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解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全的多中心应用

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 58-67页

作者：国科陈绪军郑宝石施超黄克力曹勇廖成全陈景伟林宇柳成信曹劝省申林王振东遵义医科大学附属医院心脏大血管外科遵义华中科技大学同济医学院武汉市第一医院心外科武汉广西医科大学第一附属医院心脏外科南宁蚌埠医科大学第一附属医院心外科蚌埠四川省人民医院心外科成都高州市人民医院心外科高州粤北人民医院心外科韶关茂名市人民医院心外科茂名广东省中医院心外科广州柳州市人民医院心胸外科柳州河南科技大学附属第一医院心外科洛阳重庆医科大学附属第二医院心胸外科重庆临汾市人民医院心脏外科临汾

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2... 详细信息

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2024年4月我国13家医院收治的127例同期接受TACR与C-MVR治疗的冠心病伴中至重度或重度IMR患者的资料。男性90例, 女性37例, 年龄(56.5±10.7)岁(范围:33～74岁)。收集患者的围手术期资料及随访期间左心室射血分数、左心室舒张末内径、动脉桥通畅率等参数。采用配对样本t检验或χ2检验对数据进行比较。结果 127例患者中, 67例同期行三尖瓣修复术。术中取带蒂左乳内动脉(LIMA)113支、左桡动脉127支、右桡动脉80支、右乳内动脉(RIMA)110支。远端吻合口数量为(4.2±0.4)个(范围:3～5个)。升主动脉阻断时间与体外循环时间分别为(97.5±23.4)min(范围:90～161 min)与(145.4±19.2)min(范围:101～210 min)。术中死亡1例。21例安装主动脉内球囊反搏以改善左心室射血功能。无患者发生胸骨缺血。除1例术中死亡患者外, 术后其余患者完成随访, 随访时间(64.3±7.5)个月(范围:4～110个月), 期间无重要心脑血管事件发生, 患者均存活。左心室射血分数较术前有改善(55.0%±5.3%比41.0%±15.3%, t=17.23, P<0.01), 心功能纽约心脏病协会分级≤2级者的比例较术前增加[23.6%(30/127)比87.3%(110/126), χ2=103.77, P<0.01], 心绞痛加拿大心血管学会分级≤3级者的比例较术前减少[4.8%(6/126)比78.7%(100/127), χ2=142.19, P<0.01], 左心室舒张末内径较术前减小[(5.70±4.50)cm比(6.10±0.23)cm, t=12.15, P<0.01]。术后(60.5±11.7)个月(范围:6～109个月)行冠状动脉多排CT血管成像检查, 结果显示, LIMA桥通畅率为96.4%(108/112)、左桡动脉桥通畅率为88.9%(112/126), 右桡动脉桥通畅率为93.7%(74/79), 游离RIMA桥通畅率为90.9%(100/110), 各动脉桥之间通畅率的差异无统计学意义(χ2=5.24, P=0.155)。结论 C-MVR与TACR治疗冠心病伴中至重度或重度IMR的中期结果较满意。

关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术缺血性二尖瓣关闭不全全动脉冠状动脉旁路移植术解剖完全再血管化保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术多中心研究

安徽省内首例5G远程机器人辅助根治性前列腺切除术（附手术视频）

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机器人外科学杂志(中英文) 2025年

作者：古宏兵程根杨勇飞王胜利邰胜梁朝朝蚌埠市第三人民医院泌尿外科精锋医疗科技股份有限公司安徽医科大学第一附属医院泌尿外科

远程手术打破了地理限制，使专家能够为偏远地区患者提供精准的手术服务，提高医疗资源配置效率。远程机器人辅助手术在技术精度、实时监控和减少人为干扰等方面优于传统会诊手术，提高了手术的质量和安全性。本文报道了2024年4月20日... 详细信息

