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中华泌尿外科杂志 2024年第2期45卷 108-113页

作者：刘郴郴魏志豪陈凯磊曹琪章小平华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科武汉430022

目的比较前列腺癌患者前列腺穿刺后不同时间间隔行根治性前列腺切除术(RP)的短期并发症和长期生存预后的差异。方法回顾性分析2014年5月至2019年5月武汉协和医院收治的185例前列腺癌患者的病例资料, 所有患者均接受RP。根据患者前列腺... 详细信息

目的比较前列腺癌患者前列腺穿刺后不同时间间隔行根治性前列腺切除术(RP)的短期并发症和长期生存预后的差异。方法回顾性分析2014年5月至2019年5月武汉协和医院收治的185例前列腺癌患者的病例资料, 所有患者均接受RP。根据患者前列腺穿刺确诊至根治手术的时间间隔分为≤2周组和≥4周组。≤2周组103例, 年龄67(63, 73)岁;体质量指数(BMI)23.66(22.17, 25.44)kg/m^(2);伴高血压病40例(38.8%), 糖尿病13例(12.7%);总前列腺特异性抗原(tPSA)20.63(11.88, 48.50)ng/ml, 53例(51.0%)≥20 ng/ml, f/tPSA 0.10(0.07, 0.15);30例(29.1%)穿刺病理Gleason评分≥8分;73例(70.9%)行机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP);39例(37.8%)根治术后病理Gleason评分≥8分;69例(67.0%)病理分期Ⅲ~Ⅳ期。≥4周组82例, 年龄67(62, 69)岁;BMI 23.56(21.73, 24.91)kg/m^(2);伴高血压病35例(42.7%), 糖尿病11例(13.4%);tPSA 20.84(14.38, 46.25)ng/ml, 43例(52.0%)≥20 ng/ml, f/tPSA 0.12(0.10, 0.15);31例(37.8%)穿刺病理Gleason评分≥8分;66例(80.5%)行RARP;41例(50.0%)根治术后病理Gleason评分≥8分;58例(70.7%)病理分期Ⅲ~Ⅳ期。为减少数据偏差和混杂因素干扰, 基于患者年龄、BMI、高血压病、糖尿病、tPSA、穿刺Gleason评分、手术方式等进行倾向得分匹配, 获得71对可比病例, 两组的基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。分析配对后两组的术中出血量、手术时间、术后住院时间、切缘阳性率、尿控功能等指标差异。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。采用Cox回归比较两组的总生存率(OS)、无进展生存率(PFS)和疾病特异性生存率(DSS)差异, 分析影响患者生存的危险因素。比较PSA≥20 ng/ml、根治术后病理Gleason评分≥8分、病理分期Ⅲ~Ⅳ期亚组患者中不同时间间隔分组的生存差异。结果匹配的71对患者中130例有完整生存信息, 中位随访时间52(39, 71)个月。≤2周组的手术时间为244(186, 252)min, 术中出血量137(87, 300)ml;≥4周组的手术时间为246(186, 288)min, 术中出血量108(68, 228)ml, 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。≤2周组和≥4周组的切缘阳性率均为40.8%(29例)(P=1.000);尿失禁例数分别为14例(19.7%)和18例(25.0%)(P=0.541)。生存分析结果显示, ≤2周组和≥4周组的5年DSS分别为83.1%和98.4%(P=0.023)。单因素Cox回归分析结果显示, 穿刺病理Gleason评分≥8分(HR=18.439, 95%CI 2.262~150.337, P=0.01)、切缘阳性(HR=12.041, 95%CI 1.477~98.174, P=0.02)是不良DSS的危险因素。亚组分析结果显示, 在根治术后病理Gleason评分≥8分患者中, ≤2周组和≥4周组的5年OS分别为54.6%和95.8%(P=0.021), DSS分别为54.6%和95.8%(P=0.021);在PSA≥20 ng/ml患者中, ≤2周组和≥4周组的5年OS分别为70.1%和97.3%(P=0.028), DSS分别为72.5%和100.0%(P=0.008);在病理分期Ⅲ~Ⅳ期患者中, ≤2周组和≥4周组的5年OS分别为53.9%和92.3%(P=0.045), DSS分别为53.9%和96.1%(P=0.014)。结论与时间间隔≤2周相比, 前列腺穿刺后间隔≥4周行RP, 在术中出血量、切缘阳性率和尿失禁发生率等方面无明显差异, 但间隔≥4周可显著提高患者的DSS, 尤其对于高危前列腺癌患者, 可以同时提高OS和DSS。

