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乳腺磁共振BI-RADS 4类病变恶性风险预测列线图诊断模型的建立及应用

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武汉大学学报（医学版） 2024年第7期45卷 842-849页

作者：张可萌李建玉李婷郭杨廖美焱武汉大学中南医院影像科湖北武汉430071

目的:回顾性分析乳腺磁共振BI-RADS 4类病例临床及影像资料,筛选乳腺恶性病变的影响因素,建立乳腺恶性风险预测列线图诊断模型并评估其诊断价值。方法:收集2017年1月至2020年12月武汉大学中南医院乳腺MRI诊断为BI-RADS 4类的病例资料,... 详细信息

目的:回顾性分析乳腺磁共振BI-RADS 4类病例临床及影像资料,筛选乳腺恶性病变的影响因素,建立乳腺恶性风险预测列线图诊断模型并评估其诊断价值。方法:收集2017年1月至2020年12月武汉大学中南医院乳腺MRI诊断为BI-RADS 4类的病例资料,分为肿块型及非肿块样强化(NME)型两类并按3∶1比例随机各分为实验组及验证组,分析比较临床及影像特征,采用Logistic回归分析筛选恶性病变的独立危险因素,使用ROC曲线分析其价值,构建列线图诊断模型并对病例再分类。结果:418例病例符合纳入标准。肿块型病变中年龄大于39.5岁、边缘毛刺、最大信号强度投影(MIP)阳性、时间信号强度曲线(TIC)流出型及表观扩散系数(ADC)<1.063×10^(-3)mm^(2)/s是恶性病变的独立危险因素,ROC曲线下面积(AUC)值为0.968(95%CI:0.943~0.994);恶性病变列线图诊断模型实验组、验证组的C-index分别为0.962(95%CI:0.930~0.994)、0.922(95%CI:0.846~0.998),22.1%(52/235)病变再分类降级为3类,11.9%(28/235)病变升级为5类。NME型病变中病灶钙化、ADC<1.036×10^(-3)mm^(2)/s、MIP阳性及病灶分布类型(局灶、多区域、弥漫、节段样)是恶性独立危险因素,皮肤红肿为保护因素,AUC值为0.964(95%CI:0.934~0.995)。恶性病变列线图诊断模型实验组、验证组的C-index分别为0.956(95%CI:0.918~0.994)、0.905(95%CI:0.816~0.994),16.4%(30/183)NME病变再分类降级为3类,18.0%(33/183)NME病变升级为5类。结论:基于乳腺磁共振BI-RADS 4类病变的临床及影像特征建立的恶性风险预测列线图模型诊断价值高,可用于4类病变的再分类。

关键词：乳腺磁共振 BI-RADS 4类病变列线图模型诊断再分类

焦点解决短期治疗对老年房颤患者负性情绪的影响

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武汉大学学报（医学版） 2024年第7期45卷 786-790页

作者：程艳然王君金智丽王玲熊维王海蓉武汉大学中南医院心内科湖北武汉430071 武汉大学中南医院肾内科湖北武汉430071 武汉大学医学部湖北武汉430071

目的:探讨焦点解决短期治疗对老年房颤患者负性情绪的影响效果。方法:选取2021年6月—2022年5月武汉市某三甲医院收治的90例老年房颤患者为研究对象,利用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组45例,对照组行常规诊疗,观察组在常规... 详细信息

目的:探讨焦点解决短期治疗对老年房颤患者负性情绪的影响效果。方法:选取2021年6月—2022年5月武汉市某三甲医院收治的90例老年房颤患者为研究对象,利用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组45例,对照组行常规诊疗,观察组在常规诊疗基础上加以焦点解决短期治疗干预。比较两组干预前后的负性情绪、治疗依从性及心肺功能指标情况。结果:干预后观察组的焦虑评分、抑郁评分均低于对照组,治疗依从性高于对照组,最大心率、第1秒用力呼气容积与最大通气量均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年房颤患者经过焦点解决短期治疗干预,能够减轻患者负性情绪的影响,提高治疗依从性,改善患者的心肺功能。

关键词：焦点解决短期治疗老年房颤负性情绪心肺功能

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不同阶段医学生手术机器人训练效果对比

武汉大学学报（医学版） 2024年第2期45卷 169-174页

作者：蒋凌箫文志勇陈高杰杨琨王行环武汉大学中南医院泌尿外科湖北武汉430071

目的:比较不同阶段医学生学习手术机器人的技能曲线,以确定机器人培训合理介入时间。方法:招募22名研究生和22名本科生,参与者均没有机器人手术经验。使用机器人虚拟仿真模拟器(dV-trainer)进行本次培训,选择Pick and Place-Clutching... 详细信息

