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糖皮质激素在重症新冠肺炎中的临床研究进展

华中科技大学学报（医学版） 2024年第4期53卷 563-568页

作者：王小燕郑昕华中科技大学同济医学院附属协和医院感染科武汉430022

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由SARS-CoV-2引起的急性呼吸道传染病,COVID-19的暴发流行对人民健康造成了很大影响。感染诱发的过度炎症反应所导致的细胞因子风暴被认为是新冠肺炎患者的主要致死原因,糖皮质激素因其强大的抗炎作用,已... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由SARS-CoV-2引起的急性呼吸道传染病,COVID-19的暴发流行对人民健康造成了很大影响。感染诱发的过度炎症反应所导致的细胞因子风暴被认为是新冠肺炎患者的主要致死原因,糖皮质激素因其强大的抗炎作用,已被广泛用于重症COVID-19患者。糖皮质激素曾用于病毒性肺炎的治疗,如传染性非典型肺炎(SARS)、中东呼吸综合征(MERS),但其对远期预后和死亡率的改善作用仍存在争议,且伴随较多的不良反应。因此临床上对糖皮质激素在COVID-19的治疗过程中的作用仍有较大的争议。该文对糖皮质激素治疗重症COVID-19的作用机制、时机、剂量、疗程、剂型选择等方面进行了综述,以期对临床治疗提供有价值的参考。

关键词：重症新冠肺炎激素临床研究

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中国病原生物学杂志 2024年第11期19卷 1277-1282页

作者：黄婷婷陈定宇桂书琴赵艳王琴容周建奖谢渊贵州医科大学地方病与少数民族性疾病教育部重点实验室贵州贵阳550004 贵州医科大学分子生物学重点实验室华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科

目的探究幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染对胃上皮细胞和C57BL/6小鼠胃组织中铁死亡相关脂代谢蛋白ACSL4、LPCAT3表达及对脂质过氧化物降解产物丙二醛(MDA)和4-羟基壬烯醛(4-HNE)水平的影响。方法用HpGZ7和Hp26695菌株感染正常... 详细信息

目的探究幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染对胃上皮细胞和C57BL/6小鼠胃组织中铁死亡相关脂代谢蛋白ACSL4、LPCAT3表达及对脂质过氧化物降解产物丙二醛(MDA)和4-羟基壬烯醛(4-HNE)水平的影响。方法用HpGZ7和Hp26695菌株感染正常胃上皮GES-1细胞和胃癌AGS细胞,感染复数为50∶1,6 h、24 h、48 h后分别收集细胞总蛋白和细胞裂解液,Western blot检测ACSL4和LPCAT3的蛋白表达,试剂盒检测细胞裂解液MDA、4-HNE水平。用Hp灌胃感染C57BL/6小鼠1、3、6月,取胃黏膜组织并制备切片,免疫组织化学染色检测ACSL4、LPCAT3蛋白的表达。结果与未感染组比较,Hp感染GES-1(F值分别为18.82、13.07,4.28、13.03)和AGS(F值分别为14.51、25.88,17.90、16.62)细胞ACSL4、LPCAT3蛋白表达水平均增加,并随着感染时间的延长表达呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。与未感染对照组比较,Hp感染C57BL/6小鼠胃组织中ACSL4、LPCAT3的表达水平均显著升高,其中LPCAT3表达水平增加更显著(F值分别为27.11,103.62,P<0.05)。MDA含量均高于未感染组(Hp感染AGS细胞6 h、24 h、48 h后分别为0.27±0.06、1.13±0.14、0.83±0.12,0.56±0.13、0.86±0.11、0.72±0.16。Hp感染GES-1细胞6h、24 h、48 h后分别为0.22±0.08、0.29±0.09、0.80±0.08,0.17±0.06、0.40±0.08、0.63±0.09),差异有统计学意义(F值分别为27.29、10.56,30.85、18.42,P<0.05)。4-HNE含量均高于未感染组(Hp感染AGS细胞6 h、24 h、48 h后分别为0.12±0.03、0.20±0.06、0.25±0.04,0.06±0.02、0.21±0.03、0.30±0.04。Hp感染GES-1细胞6 h、24 h、48 h后分别为0.23±0.06、0.36±0.06、0.63±0.09,0.19±0.04、0.19±0.05、0.41±0.07),差异有统计学意义(F值分别为7.48、32.31,16.83、12.55,P<0.05)。结论Hp感染可引起胃上皮细胞和C57BL/6小鼠胃组织中铁死亡相关脂代谢蛋白ACSL4、LPCAT3表达增加,细胞内脂质过氧化物降解产物MDA与4-HNE积累,提示Hp可能通过影响其感染细胞内的脂代谢水平,诱导胃上皮细胞发生铁死亡。

