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小儿肝脏未分化胚胎性肉瘤2例报告并文献复习

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海军军医大学学报 2024年第3期45卷 376-382页

作者：纪思淇闫学强秦鑫锞梁翀段栩飞华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院普外科武汉430016

近年来小儿实体肿瘤的发病率一直在缓慢增长,其中肝脏恶性肿瘤的发病率占1%~4%,是较常见的小儿实体肿瘤[1]。小儿肝脏恶性肿瘤中最为常见的是肝母细胞瘤和肝细胞癌,其次是肝脏未分化胚胎性肉瘤(undifferentiated embryonal sarcoma of t... 详细信息

近年来小儿实体肿瘤的发病率一直在缓慢增长,其中肝脏恶性肿瘤的发病率占1%~4%,是较常见的小儿实体肿瘤[1]。小儿肝脏恶性肿瘤中最为常见的是肝母细胞瘤和肝细胞癌,其次是肝脏未分化胚胎性肉瘤(undifferentiated embryonal sarcoma of the liver,UESL)[2]。UESL于1978年由Stocker和Ishak[3]首次报道,多发于小儿,成人较少见。UESL始发于肝内间叶组织,又被称为恶性间叶瘤或未分化间叶肉瘤,常见的临床症状是腹部包块及腹痛;恶性程度较高,进展迅速,且临床症状、体征与其他肝脏肿瘤相比无明显特异性,早期诊断困难[4]。

关键词：肝肿瘤未分化胚胎性肉瘤肝切除术儿童

体外循环下心脏手术患者术后谵妄管理的循证实践

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中华护理杂志 2024年第3期59卷 292-299页

作者：吴前胜曾莹王兰王萧萧周雁荣华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部武汉市430030

目的将体外循环下心脏手术患者术后谵妄管理的最佳证据应用于临床,评价应用效果。方法筛选体外循环下心脏手术患者术后谵妄管理的最佳证据。以证据为基础制订实践方案,进行基线审查、分析障碍因素,于2022年5月—2023年4月在武汉市某三... 详细信息

目的将体外循环下心脏手术患者术后谵妄管理的最佳证据应用于临床,评价应用效果。方法筛选体外循环下心脏手术患者术后谵妄管理的最佳证据。以证据为基础制订实践方案,进行基线审查、分析障碍因素,于2022年5月—2023年4月在武汉市某三级甲等综合医院心脏大血管外科开展循证实践。比较证据应用前后护士对术后谵妄管理的知信行水平、术后谵妄与亚谵妄发生情况和审查指标执行率。结果共纳入27篇文献,遴选23条适合临床的最佳证据,构建27条审查指标。通过循证实践,护士对术后谵妄管理的知信行得分由(100.81±13.92)分提高至(105.51±10.35)分,知识、态度、行为各维度得分均提高(P<0.05);24个审查指标的执行率高于基线审查水平(P<0.05);术后谵妄发生率由43.5%降至34.7%,差异无统计学意义(P=0.120);术后亚谵妄发生率由55.1%降至40.1%(P=0.010),术后谵妄和亚谵妄持续时间均下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论构建的循证实践方案可以降低亚谵妄的发生率,减少术后谵妄及亚谵妄的持续时间,并能够提高护士对术后谵妄管理的知信行水平。

关键词：体外循环心血管外科术后谵妄循证护理学

扩散磁共振成像在主观认知功能下降的研究进展

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中华放射学杂志 2024年第9期58卷 960-965页

作者：石妍周恒宇杨洋巴黎覃媛媛华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科武汉430000 华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科武汉430000

主观认知功能下降(SCD)被认为是阿尔茨海默病(AD)临床发展进程中最早出现的症状。白质纤维束的完整性对于神经元之间有效信号的传递至关重要。随着磁共振梯度场性能的不断提高和数据分析方法的不断进步,扩散磁共振成像(dMRI)在评估白质... 详细信息

主观认知功能下降(SCD)被认为是阿尔茨海默病(AD)临床发展进程中最早出现的症状。白质纤维束的完整性对于神经元之间有效信号的传递至关重要。随着磁共振梯度场性能的不断提高和数据分析方法的不断进步,扩散磁共振成像(dMRI)在评估白质的完整性方面展现出巨大的应用潜力。该文就dMRI在SCD患者的研究进展进行综述,旨在为SCD患者的早期诊断及向AD转化的早期识别提供思路。