目的:比较不同阶段医学生学习手术机器人的技能曲线,以确定机器人培训合理介入时间。方法:招募22名研究生和22名本科生,参与者均没有机器人手术经验。使用机器人虚拟仿真模拟器(dV-trainer)进行本次培训,选择Pick and Place-Clutching作为通过性练习,Peg Board 2、Match Board 2以及Thread the Ring 1作为训练项目,根据模拟器自动评分系统评估操作质量。还利用NASA-TLX评估了培训师在两组间的疲劳负荷差异。结果:18名研究生及22名本科生完成了本次培训,机器人技能初始基线水平没有明显差异(P>0.05),在以上4项练习的技能总得分上也不存在明显差异。NASA-TLX问卷结果提示,培训师在两组学员间所耗费的精力没有明显差异。结论:研究生现有的外科经验,对于手术机器人操作技能的学习没有明显的加成,而有限的学习时间,阻碍了技能获取,因此考虑外科手术机器人的培训课程可以适当前移到本科生阶段。

关键词：本科生研究生手术机器人训练学习曲线

基于NASA-TLX量表的团队心理评估与机器人手术熟练度的相关性

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武汉大学学报（医学版） 2024年第2期45卷 159-164页

作者：向梦张棣张依云刘黎明赵国艳武汉大学中南医院麻醉手术科湖北武汉430071

目的:探讨NASA-TLX量表心理负荷研究方法在达芬奇机器人手术团队熟练度评估方面的应用。方法:选取2019年9月27日至2020年1月19日共51例手术机器人辅助前列腺癌根治术,由统计员使用NASA-TLX量表,通过问答的方式,评估主刀、助手和器械护... 详细信息

目的:探讨NASA-TLX量表心理负荷研究方法在达芬奇机器人手术团队熟练度评估方面的应用。方法:选取2019年9月27日至2020年1月19日共51例手术机器人辅助前列腺癌根治术,由统计员使用NASA-TLX量表,通过问答的方式,评估主刀、助手和器械护士的心理负荷,同时记录手术机器人前期安装时间(T1)和主刀操作时间(T2)。将T1和助手的量表评估结果进行拟合,将T2和主刀的量表评估结果进行拟合。结果:手术机器人前期安装时间和两位主刀的纯手术时间都随着手术例数的增加进行性下降,NASA-TLX评分也呈下降趋势,主刀医生1、2、助手、护士分别在20、15、11、18例到达手术熟练度平台期,心理的变化稍微领先于手术时间到达平台期。拟合结果为:准备时间=-2.192+0.712X_(助)(R^(2)=0.885,P<0.05);手术时间1=90.653+0.7675X_(1)(R^(2)=0.880,P<0.05);手术时间2=74.174+1.1281X_(2)(R^(2)=0.966,P<0.05),X为心理总负荷。结论:NASA-TLX量表主观评分和团队熟练度的其他客观评估参数如机器人前期安装时间和机器人主刀操作时间存在着一致性,可以使用NASA-TLX量表快速评估和分析机器人团队的心理负荷水平和业务的熟练度,从而对团队的能力进行评估,以方便团队协作和改进。

关键词：心理负荷评估 NASA-TLX量表手术机器人熟练曲线前列腺癌根治术团队配合

炎症负荷在预测老年上皮性卵巢癌患者预后中的价值

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肿瘤防治研究 2024年第5期51卷 361-367页

作者：杨丹妮赵梦娜冯晓叶童继玉王华蔡红兵武汉大学中南医院妇科肿瘤科武汉430071

目的探讨血液炎症负荷在预测老年上皮性卵巢癌患者预后中的价值。方法回顾性分析诊断为上皮性卵巢癌的老年(初诊年龄≥65岁)患者的临床资料和相关外周血参数。应用单变量和多变量Cox回归构建炎症相关的血液评分系统,使用Kaplan-Meier法... 详细信息

目的探讨血液炎症负荷在预测老年上皮性卵巢癌患者预后中的价值。方法回顾性分析诊断为上皮性卵巢癌的老年(初诊年龄≥65岁)患者的临床资料和相关外周血参数。应用单变量和多变量Cox回归构建炎症相关的血液评分系统,使用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox风险比例回归分析确定独立预后影响因素,基于独立预后影响因素构建列线图模型并使用ROC曲线、C指数及校准曲线评价列线图模型。结果血液中炎症负荷高的患者预后更差(P=0.002)。与炎症负荷低组相比,炎症负荷高的上皮性卵巢癌患者临床分期更晚、腹水量更多(P<0.05)。Cox风险比例回归分析显示ACCI、CA125值、残留病灶和血液中炎症负荷是影响总生存期的独立预后因素(P<0.05)。结论血液中的炎症负荷是老年上皮性卵巢癌患者预后的生物标志物,通过对血液中炎症负荷评分可为卵巢癌患者的疗效监测和治疗干预提供帮助。

关键词：炎症卵巢癌老年预后

超声造影在浅表软组织肿瘤穿刺活检中的应用价值

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武汉大学学报（医学版） 2024年第3期45卷 353-359页

作者：岑胜朱晓彬吴猛蔡林武汉大学第二临床学院湖北武汉430071 武汉大学中南医院脊柱与骨肿瘤科湖北武汉430071 武汉大学中南医院超声科湖北武汉430071

目的:比较超声造影(CEUS)与普通二维超声引导在浅表软组织肿瘤穿刺活检中的临床应用价值。方法:回顾性分析超声引导下行穿刺活检的软组织肿瘤患者69例并根据引导方式不同分为二维超声组32例和超声造影组37例。以术后病理结果为金标准,... 详细信息

