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老年人运动能力下降多学科决策模式中国专家共识(2024版)

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中华医学杂志 2024年第12期104卷 893-905页

作者：中华医学会老年医学分会李耘陈琼于普林马丽娜王冠珍刘盼张丽陈旭娇张新军冯辉吴心音陈彪张存泰不详首都医科大学宣武医院老年医学科国家老年疾病临床医学研究中心北京100053 中南大学湘雅医院国家老年疾病临床医学研究中心长沙410008 北京医院国家老年医学中心国家老年疾病临床医学研究中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 浙江医院老年病科四川大学华西医院老年医学科国家老年疾病临床医学研究中心中南大学湘雅护理学院中南大学湘雅公共卫生学院华中科技大学同济医学院附属同济医院老年病科华中科技大学同济医学院附属同济医院老年病研究所

运动能力下降(失动)是一种增龄相关的老年综合征,受衰老、共病、营养状况、慢性疼痛、心理和社会因素等多种因素的影响,可增加老年人压疮、静脉血栓、便秘、衰弱、失能、跌倒及死亡等不良事件的风险。早期识别运动能力下降并积极予以个... 详细信息

运动能力下降(失动)是一种增龄相关的老年综合征,受衰老、共病、营养状况、慢性疼痛、心理和社会因素等多种因素的影响,可增加老年人压疮、静脉血栓、便秘、衰弱、失能、跌倒及死亡等不良事件的风险。早期识别运动能力下降并积极予以个体化的综合管理对维持老年人的功能状态和生活质量具有重要意义。然而,目前对老年人运动能力下降防治的重要性普遍认识不足,且缺乏规范化诊疗的标准。本共识专家组以循证医学为依据,整合了国内外运动能力下降相关内容的最新研究进展与指南和共识推荐意见,经过反复探讨论证,从筛查、评估、干预和综合管理等多方面提出了20条推荐意见,强调了“筛查-综合评估-多重干预-联合管理”的多学科决策模式,旨在为老年人运动能力下降的规范化管理提供指导建议。

关键词：运动老年人运动能力下降多学科决策多组分运动专家共识

FERM、ARH/RhoGEF和pleckstrin结构域蛋白1在胸主动脉夹层中的表达及作用

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中华实验外科杂志 2024年第3期41卷 526-528页

作者：邓大伟余文军刘金平武汉大学中南医院心血管外科武汉430071 湖北省心脏大血管外科微创诊疗工程研究中心武汉430071 武汉市结构性心脏病微创诊疗临床医学研究中心武汉430071

目的探讨FERM、ARH/RhoGEF和pleckstrin结构域蛋白1(Farp1)在胸主动脉夹层中的表达及作用。方法胸主动脉夹层(TAD)组织来源于2022年12月至2023年3月在武汉大学中南医院因Stanford A型主动脉夹层行外科手术的患者,收集心脏移植供体残余... 详细信息

目的探讨FERM、ARH/RhoGEF和pleckstrin结构域蛋白1(Farp1)在胸主动脉夹层中的表达及作用。方法胸主动脉夹层(TAD)组织来源于2022年12月至2023年3月在武汉大学中南医院因Stanford A型主动脉夹层行外科手术的患者,收集心脏移植供体残余的胸主动脉作为对照(CRTL)组。通过蛋白质印迹法(Western blot)和免疫组织化学检测TAD与CRTL组胸主动脉组织中Farp1的表达水平;3周龄雄性C57BL/6J小鼠喂养0.25%的β-氨基丙腈酯(BAPN)4周构建胸主动脉夹层模型,检测指标及方法同人胸主动脉组织;血管紧张素Ⅱ(AngⅡ,1×10^(-7) mol/L)刺激原代大鼠胸主动脉平滑肌细胞(RAVSMCs)24 h模拟胸主动脉夹层,构建Ad-sh-Farp1敲低腺病毒干扰RAVSMCs中Farp1的表达,通过Western blot检测RAVSMCs中收缩表型蛋白标志物。采用非配对t检验进行统计学分析。结果Western blot(1.723±0.084,t=5.667,P<0.05)及免疫组织化学染色(3.507±0.232,t=4.393,P<0.05)结果显示人TAD组织中Farp1的蛋白水平高于对照组;小鼠主动脉夹层组织Western blot(1.304±0.042,t=2.996,P<0.05)和免疫组织化学染色(0.458±0.030,t=4.060,P<0.05)显示了相同结果,且免疫组织化学染色进一步提示Farp1蛋白水平改变主要发生于主动脉中层(平滑肌);细胞实验显示AngⅡ促进RAVSMCs中Farp1蛋白表达上调(1.469±0.115,t=3.912,P<0.05),敲低Farp1抑制了RAVSMCs表型转换[α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA):1.762±0.202,t=3.123,P<0.05;CNN1:1.615±0.101,t=5.288,P<0.05;SM22α:1.618±0.135,t=2.964,P<0.05]。结论Farp1与主动脉平滑肌细胞表型转换明显相关,Farp1蛋白水平增高可能促进胸主动脉夹层的发生发展。

