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抗反转录病毒治疗可改善老年HIV/AIDS患者免疫功能

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武汉大学学报(医学版) 2024年

作者：陈果李倩陈小平胡文佳邓莉平杨蓉蓉熊勇武汉大学中南医院感染科/武汉大学艾滋病研究中心

目的：研究老年HIV/AIDS患者抗反转录病毒治疗(ART)前后淋巴细胞亚群精细分型的变化特点，为全面评估机体免疫重建提供参考。方法：以2021年10月到2023年10月在武汉大学中南医院诊治的老年HIV/AIDS患者为研究对象，分为ART组、未治疗组... 详细信息

目的：研究老年HIV/AIDS患者抗反转录病毒治疗(ART)前后淋巴细胞亚群精细分型的变化特点，为全面评估机体免疫重建提供参考。方法：以2021年10月到2023年10月在武汉大学中南医院诊治的老年HIV/AIDS患者为研究对象，分为ART组、未治疗组，并设置健康对照组。采用流式细胞术对各组患者外周静脉血进行淋巴细胞亚群精细分型检测，对检测值进行统计分析。结果：未治疗组与健康对照组比较，除CD8+T细胞绝对值(个/μL)(P=0.083)和CD4+CD28+/CD4+(%)(P=0.740)外，CD4+T细胞、B细胞、NK细胞绝对值，和CD8+CD28+/CD8+(%)、CD3+CD4+CD45RA/CD4+(%)和调节性T细胞(%)均显著低于健康对照组(P<0.05)，而CD3+CD8+HLA-DR+/CD8(%)显著高于健康对照组(P<0.05)。经过平均7.62年治疗后，ART组与健康对照组比较，CD8+绝对值(P=0.212)、B细胞/lym(%)(P=0.892)和CD4+CD28+/CD4+(%)(P=0.486)差异无统计学意义。治疗后CD8+CD28+/CD8+(%)(P=0.747)和天然调节性T淋巴细胞(P=0.396)已达到正常老年人水平，其他淋巴细胞亚群较未治疗组有明显改善，但未恢复至正常水平。结论：持续有效的ART可显著改善老年HIV/AIDS患者的免疫功能。动态监测淋巴细胞亚群精细分型有助于全面评估免疫重建。

关键词：老年人 HIV/AIDS 抗反转录病毒治疗淋巴细胞精细细胞亚群分型免疫功能

人脐带间充质干细胞(hUC-MSC)对肝纤维化小鼠模型的治疗作用及其机制分析

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临床肝胆病杂志 2024年第3期40卷 527-532页

作者：刘平箕姚黎超胡雪王铮熊芷玉江应安武汉大学人民医院感染科武汉430060

目的探讨人脐带间充质干细胞(hUC-MSC)对肝纤维化小鼠的治疗作用及其机制。方法选取18只SPF级6周龄C57BL/6小鼠,使用随机数字表法随机分为3组,分别为对照组、CCl_(4)模型组(CCl_(4)组)和h UC-MSC治疗组(MSC组),每组6只。CCl_(4)组和MS... 详细信息

目的探讨人脐带间充质干细胞(hUC-MSC)对肝纤维化小鼠的治疗作用及其机制。方法选取18只SPF级6周龄C57BL/6小鼠,使用随机数字表法随机分为3组,分别为对照组、CCl_(4)模型组(CCl_(4)组)和h UC-MSC治疗组(MSC组),每组6只。CCl_(4)组和MSC组腹腔注射CCl_(4)溶液构建小鼠肝纤维化模型,对照组同时注射相同剂量玉米油,MSC组在注射CCl_(4)的过程经尾静脉注射hUC-MSC。于第8周末采取小鼠血清,处死小鼠,取小鼠肝脏固定。使用酶联免疫吸附法测定炎症因子水平,自动生化检测仪检测肝功能相关指标,HE染色、Masson染色、天狼星红染色及α-SMA免疫荧光用于评估肝纤维化情况;TGF-β刺激的肝星状细胞(HSC)分别在有无几丁质酶3样蛋白1(CHI3L1)添加的培养基中与hUC-MSC共培养,Western Blot试验检测蛋白表达水平。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用Dunnett-t检验。结果 Masson染色、天狼星红染色提示CCl_(4)组小鼠纤维化较对照组明显(P值均<0.05),MSC组小鼠纤维化较CCl_(4)组减轻(P值均<0.05)。CCl_(4)组IL-1β、IL-6、AST、ALT和ALP水平较对照组明显升高(P值均<0.05),MSC组IL-6、AST、ALT及ALP水平较CCl_(4)组明显降低(P值均<0.05)。CCl_(4)组CHI3L1和α-SMA的表达均高于对照组和MSC组(P值均<0.05)。细胞培养实验显示,MSC+HSC组Bax表达高于HSC组和MSC+CHI3L1组(P值均<0.05),提示CHI3L1逆转了MSC对活化的HSC的促凋亡作用。结论 hUC-MSC治疗可以改善小鼠肝纤维化,其作用机制可能与抑制CHI3L1从而促进HSC的凋亡相关。