远程手术打破了地理限制，使专家能够为偏远地区患者提供精准的手术服务，提高医疗资源配置效率。远程机器人辅助手术在技术精度、实时监控和减少人为干扰等方面优于传统会诊手术，提高了手术的质量和安全性。本文报道了2024年4月20日安徽医科大学第一附属医院泌尿外科梁朝朝教授及其团队应用远程手术系统完成的安徽省内首例5G远程机器人辅助根治性前列腺切除术。采用腹腔入路完成了该手术。手术过程顺利，术者未感受到延迟。手术总时长约115 min，术中出血量约50 mL，术后患者生命体征平稳，行病理检查，示切缘阴性。此案例探讨了远程手术在泌尿外科临床实践中的安全性及可行性，为其推广提供了数据支持和临床依据。

关键词：远程手术根治性前列腺切除术泌尿外科 5G移动通信技术

皮肤桥蛋白通过TGF-β/NF-κB通路促进扩张型心肌病的发生发展

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武汉大学学报(医学版) 2025年第1期 14-19+47页

作者：黄霞任伟阮永乐胡锐石烽吴智勇武汉大学人民医院心血管外科心血管病湖北省重点实验室武汉大学心血管病研究所

目的：探讨皮肤桥蛋白(DPT)在扩张型心肌病中纤维化和重塑中的作用及其分子机制。方法：选取确诊为扩张型心肌病的患者为扩心病组，另选取健康器官捐献者作为对照组，检测两组心脏DPT表达水平。用阿霉素培养人心脏成纤维细胞(HCFs)以模... 详细信息

目的：探讨皮肤桥蛋白(DPT)在扩张型心肌病中纤维化和重塑中的作用及其分子机制。方法：选取确诊为扩张型心肌病的患者为扩心病组，另选取健康器官捐献者作为对照组，检测两组心脏DPT表达水平。用阿霉素培养人心脏成纤维细胞(HCFs)以模拟体外心脏损伤，并对HCFs进行DPT敲低及过表达处理，检测HCFs中DPT及TGF-β/NF-κB信号通路相关蛋白TGF-β1、Smad2、NF-κB p65、p-NF-κB p65表达水平。通过CCK-8和细胞划痕实验检测HCFs的增殖和迁移能力。结果：在人体组织中，通过免疫组化染色及Western Blot发现，扩心病组心脏中DPT的表达显著升高（P<0.05）。在细胞实验中，DPT过表达后HCFs中TGF-β1、Smad2、NF-κB p65、p-NF-κB p65的表达显著升高（P<0.05）。此外，过表达DPT可显著提高HCFs的增殖、迁移能力。结论：DPT表达上调可增加TGF-β1、Smad2、NF-κB p65、p-NF-κB p65的表达，可导致心脏成纤维细胞的增殖迁移，与扩张型心肌病的发生、发展密切相关。

关键词：皮肤桥蛋白扩张型心肌病 TGF-β/NF-κB信号通路心脏成纤维细胞

目标性后腹腔镜与常规后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的效果比较

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中国医学创新 2025年第1期22卷 64-68页

作者：耿申蔡成宽孙方浒代佳欣锦州医科大学辽宁锦州121001 连云港市第一人民医院泌尿外科江苏连云港222002 徐州医科大学附属连云港医院泌尿外科江苏连云港222002

目的:探讨目标性后腹腔镜与常规后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的效果。方法:选择2021年9月—2024年1月连云港市第一人民医院收治的88例肾肿瘤患者,根据随机数字表法分为对照组(n=46)与观察组(n=42),对照组行常规后腹腔镜下肾部分切... 详细信息

目的:探讨目标性后腹腔镜与常规后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的效果。方法:选择2021年9月—2024年1月连云港市第一人民医院收治的88例肾肿瘤患者,根据随机数字表法分为对照组(n=46)与观察组(n=42),对照组行常规后腹腔镜下肾部分切除术治疗,观察组行目标性后腹腔镜下肾部分切除术治疗。比较两组临床指标、肾功能指标[血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、估算肾小球滤过率(eGFR)]、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]及并发症发生情况。结果:观察组术中出血量较对照组少,术后胃肠恢复时间、肾蒂阻断时间、住院时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组Scr、BUN、CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,eGFR高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗肾肿瘤方面,相较于常规腹腔镜下肾部分切除术,目标性后腹腔镜下肾部分切除术可显著缩短术后恢复时间,减少出血,显著改善肾功能,降低炎症指标及并发症发生率,提供更安全高效的肾肿瘤治疗方案。

