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基于LASSO回归的早期上皮性卵巢癌预测模型的建立和验证

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中华医学杂志 2024年第23期104卷 2167-2172页

作者：罗慧景王守军张晓方田文艳罗微董作亮天津医科大学总医院检验中心天津重庆市奉节县人民医院检验科重庆天津医科大学总医院妇产科天津

目的建立并验证基于最小绝对值收敛和选择算子(LASSO)回归的早期上皮性卵巢癌预测模型。方法回顾性纳入2018年1月至2023年3月因卵巢肿块在天津医科大学总医院行手术治疗的患者509例, 按7∶3比例随机分成建模组[n=356, 年龄M(Q1, Q3)为43... 详细信息

目的建立并验证基于最小绝对值收敛和选择算子(LASSO)回归的早期上皮性卵巢癌预测模型。方法回顾性纳入2018年1月至2023年3月因卵巢肿块在天津医科大学总医院行手术治疗的患者509例, 按7∶3比例随机分成建模组[n=356, 年龄M(Q1, Q3)为43(31, 61)岁]和内部验证组[n=153, 年龄为42(31, 60)岁]。另收集2023年4至11月因卵巢肿块在天津医科大学总医院行手术治疗的患者86例[年龄为44(33, 61)岁]作为外部验证组。通过LASSO回归筛选变量, 多因素logistic回归建立模型并绘制列线图, 随后对模型进行内部及外部验证。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线评估模型性能及临床适用性。结果共筛选出5个预测因素, 包括年龄(OR=1.040, 95%CI:1.000～1.050, P=0.002)、糖链抗原125(CA125)(OR=1.001, 95%CI:1.000～1.010, P=0.017)、人附睾蛋白4(HE4)(OR=1.020, 95%CI:1.000～1.030, P=0.002)、糖链抗原199(CA199)(OR=1.001, 95%CI:1.000～1.020, P=0.023)和乳酸脱氢酶(LDH)(OR=1.020, 95%CI:1.010～1.022, P=0.001)是早期上皮性卵巢癌的危险因素。基于以上5个危险因素构建预测早期上皮性卵巢癌的列线图模型, ROC曲线显示该模型预测早期上皮性卵巢癌的曲线下面积(AUC)在建模组为0.915(95%CI:0.910～0.932), 内部验证组AUC为0.891(95%CI:0.874～0.905), 外部验证组AUC为0.924(95%CI:0.907～0.942)。校准曲线和临床决策曲线显示该模型的一致性和临床实用性较好。结论建立的列线图模型包括年龄、CA125、HE4、CA199和LDH, 其可以有效预测早期上皮性卵巢癌, 具有较强的临床实用性。

关键词：卵巢肿瘤早期上皮性卵巢癌 LASSO回归预测模型

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脲原体耐药机制的研究进展

临床皮肤科杂志 2024年第1期53卷 58-61页

作者：张文君郭方毅代国知南华大学附属郴州医院检验医学中心湖南郴州423000 郴州市第一人民医院检验医学中心湖南郴州423000

脲原体是最小和最简单的自我复制细胞之一。它们缺乏细胞壁,对青霉素、头孢菌素和其他β-内酰胺类抗生素或万古霉素不敏感,并且不能合成叶酸,所以对磺胺类药物或甲氧苄啶也不敏感。该综述阐述了脲原体一些可能的耐药机制,脲原体对大环... 详细信息

脲原体是最小和最简单的自我复制细胞之一。它们缺乏细胞壁,对青霉素、头孢菌素和其他β-内酰胺类抗生素或万古霉素不敏感,并且不能合成叶酸,所以对磺胺类药物或甲氧苄啶也不敏感。该综述阐述了脲原体一些可能的耐药机制,脲原体对大环内酯类抗生素产生耐药性可能是主动外排(msrD、msrB基因)或23S rRNA突变或甲基化(erm基因);对喹诺酮类抗生素产生耐药性可能是喹诺酮耐药决定区(QRDRs)的突变;对四环素类抗生素产生耐药性可能是存在tetM基因。由于不同国家不同地区的脲原体耐药情况各不相同,所以临床上需要结合实际情况进行治疗。