目的:比较超声造影(CEUS)与普通二维超声引导在浅表软组织肿瘤穿刺活检中的临床应用价值。方法:回顾性分析超声引导下行穿刺活检的软组织肿瘤患者69例并根据引导方式不同分为二维超声组32例和超声造影组37例。以术后病理结果为金标准,计算并比较两组的准确率以及两组鉴别软组织肿瘤良恶性的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,绘制普通二维超声及超声造影引导下穿刺活检诊断软组织肿瘤的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算其曲线下面积(AUC)。结果:两组患者在性别、年龄、病灶位置、病灶长径的差异均无统计学意义。普通二维超声组和超声造影组穿刺准确率分别为69.57%和92.85%,差异有统计学意义(P0.05)。两组方法鉴别良恶性肿瘤的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、81.25%、70%和100%与100%、93.75%、92.3%和100%,差异均无统计学意义(P>0.05)。普通二维超声组AUC为0.825,超声造影组AUC为0.941,差异有统计学差异(P<0.05)。结论:对于具有巨大尺寸并且表现为不均质性的软组织肿瘤,超声造影可有效规划穿刺路径,精准安全引导穿刺并在最具代表性的区域采样活检,较常规超声能取得更高的诊断准确率,为临床提供更有效的信息,是一种微创高效、实时可视的手段。

关键词：超声检查二维超声超声造影软组织肿瘤超声引导穿刺

胸外科微创手术围术期继续口服阿司匹林对老年患者出血及血栓栓塞风险的影响

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武汉大学学报（医学版） 2024年第2期45卷 220-223页

作者：蒋鹏飞周雪峰武汉大学中南医院胸外科湖北武汉430071

目的:探讨胸外科微创手术围术期继续口服阿司匹林对老年患者出血及血栓栓塞风险的影响。方法:回顾性分析2015年1月—2022年5月在武汉大学中南医院胸外科行胸部微创手术并长期口服阿司匹林的60例老年患者的临床资料。30例患者(实验组)手... 详细信息

目的:探讨胸外科微创手术围术期继续口服阿司匹林对老年患者出血及血栓栓塞风险的影响。方法:回顾性分析2015年1月—2022年5月在武汉大学中南医院胸外科行胸部微创手术并长期口服阿司匹林的60例老年患者的临床资料。30例患者(实验组)手术前停用阿司匹林,使用低分子肝素抗凝替代;另外30例(对照组)术前继续口服阿司匹林,所有患者术前均行血栓弹力图(TEG)检查。比较两组患者的术中出血量、术后24 h及72 h引流量、住院时长、血栓并发症。结果:实验组和对照组两组患者在术中出血、术后24 h及72 h引流量、血栓并发症的发生率、住院时长等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于长期口服阿司匹林并接受胸部微创手术的老年患者,围术期继续口服阿司匹林不增加术中出血量和血栓并发症的发生率,在TEG合理监测凝血功能下,可不停用阿司匹林。

关键词：阿司匹林胸部手术围手术期出血

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右侧小脑占位——请分析病变性质

临床放射学杂志 2024年第9期43卷 1435-1435,1630,I0001页

作者：李兰清蔡宇翔李欢徐海波武汉大学中南医院医学影像科 430071 武汉大学中南医院病理科 430071

患者男,53岁。因外院体检发现右侧小脑占位性病变8月余入院。无头晕、头痛、视力模糊等症状。体检:体温36.6℃,脉搏76次/分,呼吸19次/分,血压125/80 mmHg,四级肌力、肌张力基本正常,生理反射存在,病理征未引出。

关键词：生理反射肌张力占位性病变右侧小脑病变性质视力模糊肌力体检

“用ct结果将这些人先收治入院”——对话武汉大学中南医院影像科副主任张笑春

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瞭望 2020年第16期 26-27页

作者：《瞭望》新闻周刊记者张笑春不详武汉大学中南医院影像科

4月4日清明节当天,武汉大学中南医院影像科副主任张笑春再次更新朋友圈文章。哪怕见惯生死,她依然细腻动情地写下:“铭记于心、力鉴于行,让更多人活下来就是对逝者最大的告慰。”张笑春从来没有想过,自己会因为此前在朋友圈发的一条信息... 详细信息

4月4日清明节当天,武汉大学中南医院影像科副主任张笑春再次更新朋友圈文章。哪怕见惯生死,她依然细腻动情地写下:“铭记于心、力鉴于行,让更多人活下来就是对逝者最大的告慰。”张笑春从来没有想过,自己会因为此前在朋友圈发的一条信息,成为抗疫的新闻人物——2月3日在武汉疫情最紧张的时候,大量核酸检测结果呈阴性的疑似新冠肺炎患者无法收治入院,张笑春依托自己丰富的影像医学经验,勇敢地在社交媒体呼吁,将ct影像作为新冠肺炎诊断的主要依据。这一观点旋即引发广泛讨论。

关键词：社交媒体影像科影像医学朋友圈新闻人物肺炎患者核酸检测清明节