关键词：目标性后腹腔镜常规后腹腔镜肾部分切除术肾肿瘤肾功能

纳米孔靶向测序技术快速检测复杂性尿路感染病原菌的临床价值

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中华泌尿外科杂志 2023年第1期44卷 26-31页

作者：姜声明柯鹄熊云鹤廖文彪孟令超宋超陈亮吴天鹏杨嗣星武汉大学人民医院泌尿外科武汉430060

目的探讨纳米孔靶向测序技术(NTS)检测复杂性尿路感染病原菌的临床价值。方法回顾性分析2020年7月至2021年6月武汉大学人民医院泌尿外科收治的326例复杂性尿路感染患者的临床资料。男224例, 女102例。年龄(56.88±14.58)岁。收集抗感染... 详细信息

目的探讨纳米孔靶向测序技术(NTS)检测复杂性尿路感染病原菌的临床价值。方法回顾性分析2020年7月至2021年6月武汉大学人民医院泌尿外科收治的326例复杂性尿路感染患者的临床资料。男224例, 女102例。年龄(56.88±14.58)岁。收集抗感染治疗前同一时间尿液样本分别行NTS及尿培养检测, 记录检测所耗时间和检测结果。采用χ^(2)检验、t检验、Wilcoxon秩和检验进行统计学分析, 比较两种检测方法病原菌检出率、检测所耗时间及检出菌种数量的差异。结果 326例中NTS和尿培养分别检出尿路微生物221例(67.80%)和78例(23.93%), NTS尿路微生物检出率显著高于尿培养(χ^(2)=130.25, P院时NTS检测结果, 其中2例(0.61%)入院时NTS可以覆盖后续多次尿培养病原菌。结论 NTS检测尿路感染病原菌具有快速、灵敏、全面的优势, 在尿培养结果尚未报告甚至阴性时, NTS具备一定的临床参考价值, 可作为尿培养的有效补充, 有利于对患者病情的综合判断。

关键词：泌尿道感染纳米孔测序尿微生物群菌尿

转移性前列腺癌综合诊治后长期存活一例报告并文献复习

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中华泌尿外科杂志 2021年第Z1期42卷 43-46页

作者：翁小东陈志远王潇王磊刘修恒武汉大学人民医院泌尿外科

回顾性分析1例长期存活转移性前列腺癌患者的临床资料。患者,70岁。2009年10月因排尿困难伴下腹部疼痛1个月入院。血tPSA>1 000 ng/ml。骨扫描检查示骨转移。前列腺穿刺病理诊断为前列腺腺癌,Gleason评分4+4=8分。临床分期T4N0M1b期。... 详细信息

回顾性分析1例长期存活转移性前列腺癌患者的临床资料。患者,70岁。2009年10月因排尿困难伴下腹部疼痛1个月入院。血tPSA>1 000 ng/ml。骨扫描检查示骨转移。前列腺穿刺病理诊断为前列腺腺癌,Gleason评分4+4=8分。临床分期T4N0M1b期。患者接受去势+比卡鲁胺50 mg治疗4年后进展为去势抵抗性前列腺癌,原方案继续维持到第5年至症状进展,分别于2015年1月调整为去势+比卡鲁胺加量至150mg、2015年8月更换抗雄药物(氟他胺250 mg)及2016年2月撤除抗雄药物等方案,疗效均维持较短时间,PSA持续上升,症状无缓解,且tPSA持续进展到>1 000 ng/ml。2017年4月改用醋酸阿比特龙治疗,经过近1个月PSA闪烁后,症状持续缓解。2017年5月tPSA开始降低,2017年8月tPSA<0.01 ng/ml,骨痛明显缓解,生活可自理。对于转移性前列腺癌患者,传统CAB治疗可使部分患者维持数年无PSA进展和无症状进展,当疾病进展后抗雄加量、更换抗雄药物、撤除抗雄药物等方案的效果维持时间短,而新型内分泌治疗仍有利于缓解临床症状和延长患者生存期。

关键词：前列腺肿瘤转移性阿比特龙多模式治疗长期存活

紫檀芪在草酸诱导HK-2细胞内质网应激和凋亡中的作用

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中华泌尿外科杂志 2020年第7期41卷 540-547页