关键词：幽门螺杆菌铁死亡脂代谢 ACSL4 LPCAT3

支链氨基酸代谢和肥胖与胰岛素抵抗相关性的研究进展

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中国糖尿病杂志 2024年第3期32卷 215-217页

作者：王玉秀郑涓张皎月刘桦陈璐璐华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科武汉430020

肥胖患者存在支链氨基酸(BCAA)代谢异常,BCAA升高通过多种机制导致IR,有望成为预测DM发生的敏感指标。本文综述BCAA代谢和肥胖与IR相关性的研究进展。

关键词：支链氨基酸肥胖胰岛素抵抗糖尿病

自我效能与社会支持在尿路造口患者病耻感与生活质量间的中介效应

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护理学杂志 2024年第5期39卷 31-34页

作者：李丽君耿力杨荆艳徐丽芬郭潇曾含露华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部湖北武汉430022

目的探讨自我效能和社会支持在尿路造口患者病耻感对生活质量影响中的中介作用,为提高患者的生活质量提供参考。方法采用一般资料调查表、社会影响量表、社会支持量表、自我效能量表、生活质量量表对298例尿路造口患者进行问卷调查,... 详细信息

目的探讨自我效能和社会支持在尿路造口患者病耻感对生活质量影响中的中介作用,为提高患者的生活质量提供参考。方法采用一般资料调查表、社会影响量表、社会支持量表、自我效能量表、生活质量量表对298例尿路造口患者进行问卷调查,构建结构方程模型。结果尿路造口患者病耻感总分为(55.88±9.23)分,生活质量总分为(136.36±18.79)分。尿路造口患者病耻感与生活质量呈负相关(P<0.05);自我效能和社会支持在病耻感与生活质量之间起中介作用,中介效应占总效应的69.83%。结论尿路造口患者的生活质量处于低水平。社会支持、自我效能在尿路造口患者病耻感对生活质量的影响中起中介作用。护理人员应采取积极有效的干预措施,减轻尿路造口患者的病耻感,提高患者的自我效能和社会支持,以促进生活质量的提高。

关键词：膀胱癌尿路造口生活质量病耻感社会支持自我效能中介效应结构方程模型

俯卧位机器人辅助腹腔镜腹膜后肿瘤切除术的可行性和安全性

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中华泌尿外科杂志 2024年第8期45卷 577-581页

作者：陈浩楠杨潇柏荣杰庄俊涛蔡令凯刘沛昆曹强李鹏超吕强南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)泌尿外科南京210029 华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科武汉430030

目的探讨俯卧位机器人辅助腹腔镜腹膜后肿瘤切除术的可行性和安全性。方法回顾性分析2023年8月至2024年1月南京医科大学第一附属医院收治的8例腹膜后肿瘤患者的病例资料,男2例,女6例。年龄(47.4±12.5)岁。体质量指数(24.4±3.5)kg/m²... 详细信息