关键词：前列腺肿瘤前列腺穿刺活检前列腺癌根治术时间间隔生存分析并发症

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肾透明细胞癌根治术后胰腺转移2例报告

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中华泌尿外科杂志 2024年第2期45卷 146-147页

作者：夏启东王敏王少刚胡嘏华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科武汉430030

肾透明细胞癌根治术后胰腺转移临床罕见。本文报道2例患者的临床资料。例1,男,64岁,因体检发现胰腺肿物1周就诊。例2,女,62岁,因上腹部疼痛7个月余就诊。2例既往均因肾透明细胞癌行腹腔镜根治性肾切除术。2例均行腹腔镜胰腺中段切除术/... 详细信息

肾透明细胞癌根治术后胰腺转移临床罕见。本文报道2例患者的临床资料。例1,男,64岁,因体检发现胰腺肿物1周就诊。例2,女,62岁,因上腹部疼痛7个月余就诊。2例既往均因肾透明细胞癌行腹腔镜根治性肾切除术。2例均行腹腔镜胰腺中段切除术/全胰十二指肠切除术,术后病理检查均提示胰腺透明细胞癌,符合肾癌转移。术后2例未行肿瘤免疫或靶向治疗,随访1年,均无复发和其他器官受累。

关键词：肾透明细胞癌胰腺转移临床特征外科治疗预后

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经尿道膀胱肿瘤铥激光整块切除术与传统等离子电切术治疗NMIBC的术后复发率比较

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中华泌尿外科杂志 2024年第7期45卷 508-514页

作者：刘利龙刘征姚志鹏宋晓东宋文胡嘏李凡胡恒龙谌科华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科武汉430030

目的比较经尿道激光膀胱肿瘤整块切除术(ERBT)与传统经尿道膀胱肿瘤等离子电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者术后复发率的差异。方法回顾性分析2010年1月至2024年3月在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受激光ERBT或T... 详细信息

目的比较经尿道激光膀胱肿瘤整块切除术(ERBT)与传统经尿道膀胱肿瘤等离子电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者术后复发率的差异。方法回顾性分析2010年1月至2024年3月在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受激光ERBT或TURBT治疗的1439例NMIBC患者的临床资料。其中采用激光ERBT治疗201例(激光ERBT组),采用TURBT治疗1238例(TURBT组)。采用1:1倾向评分匹配(PSM),消除由于非随机分配而产生的选择偏倚,保证两组患者间的临床基线数据,如性别、年龄、病理诊断、T分期、肿瘤分级、肿瘤大小及肿瘤数量具有可比性。采用Kaplan-Meier法生成匹配后两组患者的无复发生存曲线,并通过log-rank检验比较组间差异。采用单因素和多因素Cox回归分析影响患者术后复发的独立危险因素。结果经过PSM后,两组各纳人193例患者,两组性别(P=0.317)、年龄(P=0.207)、病理类型(P=0.756)、T分期(P=0.402)、肿瘤分级(P=0.965)、肿瘤大小(P=0.821)、肿瘤数量(P=0.421)差异均无统计学意义。随访中位时间为16.2(8.0,33.9)个月。去除非尿路上皮肿瘤患者后,激光ERBT组180例,TURBT组184例。生存分析结果显示,激光ERBT组尿路上皮肿瘤患者的术后复发率低于TURBT组[20.0%(36/180)与38.6%(71/184),P30mm[14.0%(7/50)与52.0%(26/50),P=0.002]中均更低。在单发肿瘤患者中,激光ERBT组的复发率低于TURBT组[10.5%(11/105)与31.5%(35/111),P30mm较≤30mm者术后复发风险增加(HR=2.00,95%CI 1.31~3.05,P=0.001)。单发肿瘤较多发肿瘤患者术后复发风险显著降低(HR=0.50,95%CI 0.34~0.73,P30mm或多发膀胱肿瘤患者术后复发风险更高。

