别测量梗死周边区基础状态下跨室壁复极离散度(TDR)、交感神经刺激时TDR、交感神经刺激引起TDR的变化(ΔTDR)和室颤阈值。免疫组织化学法观察梗死周边区生长相关蛋白43(GAP43)和酪氨酸羟化酶(TH)阳性纤维的分布和密度。结果心梗组存活18只,假手术组10只均存活。心梗组GAP43和TH阳性纤维的密度显著高于假手术组(P<0.05)。心梗组GAP43和TH阳性纤维的密度与基础状态下TDR、交感神经刺激时TDR及ΔTDR均呈显著正相关(P均小于0.01),与室颤阈值有负相关趋势(P=0.07,P=0.09)。结论家兔心梗慢性期梗死周边区交感神经重构与电重构显著相关。

关键词：心肌梗塞交感神经系统心律失常

动脉内注入内皮祖细胞促进血管内皮快速修复的实验研究

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中华心血管病杂志 2007年第9期35卷 844-847页

作者：王朗江洪朱丽华温华知武汉大学人民医院心内科 430060

目的探讨体外培养的自体内皮祖细胞(EPC)对兔颈动脉球囊损伤后内皮修复以及内膜增生的影响。方法分离兔骨髓单个核细胞,EBM-2+SingleQuots 培养基培养,鉴定 EPC 表面标志,并标记。建立兔颈动脉球囊损伤模型,在动脉球囊损伤的即刻,将体... 详细信息

目的探讨体外培养的自体内皮祖细胞(EPC)对兔颈动脉球囊损伤后内皮修复以及内膜增生的影响。方法分离兔骨髓单个核细胞,EBM-2+SingleQuots 培养基培养,鉴定 EPC 表面标志,并标记。建立兔颈动脉球囊损伤模型,在动脉球囊损伤的即刻,将体外培养的自体 EPC 经损伤动脉缓慢注入动物体内。分别在手术后7、14天处死动物。检测损伤部位的内皮修复以及内膜增生情况,计算内膜中膜比值(I/M 比值)并检测注入的细胞在血管损伤局部的分布。结果 EPC 治疗组在7、14天的内皮覆盖率分别为(50.923±2.476)%和(82.609±2.611)%,均明显高于对照组,差异有统计学意义。EPC 治疗组14天的 I/M 比值为0.378±0.029,低于对照组,差异有统计学意义。免疫组织化学染色示 EPC 治疗组损伤血管局部有标记的 EPC 分布。结论内皮球囊损伤后动脉内注入EPC 能有效促进内皮修复,减少内膜增生,预防再狭窄的发生。

关键词：干细胞内皮细胞再狭窄

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湖北地区体检人群J波发生特点的临床调查

中华心血管病杂志 2007年第10期35卷 930-932页

作者：唐艳红陈葵黄从新王唏包明威邓汉华胡曙萍朱刚艳武汉大学人民医院心内科 430060

目的观察 J 波在普通体检人群中的发生率及其特点。方法选择1817例健康体检者,年龄18～90岁,进行心电图检查,观察其 J 波发生情况。结果 J 波总的发生率为7.26%,男性 J波发生率显著多于女性(10.53%比1.87%,P<0.01),下壁、右侧胸壁、左... 详细信息

目的观察 J 波在普通体检人群中的发生率及其特点。方法选择1817例健康体检者,年龄18～90岁,进行心电图检查,观察其 J 波发生情况。结果 J 波总的发生率为7.26%,男性 J波发生率显著多于女性(10.53%比1.87%,P<0.01),下壁、右侧胸壁、左侧胸壁导联 J 波发生率分别为4.57%,0.50%,2.20%,下壁导联发生率显著高于左、右侧胸壁导联(P 均<0.05)。随着年龄的增加,J 波的发生率也逐渐增加,J 波的发生率与年龄呈正相关(r=0.78,P<0.01)。结论 J 波的发生与性别、年龄有关,男性,年老者 J 波多发。J 波最多见于下壁导联,其次为左侧胸壁和右侧胸壁导联。

