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未定带尾部与丘脑底核脑深部电刺激治疗震颤型帕金森病的疗效分析

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中华神经外科杂志 2024年第4期40卷 341-347页

作者：张修民杨鑫柳雯聂盼邵钰阳张继波付锴熊文平舒兵张捷武汉大学中南医院神经外科武汉大学中南医院功能神经外科中心武汉430071

目的对比分析未定带尾部(cZI)与丘脑底核(STN)脑深部电刺激(DBS)治疗震颤型帕金森病(PD)患者的疗效、刺激参数及不良反应等方面的差异。方法纳入26例2018年9月至2021年11月武汉大学中南医院神经外科采用DBS治疗的震颤型PD患者的资料进... 详细信息

目的对比分析未定带尾部(cZI)与丘脑底核(STN)脑深部电刺激(DBS)治疗震颤型帕金森病(PD)患者的疗效、刺激参数及不良反应等方面的差异。方法纳入26例2018年9月至2021年11月武汉大学中南医院神经外科采用DBS治疗的震颤型PD患者的资料进行回顾性分析。其中以cZI为刺激靶点者(cZI-DBS组)10例(19侧),以STN为刺激靶点者(STN-DBS)16例(30侧)。比较两组术后开机与未开机时统一PD评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分及其子项目评分(包括震颤、僵硬、步态障碍及运动迟缓评分)的改善率、开机后左旋多巴等效日剂量(LEDD)较术前的减少率、刺激参数及与刺激相关的不良反应等的差异。结果术后1、3、9、12个月,与未开机时比较,开机后两组患者的UPDRS-Ⅲ、震颤、僵硬、步态障碍、运动迟缓评分的平均或中位改善率均≥50%。两组比较,术后各时间点僵硬、运动迟缓、步态障碍评分的改善率差异均无统计学意义(均P>0.05);cZI-DBS组术后1、36、12个月,震颤评分的改善率分别为(92.15±6.36)%、(90.20±6.37)%、(85.38±9.72)%、(89.62±7.18)%,STN-DBS组分别为(63.22±17.17)%、(63.38±12.55)%、(61.91±13.17)%、(68.29±16.23)%,两组各时间点的差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组间LEDD减少率的差异无统计学意义(P=0.576);cZI-DBS组的刺激频率、脉宽、电极阻抗、刺激能量均低于STN-DBS组(均P<0.05)。cZI-DBS组与刺激相关的不良反应发生比例为3/10,与STN-DBS组的11/16比较有降低趋势,但差异无统计学意义(P=0.063)。结论cZI与STN均为DBS治疗震颤型PD的有效靶点,但cZI-DBS较STN-DBS对震颤症状的控制效果更好。

关键词：帕金森病震颤泛深部脑刺激法治疗结果未定带尾部丘脑底核

帕金森病脑深部电刺激术后远程程控与门诊程控的比较

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武汉大学学报（医学版） 2023年第1期44卷 99-104页

作者：聂盼杨鑫邵钰阳张修民柳雯付锴熊文平舒兵陈劲草张捷武汉大学中南医院神经外科/功能神经外科中心湖北武汉430071

目的:探索帕金森病(PD)脑深部电刺激(DBS)术后患者远程程控的安全性、有效性和经济性。方法:总结2018年6月至2020年6月在武汉大学中南医院神经外科完成DBS术后程控的74例PD患者的临床资料。其中远程组27例,门诊组47例。对两组患者的基... 详细信息

目的:探索帕金森病(PD)脑深部电刺激(DBS)术后患者远程程控的安全性、有效性和经济性。方法:总结2018年6月至2020年6月在武汉大学中南医院神经外科完成DBS术后程控的74例PD患者的临床资料。其中远程组27例,门诊组47例。对两组患者的基本资料、程控效果、不良反应、程控费用及满意度问卷调查结果等进行对比分析。结果:两组患者的基本资料比较差异均无统计学意义,但大多数远程组患者(18/27)来自于距PD中心较远的武汉市以外的地区,而门诊组患者(27/47)则多来自于武汉市(P=0.046)。远程组患者单次程控的费用为300元,而门诊组患者为480(386,870)元(P<0.001)。远程组患者单次程控耗时中位数为30.0(25.0,30.0)min,而门诊组单次程控耗时中位数为210.0(150.0,390.0)min(P<0.001)。满意度问卷调查显示,97.3%(72/74)的患者对手术效果满意,79.7%(59/74)的患者愿意接受DBS术后长期程控,且两组间比较差异无统计学意义;85.2%(23/27)的远程组患者对远程程控满意。4例远程组患者调程控时出现不良反应,均在1周内缓解。结论:PD⁃DBS术后的远程程控安全、有效,降低了DBS术后患者程控的成本,并有较高的患者满意度。

