检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国移植器官保护专家共识(2022版)

中华普通外科杂志 2022年第5期37卷 387-394页

作者：中国肝移植注册中心国家肝脏移植质控中心国家人体捐献器官获取质控中心国家骨科与运动康复临床研究中心中国医师协会器官移植医师分会移植器官质量控制专业委员会中国医院协会器官获取与分配工作委员会国家创伤医学中心器官保护专业委员会郑树森叶啟发唐佩福徐骁李建辉王彦峰谢海洋陈静瑜董念国 Mitesh Badiwala Roberto Vanin Pinto Ribeiro 殷浩辛立明张浩张建政霍枫杨家印杨洪吉泮辉李绍光贾俊君俞浩梁涵杨思佳乔银标罗佳李浩宇王浩刘鐘阳张里程胡潇逸吴昊胡逸青不详树兰(杭州)医院武汉大学中南医院解放军总医院第四医学中心浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院无锡市人民医院华中科技大学同济医学院附属协和医院 Toronto General Hospital 海军军医大学附属长征医院上海大学解放军南部战区总医院四川大学华西医院四川省人民医院浙江大学医学院附属第一医院

器官移植是目前治疗终末期脏器功能衰竭最为有效的手段。器官短缺是制约器官移植工作开展的全球性问题[1]。供者器官获取、保存及移植后缺血再灌注损伤(ischemic reperfusion injury,IRI)是影响移植预后的重要因素。自20世纪器官移植技... 详细信息

器官移植是目前治疗终末期脏器功能衰竭最为有效的手段。器官短缺是制约器官移植工作开展的全球性问题[1]。供者器官获取、保存及移植后缺血再灌注损伤(ischemic reperfusion injury,IRI)是影响移植预后的重要因素。自20世纪器官移植技术开展以来,器官保护技术一直是该领域的研究热点。器官保存液如Collins液、威斯康星大学保存液(the University of Wisconsin solution,UW液)、组氨酸-色氨酸-酮戊二酸盐液(histidine-tryptophan-ketoglutarate solution,HTK液)等相继问世,促进了器官静态冷保存(static cold storage,SCS)技术的迅速发展[2]。随着对移植器官IRI认识的不断深入,对器官保存质量、保存时限要求的不断提高,为适应不断增长的供者器官需求和接受扩大标准供者器官,针对不同器官的专用保存液如:HTK-N液[3],肺脏保存液(如Steen液)[4],肾脏灌注液(如KPS1液)[5]等被相继研发应用。目前,SCS仍然是器官移植的标准保存技术[2],但SCS会导致器官冷缺血损伤,且无法在冷保存过程中有效地评估器官功能。机械灌注(machine perfusion,MP)器官保存技术包括常温机械灌注(normothermic machine perfusion,NMP,32℃~37℃)、亚常温机械灌注(subnormothermic machine perfusion,SNMP,20℃~32℃)、低温携氧机械灌注(hypothermic oxygenated perfusion,HOPE,0℃~12℃)和低温机械灌注(hypothermic machine perfusion,HMP,0℃~12℃)。此外,如超低温保存(supercooling preservation,-4℃~6℃)[6]等新型保存技术也相继出现。离体灌注系统能够在不同温控条件下,实现在器官保存过程中清除代谢废物、提供满足器官代谢需求的基本物质,不仅能延长器官保存时间,同时也能评估离体器官功能、改善器官质量,减少术后相关并发症的发生,提高边缘器官的利用率。多项发表在多个高质量期刊上的的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)研究结果[7-11]也证实MP能显著修复供者器官质量及减少移植后相关并发症的发生率,未来有望强力推动器官移植事业进步。

关键词：器官保存器官移植 SNMP 代谢废物离体灌注离体器官保存液

负压封闭引流技术联合游离皮瓣移植治疗合并骨折的小腿及足踝部热压伤

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华创伤骨科杂志 2013年第4期15卷 312-315页

