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陈旧性前壁心肌梗死左心室重构患者远程居家心脏康复1例

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中华心血管病杂志 2024年第9期52卷 1101-1103页

作者：韩凌徐笛丁荣晶郑州大学附属郑州中心医院心脏康复科郑州450000 北京清华长庚医院心脏康复中心北京102200 北京大学人民医院心血管内科北京100044

心肌梗死后早期接受心脏康复治疗可改善心室重构, 但对于心肌梗死多年的患者, 通过心脏康复治疗改善左心室重构, 提升左心室射血分数的报道极少。该文报道1例前壁心肌梗死冠状动脉介入治疗术后10年左心室扩大、射血分数降低的患者, 通... 详细信息

心肌梗死后早期接受心脏康复治疗可改善心室重构, 但对于心肌梗死多年的患者, 通过心脏康复治疗改善左心室重构, 提升左心室射血分数的报道极少。该文报道1例前壁心肌梗死冠状动脉介入治疗术后10年左心室扩大、射血分数降低的患者, 通过居家心脏康复治疗左心室功能明显改善的过程, 包括心脏康复评估、运动风险把控、制定及调整运动处方、更新药物处方、提供营养心理建议和戒烟指导等, 以期为临床上此类患者的康复治疗提供参考。

关键词：运动疗法左心室重构心肌梗死心力衰竭

T细胞亚群在射血分数保留的心力衰竭中的研究进展

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第10期44卷 1435-1440页

作者：端家豪张浥杨玲苏州大学附属第三医院(常州市第一人民医院)心血管内科江苏常州213003

射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)是心血管领域急需解决的重大难题之一。系统性炎症、心肌纤维化及冠脉微循环功能障碍等被认为是HFpEF发生发展的核心病理生理机制。T细胞亚群作为适应性... 详细信息

射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)是心血管领域急需解决的重大难题之一。系统性炎症、心肌纤维化及冠脉微循环功能障碍等被认为是HFpEF发生发展的核心病理生理机制。T细胞亚群作为适应性免疫应答的关键一环,可通过多种机制参与上述过程,进一步加重心肌结构、功能的损伤并最终导致HFpEF的发生发展。文章回顾了免疫与炎症在HFpEF中的作用,总结了不同T细胞亚群在HFpEF中的作用及特点,并尝试以T细胞亚群来探寻HFpEF的新型生物标志物及潜在的治疗靶点。

关键词：射血分数保留的心力衰竭 T细胞亚群免疫炎症

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炎症性肠病临床管理进展

中华消化杂志 2024年第7期44卷 487-489页

作者：甄军海刘传谭铖张吉翔廖斐董卫国武汉大学人民医院全科医学科武汉武汉大学人民医院消化内科武汉

炎症性肠病(IBD)是一种慢性肠道炎症性疾病, 主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。随着全球IBD患病率的上升, IBD的临床管理成为关键。现围绕IBD高危人群的早期识别、疾病活动度的精准评估、药物治疗的临床管理和患者精神心理状态的评估等... 详细信息

炎症性肠病(IBD)是一种慢性肠道炎症性疾病, 主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。随着全球IBD患病率的上升, IBD的临床管理成为关键。现围绕IBD高危人群的早期识别、疾病活动度的精准评估、药物治疗的临床管理和患者精神心理状态的评估等最新研究进展进行综述, 拟为IBD的综合管理提供参考。此外, 本综述还强调了IBD多维度风险评估体系的建立, 该体系有助于提高IBD患者的生活质量并改善长期预后。

关键词：炎症性肠病临床管理多维度评估体系

慢性心力衰竭患者和照护者对疾病症状的二元评价一致性现状及影响因素分析

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中国护理管理 2024年第3期24卷 356-361页

作者：张慧陆丽娟成珍容罗雪张忠明张静华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科武汉市430030 黄石市阳新县人民医院消化内科

目的 :调查并分析慢性心力衰竭患者和其照护者对疾病症状的二元评价一致性现状及影响因素,以期为制定有针对性的干预措施提供参考。方法 :采用便利抽样法,选取2021年8月至2022年9月在武汉市某三级甲等医院心内科接受治疗且病情稳定的19... 详细信息