作者：宋钱林何子奇李彬刘俊炜刘浪杨嗣星武汉大学人民医院泌尿外科武汉430060

目的探讨紫檀芪在草酸诱导人肾小管上皮细胞(HK-2细胞)发生内质网应激和凋亡的作用。方法2019年1月至2020年1月,取HK-2细胞分为对照组(基础培养基培养)、草酸组(含4 mmol/L草酸的基础培养基培养)、紫檀芪干预组(含草酸4 mmol/L+紫檀芪5... 详细信息

目的探讨紫檀芪在草酸诱导人肾小管上皮细胞(HK-2细胞)发生内质网应激和凋亡的作用。方法2019年1月至2020年1月,取HK-2细胞分为对照组(基础培养基培养)、草酸组(含4 mmol/L草酸的基础培养基培养)、紫檀芪干预组(含草酸4 mmol/L+紫檀芪5、10、20μmol/L的混合培养基共同培养),3组细胞培养12 h后进行如下实验。CCK-8实验检测细胞活力,检测乳酸脱氢酶及抗氧化能力相关指标(还原型谷胱甘肽、超氧化物歧化酶、丙二醛、过氧化氢酶、总抗氧能力);蛋白质印迹法检测细胞内ATF6、GRP78、DDIT3、caspase12和裂解的caspase3/9的蛋白表达情况。3组在进行下述实验时,紫檀芪干预组中仅用紫檀芪浓度10μmol/L:检测线粒体膜电位、caspase3酶活性、细胞凋亡率、活性氧水平,实时荧光定量PCR检测细胞内ATF6、GRP78、DDIT3的mRNA表达情况。结果CCK-8实验和及乳酸脱氢酶检测结果显示,草酸组较对照组的细胞活力[(45.6±3.1)%与100.0%,P<0.001]明显下降,乳酸脱氢酶[(330.2±11.1)U/L与(92.6±6.7)U/L,P<0.001]明显上升;紫檀芪干预组(5、10、20μmol/L)的细胞活力[(57.2±1.7)%、(67.2±3.4)%、(78.9±1.8)%]较草酸组均明显上升(均P<0.05),乳酸脱氢酶[(288.1±4.3)U/L、(260.9±5.5)U/L、(202.6±10.2)U/L]较草酸组均明显下降(均P<0.05)。丙二醛、还原型谷胱甘肽、总超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、总抗氧能力五项生化指标检测结果显示的细胞损伤状态与CCK-8和乳酸脱氢酶实验结果一致。活性氧检测结果显示,草酸组较对照组的活性氧水平(76.3±4.9与6.2±1.7,P<0.01)明显上升;紫檀芪干预组(10μmol/L)的活性氧水平(39.5±5.4)较草酸组明显下降(P<0.01),流式细胞术和caspase3酶活性检测结果显示3组细胞凋亡率和caspase3活性的上升趋势与活性氧水平变化趋势一致。线粒体膜电位结果显示,草酸组较对照组的线粒体膜电位(0.76±0.15与7.84±0.26,P<0.01)明显下降,紫檀芪干预组(10μmol/L)的线粒体膜电位(2.26±0.27)较草酸组明显上升(P<0.01)。蛋白质印迹法检测结果显示,草酸组较对照组的ATF6、DDIT3、GRP78、caspase12和裂解的caspase3/9的蛋白相对表达量显著上升(均P<0.05);紫檀芪干预组(5、10、20μmol/L)较草酸组的ATF6、DDIT3、GRP78、caspase12、裂解的caspase3/9的蛋白相对表达量显著下降(均P<0.05)。实时荧光定量PCR结果显示3组ATF6、DDIT3和GRP78的mRNA表达趋势与蛋白质印迹法结果一致。结论紫檀芪可以有效抑制草酸诱导的HK-2细胞发生内质网应激和凋亡。