关键词：胸主动脉夹层主动脉平滑肌细胞表型转换

腹腔镜结直肠癌手术术后神经认知恢复延迟风险预测模型的建立与验证

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中国普通外科杂志 2024年第4期33卷 603-611页

作者：罗宁叶春艳刘星扬王露王锷李龙艳中南大学湘雅医院麻醉科湖南长沙410008 国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院) 湖南长沙410008

背景与目的:腹腔镜结直肠癌手术术后神经认知恢复延迟(DNR)的发生率较高且严重影响患者康复。因此,本研究分析腹腔镜结直肠癌手术术后DNR的危险因素并构建风险预测模型,以期为防治术后DNR的发生提供循证参考。方法:回顾性分析2018年3月... 详细信息

背景与目的:腹腔镜结直肠癌手术术后神经认知恢复延迟(DNR)的发生率较高且严重影响患者康复。因此,本研究分析腹腔镜结直肠癌手术术后DNR的危险因素并构建风险预测模型,以期为防治术后DNR的发生提供循证参考。方法:回顾性分析2018年3月—2020年7月在中南大学湘雅医院行腹腔镜手术且术中行局部脑组织氧饱和度(rScO_(2))监测的227例结直肠癌患者的临床资料。将影响术后DNR的常见因素及潜在因素作为分析变量,逐步进行单因素分析和多因素分析以确定模型的预测因子,构建风险预测模型。通过受试者工作曲线(ROC)评估模型的预测性能,校准曲线评估模型与数据的拟合程度,并绘制列线图。另抽取2021年1月—2021年7月符合纳入、排除标准的30例患者,对预测模型进行外部验证。结果:建模组患者术后DNR的发生率为15.4%(35/227)。多因素分析显示,年龄、受教育年限、合并糖尿病、术中rScO_(2)最低值是术后DNR的独立影响因素(均P<0.05)。据此构建腹腔镜结直肠癌手术术后DNR的风险预测模型,模型ROC曲线下面积为0.757 (95%CI=0.676~0.839,P<0.001),校准曲线中Hosmer-Lemeshow检验提示模型拟合良好(P=0.516);行外部验证的C指数为0.617。结论:与rScO_(2)监测相关的术后DNR风险预测模型可用于对腹腔镜结直肠癌手术患者进行个体化评估,为预防术后DNR提供临床依据。

关键词：结直肠肿瘤腹腔镜术后认知并发症危险因素

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注射用多黏菌素的儿童应用临床实践指南

中华传染病杂志 2024年第4期42卷 198-209页

作者：唐琳侯宁金炎靳有鹏蒋进皎陆权张伶俐马小军曾宪涛林丽开翟所迪《注射用多黏菌素的儿童应用临床实践指南》指导委员会《注射用多黏菌素的儿童应用临床实践指南》制订专家组山东第一医科大学附属省立医院药学部济南250021 山东第一医科大学附属省立医院临床医学检验部济南250021 山东第一医科大学附属省立医院小儿重症医学科济南250021 山东第一医科大学附属省立医院重症医学科济南250021 上海交通大学医学院附属儿童医院呼吸科上海200025 四川大学华西第二医院药学部/循证药学中心成都610041 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院感染内科北京100730 武汉大学中南医院循证与转化医学中心武汉430071 武汉大学医院管理研究所武汉430071 北京大学第三医院药学部北京100191 不详

由于多重耐药革兰阴性菌检出率的上升, 尤其是耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染的增多, 使得多黏菌素在临床应用的需求逐渐增加, 但该药在儿科患者中的应用仍处于探索阶段。为了指导多黏菌素在儿童患者中的合理使用, 召集多位相关领域专家共... 详细信息