关键词：帕金森病脑深部电刺激远程程控设备安全性治疗效果

神经导航联合黄荧光染色技术在小脑幕上胶质瘤切除中的作用

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中华神经外科杂志 2020年第3期36卷 253-257页

作者：杨福刚赵宇航黄文宏杨超马超徐成仕李志强武汉大学中南医院神经外科 430071

目的探讨神经导航联合黄荧光染色技术在小脑幕上胶质瘤手术中的作用。方法回顾性分析2016年1月至2018年3月于武汉大学中南医院神经外科行手术治疗的172例小脑幕上胶质瘤患者的临床资料。其中55例采用神经导航联合黄荧光染色技术(简称导... 详细信息

目的探讨神经导航联合黄荧光染色技术在小脑幕上胶质瘤手术中的作用。方法回顾性分析2016年1月至2018年3月于武汉大学中南医院神经外科行手术治疗的172例小脑幕上胶质瘤患者的临床资料。其中55例采用神经导航联合黄荧光染色技术(简称导航+荧光组),117例采用常规手术技术(常规手术组)。81例患者的肿瘤位于功能区,术中均使用神经电生理监测和(或)术中唤醒麻醉技术。对比两组患者的肿瘤全切除率,进一步采用单因素和多因素logistic回归分析影响肿瘤全切除率的相关因素。结果172例患者中,肿瘤全切除者58例(33.7%),其中导航+荧光组的肿瘤全切除率为45.5%(25/55),常规手术组为28.2%(33/117),两组比较差异有统计学意义(P=0.026)。多因素logistic回归分析结果显示,功能区肿瘤(OR=0.502,95%CI:0.253~0.998,P=0.049)、术中应用导航+荧光(OR=2.173,95%CI:1.080~4.371,P=0.030)是影响肿瘤全切除的独立因素。81例功能区肿瘤患者中,肿瘤全切除者21例(25.9%),其中13例(61.9%)术中应用导航+荧光;60例非全切除者中,16例(26.7%)术中应用导航+荧光;两组比较差异有统计学意义(P=0.004)。多因素logistic回归分析显示,术中应用导航+荧光是影响功能区肿瘤全切除的独立因素(OR=3.896,95%CI:1.331~11.405,P=0.013)。结论神经导航联合术中黄荧光染色技术有利于提高脑胶质瘤的切除程度。

关键词：神经胶质瘤神经导航荧光染色神经外科手术切除程度

侧-侧吻合在烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术中的初步应用

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中华神经外科杂志 2023年第4期39卷 385-389页

作者：章剑剑辛灿余金万蕾沈艳萍魏嵬李翔陈劲草武汉大学中南医院神经外科武汉430071

目的初步探讨侧-侧吻合在成人烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)搭桥术中应用的可行性及临床效果。方法回顾性分析2022年2—5月武汉大学中南医院神经外科收治的46例采用侧-侧吻合式STA-MCA搭桥术联合颞肌贴敷治疗成人烟雾病患者的临... 详细信息

目的初步探讨侧-侧吻合在成人烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)搭桥术中应用的可行性及临床效果。方法回顾性分析2022年2—5月武汉大学中南医院神经外科收治的46例采用侧-侧吻合式STA-MCA搭桥术联合颞肌贴敷治疗成人烟雾病患者的临床资料。所有患者术前行数字减影血管造影(DSA)、头颅MRI及单光子发射计算机断层显像(SPECT)检查评估脑血流灌注情况及确认搭桥部位;术后1~2 d行头颅MRI、SPECT检查评估脑血流改善情况;行头颅磁共振血管成像(MRA)或DSA检查评估搭桥血管的通畅性;术后3个月行DSA检查并使用松岛分级评估血运重建效果;采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的临床疗效。结果46例患者的手术均顺利完成,4例发生围手术期并发症,其中高灌注综合征和脑梗死的发生率分别为6.5%(3/46)和2.2%(1/46);术后1 d 46例患者的SPECT结果显示搭桥区域相对脑血流灌注与术前的比值为1.20±0.14;术后MRA或DSA随访显示搭桥血管的通畅率为97.8%(45/46)。术后3个月34例患者获得DSA随访,结果显示松岛分级A、B、C级的患者分别为16、12、6例。所有患者均获得临床随访,mRS为0分者由术前的8例增加至38例,1分者由术前的37例降至6例,2分者由术前的1例增加至2例,95.7%(44/46)的患者神经功能得到改善。结论初步结果表明,侧-侧吻合式STA-MCA搭桥术能有效治疗成人烟雾病,且围手术期并发症的发生率低。