关键词：膀胱肿瘤癌非肌层浸润经尿道铥激光膀胱肿瘤整块切除术经尿道膀胱肿瘤电切术倾向评分匹配术后复发率

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超声引导肾动脉球囊阻断杂交肾部分切除术(UBo-HPN)的可行性和安全性

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中华泌尿外科杂志 2024年第2期45卷 137-139页

作者：叶天润施旭余杨张宇聪龙恭伟徐彬杨俊刘征王志华管维胡志全王少刚李恒华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科武汉430030 四川大学华西医院泌尿外科成都阝610041 华中科技大学同济医学院附属同济医院超声科武汉4430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院老年医学科武汉430030 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院泌尿外科深圳518116 贵州省人民医院泌尿外科贵阳550004

2022年2-3月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治肾肿瘤患者3例, 均行超声引导肾动脉球囊阻断杂交肾部分切除术(UBo-HPN), 其中2例行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术, 1例行腹腔镜肾部分切除术, 术中在腹腔镜超声(LUS)引导下置入球囊... 详细信息

2022年2-3月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治肾肿瘤患者3例, 均行超声引导肾动脉球囊阻断杂交肾部分切除术(UBo-HPN), 其中2例行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术, 1例行腹腔镜肾部分切除术, 术中在腹腔镜超声(LUS)引导下置入球囊导管封堵肾动脉。术中观察到肾动脉阻断效果良好, 肿瘤切除过程中视野清晰, 术中和术后无并发症。腹腔镜UBo-HPN可行、安全, 手术创伤小。

关键词：杂交手术超声介入技术球囊阻断肾肿瘤肾部分切除术

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不可逆电穿孔治疗局限性前列腺癌的有效性和安全性

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中华泌尿外科杂志 2024年第8期45卷 603-607页

作者：董柏君杨俊王艳青王海峰潘家骅王少刚薛蔚上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科上海200125 华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科武汉430030 同济大学附属东方医院泌尿外科上海200120

目的探讨不可逆电穿孔在局限性前列腺癌局灶消融治疗中的疗效和安全性。方法去回顾性分析2019年8月至2023年9月上海交通大学医学院附属仁济医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、同济大学附属东方医院收治的128例局限性前列腺癌... 详细信息