由于多重耐药革兰阴性菌检出率的上升, 尤其是耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染的增多, 使得多黏菌素在临床应用的需求逐渐增加, 但该药在儿科患者中的应用仍处于探索阶段。为了指导多黏菌素在儿童患者中的合理使用, 召集多位相关领域专家共同制订了本指南, 对多黏菌素类的药物特点进行了阐述, 讨论了其在应用中面临的多个临床问题, 并就其应用条件、特殊用药方法、特殊人群用药和相关不良反应等提出了13条推荐意见。本指南将帮助医护人员在治疗儿童多重耐药革兰阴性菌感染时能更合理地使用多黏菌素, 提高安全性与有效性。

关键词：多黏菌素类儿童感染多重耐药革兰阴性菌指南

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以尿崩症起病的脂质肉芽肿病1例

中华内科杂志 2024年第7期63卷 699-701页

作者：黄婧郭慕瑶罗卉左晓霞中南大学湘雅医院风湿免疫科湖南省风湿免疫病临床医学研究中心国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院)长沙410008

患者男性60岁,病程1年余。以垂体占位引起的中枢性尿崩症起病,伴主动脉周围软组织包绕、腹膜后病变、渗出性多浆膜腔积液、长骨受累,临床表现类似IgG 4相关性疾病。查血IgG 4浓度正常(0.928 g/L)。左胫骨上段骨病变组织活检病理检查,确... 详细信息

患者男性60岁,病程1年余。以垂体占位引起的中枢性尿崩症起病,伴主动脉周围软组织包绕、腹膜后病变、渗出性多浆膜腔积液、长骨受累,临床表现类似IgG 4相关性疾病。查血IgG 4浓度正常(0.928 g/L)。左胫骨上段骨病变组织活检病理检查,确诊脂质肉芽肿病(Erdheim-Chester病)。予泼尼松(50 mg每日1次)、沙利度胺(100 mg每晚1次)、去氨加压素(0.05 g每日1次)治疗,1个月后患者气促、多尿症状改善,随访半年患者胸腔积液未再增多。通过对本例的分析和总结,临床医生应提高对脂质肉芽肿病这类少见疾病的关注和认识,了解其与IgG 4相关性疾病的鉴别要点,降低误诊和漏诊率。

关键词： IgG 4相关性疾病 Erdheim-Chester病中枢性尿崩症

趋化因子配体5通过诱导巨噬细胞极化促进主动脉夹层发生

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武汉大学学报(医学版) 2024年

作者：袁铭王乐武汉大学中南医院心血管外科/心脏大血管外科微创诊疗湖北省工程研究中心/武汉市结构性心脏病微创诊疗临床医学研究中心

目的：探究趋化因子配体5(CCL5)在主动脉夹层（AD）发生发展中的作用。方法：收集临床健康主动脉组织（来自临床健康捐献者）及夹层主动脉组织(来自AD患者)进行检测。使用3周龄C57BL/6小鼠分别喂食含或不含0.25%氨基丙腈（BAPN）的纯净... 详细信息

目的：探究趋化因子配体5(CCL5)在主动脉夹层（AD）发生发展中的作用。方法：收集临床健康主动脉组织（来自临床健康捐献者）及夹层主动脉组织(来自AD患者)进行检测。使用3周龄C57BL/6小鼠分别喂食含或不含0.25%氨基丙腈（BAPN）的纯净水2周，并继续观察2周后，收集主动脉样本进行检测。使用原代细胞提取、蛋白质免疫印迹、实时荧光定量PCR、免疫荧光技术探究CCL5在AD发生中的作用。结果：相较于正常主动脉组织，CCL5在AD患者及小鼠AD模型的主动脉组织中，蛋白及mRNA表达上调；免疫荧光证实CCL5与M1型巨噬细胞共定位；体外实验证实CCL5通过CCR1受体促进小鼠骨髓原代巨噬细胞M1极化。结论：CCL5可能通过作用于CCR1受体诱导巨噬细胞向M1方向极化从而诱导AD的发生。

关键词： CCL5 主动脉夹层巨噬细胞极化

一期原位回植联合VSD和红光治疗四肢皮肤脱套伤的临床疗效分析

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武汉大学学报(医学版) 2024年

作者：王欣柳昌焕方雪张旺谭微王维兴杨夏晴武汉大学中南医院创伤与显微骨科巴东县人民医院湖北省创伤显微外科临床医学研究中心

目的：探讨分析一期原位回植联合负压封闭引流技术(VSD)和红光治疗四肢皮肤脱套伤的临床疗效，为提高临床治疗四肢皮肤脱套伤效果提供可靠依据。方法：收集四肢皮肤脱套伤患者65例，研究组35例行一期原位回植联合VSD和红光治疗，对照组3... 详细信息

