检索结果-南通市图书馆

真实世界研究:弥合临床实践指南与临床决策之间的距离

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协和医学杂志 2023年第4期14卷 859-867页

作者：施秀青阎思宇黄桥李绪辉王永博马文昊商洪才靳英辉烟台毓璜顶医院肿瘤内科山东烟台264000 武汉大学中南医院循证与转化医学中心武汉大学循证与转化医学中心武汉430071 武汉大学中南医院武汉430071 北京中医药大学东直门医院中医内科学教育部和北京市重点实验室北京100700

临床实践指南是制订临床决策的重要依据,但仍存在诸多因素导致医生无法遵循指南,其中一个重要因素为指南的外部有效性受限,最终使得指南无法为临床决策的制订提供足够依据,此为指南与临床决策之间的距离。真实世界研究可增强指南的外部... 详细信息

临床实践指南是制订临床决策的重要依据,但仍存在诸多因素导致医生无法遵循指南,其中一个重要因素为指南的外部有效性受限,最终使得指南无法为临床决策的制订提供足够依据,此为指南与临床决策之间的距离。真实世界研究可增强指南的外部有效性,为临床决策的制订提供依据,为指南提供本土化证据、成本效益及其他方面相关证据,同时可监测指南的实施,弥补传统指南的证据不足,有助于弥合指南与临床决策之间的距离。在指南制订过程中,可考虑纳入高质量的真实世界研究和真实世界证据,以促进指南优化,助力指南质量提升。

关键词：真实世界研究真实世界证据临床实践指南外部有效性

应用Stata软件实现观察性研究效应量及可信区间的Meta分析

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中国循证医学杂志 2018年第3期18卷 367-372页

作者：闫小妮郑婕厉英超黄裕立李杰曾宪涛吕军西安交通大学第一附属医院消化科西安710061 西安交通大学第一附属医院临床研究中心西安710061 南方医科大学顺德医院心内科广东佛山528300 互怡信息技术(上海)有限公司上海200050 武汉大学中南医院循证与转化医学中心、武汉大学循证与转化医学中心、武汉大学第二临床学院循证医学与临床流行病学教研室、武汉430071

大部分观察性研究的统计结果采用效应量及其95%可信区间(95%CI)表示,不符合传统Meta分析使用的数据格式。因此,使用Review Manager软件进行此种类型数据的Meta分析时,需要对数据进行特殊转换,使操作变得复杂、繁琐。Stata软件功能强大,... 详细信息

大部分观察性研究的统计结果采用效应量及其95%可信区间(95%CI)表示,不符合传统Meta分析使用的数据格式。因此,使用Review Manager软件进行此种类型数据的Meta分析时,需要对数据进行特殊转换,使操作变得复杂、繁琐。Stata软件功能强大,能够直接应用效应量及其95%CI进行Meta分析,是进行观察性研究Meta分析必不可少的统计工具。本研究以已发表的Meta分析数据为例,主要介绍如何采用Stata软件实现效应量及其95%CI的Meta分析。

关键词： Stata软件效应量可信区间 Meta分析

TNF-α基因-308G/A多态性与中国人群强直性脊柱炎相关性的Meta分析

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中国循证医学杂志 2016年第8期16卷 906-912页

作者：阮晓岚李胜敖绪斌黄静宇翁鸿武汉大学人民医院血液内科武汉430000 武汉大学循证与转化医学中心武汉430000

目的采用Meta分析的方法评价肿瘤坏死因子α(TNF-α)基因启动子-308 G/A位点多态性与中国人群强直性脊柱炎(AS)的相关性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、CNKI、CBM、Wan Fang Data及VIP数据库,搜集国内外关于TNF-α基因启动子-308 G/... 详细信息

目的采用Meta分析的方法评价肿瘤坏死因子α(TNF-α)基因启动子-308 G/A位点多态性与中国人群强直性脊柱炎(AS)的相关性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、CNKI、CBM、Wan Fang Data及VIP数据库,搜集国内外关于TNF-α基因启动子-308 G/A多态性与中国人群AS相关性的病例-对照研究,检索时限均为建库至2015年12月。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取及纳入研究的偏倚风险评价后,采用Stata 12.0软件行Meta分析。结果最终纳入11个病例-对照研究,包括1 154例AS病例,1 458例对照。Meta分析结果显示:对于中国人群,TNG-α基因-308 G/A位点多态性与AS发病风险相关性无统计学意义[A vs.G:OR=0.96,95%CI(0.63,1.47),P=0.86;AA ***:OR=0.97,95%CI(0.51,1.84),P=0.93;AA ***:OR=0.92,95%CI(0.32,2.61),P=0.87;AA+AG ***:OR=1.04,95%CI(0.60,1.80),P=0.89;AA ***+GG:OR=1.03,95%CI(0.58,1.82),P=0.92]。结论尚不能认为TNF-α基因启动子-308 G/A多态性与中国人群AS发病有关。受纳入研究数量及质量的限制,该结论仍需开展相关研究进行验证。