目的探讨不可逆电穿孔在局限性前列腺癌局灶消融治疗中的疗效和安全性。方法去回顾性分析2019年8月至2023年9月上海交通大学医学院附属仁济医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、同济大学附属东方医院收治的128例局限性前列腺癌患者的临床资料。中位年龄68(62,75)岁。中位前列腺特异性抗原(PSA)8.64(5.83,12.57)ng/ml。Cleason评分6分57例,7分39例,>7分19例。肿瘤分期T。期4例,T2a期69例,T2b期27例,T2期28例。术前检查均未见淋巴结和远处脏器转移。所有患者术前均无尿潴留或尿失禁。所有患者均行不可逆电穿孔治疗。全麻,患者取截石位。经直肠置人超声探头,根据测量的前列腺病灶大小选择电极针型号和数量。以病灶为核心周围布针,每两根消融针间距为0.5~2.0cm。系统自动生成电压、电流、脉冲数等治疗参数,每组脉冲约5min。治疗结束后拔除电极针并用纱布按压1min,用生理盐水1:1稀释的无痛碘溶液冲洗尿道后留置导尿管。记录治疗效果和不良反应发生率。生化复发定义为PSA高于不可逆电穿孔治疗后最低值2ng/ml;影像学复发定义为MRI或超声造影检查发现异常病灶。结果本研究128例手术均顺利完成。116例完成术后6个月随访。中位PSA1.58(0.56,2.95)ng/ml,较术前降低82.22%(65.37%,93.33%)(P<0.01)。5例(4.31%)出现生化复发,MRI或超声造影检查阴性,其中1例接受根治性前列腺切除术,术后病理诊断为前列腺癌;余4例继续随访。98例行MRI或超声造影检查,6例(6.12%)出现影像学复发,其中2例接受根治性前列腺切除术,术后病理诊断为前列腺癌;余4例接受内分泌治疗。所有患者随访期间均未发生严重不良反应。8例(6.89%)出现Ⅱ级并发症,其中1例为导尿管留置时间延长,可能为术后前列腺水肿所致,术后2周拔管后排尿通畅;2例拔除导尿管后出现轻度尿失禁,每天使用尿垫2块,3d后恢复正常;5例术后1~2周出现尿路感染,抗炎治疗后好转。结论不可逆电穿孔治疗局限性前列腺癌在肿瘤控制、安全性和尿控功能保留方面均有良好的效果。

关键词：前列腺肿瘤癌不可逆电穿孔局灶消融复发

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中华泌尿外科杂志 2024年第3期45卷 161-167页

作者：徐云泽孔文曹明孙光曦赵劲歌刘嵩阳张志凌何立儒杨晓群张海洲徐烈雨于妍斐王杭祁洪刚许天源杨博袁易初陈东宁林登强周芳坚魏强薛蔚马鑫董培曾浩张进上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科上海200125 四川大学华西医院泌尿外科成都610041 中山大学附属肿瘤医院泌尿外科广州510030 上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科上海200025 无锡市惠山区第二人民医院泌尿外科无锡214000 江西省人民医院泌尿外科南昌330000 北京大学第一医院泌尿外科北京100034 复旦大学附属中山医院泌尿外科上海200030 浙江大学医学院第一附属医院泌尿外科杭州310003 同济大学附属第十人民医院泌尿外科上海200070 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植科武汉430030 浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科杭州310003 福建医科大学附属第一医院泌尿外科福州350000 复旦大学附属中山医院厦门医院泌尿外科厦门361009 解放军总医院泌尿外科北京100853

目的探讨我国遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征相关性肾癌(HLRCC-RCC)患者的临床特征以及系统治疗的有效性。方法去回顾性分析2008年1月至2021年12月在国内15家医疗中心基因诊断明确有FH胚系突变的119例HLRCC-RCC患者的临床资料。男73... 详细信息