目的探讨俯卧位机器人辅助腹腔镜腹膜后肿瘤切除术的可行性和安全性。方法回顾性分析2023年8月至2024年1月南京医科大学第一附属医院收治的8例腹膜后肿瘤患者的病例资料,男2例,女6例。年龄(47.4±12.5)岁。体质量指数(24.4±3.5)kg/m²。美国麻醉医师协会分级Ⅱ(Ⅱ,Ⅲ)级。术前CT或MRI检查提示为腹膜后肿瘤,其中左侧肾上腺肿瘤4例,右侧肾上腺肿瘤2例,左侧非肾上腺肿瘤2例。术前诊断肾上腺无功能性肿瘤2例,嗜铬细胞瘤2例,库欣综合征1例,转移性肾细胞癌1例,非肾上腺肿瘤2例。所有患者均接受机器人辅助腹腔镜腹膜后肿瘤切除术。患者取俯卧位。通过两侧嗜最高点连线确定第4腰椎(L4)下缘,然后依次确定L1~L3下缘位置,以脊柱后正中线和腋中线为边界,将手术区域分为3等份。内侧分隔线约位于竖脊肌外侧缘,外侧分隔线约跨过第12肋尖端。在L2和L3之间的外侧分隔线上做长约3cm纵行切口放置观察镜套管,以自制气囊扩张腹膜外间隙,在手指引导下分别于内侧分隔线和腋中线处置人2个8mm套管作为操作孔。在髂平面上方置人1个或2个12mm套管作为辅助孔。术中游离腹膜外脂肪,打开Gerota筋膜。对于非肾上腺的腹膜后肿瘤,悬吊固定肿瘤周围大血管,用钛夹或Hem-o-lok夹闭离断细小动静脉,分离并完整切除肿瘤;对于肾上腺肿瘤,游离肾上极周围脂肪囊,显露肾上腺组织,将与肿瘤连接的肾上腺用Hem-o-lok夹闭后离断,沿肿瘤包膜周围分离并切除肿瘤。如行肾上腺全切术,则夹闭并离断肾上腺中央静脉,将肾上腺周围逐步解剖,直到完整切除肾上腺。记录体位摆放时间、建立套管时间、手术时间、术中出血量、术后并发症情况、术后住院时间、术后引流管拔除时间等和复发转移情况。手术时间定义为从机械臂开始操作到完整切除肿瘤的时间,2例因合并肾癌同时行肾部分切除术,计算手术时间时仅纳入切除腹膜后肿瘤的时间。结果8例手术均顺利完成,无术中血压剧烈波动、中转开放和腹腔脏器损伤病例。体位摆放时间(5.1±0.4)min,建立套管时间(16.6±1.3)min,手术时间(28.8±13.8)min,术中出血量(65.0±28.7)ml,术后住院时间(3.6±0.9)d,引流管拔除时间(2.8±1.0)d,无术中术后输血病例。术后病理诊断:肾上腺嗜铬细胞瘤2例,肾上腺皮质腺瘤2例,腹膜后神经鞘瘤2例,肾上腺髓脂肪瘤1例,肾上腺转移性肾细胞癌1例。肿瘤大小为(4.3±1.5)cm。随访2.0~7.2个月,未发生出血、感染、急性低血压和肾上腺皮质功能不全等术后并发症,肿瘤无复发转移。结论采用俯卧位行机器人辅助腹腔镜腹膜后肿瘤切除术安全可行,具有手术时间短、出血量少、术后恢复快等特点。

关键词：腹膜后肿瘤价俯卧位机器人

维普期刊数据库评论

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癌症患者疼痛灾难化研究进展

护理学杂志 2024年第3期39卷 121-125页

作者：谭璇付忠荣高兴莲华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科湖北武汉430022

对癌症患者疼痛灾难化的内涵、核心评估工具、现状及影响因素、干预措施进行综述。提出疼痛灾难化是癌症患者疼痛行为的主要心理因素,疼痛灾难化研究对癌症患者的疼痛管理意义重大;未来应扩大疼痛灾难化研究领域中的癌症患者人群,研制... 详细信息

对癌症患者疼痛灾难化的内涵、核心评估工具、现状及影响因素、干预措施进行综述。提出疼痛灾难化是癌症患者疼痛行为的主要心理因素,疼痛灾难化研究对癌症患者的疼痛管理意义重大;未来应扩大疼痛灾难化研究领域中的癌症患者人群,研制特异性癌症患者疼痛灾难化评估工具,构建具有智能化元素的干预方案,以提高癌症患者疼痛管理质量。