关键词：心电描记术 J波猝死心脏

扩张型心肌病窦性心率震荡及QT离散度与心功能变化的相关性

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中华医学杂志 2010年第46期90卷 3255-3258页

作者：郭海鹏唐其柱邓伟周恒丘天翼严玲沈涤非武汉大学人民医院心内科 430060

目的探讨扩张型心肌病（DCM）患者窦性心率震荡（HRT）及QT离散度（QTa）与心功能变化的相关性及临床价值.方法 81例临床诊断DCM伴室性早搏患者,按心功能分级分组：A组（心功能Ⅰ～Ⅱ级）34例,B组（心功能Ⅲ～Ⅳ级）47例,并选取同期健... 详细信息

目的探讨扩张型心肌病（DCM）患者窦性心率震荡（HRT）及QT离散度（QTa）与心功能变化的相关性及临床价值.方法 81例临床诊断DCM伴室性早搏患者,按心功能分级分组：A组（心功能Ⅰ～Ⅱ级）34例,B组（心功能Ⅲ～Ⅳ级）47例,并选取同期健康人群30名为对照.24 h动态心电图检测各组HRT参数：震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）,体表12导联心电图测定QTd,同时超声心动图测量左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）,E、A峰值及E/A比值各组间比较且对TO、TS、QTd与心功能指标进行相关性分析.结果与健康对照组比较,DCM A、B两组患者TO值显著增高[0.38（-0.99～1.85）%比1.82（0.02～3.92）%比（-4.03±3.48）%,P＜0.01] TS值明显降低（P＜0.01）,QTd增加[（54±15）ms比（71±18）ms比（32±13）ms] 且随着心功能恶化QTd增加越趋明显.TO与LVEF呈负相关（r=-0.701,P＜0.05）,与LVEDD呈正相关（r=0.621,P＜0.05）,与E峰及A峰值无相关性 TS和QTd与LVEF、LVEDD也有显著相关性（均P＜0.05）.结论 DCM患者HRT现象减弱,HRT和QTd变化与患者心功能恶化相一致,联合检测对评价DCM患者自主神经功能状态及预后有较高的临床价值.

关键词：心肌病充血性心律失常 QT离散度

抑制NADPH氧化酶对心力衰竭兔心肌钙调节蛋白的影响

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中华心血管病杂志 2009年第10期37卷 883-886页

作者：刘育黄鹤唐艳红李海涛王晞黄从新武汉大学人民医院心内科 430060

目的探讨抑制NADPH氧化酶对心力衰竭（心衰）兔心功能的影响及其机制。方法通过超容量负荷联合压力负荷建立家兔心衰模型，以NADPH氧化酶特异性抑制剂apoeynin给予干预。8周后，观察兔心脏结构和功能的变化，并检测心肌NADPH氧化酶活性... 详细信息

目的探讨抑制NADPH氧化酶对心力衰竭（心衰）兔心功能的影响及其机制。方法通过超容量负荷联合压力负荷建立家兔心衰模型，以NADPH氧化酶特异性抑制剂apoeynin给予干预。8周后，观察兔心脏结构和功能的变化，并检测心肌NADPH氧化酶活性以及心肌肌浆网钙泵（sarcoplasmic reticulum Ca^2＋ ATPase，SERCA2a）、雷诺定受体2（ryanodine receptor 2，RyR2）、受磷蛋白（phospholamban，PLB）和钠钙交换体（sodium—calcium exchanger，NCX）基因表达的变化。结果心衰兔出现明显的心脏扩大和心功能异常，这些改变与心肌NADPH氧化酶活性增加、SERCA2a、RyR2和PLBmRNA表达降低以及NCX mRNA表达增加相关。apocynin显著抑制心衰兔心肌NADPH氧化酶活性（P〈0．05），上凋SERCA2a、RyR2和PLB mRNA表达（SERCA2a／GAPDH比值：0．63±0．11与0．34±0．08，RyR2／GAPDH比值：0．23±0．04与0．17±0．06，PLB／GAPDH比值：1．28±0．13与0．95±0．09，P〈0．05），下调NCX mRNA表达（NCX／GAPDH比值：0．67±0．10与0．95±0．12，P〈0．05），并改善心功能[左室射血分数（60．06±10．07）％与（38．87±3．31）％，左室短轴缩短率（30．12±6．56）％与（17．40±2．45）％，P〈0．05]。结论抑制NADPH氧化酶能够调节心衰时心肌钙调节蛋白异常表达，这可能是其改善心衰时心功能的分子机制。