关键词：解脲脲原体微小脲原体耐药机制抗生素

2023年河北省某医院体检者吸烟与幽门螺杆菌感染相关性分析

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疾病监测 2024年第07期 924-928页

作者：刘学欣吴晓倩王晓曦陈文燕刘承浩刘增宾河北省人民医院体检中心河北省人民医院输血科河北医科大学第二医院检验科

目的探讨吸烟与幽门螺杆菌感染的相关性，为健康指引和管理依据。方法选取2023年在河北省人民医院健康管理中心查体、年龄≥18岁的受检者，用13C尿素呼吸试验检测幽门螺杆菌感染情况，收集年龄、性别、体质量等人口学、吸烟和饮酒等... 详细信息

目的探讨吸烟与幽门螺杆菌感染的相关性，为健康指引和管理依据。方法选取2023年在河北省人民医院健康管理中心查体、年龄≥18岁的受检者，用13C尿素呼吸试验检测幽门螺杆菌感染情况，收集年龄、性别、体质量等人口学、吸烟和饮酒等行为习惯及血常规和肝功能等指标，通过t检验、χ2检验和多因素logistic回归分析吸烟与幽门螺杆菌感染之间的相关性。结果共调查23817人，感染幽门螺杆菌的比例为33.30%。男性幽门螺杆菌的感染率高于女性（58.79%vs. 41.21%，χ2=12.144,P0.05）。多因素logistic回归分析结果均显示，与不吸烟组相比，吸烟组感染幽门螺杆菌的风险增加0.13倍（OR=1.13;95%CI:1.03～1.24,P=0.009）。结论吸烟是幽门螺杆菌感染的危险因素，控制吸烟对幽门螺杆菌的防控具有一定的临床价值。

关键词：幽门螺杆菌吸烟 13C-尿素呼气试验相关性危险因素

基于虚拟病人的住院医师临床思维培训工作坊的设计与实践

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中国毕业后医学教育 2024年第6期8卷 469-472页

作者：王娜何晓琴金松卢章洪武汉大学人民医院教学办公室湖北武汉430060

目的将虚拟病人应用于住院医师临床思维培训工作坊,并进行效果评价。方法采用医学教育课程开发六步法设计住院医师临床思维培训工作坊,进行实践应用,通过培训前后的问卷调查收集住院医师对工作坊和虚拟病人的反馈。结果研究设计一套... 详细信息

目的将虚拟病人应用于住院医师临床思维培训工作坊,并进行效果评价。方法采用医学教育课程开发六步法设计住院医师临床思维培训工作坊,进行实践应用,通过培训前后的问卷调查收集住院医师对工作坊和虚拟病人的反馈。结果研究设计一套基于虚拟病人的住院医师临床思维培训工作坊标准化课程,并实践5期次,培训住院医师109人。培训前后的问卷数据显示,住院医师临床思维能力自评有显著性提升,97.1%的住院医师认为使用虚拟病人诊疗训练比传统方式能更有效提升临床思维能力,全部住院医师均认为培训达到预期。结论将虚拟病人应用于住院医师临床思维培训工作坊,能有效提升住院医师对临床思维的理解和能力,受到住院医师好评。

关键词：住院医师临床思维虚拟病人工作坊

胰腺导管腺癌免疫相关基因预后风险模型的构建与评估

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中国医学科学院学报 2024年第3期46卷 354-360页

作者：张昱任瑞平万鹏贺晓兰宁波大学附属人民医院肿瘤放化疗中心浙江宁波315040

目的构建整合胰腺导管腺癌(PDAC)分子亚型和免疫相关基因的风险评估模型。方法以GSE71729数据集(n=145)为训练集,整合PDAC鳞状和非鳞状亚型之间差异表达基因和差异免疫相关基因构建调控网络,筛选发挥主调控鳞状亚型的5个免疫标志基因。... 详细信息