目的：探讨分析一期原位回植联合负压封闭引流技术(VSD)和红光治疗四肢皮肤脱套伤的临床疗效，为提高临床治疗四肢皮肤脱套伤效果提供可靠依据。方法：收集四肢皮肤脱套伤患者65例，研究组35例行一期原位回植联合VSD和红光治疗，对照组30例行一期原位回植后加压包扎，观察对比两组回植皮肤优良率、术后创面感染率及视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分等指标，评估治疗效果。结果：术后随访6～12个月，平均随访（8.91±1.95）个月，研究组35例患者回植皮肤成活效果为优30例、良者3例、差者2例，总体优良率94.29%，对照组30例患者回植皮肤成活效果为优20例、良者4例、差者6例，总体优良率80.00%；研究组术后创面感染4例，感染率11.43%，对照组术后创面感染6例，感染率20.00%；研究组术后24 h VAS疼痛评分为（2.11±0.80）分，术后1周为（1.63±0.65）分，对照组术后24 h VAS疼痛评分为（3.03±0.93）分，术后1周为（2.40±0.67）分，差异均有统计学意义（均P感染率低，VAS疼痛评分低，具有很高的临床应用价值。

关键词：皮肤脱套伤负压封闭引流技术原位回植

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社会网络视域下2型糖尿病管理研究进展

护理学杂志 2024年第3期39卷 117-121页

作者：杨斌芳杨佳欣周建松曹霞中南大学湘雅三医院健康管理医学中心湖南省慢病健康管理临床医学研究中心湖南长沙410013 中南大学湘雅二医院精神科

从糖尿病管理理论框架、社会网络特征及其主要评估工具、社会网络视域下的糖尿病管理(社会网络与糖尿病发病风险,并发症,预防及照护方法)等方面进行综述,为有效管理2型糖尿病提供参考。

关键词： 2型糖尿病社会网络社会支持发病风险并发症内科护理综述文献

血液透析老年人心理需要满足与自我忽视:家庭复原力和心理弹性的链式中介作用

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第5期33卷 458-463页

作者：刘亮张慧琳黄玉婷袁芳周彩虹湖南师范大学附属长沙医院医院感染管理科长沙410006 中南大学湘雅二医院临床护理学教研室长沙410011 中南大学湘雅二医院肾脏病研究所长沙410011

目的:调查维持性血液透析老年人基本心理需要满足、家庭复原力和心理弹性与自我忽视的关系,分析家庭复原力和心理弹性在基本心理需要满足与自我忽视间的中介作用。方法:采用随机抽样法,于2021年7月至12月应用一般情况调查问卷、基本心... 详细信息

目的:调查维持性血液透析老年人基本心理需要满足、家庭复原力和心理弹性与自我忽视的关系,分析家庭复原力和心理弹性在基本心理需要满足与自我忽视间的中介作用。方法:采用随机抽样法,于2021年7月至12月应用一般情况调查问卷、基本心理需要满足量表、Connor-Davidson心理弹性量表汉化版、家庭复原力问卷和老年人自我忽视量表在湖南省50家血液净化中心对623名维持性血液透析老年人进行调查。使用SPSS 28.0和AMOS 24.0对数据进行统计描述和中介路径分析。结果:血液透析老年人基本心理需要满足得分为(4.95±1.01)分,心理弹性得分为(23.24±8.19)分,家庭复原力得分为(78.60±12.49)分,自我忽视得分为(7.99±5.60)分。相关分析显示,自我忽视与基本心理需要满足、心理弹性和家庭复原力呈显著负相关( r=-0.398,-0.419,-0.451,均 P<0.001),基本心理需要满足与心理弹性和家庭复原力呈显著正相关( r=0.594,0.534,均 P<0.001),心理弹性与家庭复原力呈显著正相关( r=0.477, P<0.001)。中介效应分析显示,基本心理需要满足对自我忽视的总效应为-0.462。基本心理需要满足对自我忽视的直接效应-0.113,占总效应的25%;家庭复原力和心理弹性的中介效应分别为-0.189和-0.122,占总效应的41%和26%;家庭复原力和心理弹性的链式中介效应为-0.038,占总效应的8%。结论:维持性血液透析老年人基本心理需要满足可直接或通过家庭复原力和心理弹性间接影响自我忽视,可以通过满足维持性血液透析老年人基本心理需要,提高家庭复原力和心理弹性,避免自我忽视。

关键词：基本心理需要满足自我忽视心理弹性家庭复原力中介作用维持性血液透析老年人