关键词：肿瘤坏死因子基因多态性强直性脊柱炎中国人群 Meta分析

慢性病终末期患者优逝期望与需求质性研究的系统评价

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中华护理杂志 2019年第12期54卷 1788-1794页

作者：张锦欣靳英辉曹英娟吕晓燕曲越史翔婷山东大学护理学院武汉大学中南医院循证与转化医学中心山东大学齐鲁医院

目的系统评价慢性病终末期患者优逝期望与需求的质性研究。方法计算机检索 PubMed、Embase、Web of Science、PsyceINFO、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库中从建库至2019年3 月3 1 日相关的质性研究。... 详细信息

目的系统评价慢性病终末期患者优逝期望与需求的质性研究。方法计算机检索 PubMed、Embase、Web of Science、PsyceINFO、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库中从建库至2019年3 月3 1 日相关的质性研究。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质性评价标准进行文献质量评价,采用汇集性整合方法对研究结果进行归纳整合。结果共纳入14篇文献,提炼出52个结果,归纳出10个新的类别,综合为4 个整合结果:生理需求(临终阶段的生理需求、死亡时的生理需求);心理需求(满足愿望、积极心理);精神需求(宗教信仰、维持尊严、其他精神需求);社会需求(人际关系、经济层面、支持系统)。结论慢性病终末期患者的优逝期望与需求涉及生理、心理、精神、社会多个方面,具有个性化、主观性、贯穿终末期全过程的特点,不同方面的期望与需求可能发生重叠并相互本文作者:张锦欣影响。医护人员应加强对慢性病终末期患者优逝期望与需求的关注,提供全人、全程的个体化护理服务,普及公众对优逝理念的认识。社会资源及卫生政策应进一步支持安宁疗护事业,共同协助终末期患者实现优逝的愿望。

关键词：慢性病终末期优逝期望需求质性研究系统评价安宁疗护

剂量-反应Meta分析之两种不同随机效应模型的应用

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中国循证医学杂志 2017年第5期17卷 616-620页

作者：张超高峥岩黄静宇李胜牛玉明徐畅韩芳芳湖北十堰市太和医院(湖北医药学院附属)循证医学中心湖北十堰442000 湖北盐城市第六人民医院湖北盐城224000 武汉大学中南医院肿瘤外科武汉430071 武汉大学中南医院循证与转化医学中心武汉430071 四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041 余姚市第二人民医院眼科浙江余姚315470

剂量-反应Meta分析在循证证据产生及临床决策方面的应用日益广泛。这种研究方法是通过将针对相同临床或公共卫生问题的不同研究的某种剂量-反应关系加权合并以获得"平均"剂量效应,以全面反映某种暴露与结局之间的剂量-效应关系。当前使... 详细信息

剂量-反应Meta分析在循证证据产生及临床决策方面的应用日益广泛。这种研究方法是通过将针对相同临床或公共卫生问题的不同研究的某种剂量-反应关系加权合并以获得"平均"剂量效应,以全面反映某种暴露与结局之间的剂量-效应关系。当前使用最为广泛的剂量-反应Meta分析模型是基于经典的二阶段法,该方法的优势在于可采用固定或随机效应模型按照异质性大小进行效应量合并。而实现二阶段随机效应模型下剂量-反应Meta分析有两种不同的方式,即普通模型和考虑参数间相关性的随机效应模型。本文对这两种随机模型进行介绍,并通过Stata软件演示相关操作过程,以期为循证实践提供理论参考。

关键词：剂量-反应Meta分析二阶段法随机效应模型 Stata软件

C21orf25片段在母胎间的甲基化差异及其临床价值

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现代妇产科进展 2011年第10期20卷 768-772页

作者：张铭刘文惠周望莉周春王燕张元珍武汉大学中南医院生殖医学中心武汉430071

目的:阐明C21orf25片段在母胎间甲基化状态的差异,探讨其用于无创性产前诊断的价值。方法:收集388例孕妇血浆,其中126例同时提取外周血细胞及胎盘(或绒毛)组织DNA,采用甲基化敏感性限制性酶切联合荧光定量PCR(MSRE+PCR)技术,检测母胎间C... 详细信息

目的:阐明C21orf25片段在母胎间甲基化状态的差异,探讨其用于无创性产前诊断的价值。方法:收集388例孕妇血浆,其中126例同时提取外周血细胞及胎盘(或绒毛)组织DNA,采用甲基化敏感性限制性酶切联合荧光定量PCR(MSRE+PCR)技术,检测母胎间C21orf25基因、RASSF1A基因甲基化状态的差异,分析其影响因素,并分别以胎源性RASSF1A或SRY基因为参照位点,计算孕妇血浆中胎源性C21orf25与参照位点的浓度比,判断胎儿21号染色体数量。结果:C21orf25及RASSF1A在胎盘或绒毛组织中均呈高甲基化状态,而在母体外周血细胞呈现低甲基化状态。C21orf25在母胎间的甲基化差异程度受孕周的影响,早孕期小于中、晚孕期(P=0.002,P<0.01)。采用MSRE+PCR技术对孕妇血浆中C21orf25、RASSF1A片段的检出率分别为100%和96.9%。计算184例正常妊娠孕妇血浆中胎源性C21orf25/RASSF1A比值,确定其95%的参考值范围为0.20～3.46,以此为标准判断71例胎儿21号染色体数量,其中67例二倍体妊娠的准确率为94.0%(63/67),4例21三体综合征妊娠,2例C21orf25/RASSF1A比值高于参考区间上限而获得诊断。以SRY为参照位点,94例正常二倍体男胎妊娠中甲基化C21orf25/SRY比值为3.16±1.20,95%参考值范围为0.81～5.51,以此为标准判断35例男胎21号染色体数量,准确率为97.1%(34/35),2例21三体妊娠均获准确诊断。结论:高甲基化C21orf25基因可作为孕妇血浆中胎儿DNA的标志物,通过计算该位点与参照基因的浓度比值,有望进行唐氏综合征的无创性产前诊断。