关键词：心力衰竭,充血性氧化还原酶类钙调蛋白心室功能,左

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心理应激和心房颤动

中华心血管病杂志 2019年第2期47卷 161-163页

作者：王玲琳石少波杨波武汉大学人民医院心内科 430060

焦虑、愤怒、压力、抑郁等心理应激相关情绪是心房颤动(房颤)的独立危险因素,并影响房颤消融手术效果,然而常被临床所忽视,其具体机制尚不清楚。深入阐明心理应激和房颤间的关系,对房颤的防治工作和认识“心理-心脏”(双心)疾病具有重... 详细信息

焦虑、愤怒、压力、抑郁等心理应激相关情绪是心房颤动(房颤)的独立危险因素,并影响房颤消融手术效果,然而常被临床所忽视,其具体机制尚不清楚。深入阐明心理应激和房颤间的关系,对房颤的防治工作和认识“心理-心脏”(双心)疾病具有重要的意义。本文就心理应激与房颤发生率、影响房颤的机制等方面作一阐述。

关键词：心房颤动应激,心理学

QT间期动态性在扩张型心肌病猝死风险预测中的价值

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中华心血管病杂志 2010年第12期38卷 1093-1097页

作者：包明威谭团团于胜波陈葵黄从新武汉大学人民医院心内科 430060

目的研究QT间期频率依赖性在原发性扩张型心肌病（扩心病）患者猝死风险预测中的作用.方法选取55例原发性扩心病患者和27例健康志愿者（对照组）.询问病史并行心脏超声、心电图和动态心电图检查.检测左室舒张末期内径（LVEDD）、左室... 详细信息

目的研究QT间期频率依赖性在原发性扩张型心肌病（扩心病）患者猝死风险预测中的作用.方法选取55例原发性扩心病患者和27例健康志愿者（对照组）.询问病史并行心脏超声、心电图和动态心电图检查.检测左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、QT间期离散度（QTd）、心率变异性（SDNN）、QT/RR相关直线的斜率、24 h室性早搏（VPB）和非持续性室性心动过速（NSVT）的次数.随访扩心病患者,随访终点为全因死亡.结果扩心病组的LVEDD、QTd、VPB、NSVT、QTe/RR（QTe为Q波起始至T波终点的间期）和QTp/RR（QTp为Q波起始至T波顶点的间期）斜率显著高于对照组;LVEF和SDNN显著低于对照组.扩心病猝死组、非猝死组和对照组相比,LVEDD、LVEF、QTd、SDNN、QTe/RR和QTp/RR斜率的差异有统计学意义.扩心病猝死组和非猝死组比较,LVEF、SDNN、QTe/RR和QTp/RR斜率的差异有统计学意义.扩心病NSVT阳性组和NSVT阴性组比较,LVEF、QTd、VPB、QTe/RR和QTp/RR斜率的差异有统计学意义.扩心病患者的猝死率,QTe/RR斜率≥0.210者显著高于＜0.210者（54.5%与21.1%,P＜0.05）;QTp/RR斜率≥0.190者显著高于＜0.190者（52.2%与21.9%,P＜0.05）;在LVEF≤35%和NSVT阳性的基础上结合应用QTe/RR≥0.210或QTp/RR≥0.190,猝死率显著提高.结论扩心病猝死组QT/RR斜率显著高于非猝死组和对照组,QT频率依赖性对扩心病患者猝死有较高的预测价值,并可进一步提高NSVT和LVEF的预测价值.

关键词：心肌病扩张型心电描记术猝死心脏