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普通电刀钳夹凝闭技术在兔甲状腺切除术中的应用效果及安全性

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新乡医学院学报 2024年第3期41卷 209-213页

作者：李婷婷李珊侯栋宋阳王艺豪王雷薛会朝新乡医学院第一附属医院普外科河南卫辉453100

目的探讨普通电刀钳夹凝闭技术在兔甲状腺切除术中的应用效果及安全性。方法按照随机数字表法将12只新西兰兔分为钳夹凝闭组和超声刀组,每组6只。钳夹凝闭组兔行普通电刀钳夹凝闭技术离断甲状腺中部,超声刀组兔行超声刀电凝离断甲状腺... 详细信息

目的探讨普通电刀钳夹凝闭技术在兔甲状腺切除术中的应用效果及安全性。方法按照随机数字表法将12只新西兰兔分为钳夹凝闭组和超声刀组,每组6只。钳夹凝闭组兔行普通电刀钳夹凝闭技术离断甲状腺中部,超声刀组兔行超声刀电凝离断甲状腺中部。观察2组兔术后一般情况。取切除后甲状腺组织行苏木精-伊红(HE)染色,光学显微镜下观察热损伤后甲状腺组织病理学,并测定热损伤范围;分别于术后第1、3、7天,抽取2组兔的耳缘静脉血,应用酶联免疫吸附测定法检测血清中白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平;术后第7天,处死2组兔,取残余甲状腺,行HE染色,光学显微镜下观察病理学变化及炎症细胞浸润情况。结果2组兔术后均存活良好,术区愈合良好,残腔未见明显积液、凝血块,无术后出血、切口感染等并发症。光学显微镜下,甲状腺切缘表面可见明显损伤区域;损伤区域部分细胞结构受损,出现凝固性坏死,部分滤泡破裂,内容物呈固体浓缩和深染;滤泡旁细胞的胞质嗜酸性增加,核固缩、碎裂,甚至核溶解。超声刀组和钳夹凝闭组兔甲状腺组织的热损伤范围分别为(0.72±0.10)、(0.88±0.11)mm;钳夹凝闭组兔甲状腺组织的热损伤范围显著大于超声刀组(t=-2.740,P0.05);2组兔术后第1、3、7天血清中CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组兔术后第3、7天血清中IL-6水平显著高于术后第1天(P0.05)。2组兔的残余甲状腺断面均可见部分甲状腺腺体滤泡萎缩,胶质减少,滤泡上皮增生,间质纤维胶原化、增生,未见明显的炎症细胞浸润。结论在兔甲状腺切除术中应用普通电刀钳夹凝闭技术离断甲状腺较为安全;在预防热损伤方面,超声刀优于普通电刀钳夹凝闭技术,但普通电刀钳夹凝闭技术导致的甲状腺组织热损伤范围在安全操作范围内。

关键词：钳夹凝闭技术超声刀甲状腺切除热损伤

血栓弹力图预测脓毒症患者预后的Meta分析

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中华急诊医学杂志 2024年第9期33卷 1321-1328页

作者：王诗雨陈蝶王阿蕾李雯吴司棋王艺静曾结黎虹文红英川北医学院附属医院南充637000

目的定量分析脓毒症患者死亡组与生存组之间血栓弹力图(thrombelastography,TEG)和旋转血栓弹力图(rotational thromboelastometry,ROTEM)参数簇的差异。方法系统检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)及万方数据库,检索时间和内容为建库至2023年4月20日发表的有关TEG/ROTEM预测脓毒症患者预后的研究。收集纳入文献的作者姓名、发表时间、国家、研究类型、样本量、脓毒症诊断标准、人口学信息、TEG检验时间、脓毒症患者死亡判定时间与研究参数,提取资料后采用纽卡斯尔-渥太华量表对纳入文献进行质量评价。结果共纳入16篇队列研究,共计1864例脓毒症患者,其中死亡组620例,生存组1244例。Meta分析结果显示,脓毒症患者死亡组R/CTi值(n=12,SMD=0.98,95%CI:0.54~1.42,P<0.01)、K值(n=11,MD=0.80,95%CI:0.24~1.35,P<0.01)高于生存组;死亡组α角(n=12,MD=-9.95,95%CI:-14.15~-5.75,P<0.01)、MA/MCFi值(n=13,SMD=-0.84,95%CI:-1.21~-0.47),P<0.01)、CI(n=5,MD=-2.78,95%CI:-3.68~-1.88),P<0.01)低于生存组,差异均具有统计学意义。结论入院TEG/ROTEM能够作为预测脓毒症患者预后的有效预测工具,对临床治疗具有先导意义。

关键词：血栓弹力图脓毒症预后 Meta分析

脑卒中患者及其配偶获益感与积极心理资本的二元关系研究

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中华护理杂志 2024年第17期59卷 2116-2122页