关键词：草酸紫檀芪内质网应激细胞凋亡

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犬自体睾丸移植术式的改进

中国修复重建外科杂志 2005年第9期19卷 729-732页

作者：张炜王玲珑张杰张茨武汉大学人民医院泌尿外科

目的建立犬自体睾丸移植术的改进方法. 方法健康成年雄性杂种犬30只,年龄1.5～2.0岁,体重14～17 kg.切取带腹主动脉瓣和下腔静脉瓣的睾丸动、静脉,并进行灌注及冷保存.将睾丸动、静脉分别与同侧髂外动、静脉进行端侧吻合,行自体睾丸移... 详细信息

目的建立犬自体睾丸移植术的改进方法. 方法健康成年雄性杂种犬30只,年龄1.5～2.0岁,体重14～17 kg.切取带腹主动脉瓣和下腔静脉瓣的睾丸动、静脉,并进行灌注及冷保存.将睾丸动、静脉分别与同侧髂外动、静脉进行端侧吻合,行自体睾丸移植术30只.对睾丸灌注、带瓣睾丸血管的切取及血管吻合,行自体睾丸移植术30只.对睾丸灌注、带瓣睾丸血管的切取及血管吻合等关键步骤进行了改进.观察术后犬生存情况,对移植的睾丸进行影像学及组织学检查,测定犬术后不同时间点的性激素水平.结果自体睾丸移植30只,成功27只,成功率90%.其中睾丸热缺血4.5±0.9 min,冷缺血50.0±10.0 min,睾丸血管吻合35.5±5.5 min,总手术时间3.5±0.5h.数字减影动脉造影(digital subtraction arteriography, DSA)证实成活睾丸血供良好;组织学检查显示精曲小管的各期生精细胞形态无异常,层次及数量无减少,管腔内有少量精子;术后各时间点,黄体生成素较术前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),睾酮及卵泡刺激素与术前差异均无统计学意义(P＞0.05).结论建立了改进后稳定而可行的犬自体睾丸移植的手术方法,为研究人睾丸移植提供了可靠的依据.

关键词：睾丸自体移植术式改进犬

输尿管软镜碎石术治疗孤立肾肾结石的有效性和安全性分析

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中华泌尿外科杂志 2019年第4期40卷 281-284页

作者：朱澄村饶婷程帆余伟民阮远张孝斌宁金卓袁润武汉大学人民医院泌尿外科 430060

目的探讨输尿管软镜碎石术(FURL)治疗孤立肾肾结石的疗效和安全性.方法回顾性分析2015年3月至2018年5月于我院行FURL治疗的46例孤立肾肾结石患者的临床资料.男34例,女12例;年龄(48.6±9.6)岁(34~ 78岁);结石最大径(15.3 ±4.8)mm(6~25 ... 详细信息

目的探讨输尿管软镜碎石术(FURL)治疗孤立肾肾结石的疗效和安全性.方法回顾性分析2015年3月至2018年5月于我院行FURL治疗的46例孤立肾肾结石患者的临床资料.男34例,女12例;年龄(48.6±9.6)岁(34~ 78岁);结石最大径(15.3 ±4.8)mm(6~25 mm).肾结石位于左侧29例,右侧17例;肾下盏结石12例,非肾下盏结石34例;先天性孤立肾3例,功能性孤立肾31例(对侧肾小球滤过率院时间、手术出血量、手术前后肾功能和血红蛋白变化,以及术后并发症、结石清除率(SFR)等资料.结果本组46例手术均顺利完成,手术时间(58.6±16.4) min;术后住院时间(5.6±1.4)d.术后血红蛋白下降值(1.4 ±0.9)g/L.术后发生肉眼血尿32例,腰痛3例,发热1例,无严重并发症发生.46例中39例结石清除,一期手术的SFR为84.8% (39/46);7例结石残留,其中5例二期行FURL治疗,2例保守治疗定期观察,二期手术后SFR为95.7% (44/46).一期FURL术后第1天血清肌酐(112.29±20.62) μmol/L,与术前比较差异无统计学意义(P =0.177);一期FURL术后1个月血清肌酐(81.54±10.75) μmol/L,较术前和术后第1天肌酐均明显降低(P<0.01).结论 FURL对于孤立肾肾结石患者是一种安全有效的治疗方法,结石清除疗效确切,出血等并发症发生率低,对肾功能影响小.

关键词：输尿管软镜孤立肾肾结石肾功能疗效