关键词：阿尔茨海默病主观认知功能下降弥散磁共振成像

应用机器学习分析吡仑帕奈单药治疗儿童局灶性癫痫临床疗效的影响因素

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中华实用儿科临床杂志 2024年第3期39卷 198-202页

作者：易珈沁汪洋孙丹华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院神经内科武汉430016 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院药学部武汉430016

目的分析吡仑帕奈单药治疗儿童局灶性癫痫临床疗效的影响因素,促进临床合理用药。方法应用回顾性研究方法分析2021年6月至2022年8月在华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院确诊为癫痫局灶性发作的患儿资料。以吡仑帕奈单药治疗第3、6... 详细信息

目的分析吡仑帕奈单药治疗儿童局灶性癫痫临床疗效的影响因素,促进临床合理用药。方法应用回顾性研究方法分析2021年6月至2022年8月在华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院确诊为癫痫局灶性发作的患儿资料。以吡仑帕奈单药治疗第3、6、12个月疗效为因变量,患儿性别、起病年龄、吡仑帕奈单药治疗的初始年龄、病程、体重、体重指数(BMI)、发作频率、癫痫综合征、病因、既往史、发育迟滞、起始剂量及维持剂量、血药浓度、CYP3A4、CYP3A5基因突变情况等因素为自变量,采用Cox比例风险回归分析各项因素对吡仑帕奈单药治疗疗效的影响;采用机器学习随机森林模型及决策树模型分析影响疗效因素的重要性序列并寻找最佳分类界值切点。结果本研究共纳入43例患儿(男31例,女12例),起病年龄为(7.6±2.1)岁,开始使用吡仑帕奈单药治疗年龄为(7.8±2.7)岁。Cox比例风险回归分析提示患儿BMI数值越大,吡仑帕奈治疗局灶性癫痫的疗效越差(HR=0.74,95%CI:0.55~0.99,P=0.045),且通过机器学习发现患儿的BMI是影响临床疗效的显著性协变量,当BMI≥21.8 kg/m^(2)时负向影响疗效更显著。结论吡仑帕奈单药治疗儿童局灶性癫痫的临床疗效与患儿的BMI值相关,单药治疗肥胖癫痫患儿可能需适当增加吡仑帕奈剂量以控制发作。

关键词：吡仑帕奈局灶性癫痫单药治疗疗效影响因素

功能性微创理念在先天性巨结肠患儿围手术期应用临床研究

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临床小儿外科杂志 2024年第1期23卷 22-28页

作者：阿迪拉·阿不都萨拉木王文静朱天琦熊晓峰贺颖刘率斌杨继鑫冯杰雄华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科，武汉430030

目的探讨功能性微创理念在先天性巨结肠患儿围手术期应用的可行性及临床效果。方法回顾性分析2019年3月至2023年3月于华中科技大学同济医学院附属同济医院采取心形吻合术治疗的先天性巨结肠患儿临床资料。共有82例先天性巨结肠患儿纳入... 详细信息

目的探讨功能性微创理念在先天性巨结肠患儿围手术期应用的可行性及临床效果。方法回顾性分析2019年3月至2023年3月于华中科技大学同济医学院附属同济医院采取心形吻合术治疗的先天性巨结肠患儿临床资料。共有82例先天性巨结肠患儿纳入研究,其中功能性微创(functional minimally invasive,FMI)组45例,非功能性微创(non-functional minimally invasive,non-FMI)组37例。FMI组中,男34例、女11例,手术年龄(1.31±0.96)岁;non-FMI组中,男28例、女9例,手术年龄(1.16±0.63)岁。比较两组患儿术后首次经口喂养时间、首次排便时间、住院时间、肛管拔出时间、疼痛评分、并发症等方面的差异。两独立样本t检验用于服从正态分布连续变量的差异性检验,Mann-Whitney U检验用于非正态分布连续变量的差异性检验;分类变量采用卡方精确检验。结果与non-FMI组相比,FMI组术后拔出肛管的时间[(9.23±1.47)d比(11.50±1.91)d,P=0.001]和首次开始肠内营养的时间明显缩短[(36.92±19.01)h比(56.76±17.22)h,P=0.005],术后6个月总体并发症发生率明显降低(P=0.038),术后苏醒时及术后24 h疼痛评分均明显降低(P0.05)。结论功能性微创理念应用于先天性巨结肠的手术治疗是有效和安全的,可促进患儿术后康复,减轻术后疼痛,减少由于留置引流产生的不适,减少术后并发症的发生。