作者：严立胡锐丁凡程文俊周蓓郑琼勘武生任义军华中科技大学同济医学院附属武汉普爱医院骨科武汉430033

目的探讨负压封闭引流（VSD）技术联合游离组织瓣移植治疗合并骨折的小腿及足踝部大面积热压伤的疗效。方法2004年2月至2011年12月共收治13例合并骨折的小腿及足踝部大面积热压伤伴软组织缺损患者，男10例，女3例；年龄23～55岁，平均3... 详细信息

目的探讨负压封闭引流（VSD）技术联合游离组织瓣移植治疗合并骨折的小腿及足踝部大面积热压伤的疗效。方法2004年2月至2011年12月共收治13例合并骨折的小腿及足踝部大面积热压伤伴软组织缺损患者，男10例，女3例；年龄23～55岁，平均36岁。骨折按AO分型：A1型2例，A2型1例；B1型1例，B2型4例，B3型1例；C1型3例，C2型1例。创伤部位：小腿中下段7例，内踝部2例，外踝并足背部4例。创面缺损面积为18cm×8-35cm×22cm。平均25cm×16cm。早期清创，创面行VSD技术治疗并置管、持续抗生素盐水冲洗，待创面清洁后予骨折内固定或动力装置重建，同时应用游离组织瓣移植覆盖创面。末次随访时按Johner-Wruhs的方法对功能进行评定。结果所有皮瓣均一期愈合、无感染发生。所有患者术后获16-90年月（平均48个月）随访，内固定及骨与肌腱的外露区域得以游离皮瓣良好覆盖，骨折均完全愈合，愈合时间为6-12个月（平均7.2个月），无骨不连发生。7例患者因肌腱缺损行阔筋移植重建，3例患者因肌腱粘连行肌腱松解术。4例患者重建肌腱肌力Ⅴ级、2例Ⅳ级、1例患者踝关节保持功能位肌腱粘连，未予松解。末次随访时按Johner-Wruhs的方法评定功能：优7例，良4例，可2例。结论 VSD技术联合游离组织瓣移植能够早期修复合并骨折的小腿及足踝部大面积热压伤，有利于骨折的早期愈合及肢体功能恢复。

关键词：下肢软组织损伤骨折外科皮瓣引流术

关节镜下改良Broström法治疗慢性踝关节不稳合并多韧带松弛症

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华创伤杂志 2023年第4期39卷 349-353页

作者：许岩段德宇刘国辉杨操欧阳柳华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科武汉430022

目的探讨关节镜下改良Broström法治疗慢性踝关节不稳合并多韧带松弛症的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2020年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的26例慢性踝关节不稳合并多韧带松弛症患者的临床资料,其中... 详细信息

目的探讨关节镜下改良Broström法治疗慢性踝关节不稳合并多韧带松弛症的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2020年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的26例慢性踝关节不稳合并多韧带松弛症患者的临床资料,其中男10例,女16例;年龄18~48岁[(27.5±7.1)岁]。患者均在关节镜下行改良Broström法修复距腓前韧带(ATFL)。观察手术切口愈合情况。术前、术后3个月及末次随访时采用距骨倾斜角变化评价踝关节稳定性,采用美国足踝外科学会(AOFAS)踝‑后足评分评价踝关节功能,采用视觉模拟评分(VAS)评价疼痛改善程度。观察并发症情况。结果患者均获随访18~47个月[(25.3±8.5)个月]。手术切口均Ⅰ期愈合。距骨倾斜角由术前(15.6±4.7)°降低至术后3个月及末次随访的(4.1±1.3)°、(3.5±0.9)°(P均<0.01)。AOFAS踝‑后足评分由术前(65.8±14.5)分提高至术后3个月及末次随访的(86.5±5.6)分、(93.4±4.2)分(P均<0.01)。VAS由术前的3.0(2.0,4.0)分降至术后3个月及末次随访的1.5(0.0,2.0)分、1.0(0.0,1.2)分(P均<0.01)。与术后3个月比较,末次随访时AOFAS踝‑后足评分明显提高,VAS明显下降(P均<0.05)。1例患者术后出现腓浅神经损伤,未行特殊治疗后自行恢复。结论对于慢性踝关节不稳合并多韧带松弛症,采用关节镜下改良Broström法治疗,踝关节稳定性改善、踝关节功能恢复良好、疼痛明显缓解、术后并发症少。