目的 :调查并分析慢性心力衰竭患者和其照护者对疾病症状的二元评价一致性现状及影响因素,以期为制定有针对性的干预措施提供参考。方法 :采用便利抽样法,选取2021年8月至2022年9月在武汉市某三级甲等医院心内科接受治疗且病情稳定的198例慢性心力衰竭患者及其照护者为研究对象,采用一般资料调查表、Memorial心力衰竭症状评估表、二元应对问卷、中文版Piper疲乏修订量表、自我隐瞒量表进行调查,并统计分析结果。结果 :慢性心力衰竭患者和照护者对疾病症状的二元评价在心理症状方面,照护者评分为(35.36±7.61)分,低于患者评分的(42.42±9.34)分(P<0.05)。多元线性回归结果显示,患者的二元应对、自我隐瞒水平、共患疾病数和照护者的性别及疲劳水平是心理症状二元评价差的影响因素。结论 :慢性心力衰竭照护者低估患者心理症状的严重程度,针对二元应对消极、自我隐瞒水平高、共患疾病数多的患者及男性、疲劳水平高的照护者,医护人员应鼓励患者主动倾诉,对照护者进行沟通及共情能力培训,提升二元疾病评价一致性。

关键词：慢性心力衰竭疾病症状二元评价一致性现状影响因素

视盘周围高反射卵圆形团块样结构的影像学特征

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中华实验眼科杂志 2024年第9期42卷 858-861页

作者：胡静何璐唐世琪武汉大学人民医院健康管理中心武汉430060 武汉大学人民医院眼科中心

视盘周围高反射卵圆形团块样结构(PHOMS)是近年来在研究视盘玻璃疣(ODD)中新定义的一种新型影像学特征,其在OCT图像上表现为视盘周围Bruch膜上卵圆形高反射信号,自发荧光图像上表现为环形或新月形无荧光,无赤光红外图像上呈视盘周围浅... 详细信息

视盘周围高反射卵圆形团块样结构(PHOMS)是近年来在研究视盘玻璃疣(ODD)中新定义的一种新型影像学特征,其在OCT图像上表现为视盘周围Bruch膜上卵圆形高反射信号,自发荧光图像上表现为环形或新月形无荧光,无赤光红外图像上呈视盘周围浅灰色火山样隆起或较平坦的圆周带。目前关于PHOMS是否是ODD的亚型或前体尚无定论,组织病理学上可能是轴突淤积后向视神经方向突出的神经纤维。鉴于组织解剖学上PHOMS与ODD可能存在不同病理性质,两者在多模态影像学图像中存在明显不同的影像学特征,为使ODD的诊断更加准确,国际视盘玻璃疣协会建议将PHOMS与ODD区别开来。PHOMS在OCT上主要与ODD、视盘周围血管相鉴别。可见于ODD、视盘水肿、非动脉炎性前部缺血性视神经病变、多发性硬化症、视网膜中央静脉阻塞、先天性视盘倾斜综合征、孤立性视神经炎及视神经萎缩等多种疾病中,并且是儿童假性视盘水肿的重要原因。本文就PHOMS的起源、影像学特征、鉴别诊断、相关疾病等进行总结,以期增加国内研究者对PHOMS结构的认识,增强其与ODD的鉴别诊断,为临床研究及诊断提供参考。

关键词：视盘周围高反射卵圆形团块样结构视盘玻璃疣增强深度光学相干断层扫描

富血小板纤维蛋白膜填塞联合硅油填充治疗高度近视黄斑裂孔伴视网膜脱离的效果评价

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中华实验眼科杂志 2024年第7期42卷 638-646页

作者：卢国静杜磊曾思雨邢怡桥武汉大学人民医院眼科中心武汉430060

目的探讨富血小板纤维蛋白(PRF)膜填塞联合硅油填充在高度近视黄斑裂孔(HMMH)伴视网膜脱离(RD)治疗中的作用。方法采用随机对照研究方法,纳入2021年9月至2023年4月于武汉大学人民医院眼科中心检查确诊的HMMH伴RD患者52例52眼,采用随机... 详细信息

目的探讨富血小板纤维蛋白(PRF)膜填塞联合硅油填充在高度近视黄斑裂孔(HMMH)伴视网膜脱离(RD)治疗中的作用。方法采用随机对照研究方法,纳入2021年9月至2023年4月于武汉大学人民医院眼科中心检查确诊的HMMH伴RD患者52例52眼,采用随机数字表法随机分为3个组,均行23G标准三通道平坦部玻璃体切割术。其中内界膜(ILM)剥除组18例18眼,术中剥除ILM;ILM填塞组16例16眼,术中将翻转的ILM填塞裂孔;PRF填塞组18例18眼,使用PRF填塞裂孔。于术前和术后1周、1个月、3个月、6个月行眼压、最佳矫正视力(BCVA)测量,采用光学相干断层扫描测量黄斑中心凹视网膜厚度(CMT);于术前和术后6个月采用光学相干断层扫描血管成像测量浅层视网膜血流密度(SVD)和深层视网膜血流密度(DVD);以术后6个月为疗效判定点,对比3个组裂孔闭合率、视网膜复位率。结果术后6个月,ILM剥除组、ILM填塞组、PRF填塞组的裂孔闭合率分别为83.3%(15/18)、87.5%(14/16)和94.4%(17/18),各组间裂孔闭合率比较,差异无统计学意义(拟合χ^(2)=1.180,P>0.05);各组视网膜全部复位。ILM剥除组、ILM填塞组、PRF填塞组术后BCVA均较术前提升,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月,PRF填塞组CMT较ILM剥除组和ILM填塞组厚,各组术后各时间点CMT较术前均明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。各组术后6个月SVD和DVD均高于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗和随访期间各组均未见眼内炎、玻璃体积血等严重并发症。ILM填塞组观察到4眼Müller细胞过度增殖,ILM剥除组和ILM填塞组未见Müller细胞过度增殖。结论PRF填塞联合硅油填充可促进HMMH伴RD患者的裂孔愈合和视网膜复位,改善视力和血流密度,是一种安全、有效的手术方式。