目的探讨我国遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征相关性肾癌(HLRCC-RCC)患者的临床特征以及系统治疗的有效性。方法去回顾性分析2008年1月至2021年12月在国内15家医疗中心基因诊断明确有FH胚系突变的119例HLRCC-RCC患者的临床资料。男73例,女46例;中位年龄38(13,74)岁;中位肿瘤直径6.5(1.0,20.5)cm。I~Ⅱ期38例(31.9%),Ⅲ~V期81例(68.1%)。本组119例中11例同时表现为皮肤平滑肌瘤,46例女性HLRCC-RCC患者中44例有子宫肌瘤病史。总结患者的病理特点、治疗方法,以及患者预后生存情况。结果本研究119例中,共86例患者接受手术治疗,其中根治性肾切除术70例,肾部分切除术5例,减瘤性肾切除术11例;其余33例初诊转移患者行肾穿刺活检术。基因检测结果显示119例均存在FH基因胚系突变,其中94例FH基因点突变,18例FH基因插人/缺失突变,4例FH基因剪接突变,2例FH基因大片段缺失,1例FH基因拷贝数变异。免疫组化染色结果显示113例患者2-SC强阳性,FH阴性。本组共102例患者接受系统治疗,包括44例初诊转移患者和58例术后转移患者。其中酪氨酸激酶抑制剂(TKI)联合免疫检查点抑制剂(ICI)治疗组33例,贝伐单抗联合厄洛替尼治疗组8例,TKI单药治疗组61例。所有患者均获得随访,中位随访时间17(3,82)个月。生存分析结果显示TKI联合ICI治疗组中位PFS为18(5,38)个月,中位OS未达到;贝伐单抗联合厄洛替尼治疗组中位PFS为12(5,14)个月,中位OS为30(10,32)个月;TKI单药治疗组中位PFS为10(364)个月,中位OS为44(10,74)个月。TKI联合ICI治疗组的PFS(P=0.009)和OS(P=0.006)均优于贝伐单抗联合厄洛替尼治疗组;TKI联合ICI治疗组的PFS(P=0.003)和OS(P=0.028)均优于TKI单药治疗组。结论HLRCC-RCC罕见,具有家系遗传特性,恶性程度高,预后不佳,易出现转移。免疫组化染色2-SC强阳性及FH阴性可为临床诊断提供重要依据,基因检测显示FH基因胚系突变可明确诊断。初步研究结果证实TKI联合ICI治疗转移性HLRCC-RCC的临床效果较好,但有待大样本多中心随机对照临床研究进一步验证。

关键词：癌,肾细胞遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征延胡索酸水合酶缺陷基因检测临床特征疗效

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腹腔镜肾部分切除术治疗儿童多房囊性肾肿瘤1例报告并文献复习

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中华泌尿外科杂志 2024年第3期45卷 208-211页

作者：陈海涛马慧汪子俊李爽华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院泌尿外科武汉430016

目的探讨腹腔镜肾部分切除术治疗儿童多房囊性肾肿瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院2020年8月收治的1例儿童多房囊性肾肿瘤的资料。患儿,男,12岁。因B超发现左肾囊性包块并增大1年人院。B超... 详细信息

目的探讨腹腔镜肾部分切除术治疗儿童多房囊性肾肿瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院2020年8月收治的1例儿童多房囊性肾肿瘤的资料。患儿,男,12岁。因B超发现左肾囊性包块并增大1年人院。B超及CT检查示左肾中下极实质内多房囊性包块,直径约5cm;CT增强扫描见该包块CT值约10HU,其内可见分隔和点状钙化,其中一处分隔强化的壁厚>4 mm。术前诊断为左肾囊性病变(BonsiakⅡ级,TiN。M期,R.E.N.A.L.评分9X),该病变中等概率为恶性。采用腹腔镜左肾部分切除术,术中见左肾中下极有一60mm×50mm大小的囊性包块,将其完整切除。结果术后病理诊断:多房囊性肾肿瘤,形态学特征呈多房囊性改变,肾周脂肪组织及肾盏切缘均未见肿瘤,免疫组化染色检查及荧光原位杂交检测TFE3(+),符合Xpl1.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌。术后复查血肌酐61.6μmol/L。随访3年,左肾形态恢复可;腹部CT检查未见肿瘤复发及远处转移病灶。结论按照2019版Bosniak分级标准对儿童多房囊性肾肿瘤的良恶性进行预测,采用腹腔镜肾部分切除术治疗儿童多房囊性肾肿瘤,可保留部分患肾功能,是一种安全有效的微创治疗方法。

关键词：儿童多房囊性肾肿瘤 Bosniak分级腹腔镜肾部分切除术

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国产单孔手术机器人在保留肾单位手术中的应用价值

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中华医学杂志 2024年第35期104卷 3323-3327页

作者：黄庆波李智彭程郭宏骞刘光香王行环王共先李小航徐俊楠王保军张旭马鑫解放军总医院泌尿外科医学部北京南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科南京武汉大学中南医院泌尿外科武汉南昌大学第一附属医院泌尿外科南昌