关键词：关节镜踝关节韧带关节不稳定性

中国经导管二尖瓣缘对缘修复术临床路径(2022版)精简版

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国循环杂志 2023年第3期38卷 272-283页

作者：中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病学组亚太结构性心脏病俱乐部卢志南宋光远潘文志刘先宝蒲朝霞李伟科雨彤刘然李捷李飞尚小珂张晓春朱政斌张龙岩姜正明弭守玲方臻飞徐凯韩克张东会王斌方军刘长福张兆国喻鹏铭吴永健林逸贤周达新不详首都医科大学附属北京安贞医院复旦大学附属中山医院浙江大学医学院附属第二医院广东省人民医院空军军医大学西京医院华中科技大学同济医学院附属协和医院上海交通大学医学院附属瑞金医院武汉亚洲心脏病医院郑州大学第一附属医院中南大学湘雅二医院解放军北部战区总医院西安交通大学附属第一医院哈尔滨医科大学附属第二医院厦门大学附属心血管病医院福建医科大学防附属协和医院解放军总医院北京清华长庚医院四川大学华西医院

经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)已成为外科手术高危的重度二尖瓣反流患者的重要治疗选择,TEER的手术流程复杂,团队协作要求高,在中国尚缺乏规范的临床路径。基于当前循证医学证据,针对TEER团队建设、患者临床评估、影像评估、手术规范... 详细信息

经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)已成为外科手术高危的重度二尖瓣反流患者的重要治疗选择,TEER的手术流程复杂,团队协作要求高,在中国尚缺乏规范的临床路径。基于当前循证医学证据,针对TEER团队建设、患者临床评估、影像评估、手术规范流程、复杂病变处理、围术期管理、全生命周期康复随访等临床关注的关键问题,专家组有针对性撰写了此临床路径,以推动我国TEER安全、规范地开展和普及,进而提高我国二尖瓣反流的诊疗水平以及改善患者预后。

关键词：经导管二尖瓣缘对缘修复术影像手术流程围术期管理康复

肝脏缺血再灌注对即早基因c-fos、c-jun表达影响的研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医学工程 2005年第1期13卷 28-31,34页

作者：肖建生叶启发蔡方刚牛英张毅许贤林华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所湖北武汉430030 中南大学湘雅三医院中南大学湘雅移植医学研究院湖南长沙410013 福建医科大学附属第一医院普外科福建福州350005

目的研究大鼠肝脏缺血再灌注中即早基因(c-fos,c-jun)表达的变化,以探讨其在细胞增殖和细胞凋亡中作用.方法选用大鼠原位肝部分缺血再灌注模型,缺血60min,于复灌后0、0.5、1、2、4、8、12和24h取材,RT-PCR检测不同时间点c-fos、c-jun m... 详细信息

目的研究大鼠肝脏缺血再灌注中即早基因(c-fos,c-jun)表达的变化,以探讨其在细胞增殖和细胞凋亡中作用.方法选用大鼠原位肝部分缺血再灌注模型,缺血60min,于复灌后0、0.5、1、2、4、8、12和24h取材,RT-PCR检测不同时间点c-fos、c-jun mRNA的表达;应用流式细胞仪检测Ki-67抗原和Sub-G1,分别作为细胞增殖与细胞凋亡(Ap指数)的定量分析指标.结果血清ALT、AST随着复流时间的延长逐渐增高,在4 h左右达最高峰,而后渐下降,至24 h达到基线水平;Ki67在复灌后1 h开始增高,持续到24 h;在复灌后肝细胞凋亡率Ap指数也逐渐增高,峰值于复灌后12 h出现;再灌注后0.5～2.0 hc-fos和c-jun的表达均增高,1 h达高峰;4h后只有c-jun有持续较高的表达,c-fos的表达开始下降.结论缺血再灌注过程中,肝细胞的凋亡与增殖是同时存在的.c-fos和c-jun在再灌注早期和后期两种不同的表达模式提示:c-fos和c-jun共表达可能与组织修复有关,而c-jun的持续高表达可能引起细胞的凋亡.