关键词：肝纤维化间充质干细胞壳多糖酶3样蛋白质1 小鼠,近交C57BL

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中国真菌感染管理政策解读

中华实用儿科临床杂志 2024年第1期39卷 7-9页

作者：冯佳佳孔维华林丽开武汉大学医院管理研究所/武汉大学中南医院武汉430071

侵袭性真菌病的发病呈现上升趋势, 真菌耐药问题也逐渐引起了全球关注。2022年世界卫生组织制定了第1份真菌病原体清单, 鼓励各国提高其真菌学诊断能力, 管理真菌感染并进行监测。我国作为全球最早发布和实施遏制细菌耐药国家行动计划... 详细信息

侵袭性真菌病的发病呈现上升趋势, 真菌耐药问题也逐渐引起了全球关注。2022年世界卫生组织制定了第1份真菌病原体清单, 鼓励各国提高其真菌学诊断能力, 管理真菌感染并进行监测。我国作为全球最早发布和实施遏制细菌耐药国家行动计划的国家之一, 始终高度重视包括真菌在内的微生物耐药控制问题和抗菌药物管理, 在完善真菌病防治相关法律法规体系、加强抗真菌药物临床应用管理、提升真菌病诊疗能力和诊疗规范化水平、建立健全真菌感染及耐药监测和评估体系等方面开展了一系列工作, 取得了阶段性成效。未来, 我国在新一轮遏制微生物耐药国家行动计划的指引下, 将进一步提高真菌病诊疗水平, 减少真菌病的发生及真菌耐药性的传播。

关键词：真菌感染抗真菌药物政策

入住重症监护病房的HIV/AIDS患者死亡情况

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中国艾滋病性病 2024年第8期 861-863页

作者：吴桂芳郭凯张永喜武汉大学中南医院感染科

研究表明，自c ART开展以来，HIV/AIDS患者的生存率和预期寿命显著提高[1]，但每年仍有近63万艾滋病相关死亡病例发生，危重型HIV/AIDS患者需要重症监护支持[2-3]。然而，目前关于入住重症监护病房（ICU）的HIV/AIDS患者死亡情况的研究... 详细信息

研究表明，自c ART开展以来，HIV/AIDS患者的生存率和预期寿命显著提高[1]，但每年仍有近63万艾滋病相关死亡病例发生，危重型HIV/AIDS患者需要重症监护支持[2-3]。然而，目前关于入住重症监护病房（ICU）的HIV/AIDS患者死亡情况的研究较少，本研究旨在描述武汉大学中南医院ICU救治的HIV感染者的死亡情况，以制定有效的措施和防治策略，降低HIV/AIDS患者死亡率。

关键词：艾滋病病毒重症监护病房疾病谱死亡

替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦钠治疗多重/泛耐药鲍曼不动杆菌中枢神经系统感染有效性及安全性的Meta分析

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医药导报 2024年第1期43卷 131-136页

作者：陆陶俊进赵明娟王伟潘智勇胡琴李一荣李志强武汉大学中南医院神经外科武汉430071 武汉大学中南医院循证与转化医学中心武汉430071 武汉大学中南医院检验科武汉430071

目的评价替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦钠治疗多重/泛耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB/XDRAB)中枢系统感染的效果和安全性,为MDRAB/XDRAB中枢神经系统感染的抗菌药物治疗提供循证学依据。方法计算机系统检索万方数据库、中国生物医学文献数据... 详细信息