目的构建整合胰腺导管腺癌(PDAC)分子亚型和免疫相关基因的风险评估模型。方法以GSE71729数据集(n=145)为训练集,整合PDAC鳞状和非鳞状亚型之间差异表达基因和差异免疫相关基因构建调控网络,筛选发挥主调控鳞状亚型的5个免疫标志基因。基于患者生存信息和免疫标志基因构建整合免疫评分(IIS)模型来预测PDAC患者的临床预后,并在5个验证集(n=758)中检验其预测效能。结果根据IIS将PDAC患者分为高危组和低危组。在训练集和验证集中,高危组患者的总体生存期均短于低危组(P均<0.001)。多变量Cox回归分析显示IIS是PDAC的独立预后因子(HR=2.16,95%CI=1.50~3.10,P<0.001)。结论IIS可用于PDAC患者的危险分层,并可能成为PDAC潜在的预后标志物。

关键词：胰腺导管腺癌免疫相关基因预后

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翼管神经切断术治疗变应性鼻炎的研究进展

医学研究杂志 2024年第1期53卷 176-179,201页

作者：龚婉扬许昱武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科中心 430060

翼管神经切断术(vidian neurectomy)随着相关技术的进步,逐渐在临床实践中展现出独特的优越性,已作为难治性变应性鼻炎重要的外科治疗手段。近年来翼管神经切断术的相关研究不断增多,本文就内镜下翼管神经切断术治疗变应性鼻炎的机制、... 详细信息

翼管神经切断术(vidian neurectomy)随着相关技术的进步,逐渐在临床实践中展现出独特的优越性,已作为难治性变应性鼻炎重要的外科治疗手段。近年来翼管神经切断术的相关研究不断增多,本文就内镜下翼管神经切断术治疗变应性鼻炎的机制、进展、疗效及并发症等进行归纳综述。

关键词：翼管神经切断术变应性鼻炎临床疗效鼻内镜

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热量限制防治肾脏纤维化的作用机制

生命的化学 2024年第5期44卷 820-827页

作者：查宏楚朱杰夫宋志霞三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院肾内科宜昌443000 武汉大学人民医院器官移植科武汉430060

肾脏纤维化是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)进展过程中共同的病理改变,其特征是间质间隙的细胞外基质(extracellular matrix,ECM)过度沉积,这是CKD最突出的标志。既往研究证实,肾纤维化与线粒体、炎症、脂质代谢及自噬有紧密... 详细信息

肾脏纤维化是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)进展过程中共同的病理改变,其特征是间质间隙的细胞外基质(extracellular matrix,ECM)过度沉积,这是CKD最突出的标志。既往研究证实,肾纤维化与线粒体、炎症、脂质代谢及自噬有紧密联系。热量限制能通过改善线粒体功能、抑制炎症因子分泌、减少脂质生成、增加脂质分解和增强自噬来减缓肾脏纤维化进程。鉴于肾脏纤维化的潜在患病率和不良预后,目前在临床上对肾脏纤维化的治疗手段相当有限,了解肾脏纤维化的机制和延缓肾脏纤维化的进展具有重要的临床意义。本文就热量限制在肾脏纤维化中的作用原理及研究现状进行综述,以期为临床治疗提供理论指导。

关键词：热量限制肾脏纤维化线粒体自噬

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血清异常凝血酶原用于辅助诊断肝细胞癌临床价值的评估:一项基于中国人群的多中心病例对照研究

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中华肝脏病杂志 2024年第7期32卷 650-656页

作者：梁携儿程黎明许颂霄张钧陈红松濮存莹樊蓉侯金林南方医科大学南方医院感染内科暨肝病中心广州510515 华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科武汉430030 浙江省肿瘤医院检验科杭州310006 浙江大学医学院附属邵逸夫医院检验科杭州310016 北京大学人民医院北京大学肝病研究所北京100044 罗氏诊断产品(上海)有限公司医学科学事务部上海200126