关键词： c-jun c-fos 表达再灌注肝脏缺血增高即早基因指数延长水平

胸背动脉穿支皮瓣嵌合肩胛下角骨瓣重建内踝骨与软组织缺损1例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华显微外科杂志 2023年第6期46卷 702-705页

作者：郭强罗令汤逸夫黄煜钊李骁宁柏晓安中南大学湘雅三医院骨科长沙410018 湖南省常德市第一人民医院骨科湖南常德415000

2022年7月,中南大学湘雅三医院骨科对1例内踝骨折合并软组织缺损患者采用胸背动脉穿支皮瓣联合肩胛下角骨瓣嵌合修复组织缺损,重建内踝,修复三角韧带及软组织缺损,并修复距骨软骨损伤。术后皮瓣及骨瓣完全成活,伤口及切口均一期愈合。术... 详细信息

2022年7月,中南大学湘雅三医院骨科对1例内踝骨折合并软组织缺损患者采用胸背动脉穿支皮瓣联合肩胛下角骨瓣嵌合修复组织缺损,重建内踝,修复三角韧带及软组织缺损,并修复距骨软骨损伤。术后皮瓣及骨瓣完全成活,伤口及切口均一期愈合。术后12周,内踝处达骨性愈合,移植骨瓣大小形状与内踝缺损匹配,未出现骨质吸收。术后10个月随访,皮瓣无明显臃肿,外形、色泽及质地满意,踝关节穴稳定性、屈伸活动较好,并恢复负重和行走;踝关节功能恢复满意,美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足评分为优。

关键词：胸背动脉穿支皮瓣复合组织缺损内踝肩胛骨联合移植修复重建

游离胸脐皮瓣治疗复杂足踝部大面积皮肤软组织缺损

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

创伤外科杂志 2017年第11期19卷 805-808页

作者：胡锐任义军严立易新成黄振峰韩琼华中科技大学同济医学院附属普爱医院手外科武汉430030

目的探讨游离胸脐皮瓣移植修复复杂足踝部大面积皮肤软组织缺损创面的疗效。方法分析2009年1月—2015年1月,采用游离胸脐皮瓣移植修复的复杂足踝部大面积皮肤软组织缺损创面病例共25例,其中男性13例,女性12例;年龄19~64岁,平均38.3岁。... 详细信息

目的探讨游离胸脐皮瓣移植修复复杂足踝部大面积皮肤软组织缺损创面的疗效。方法分析2009年1月—2015年1月,采用游离胸脐皮瓣移植修复的复杂足踝部大面积皮肤软组织缺损创面病例共25例,其中男性13例,女性12例;年龄19~64岁,平均38.3岁。创面缺损部位:足内侧+内踝4例,足背+踝关节10例,足外侧+外踝6例,足底+足内侧5例;创面缺损面积:16cm×12cm^36cm×14cm;所有病例均在骨折固定、创面无明显感染下进行。所有病例均于术后4周在支具保护下行早期康复训练,术后半年依据情况行皮瓣修整术,进一步改善患肢外观及功能。结果术后随访9~22个月,平均14.2个月;皮瓣全部成活,仅2例皮瓣边缘小面积坏死,经换药、清创、植皮等治疗后完全愈合;创面愈合时间12~34d,平均17.1d;术后皮瓣面积无明显回缩,色泽与受区相似,供区瘢痕挛缩不明显;根据Maryland足功能评定标准,优22例,良3例。结论游离胸脐皮瓣移植修复复杂足踝部大面积皮肤软组织缺损创面,皮瓣可切取面积大且易于切取,能够最大限度地保存足部残余功能,降低截肢率。