目的评价替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦钠治疗多重/泛耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB/XDRAB)中枢系统感染的效果和安全性,为MDRAB/XDRAB中枢神经系统感染的抗菌药物治疗提供循证学依据。方法计算机系统检索万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国国家知识基础设施(CNKI)及Pubmed、Embase和Cochrane Library数据库,检索建库至2022年9月1日公开发表的有关替加环素及头孢哌酮/舒巴坦钠治疗MDRAB/XDRAB中枢神经系统感染的随机对照试验(RCT)文献。对纳入研究的文献使用Cochrane协作网偏倚风险评价工具进行质量评价,提取有效数据后采用RevMan5.4版软件进行Meta分析。结果初筛文献184篇,最终纳入中文RCT研究4篇,样本量267例。Meta分析显示,联合疗法对MDRAB/XDRAB中枢神经系统感染的总疗效可能优于单药疗法[OR=4.30,95%CI=(1.93,9.58),P0.05)。结论替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦钠治疗MDRAB/XDRAB中枢神经系统感染较单药治疗可能有更好的临床疗效和安全性,受限于纳入研究的数量及质量,尚待更多更高质量的研究予以验证。

关键词：替加环素头孢哌酮/舒巴坦钠多重/泛耐药鲍曼不动杆菌中枢神经系统感染 Meta分析

四种不同检测方法在人类免疫缺陷病毒感染合并隐球菌脑膜炎中的诊断价值

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传染病信息 2024年第1期37卷 27-30页

作者：胡文佳邓莉平李倩陈果张忠威杨蓉蓉熊勇武汉大学中南医院感染科 430062

目的探讨在脑脊液(cerebro-spinal fluid,CSF)样本中,隐球菌荚膜抗原胶体金免疫层析法、墨汁染色法、真菌培养法以及病原宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术诊断HIV感染合并隐球菌脑膜炎(HIV-cryptococcal meningitis,HIV-CM)疾病的价值。方法收集并分析2020年12月—2022年12月武汉大学中南医院感染科收治的171例考虑中枢神经系统感染行腰椎穿刺进行隐球菌检测的HIV/AIDS住院患者的一般及临床资料,并比较4种检测方法对HIV-CM的检测阳性率、敏感度和特异度。结果171例研究对象中最终诊断为HIV-CM的患者共35例。HIV-CM患者以神经系统受累,伴发热、头晕、头痛为主要表现。171例脑脊液样本中,隐球菌荚膜抗原胶体金免疫层析法检测阳性率为18.9%,墨汁染色法检测阳性率为15.4%,真菌培养法检测阳性率为10.7%,mNGS技术检测阳性率为23.3%。隐球菌荚膜抗原胶体金免疫层析法、墨汁染色法、真菌培养法、mNGS技术检测敏感度分别为97.0%、75.8%、52.9%和100%,特异度分别为100%、99.3%、100%和100%。4种检测方法脑脊液样本送检至报告的平均时间分别为0.5 d、0.5~1 d、5 d和2 d。10例HIV-CM患者mNGS检测结果显示同时有3种及以上病原菌多重感染的患者有7例。结论脑脊液样本的墨汁染色检测可为早期筛查获得病原学诊断依据,真菌培养法是诊断金标准且培养菌落可用于后续药物敏感性试验,隐球菌抗原胶体金免疫层析法和mNGS技术的检测敏感度和特异度都高,报告周期短,且mNGS技术可用于HIV合并多重感染患者的早期病原学诊断。因此,建议尽量联合多方法同时检测,为HIV-CM的临床诊断提供更准确更快速的临床证据,为患者争取更大获益。

关键词：艾滋病隐球菌脑膜炎脑脊液诊断

特发性大网膜出血的病例报告1例和急性腹痛临床思维的探讨

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中华急诊医学杂志 2024年第8期33卷 1184-1186页

作者：吴文峰何大伟蒋梦林赵剡江城武汉大学中南医院急救中心武汉430071 武汉大学第二临床学院武汉430071 黄梅县人民医院急诊科武汉430071 湖北省急救与复苏临床医学研究中心武汉430071

特发性大网膜出血在临床少见,常以急性腹痛为首发症状,诊断与治疗不及时可危及生命。特发性大网膜出血的病例在各个年龄层均有报道,但往往以男性较为多见[1],其发病原因往往与外伤[2]、网膜扭转[3]、动脉瘤破裂[4]、血管炎、抗凝治疗[5... 详细信息

特发性大网膜出血在临床少见,常以急性腹痛为首发症状,诊断与治疗不及时可危及生命。特发性大网膜出血的病例在各个年龄层均有报道,但往往以男性较为多见[1],其发病原因往往与外伤[2]、网膜扭转[3]、动脉瘤破裂[4]、血管炎、抗凝治疗[5]等因素相关,但其确切的机制仍模糊不清。