目的探讨国产精锋?单孔手术机器人在保留肾单位手术中的应用价值。方法回顾性纳入2023年9至11月解放军总医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、武汉大学中南医院以及南昌大学第一附属医院应用国产精锋?机器人单孔腹腔镜行保留肾单位手术... 详细信息

目的探讨国产精锋?单孔手术机器人在保留肾单位手术中的应用价值。方法回顾性纳入2023年9至11月解放军总医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、武汉大学中南医院以及南昌大学第一附属医院应用国产精锋?机器人单孔腹腔镜行保留肾单位手术的肾肿瘤患者的临床资料。总结患者围手术期情况、病理学检查结果以及术后并发症等情况。结果共纳入12例患者, 男8例, 女4例, 年龄26～75(56±16)岁;体质指数为(25.1±2.7)kg/m2, 左、右侧肾脏病变各6例;手术途径经腹腔9例, 经后腹腔3例。肿物最大径为(2.7±0.7)cm, 热缺血时间[M(Q1, Q3)]为19(15, 26)min, 手术时间180(149, 216)min, 术中失血量50(28, 100)ml, 术后受试者疼痛视觉模拟评分为(2.9±1.5)分。术后病理恶性肾透明细胞癌9例, 其中核分级1级、2级、3级均为3例, 病理TNM分期8例为pT1aN0M0, 1例为pT3aN0M0, 切缘未见癌;良性肾血管平滑肌脂肪瘤3例。术后均未输血, 未出现发热、漏尿和切口愈合不良等并发症。结论初步经验显示国产精锋?单孔腹腔镜机器人在泌尿外科保留肾单位手术中具有良好的临床应用价值。

关键词：肾肿瘤微创性机器人手术单孔保留肾单位术

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俯卧位机器人辅助腹腔镜腹膜后肿瘤切除术的可行性和安全性

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中华泌尿外科杂志 2024年第8期45卷 577-581页

作者：陈浩楠杨潇柏荣杰庄俊涛蔡令凯刘沛昆曹强李鹏超吕强南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)泌尿外科南京210029 华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科武汉430030

目的探讨俯卧位机器人辅助腹腔镜腹膜后肿瘤切除术的可行性和安全性。方法回顾性分析2023年8月至2024年1月南京医科大学第一附属医院收治的8例腹膜后肿瘤患者的病例资料,男2例,女6例。年龄(47.4±12.5)岁。体质量指数(24.4±3.5)kg/m²... 详细信息