关键词：脑底异常血管网病成年人治疗结果脑血管重建术侧-侧吻合

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顽固性耳鸣的神经调控治疗进展

中华神经外科杂志 2023年第5期39卷 520-523页

作者：蔡远坤熊南翔武汉大学中南医院神经外科武汉400071

耳鸣的致病原因很多,其发病机制尚未明确.主流的观点认为耳鸣与听觉中枢和外周神经均有关联.耳鸣的治疗首先应针对病因,但对于顽固性耳鸣,目前尚无有效的治疗方法.近年来,对顽固性耳鸣的神经功能影像学研究获得进展,使人们对耳鸣的发生... 详细信息

耳鸣的致病原因很多,其发病机制尚未明确.主流的观点认为耳鸣与听觉中枢和外周神经均有关联.耳鸣的治疗首先应针对病因,但对于顽固性耳鸣,目前尚无有效的治疗方法.近年来,对顽固性耳鸣的神经功能影像学研究获得进展,使人们对耳鸣的发生机制有了更深入的认识.采用各种神经调控技术治疗顽固性耳鸣取得了一定的治疗效果,具有良好的应用前景.本文结合耳鸣的病因及相关病理生理机制,对目前采用的治疗顽固性耳鸣的神经调控技术方法和疗效进行综述.

关键词：病理生理机制顽固性耳鸣听觉中枢神经调控外周神经治疗进展发病机制神经功能影像学

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O-糖基化在酪氨酸羟化酶功能调节中的作用

武汉大学学报（医学版） 2014年第4期35卷 519-524页

作者：丁伟谢腾张捷付锴赵时雨黄鑫想象杨振宇武汉大学中南医院神经外科湖北武汉430071

目的:观察酪氨酸羟化酶(TH)O-糖基化和磷酸化水平在6-羟多巴胺(6-OHDA)诱导的SH-SY5Y细胞(人神经母细胞瘤细胞)帕金森病细胞模型中的变化,探讨O-糖基化在酪氨酸羟化酶功能调节中的作用。方法:用6-OHDA处理SH-SY5Y细胞作为模型组;用相同... 详细信息

目的:观察酪氨酸羟化酶(TH)O-糖基化和磷酸化水平在6-羟多巴胺(6-OHDA)诱导的SH-SY5Y细胞(人神经母细胞瘤细胞)帕金森病细胞模型中的变化,探讨O-糖基化在酪氨酸羟化酶功能调节中的作用。方法:用6-OHDA处理SH-SY5Y细胞作为模型组;用相同终浓度的6-OHDA加上四氧嘧啶(ALX,O-糖基化转移酶抑制剂)处理SH-SY5Y细胞作为模型治疗组;用ALX处理SH-SY5Y细胞作为治疗对照组。用Western印迹检测SHSY5Y细胞TH的表达以及其O-糖基化和磷酸化水平的变化,采用ELISA法检测各组细胞多巴胺的浓度。结果:6-OHDA浓度依赖性地引起SH-5YSY细胞存活率下降,12.5-50.0μmol/L 6-OHDA处理细胞24h,细胞存活率为对照组的96.9%-72.3%;100μmol/L 6-OHDA处理细胞24h后存活率低于50%。50μmol/L 6-OHDA处理SH-SY5Y细胞24h引起细胞TH表达的下降、糖基化水平升高和磷酸化水平下降;ALX处理SH-SY5Y细胞24h后,TH O-糖基化水平下降、磷酸化水平升高,但TH的表达无改变,总的多巴胺的浓度升高了11.5%±3.4%(P<0.01);用四氧嘧啶+50μmol/L 6-OHDA处理SH-SY5Y细胞24h后,与模型组比较,TH表达无明显改变,O-糖基化水平下降,磷酸化水平上升,总多巴胺浓度升高8.7%±2.0%(P<0.01)。结论:在6-羟多巴胺(6-OHDA)诱导的SH-SY5Y细胞帕金森病细胞模型中,TH的O-糖基化水平升高,磷酸化水平的下降;通过抑制酪氨酸羟化酶的O-糖基化水平可以上调其活性,引起多巴胺分泌增多,这一作用可能同O-糖基化与磷酸化的竞争性抑制有关。