关键词：软组织缺损胸脐皮瓣移植显微外科

以腓动脉穿支为蒂的改良腓肠神经营养血管皮瓣临床应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

以腓动脉穿支为蒂的改良腓肠神经营养血管皮瓣临床应用

中华医学会整形外科学分会第十一次全国会议、中国人民解放军整形外科学专业委员会学术交流会、中国中西医结合学会医学美容专业委员会全国会议

作者：王先成李晓芳方柏荣鲁青杨丽嫦孙杨阿米特高远唐亮贺吉庸中南大学湘雅二医院

目的探讨应用以腓动脉穿支为蒂的带蒂改良腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损的手术方法及临床效果。方法 2009年1月～2010年8月,临床应用13例。其中男10例,女3例。年龄23～65岁。根据缺损部位及大小设计以腓动脉穿支为血管蒂及转... 详细信息

目的探讨应用以腓动脉穿支为蒂的带蒂改良腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损的手术方法及临床效果。方法 2009年1月～2010年8月,临床应用13例。其中男10例,女3例。年龄23～65岁。根据缺损部位及大小设计以腓动脉穿支为血管蒂及转轴点,沿腓肠神经营养血管轴线切取皮瓣,逆行移位修复小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损。切取皮瓣范围6cm×12 cm～15cm×20 cm,穿支血管蒂发出部位位于外躁上4.5～7.0 cm。结果术后13例皮瓣全部成活,随访6～12个月,皮瓣外形及功能恢复满意。结论以腓动脉穿支为蒂的腓肠神经营养血管皮瓣手术操作相对简便,且血供可靠,蒂部相对不臃肿,蒂部较长,能切取皮瓣面积大,为修复小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损的理想方法之一。

关键词：神经营养血管皮瓣动脉穿支皮肤软组织缺损

来源： cnki会议评论

在线全文

cnki会议

学校读者我要写书评

暂无评论

颏下岛状瓣修复口腔颌面部缺损专家共识

中国口腔颌面外科杂志 2021年第5期19卷 385-391页

作者：陈传俊陈伟良孙长伏何悦蒋灿华彭歆尚政军韩正学李劲松侯劲松林李嵩韩新光魏建华王志勇吴煜农郑家伟李龙江王慧明李祖兵郭传瑸杨驰石冰张志愿中国科学技术大学附属第一医院口腔颌面外科安徽合肥230001 中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科广东广州510120 中国医科大学附属口腔医院口腔颌面-头颈外科辽宁沈阳110002 上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科上海200011 中南大学湘雅医院口腔颌面外科湖南长沙410008 北京大学口腔医学院口腔颌面外科北京100081 武汉大学口腔医院口腔颌面外科湖北武汉430070 首都医科大学附属北京口腔医院口腔颌面-头颈肿瘤科北京100050 中山大学光华口腔医学院附属口腔医院口腔颌面外科广东广州510055 福建医科大学第一附属医院口腔颌面外科福建福州350005 郑州大学附属第一医院口腔颌面外科河南郑州450000 空军军医大学附属口腔医院口腔颌面外科陕西西安710032 南京大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科江苏南京210008 南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科江苏南京210029 四川大学华西口腔医院头颈肿瘤外科四川成都610041 浙江大学口腔医学院浙江大学医学院附属第一医院口腔颌面外科浙江杭州310006

颏下岛状瓣(submental island flap,SMIF)是面动脉分支颏下动脉恒定供血的轴型皮瓣,与口腔颌面部缺损区相邻,其质地、色泽与头面部相似,血运充分。该组织瓣制备较简单,且成活率高,适用于修复口腔颌面部中型缺损。然而,国内外对于SMIF的... 详细信息

颏下岛状瓣(submental island flap,SMIF)是面动脉分支颏下动脉恒定供血的轴型皮瓣,与口腔颌面部缺损区相邻,其质地、色泽与头面部相似,血运充分。该组织瓣制备较简单,且成活率高,适用于修复口腔颌面部中型缺损。然而,国内外对于SMIF的应用仍然存在争议,主要集中在颈淋巴转移患者使用该皮瓣的肿瘤安全性、皮瓣的制备方法等方面。为统一和规范SMIF在口腔颌面-头颈部缺损修复中的应用,本文集中国内多家医学院校口腔颌面外科专家的智慧,达成专家共识,供同道参考。

关键词：颏下岛状瓣缺损口腔颌面部修复重建专家共识