目的探讨俯卧位机器人辅助腹腔镜腹膜后肿瘤切除术的可行性和安全性。方法回顾性分析2023年8月至2024年1月南京医科大学第一附属医院收治的8例腹膜后肿瘤患者的病例资料,男2例,女6例。年龄(47.4±12.5)岁。体质量指数(24.4±3.5)kg/m²。美国麻醉医师协会分级Ⅱ(Ⅱ,Ⅲ)级。术前CT或MRI检查提示为腹膜后肿瘤,其中左侧肾上腺肿瘤4例,右侧肾上腺肿瘤2例,左侧非肾上腺肿瘤2例。术前诊断肾上腺无功能性肿瘤2例,嗜铬细胞瘤2例,库欣综合征1例,转移性肾细胞癌1例,非肾上腺肿瘤2例。所有患者均接受机器人辅助腹腔镜腹膜后肿瘤切除术。患者取俯卧位。通过两侧嗜最高点连线确定第4腰椎(L4)下缘,然后依次确定L1~L3下缘位置,以脊柱后正中线和腋中线为边界,将手术区域分为3等份。内侧分隔线约位于竖脊肌外侧缘,外侧分隔线约跨过第12肋尖端。在L2和L3之间的外侧分隔线上做长约3cm纵行切口放置观察镜套管,以自制气囊扩张腹膜外间隙,在手指引导下分别于内侧分隔线和腋中线处置人2个8mm套管作为操作孔。在髂平面上方置人1个或2个12mm套管作为辅助孔。术中游离腹膜外脂肪,打开Gerota筋膜。对于非肾上腺的腹膜后肿瘤,悬吊固定肿瘤周围大血管,用钛夹或Hem-o-lok夹闭离断细小动静脉,分离并完整切除肿瘤;对于肾上腺肿瘤,游离肾上极周围脂肪囊,显露肾上腺组织,将与肿瘤连接的肾上腺用Hem-o-lok夹闭后离断,沿肿瘤包膜周围分离并切除肿瘤。如行肾上腺全切术,则夹闭并离断肾上腺中央静脉,将肾上腺周围逐步解剖,直到完整切除肾上腺。记录体位摆放时间、建立套管时间、手术时间、术中出血量、术后并发症情况、术后住院时间、术后引流管拔除时间等和复发转移情况。手术时间定义为从机械臂开始操作到完整切除肿瘤的时间,2例因合并肾癌同时行肾部分切除术,计算手术时间时仅纳入切除腹膜后肿瘤的时间。结果8例手术均顺利完成,无术中血压剧烈波动、中转开放和腹腔脏器损伤病例。体位摆放时间(5.1±0.4)min,建立套管时间(16.6±1.3)min,手术时间(28.8±13.8)min,术中出血量(65.0±28.7)ml,术后住院时间(3.6±0.9)d,引流管拔除时间(2.8±1.0)d,无术中术后输血病例。术后病理诊断:肾上腺嗜铬细胞瘤2例,肾上腺皮质腺瘤2例,腹膜后神经鞘瘤2例,肾上腺髓脂肪瘤1例,肾上腺转移性肾细胞癌1例。肿瘤大小为(4.3±1.5)cm。随访2.0~7.2个月,未发生出血、感染、急性低血压和肾上腺皮质功能不全等术后并发症,肿瘤无复发转移。结论采用俯卧位行机器人辅助腹腔镜腹膜后肿瘤切除术安全可行,具有手术时间短、出血量少、术后恢复快等特点。

关键词：腹膜后肿瘤价俯卧位机器人

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先天性无睾畸形3例临床诊治经验

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中华小儿外科杂志 2024年第1期45卷 53-56页

作者：王军王鹏程银涛张亚伟马慧杨禄红李爽华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院泌尿外科武汉430016 咸宁市第一人民医院普外科咸宁437000 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院内分泌科武汉430016

目的总结小儿先天性无睾畸形的临床特点,探讨此类疾病的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析2011年5月至2022年2月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的3例先天性无睾畸形患儿的临床资料,3例患儿分别于3岁1个月、1岁9个月、3... 详细信息

目的总结小儿先天性无睾畸形的临床特点,探讨此类疾病的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析2011年5月至2022年2月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的3例先天性无睾畸形患儿的临床资料,3例患儿分别于3岁1个月、1岁9个月、3岁10个月时行腹腔镜腹内性腺探查+腹股沟区睾丸探查术。所有患儿均行外周血染色体核型检查、性激素水平检查、血清抗苗勒管激素测定、抑制素B测定及人绒毛膜促性腺激素激发试验。3例患儿术后随访21个月至11年。结果3例患儿术中探查发现腹腔内无睾丸组织,双内环口已闭合,双侧精索血管及输精管走行正常,阴囊内无睾丸组织。患儿染色体核型均为46,XY。3例患儿卵泡刺激素分别为10.49 U/L、8.02 U/L、6.87 U/L,高于正常水平范围,其余五项性激素水平大致在正常参考范围内。3例患儿抗苗勒管激素均为0.04 ng/ml,人绒毛膜促性腺激素激发试验ΔT均外科手术探查及青春期内分泌干预是诊治此类疾病的关键。

关键词：隐睾无睾畸形诊断儿童

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