关键词：先天性巨结肠功能性微创腹腔镜外科手术儿童

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慢性疼痛中内质网应激机制的研究进展

中国疼痛医学杂志 2024年第9期30卷 686-690页

作者：张彩霞于尚辰张咸伟武汉市第一医院麻醉科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科武汉430030

慢性疼痛作为公共卫生难题,其发病机制复杂,涉及脊髓神经元兴奋、胶质细胞激活及受体活化等。药物治疗虽能缓解疼痛,但不良反应限制了其应用。研究表明,内质网应激在慢性疼痛中扮演关键角色,通过影响疼痛感受器敏感性、调控伤害信号传... 详细信息

慢性疼痛作为公共卫生难题,其发病机制复杂,涉及脊髓神经元兴奋、胶质细胞激活及受体活化等。药物治疗虽能缓解疼痛,但不良反应限制了其应用。研究表明,内质网应激在慢性疼痛中扮演关键角色,通过影响疼痛感受器敏感性、调控伤害信号传递、触发炎症反应及神经可塑性改变,加剧疼痛并促进其发展。本文综述了内质网蛋白激酶样内切割酶(PKR-like endoplasmic reticulum kinase,PERK)、内质网应激调节因子1α (inositol-requiring enzyme 1α, IRE1α)和激活转录因子6 (activating transcription factor 6, ATF6)等通路在内质网应激与慢性疼痛中的具体机制,旨在为其深入研究和临床应用提供科学支撑,并探讨尚未解决的问题及未来发展方向。

关键词：慢性疼痛内质网应激内质网蛋白激酶样内切割酶内质网应激调节因子1α 激活转录因子6 未折叠蛋白反应

促性腺激素释放激素激动剂在年轻乳腺癌化疗患者卵巢功能保护中的研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2024年第8期44卷 853-857页

作者：王璐瑶褚轶凡谢佳新杨殊琳杨柳靳镭岳静华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心武汉430030

乳腺癌发病率呈逐年上升趋势, 化疗是延长年轻乳腺癌患者生存时间的有效治疗方式, 同时也会对卵巢造成不可逆损害。近年来, 越来越多的研究聚焦于促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist, GnRH-a)用于保护乳... 详细信息

乳腺癌发病率呈逐年上升趋势, 化疗是延长年轻乳腺癌患者生存时间的有效治疗方式, 同时也会对卵巢造成不可逆损害。近年来, 越来越多的研究聚焦于促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist, GnRH-a)用于保护乳腺癌化疗患者的卵巢功能, 但研究结论尚有争议。本文从化疗对乳腺癌患者卵巢功能的影响, GnRH-a概述及保护卵巢功能机制, GnRH-a在乳腺癌患者化疗中卵巢功能保护的临床研究进展及相关问题4个方面进行阐述, 以期为临床诊疗和相关研究提供思路。

关键词：乳腺肿瘤化疗生育力保护促性腺激素释放激素激动剂

伴中央颞区棘波的儿童自限性癫痫及其共病注意力缺陷多动障碍的临床研究

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中华神经医学杂志 2024年第6期23卷 552-559页

作者：王梦莹李慧敏耿雨梅周青王嫚康慧聪华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科武汉430030

目的总结伴中央颞区棘波的儿童自限性癫痫(SeLECTS)的临床及脑电图特征,并初步探索其共病注意力缺陷多动障碍(ADHD)的危险因素。方法收集并分析自2020年7月至2024年3月于华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科诊治的122例SeLECTS... 详细信息