目的综合评估Elecsys血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)检测试剂在中国人群中辅助诊断肝细胞癌(HCC)的临床价值。方法研究采用多中心病例-对照设计,连续收集首次确诊且未经治疗的HCC患者样本、良性肝病患者样本和干扰性样本进行Elecsys PIVKA... 详细信息

目的综合评估Elecsys血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)检测试剂在中国人群中辅助诊断肝细胞癌(HCC)的临床价值。方法研究采用多中心病例-对照设计,连续收集首次确诊且未经治疗的HCC患者样本、良性肝病患者样本和干扰性样本进行Elecsys PIVKA-Ⅱ与甲胎蛋白(AFP)检测,并对受试者的多项临床信息进行汇总分析。计算特定阳性截断值下PIVKA-Ⅱ(21.29 ng/ml)和AFP(400 ng/ml)用于HCC诊断的效能。采用Kruskal-Wallis检验或受试者操作特征曲线进行统计学分析。结果最终在5家中心共纳入448例受试者,其中包括185例HCC病例。以良性肝病组为对照组时,PIVKA-Ⅱ的诊断灵敏度和准确率均高于AFP:84.86%对比30.81%和89.01%对比63.66%,而特异度略低。敏感性分析显示在该特定阳性截断值下,PIVKA-Ⅱ的临床性能在AFP阴性受试者亚组、不同病因亚组及多个巴塞罗那癌症分期的HCC患者亚组(含早期HCC)中的灵敏度均>80%。同时,PIVKA-Ⅱ的受试者操作特征曲线下面积亦略高于AFP(0.9200对比0.8809)。结论Elecsys PIVKA-Ⅱ在中国人群中的临床性能良好且稳定,有潜力改善临床AFP阴性HCC诊断和早期HCC监测中的漏诊现状以进一步提升中国人群HCC精准辅助诊断效率。

关键词：肝细胞癌甲胎蛋白血清异常凝血酶原早期原发性肝癌截断值诊断

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呼吸重症监护室肺部多重耐药菌的危险因素

武汉大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 99-103页

作者：木尼热·艾尼瓦尔倪岚程真顺吴长蓉南京医科大学附属克州人民医院新疆阿图什845350 武汉大学中南医院呼吸与危重症医学科湖北武汉430071

目的:回顾性研究呼吸重症监护室(RICU)住院患者肺部多重耐药菌(MDRO)感染的临床特点,进一步探讨RICU患者肺部多重耐药菌感染的危险因素。方法:选取2021年1月至2021年12月在武汉大学中南医院RICU收治的502例患者为研究对象,收集患者临床... 详细信息

目的:回顾性研究呼吸重症监护室(RICU)住院患者肺部多重耐药菌(MDRO)感染的临床特点,进一步探讨RICU患者肺部多重耐药菌感染的危险因素。方法:选取2021年1月至2021年12月在武汉大学中南医院RICU收治的502例患者为研究对象,收集患者临床资料,根据药敏试验结果分为多重耐药菌组(n=166)与非多重耐药菌组(n=336),采用SPSS 25.0系统分别行单因素和多因素分析RICU患者肺部多重耐药菌感染的危险因素。结果:502例患者中MDRO感染者166例。单因素分析显示,两组患者RICU住院时间>14 d、气切或气管插管、有创机械通气、中心静脉导管、使用3种及以上抗生素、多器官功能衰竭的差异均有统计学意义(P14 d及多器官功能衰竭是肺部MDRO感染的危险因素(P<0.05)。结论:RICU患者肺部多重耐药菌感染率很高,抗生素的合理使用、尽量减少有创操作及缩短RICU住院时间可能有利于减少多重耐药菌感染的发生率。

关键词：呼吸重症监护室多重耐药菌危险因素