关键词：动脉瘤破裂临床思维急性腹痛特发性病例报告抗凝治疗血管炎年龄层

基于多维特征的无监督聚类分析揭示慢性鼻窦炎伴鼻息肉不同内在型的临床特点及相关因素

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期59卷 590-601页

作者：黄晶煜骆勇戈吕浩刘朵王云飞刘佩强谭路向荣章薇许昱武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科中心鼻科及变态反应科武汉430060 武汉大学中南医院放化疗科武汉430071 武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科研究所武汉430060

目的:利用常规可用的临床标志物,通过对慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者进行无监督聚类分析,揭示不同集群患者的临床特征。方法:收集2021—2023年于武汉大学人民医院接受鼻内镜手术治疗的155例CRSwNP患者(男112例,女43例,年龄7~87岁)的... 详细信息

目的:利用常规可用的临床标志物,通过对慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者进行无监督聚类分析,揭示不同集群患者的临床特征。方法:收集2021—2023年于武汉大学人民医院接受鼻内镜手术治疗的155例CRSwNP患者(男112例,女43例,年龄7~87岁)的临床数据,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、组织局部嗜酸粒细胞(EOS)计数及中性粒细胞(NEU)计数、共病变应性鼻炎(AR)、共病哮喘、是否复发、血清特异性免疫球蛋白E(IgE)、总IgE、细胞因子水平、外周血EOS计数及占比、Lund-Mackay CT评分、筛窦和上颌窦CT评分的比率(E/M比率)、视觉模拟量表(VAS)评分、Lund-Kennedy内镜评分等常见临床指标,进行无监督聚类分析,以明确每个群组对应的临床特征。采用GraphPad Prism 9.5软件对数据进行统计学分析。结果:通过临床核心指标的层次聚类分析,我们将患者分为4类(Cluster A1~A4),其主要特点是外周血细胞因子较高的轻症息肉、伴发过敏及哮喘的鼻息肉、高复发的NEU型鼻息肉亚组,以及高嗜酸性鼻息肉。核心指标及其子集的聚类结果展示了两类轻症息肉(Cluster B1~B2),其主要特点是细胞因子高表达、合并AR;以及两类重型息肉(Cluster B3~B4),临床表现为症状严重且Lund-Mackay CT评分、Lund-Kennedy内镜评分均高,其差异在于症状的复杂性、EOS浸润程度和伴发哮喘的概率。针对嗜酸性鼻息肉的进一步聚类分析,揭示了一类高度NEU浸润的复发性鼻息肉。多指标相关性分析的结果全面展示了鼻息肉常见临床参数之间的关联,为深入理解CRSwNP的临床表型提供了有价值的信息。结论:通过聚类分析,成功将CRSwNP患者分为不同亚型,深入探讨了它们在临床特征和疾病结果上的差异,为制定更精准的临床治疗方案提供了新的视角。

关键词：鼻窦炎鼻息肉层次聚类分析复发内在型

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噬菌体用于关节假体周围感染治疗的研究进展

中华关节外科杂志（电子版） 2024年第1期18卷 125-130页

作者：杨友涵文印宪陈廖斌武汉大学中南医院关节与运动医学科武汉大学关节疾病研究中心430071

关节假体周围感染(PJI)是关节置换术后的严重并发症。药物治疗是目前PJI治疗的基础,但由于生物膜的屏障作用及耐药机制的存在,目前PJI的药物治疗效果仍不尽满意。近年来,噬菌体疗法受到越来越多人的关注,其在PJI治疗中的应用逐渐受到重... 详细信息

关节假体周围感染(PJI)是关节置换术后的严重并发症。药物治疗是目前PJI治疗的基础,但由于生物膜的屏障作用及耐药机制的存在,目前PJI的药物治疗效果仍不尽满意。近年来,噬菌体疗法受到越来越多人的关注,其在PJI治疗中的应用逐渐受到重视并涌现出一些新的研究思路和进展。噬菌体是自然存在的病毒,专门攻击和裂解细菌,对生物膜中的细菌也具有杀灭作用,且对细菌种类具有高度特异性而不影响人体微生物群。本文从生物膜的形成及耐药机制、噬菌体的生物类型及其杀菌机制、噬菌体对PJI的诊断作用、噬菌体治疗PJI的优势及限制以及噬菌体治疗PJI的临床进展等方面对噬菌体用于PJI治疗的研究进展进行综述,以求为PJI的治疗提供更多的启发。

关键词：人工关节感染细菌噬菌体生物膜治疗学综述