关键词：胎儿游离DNA 无创性产前诊断差异甲基化唐氏综合征

剂量-反应Meta分析之线性关系及分段线性回归模型的应用

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中国循证医学杂志 2016年第1期16卷 111-114页

作者：于云祥张超翁鸿邝心颖龚泰芳卢云徐畅十堰市太和医院骨科1病区(附属湖北医药学院) 湖北十堰442000 湖北医药学院附属太和医院循证医学中心湖北十堰442000 武汉大学中南医院循证与转化医学中心武汉430071 四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041 武汉大学中南医院泌尿外科武汉430071

剂量-反应Meta分析中,探讨自变量与因变量之间的因果关系通常的做法是建立回归模型。经典的模型中需同时考虑线性及非线性趋势。传统的线性模型是基于一次函数的简单模型,而这种模型适用性较差。本文在线性模型基础上,通过引入分段函数... 详细信息

剂量-反应Meta分析中,探讨自变量与因变量之间的因果关系通常的做法是建立回归模型。经典的模型中需同时考虑线性及非线性趋势。传统的线性模型是基于一次函数的简单模型,而这种模型适用性较差。本文在线性模型基础上,通过引入分段函数,建立分段线性剂量-反应Meta分析模型,很好地弥补了传统线性模型的不足。本文将详细探讨剂量-反应Meta分析中线性及分段线性模型的方法学及应用。

关键词：剂量-反应关系线性预测分段线性函数 Meta分析

人早孕期蜕膜基质细胞及蜕膜腺上皮细胞的分离培养方法

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武汉大学学报（医学版） 2012年第2期33卷 195-198页

作者：刘永巧任亮周雯慧张元珍武汉大学中南医院生殖医学中心/妇产科湖北武汉430071

目的:建立一种经济、高效的人早孕期蜕膜基质细胞及蜕膜腺上皮细胞分离、培养方法。方法:胶原酶、胰酶联合消化蜕膜组织,网筛过滤、密度梯度离心及差速贴壁法纯化细胞;免疫细胞化学法鉴定细胞纯度;MTT增殖实验分析细胞体外增殖活力。结... 详细信息

目的:建立一种经济、高效的人早孕期蜕膜基质细胞及蜕膜腺上皮细胞分离、培养方法。方法:胶原酶、胰酶联合消化蜕膜组织,网筛过滤、密度梯度离心及差速贴壁法纯化细胞;免疫细胞化学法鉴定细胞纯度;MTT增殖实验分析细胞体外增殖活力。结果:利用此法可成功体外培养蜕膜基质细胞及蜕膜腺上皮细胞,细胞纯度可达90%以上,并在体外呈现良好的生长状态。结论:此法经济、高效,能够同时获得纯度较高的蜕膜基质细胞及蜕膜腺上皮细胞。

关键词：蜕膜基质细胞蜕膜腺上皮细胞体外培养

疑似或确诊新型冠状病毒感染孕妇剖宫产术的围手术期管理建议

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中华妇产科杂志 2020年第3期55卷 157-159页

作者：孙黎黎龚青廖菁柯剑娟王艺张元珍张蔚李家福武汉大学中南医院妇产科湖北省产前诊断与优生临床医学中心 430071 武汉大学中南医院麻醉科 430071 武汉大学中南医院手术室 430071

2019年年末,湖北省武汉市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情突发,鉴于COVID-19具有强烈的传染性,为了增强实施COVID-19孕妇剖宫产术医护人员防控工作的针对性和有效性,武汉大学中南医院作为本次抗击疫情的孕产妇保健定点一线医院,结合救... 详细信息

2019年年末,湖北省武汉市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情突发,鉴于COVID-19具有强烈的传染性,为了增强实施COVID-19孕妇剖宫产术医护人员防控工作的针对性和有效性,武汉大学中南医院作为本次抗击疫情的孕产妇保健定点一线医院,结合救治经验并结合文献,对于疑似或确诊COVID-19孕妇的剖宫产术围手术期管理提出有针对性的建议,内容涉及术前准备、手术和麻醉、术后管理以及需要注意的问题,供同道参考,希望能有所裨益。

关键词：围手术期管理孕产妇保健新型冠状病毒一线医院剖宫产术感染孕妇防控工作救治经验