关键词：黄斑裂孔视网膜脱离高度近视富血小板纤维蛋白膜内界膜 Müller细胞

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主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死中应用效果及发生血栓管理的研究进展

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实用医学杂志 2024年第14期 2031-2034+2040页

作者：周宇轩杨简张静杨俊三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院心血管内科

急性心肌梗死具有发展快、病情凶险、血流动力学不稳定等特点。因其易致血栓，故临床死亡率较高。主动脉内球囊反搏（IABP）具有增加主动脉内舒张压、减少左心室后负荷、提升冠脉动脉供血等作用。作为冠状动脉介入治疗的常见辅助与过度... 详细信息

急性心肌梗死具有发展快、病情凶险、血流动力学不稳定等特点。因其易致血栓，故临床死亡率较高。主动脉内球囊反搏（IABP）具有增加主动脉内舒张压、减少左心室后负荷、提升冠脉动脉供血等作用。作为冠状动脉介入治疗的常见辅助与过度治疗手段，IABP可显著提升冠状动脉介入的安全性及临床疗效。因此在以急性心肌梗死为主的高危复杂冠心病中应用较为广泛。本文就近年来IABP在急性心肌梗死中应用效果及发生血栓管理的研究进展进行综述。

关键词：急性心肌梗死主动脉内球囊反搏血栓研究进展

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多不饱和脂肪酸在炎症性肠病中的研究进展

中华消化杂志 2024年第7期44卷 498-501页

作者：魏钰萍李金婷刘传郭兴洲张吉翔董卫国武汉大学人民医院消化内科武汉

炎症性肠病(IBD)是一种复杂的慢性特发性肠道炎症性疾病, 饮食被认为是影响IBD发病和进展的潜在可调控因素。多不饱和脂肪酸(PUFA)作为人体所需的重要营养成分之一, 在人体内起着重要的生理作用, 如细胞膜的组成、炎症反应的调控、免疫... 详细信息

炎症性肠病(IBD)是一种复杂的慢性特发性肠道炎症性疾病, 饮食被认为是影响IBD发病和进展的潜在可调控因素。多不饱和脂肪酸(PUFA)作为人体所需的重要营养成分之一, 在人体内起着重要的生理作用, 如细胞膜的组成、炎症反应的调控、免疫系统的功能支持等。现对PUFA在IBD中的研究进展进行综述, 以期为深入了解IBD的病理机制、制订IBD预防和治疗策略提供线索。

关键词：炎症性肠病多不饱和脂肪酸脂质代谢肠道菌群氧化性应激免疫

结直肠黏膜癌前状态及癌前病变内镜下随访策略

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中华消化杂志 2024年第7期44卷 483-486页

作者：杨婷董泽华李佳吴练练于红刚武汉大学人民医院消化内科武汉

癌前状态或癌前病变是癌症的危险因素, 大部分结直肠癌由癌前病变进展而来。对高危人群进行规律的结肠镜随访有助于结直肠癌的防控, 而不规律的随访将使患者错过早期干预的时机、浪费医疗资源。本文参考相关指南对结直肠癌癌前病变和癌... 详细信息

癌前状态或癌前病变是癌症的危险因素, 大部分结直肠癌由癌前病变进展而来。对高危人群进行规律的结肠镜随访有助于结直肠癌的防控, 而不规律的随访将使患者错过早期干预的时机、浪费医疗资源。本文参考相关指南对结直肠癌癌前病变和癌前状态的定义和分类, 阐述了各类别癌前病变和癌前状态的发病机制、癌变风险和危险因素, 强调了规律随访是预防、减少癌前状态和癌前病变进展为结直肠癌的重要举措;本文还对各个国家地区针对癌前状态和癌前病变的随访策略进行汇总和比较, 旨在加深消化科医师对结直肠癌癌前病变和癌前状态的认识, 为患者制定合理的随访策略。

关键词：结直肠肿瘤癌前病变癌前状态随访消化内镜