目的总结伴中央颞区棘波的儿童自限性癫痫(SeLECTS)的临床及脑电图特征,并初步探索其共病注意力缺陷多动障碍(ADHD)的危险因素。方法收集并分析自2020年7月至2024年3月于华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科诊治的122例SeLECTS患儿的人口学及病史资料、癫痫发作特征、脑电图资料及治疗信息,并采用SNAP-Ⅳ量表评估患儿是否共病ADHD,据此分为共病ADHD组(n=64)与未共病ADHD组(n=58),分析2组患儿间临床及脑电图特征(放电部位、放电侧别、双侧放电同步性、放电时期、棘波频率、特殊波形等)的差异,以探索共病ADHD的危险因素。结果(1)临床特征:122例患儿中男性70例(57.38%),女性52例(42.62%);发病年龄为(7.50±1.98)岁,范围为3~12岁;72.95%(89/122)的仅于入睡后1 h内发作,9.84%(12/122)的仅于清晨觉醒前1~2 h发作,9.84%(12/122)的于入睡后及清晨觉醒前均有发作;单次发作持续时间为(116.60±89.68)s,范围为10~600 s。(2)脑电图特征:122例患儿的脑电图背景活动均无明显异常;93.20%(96/103)的放电部位位于中央颞区,6.80%(7/103)的位于中央颞区及以外脑区(包括额区、前头部、双侧枕中线及双侧大脑半球);包含整夜脑电图记录的69例患儿的棘波频率为35.00(20.67,55.00)次/min,范围为0.33~86.33次/min。(3)治疗信息:120例接受药物治疗的患儿中87例(72.50%)接受单药治疗,包括丙戊酸30例(34.48%)、奥卡西平21例(24.14%)、拉考沙胺17例(19.54%)、左乙拉西坦17例(19.54%)、吡仑帕奈1例(1.15%)、拉莫三嗪1例(1.15%);33例(27.50%)接受2种或2种以上药物联合治疗。(4)共病ADHD的危险因素:与未共病ADHD组比较,共病ADHD组患儿的发病年龄更小,单次发作持续时间更长,入睡后和觉醒前均有癫痫发作比例更高,脑电图中棘波频率更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SeLECTS患儿多于3~12岁起病,在入睡后1 h内或觉醒前1~2 h出现癫痫发作,脑电图背景活动正常,痫样放电大多位于中央颞区,不同于其他类型的癫痫。发病年龄小、单次发作持续时间长、入睡后和觉醒前均有癫痫发作以及脑电图中棘波频率高的SeLECTS患儿易共病ADHD。

关键词：癫痫伴中央颞区棘波的儿童自限性癫痫 Rolandic区注意力缺陷多动障碍脑电图

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黄连花薹及其生物碱的急性与亚急性毒性研究

武汉大学学报（理学版） 2024年第2期70卷 253-260页

作者：马冰馨莫启贵王有为童静周高何敬胜赵光年武汉大学药学院湖北武汉430071 华中科技大学同济医学院附属同济医院湖北武汉430030

为调查黄连花薹作为可食用资源的安全性,开展了黄连花薹及其主要生物碱的急性毒性和亚急性毒性试验。在急性毒性试验中,用20000 mg/kg黄连花薹提取物和743.2 mg/kg生物碱混合物分别灌胃KM小鼠,14 d内未发现任何毒性反应且无动物死亡现... 详细信息

为调查黄连花薹作为可食用资源的安全性,开展了黄连花薹及其主要生物碱的急性毒性和亚急性毒性试验。在急性毒性试验中,用20000 mg/kg黄连花薹提取物和743.2 mg/kg生物碱混合物分别灌胃KM小鼠,14 d内未发现任何毒性反应且无动物死亡现象。在亚急性毒性试验中,以500、1000、2000 mg/kg 3个剂量的黄连花薹提取物及37.16 mg/kg的生物碱混合物分别灌胃SD大鼠28 d,对照组和各处理组的动物体重和器官相对质量没有显著性差异,生化、血液和尿液指标检查均在正常范围内,主要脏器无病变,而且未观察到动物死亡现象。上述实验结果证明了黄连花薹作为药食同源原料的安全性。

关键词：黄连花薹药食同源生物碱急性毒性亚急性毒性