关键词：癌症疼痛灾难化焦虑抑郁数字化技术肿瘤护理综述文献

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儿童血液肿瘤的靶向及基因治疗

中华儿科杂志 2024年第10期62卷 905-908页

作者：胡群王天有华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科武汉430030 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院血液病中心北京100045

随着科学技术的发展,越来越多的生物靶向药物及基因治疗产品应用于儿童血液肿瘤的临床,并取得显著疗效,开辟了血液肿瘤治疗的新时代。尽管还有一些不足之处,但随着科技的进步,生产工艺的优化,必将在人类攻克肿瘤的过程中发挥重要的作用。

关键词：儿童血液肿瘤基因治疗生物靶向药物取得显著靶向不足之处

流动敏感黑血序列三维T_(1)WI增强扫描在脑转移瘤中的应用价值

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放射学实践 2024年第2期39卷 169-174页

作者：冉红芹向正东段庆红陈振涛徐军杨洁贵州医科大学医学影像学院贵州贵阳550004 贵州医科大学附属肿瘤医院影像科贵州贵阳550000 华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科、分子影像湖北省重点实验室湖北武汉430022 佳能医疗系统(中国)有限公司磁共振临床科研部北京100015

目的:探讨3.0T磁共振流动敏感黑血序列三维T_(1)加权增强扫描(FSBB 3D CE-T_(1)WI)在脑转移瘤中的应用价值。方法:回顾性将2021年1月-2022年8月在本院就诊且经临床和影像检查证实的52例脑转移患者纳入研究。所有患者分别行颅脑FSBB 3D C... 详细信息

目的:探讨3.0T磁共振流动敏感黑血序列三维T_(1)加权增强扫描(FSBB 3D CE-T_(1)WI)在脑转移瘤中的应用价值。方法:回顾性将2021年1月-2022年8月在本院就诊且经临床和影像检查证实的52例脑转移患者纳入研究。所有患者分别行颅脑FSBB 3D CE-T_(1)WI、FSE CE-T_(1)WI和快速梯度回波序列三维T_(1)加权对比增强(FFE 3D CE-T_(1)WI)扫描,采用卡方检验或Fisher精确概率检验比较3个序列之间病灶检出率的差异。结果:经随访证实颅内转移灶总数为371个,FSBB 3D CE-T_(1)WI的检出率99.73%(370/371),FFE 3D CE-T_(1)WI的检出率为83.02%(308/371),FSE CE-T_(1)WI的检出率为78.44%(291/371),三者之间检出率的差异有统计学意义(χ^(2)=82.748,P0.05);对直径>10 mm的转移灶,三个序列的检出率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FSBB 3D CE-T_(1)WI在检出脑转移瘤方面要优于常规和高分辨序列MR增强扫描,值得临床推广。

关键词：脑转移瘤流动敏感黑血序列对比增强磁共振成像

围手术期患者院内转运护理质量评价指标的构建

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护理学杂志 2024年第8期39卷 81-84页

作者：李鑫兰星熊莉娟王玉梅郭雪琴王钰涵林颖张静华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院全科医学科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科监护室湖北武汉430022

目的构建围手术期患者院内转运护理质量评价指标,为评价与监测围手术期患者院内转运护理质量提供评价工具。方法基于结构-过程-结果三维结构质量模型,通过文献回顾法、半结构式访谈法形成指标初稿,采用德尔菲专家函询法和层次分析法,筛... 详细信息

目的构建围手术期患者院内转运护理质量评价指标,为评价与监测围手术期患者院内转运护理质量提供评价工具。方法基于结构-过程-结果三维结构质量模型,通过文献回顾法、半结构式访谈法形成指标初稿,采用德尔菲专家函询法和层次分析法,筛选指标并确定各级指标的权重。结果2轮专家函询问卷有效回收率为88.89%、100%,专家权威程度系数为0.928、0.931,专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.275、0.314(均P<0.05)。形成的评价指标包括3项一级指标,11项二级指标和57项三级指标。结论构建的围手术期患者院内转运护理质量评价指标内容全面、具备可靠性和实用性,经验证后可作为围手术期患者院内转运护理质量的评价工具。

关键词：住院患者围手术期院内转运护理质量评价指标安全管理