关键词：帕金森病酪氨酸羟化酶 O-糖基化磷酸化

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肿瘤与环氧化酶2关系的研究进展

中华实验外科杂志 2004年第7期21卷 893-894页

作者：吴涛吴志敏袁先厚武汉大学中南医院神经外科 430071

哺乳动物的环氧化酶至少有两种形式:OOXL和COX2,COX1结构性表达于大多数细胞内,参与维持细胞正常的生理功能.COX2为诱导型,静息时不表达,当细胞受到各种刺激时迅速合成、表达增加.

关键词：肿瘤环氧化酶2 研究进展生理功能血管生成

经颅多普勒监测高氧液对脑外伤后脑血管痉挛的作用

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中华物理医学与康复杂志 2005年第1期27卷 41-44页

作者：楚胜华袁先厚江普查吴静郭国炳武汉大学中南医院神经外科武汉430071

目的　分析脑外伤后脑血管痉挛 (CVS)的发生规律及经颅多普勒 (TCD)检测CVS的作用 ,并评价高氧液对脑外伤后CVS的治疗价值。方法　将 74例脑外伤后CVS患者分为治疗组 (高氧液治疗组 )3 2例和对照组 42例 ,分别于第 1天、3d、1周、2周通... 详细信息

目的　分析脑外伤后脑血管痉挛 (CVS)的发生规律及经颅多普勒 (TCD)检测CVS的作用 ,并评价高氧液对脑外伤后CVS的治疗价值。方法　将 74例脑外伤后CVS患者分为治疗组 (高氧液治疗组 )3 2例和对照组 42例 ,分别于第 1天、3d、1周、2周通过TCD对双侧大脑中动脉 (MCA)及颈内动脉 (ICA)颅外段进行脑血流速度检测 ,分析比较CVS、动脉血氧分压 (PaO2 )、血氧饱和度 (SaO2 )、格拉斯哥昏迷评分(GCS)等生理及神经功能指标变化情况及最后治疗效果。结果　伤后 1～ 3d已开始出现血管痉挛 ,3～ 7d达峰值 ,14d已明显减轻 ;治疗组血氧分压及氧饱和度明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;并且其血管痉挛的程度明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;意识情况和预后均明显好于对照组 (P <0 .0 5 ) ;血管痉挛程度越重 ,病情越重 ,预后越差。结论　TCD是检测外伤后早期脑血管痉挛的有效方法 ,高氧液对纠正外伤后脑血管痉挛有显著疗效。

关键词：脑外伤脑血管痉挛经颅多普勒高氧液

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脑结核瘤28例诊治分析

中国神经精神疾病杂志 2004年第3期30卷 217-218页

作者：赵时雨袁先厚陈卫国郭国炳武汉大学中南医院神经外科武汉430071

目的　为了提高对脑结核瘤的诊断和治疗水平。方法　回顾性分析 2 8例脑结核瘤的临床表现、影像、诊断治疗经过和预后。结果　所有病例均确诊为脑结核瘤 ,其中 9例术前误诊为脑肿瘤。手术治疗 2 2例 ,术前、术后均正规抗结核药物治疗 ,... 详细信息

目的　为了提高对脑结核瘤的诊断和治疗水平。方法　回顾性分析 2 8例脑结核瘤的临床表现、影像、诊断治疗经过和预后。结果　所有病例均确诊为脑结核瘤 ,其中 9例术前误诊为脑肿瘤。手术治疗 2 2例 ,术前、术后均正规抗结核药物治疗 ,并动态监测头部影像 ;预后良好 2 0例、遗留不同程度神经功能障碍 6例、死亡 2例。结论　脑结核瘤的诊断应结合临床表现、影像特点、实验室检查、抗结核疗效进行综合分析 ,对于可疑病例 ,可试行强化抗结核治疗后 ,采取手术或活检明确诊断。治疗上首先正规抗结核药物治疗。

关键词：脑结核瘤诊断治疗