作者：孙倩倩梅永霞宋王涛黄贞刘志薇段博美张振香郑州大学护理与健康学院郑州市450000 新乡医学院第一附属医院神经内科

目的调查脑卒中患者及其配偶获益感与积极心理资本现状,并分析获益感与积极心理资本的二元交互作用。方法2023年3月—8月,便利选取河南省3所三级甲等医院神经内科病区住院的235对脑卒中患者及其配偶作为调查对象,采用一般资料调查表、... 详细信息

目的调查脑卒中患者及其配偶获益感与积极心理资本现状,并分析获益感与积极心理资本的二元交互作用。方法2023年3月—8月,便利选取河南省3所三级甲等医院神经内科病区住院的235对脑卒中患者及其配偶作为调查对象,采用一般资料调查表、积极心理资本问卷、修订版疾病获益感量表及照顾者获益感问卷进行调查。结果脑卒中患者及其配偶积极心理资本得分分别为(4.29±0.75)、(4.56±0.71)分,患者及其配偶获益感得分分别为(2.85±0.69)、(3.64±0.68)分。主客体互倚模型显示,脑卒中患者及其配偶积极心理资本均正向预测自身获益感,患者积极心理资本正向预测配偶获益感,配偶积极心理资本正向预测患者获益感(均P<0.05)。其中,配偶自我效能、韧性正向预测自身获益感,其乐观正向预测患者获益感,其希望负向预测患者获益感(均P<0.05)。结论脑卒中患者及其配偶获益感与积极心理资本具有二元交互作用。配偶对患者积极心理资本的作用不容忽视,护理人员应制订以脑卒中患者夫妻为中心的积极心理资本干预策略,以提升夫妻积极体验。

关键词：脑卒中患者配偶获益感积极心理资本主客体互倚模型心理护理学

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机器人辅助保留功能胰腺手术治疗新进展

中华消化外科杂志 2024年第1期23卷 102-108页

作者：白雪莉洪一帆张晓雨杨加琦梁廷波浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科杭州310003

保留功能胰腺手术作为一种限制性切除技术,应用于胰腺良性、交界性或低度恶性病变,能显著改善患者术后短期和长期生命质量。与传统腹腔镜手术比较,机器人手术系统在胰腺手术中更高效、精确,其安全性与可靠性在医学界也得到广泛认可。然... 详细信息

保留功能胰腺手术作为一种限制性切除技术,应用于胰腺良性、交界性或低度恶性病变,能显著改善患者术后短期和长期生命质量。与传统腹腔镜手术比较,机器人手术系统在胰腺手术中更高效、精确,其安全性与可靠性在医学界也得到广泛认可。然而,目前对于机器人系统在保留功能胰腺手术中的应用研究仍然较少。因此,笔者总结分析机器人辅助保留功能胰腺手术的最新进展,重点介绍手术范围、手术方式及相关预后情况。

关键词：胰腺肿瘤机器人手术保留功能胰腺手术手术方式进展

异常DNA甲基化在慢性髓系白血病中的临床应用

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中南大学学报（医学版） 2024年第1期49卷 122-127页

作者：周灵艳殷小成南华大学衡阳医学院附属第一医院儿科湖南衡阳421600

DNA甲基化是一种人体内重要的生物化学过程,即在不改变DNA序列的情况下,基因表达发生可稳定遗传的变化。DNA甲基化状态的改变与众多生物过程有着紧密的关联,涵盖细胞增殖、细胞分化、胚胎发育、免疫性疾病及肿瘤的发生和发展等诸多生理... 详细信息

DNA甲基化是一种人体内重要的生物化学过程,即在不改变DNA序列的情况下,基因表达发生可稳定遗传的变化。DNA甲基化状态的改变与众多生物过程有着紧密的关联,涵盖细胞增殖、细胞分化、胚胎发育、免疫性疾病及肿瘤的发生和发展等诸多生理和病理活动。特别是,异常DNA甲基化在慢性髓系白血病(chronic myeloid leukemia,CML)的发生、进程和预后中起关键作用。DNA甲基化在CML的诊断及治疗上显示出巨大潜力。深入了解DNA甲基化的具体机制,尤其是在CML患者中特定基因的DNA甲基化异常改变,有助于推动以DNA甲基化为基础的新型靶向治疗策略进入临床实践,从而有效地诊断并治疗CML患者。

关键词：慢性髓系白血病 DNA甲基化去甲基化药物表观遗传学

微波消融与外科手术治疗多灶性cN0期甲状腺微小癌的临床对比研究

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中国超声医学杂志 2024年第5期40卷 489-492页

作者：张锡瑜何俊峰闫国珍刘扬熊睿石包圣包头医学院研究生院包头医学院第一附属医院超声医学科

目的对比微波消融(MWA)与外科手术(Op)治疗多灶性cN0期甲状腺微小乳头状癌(cN0-PTMC)的临床疗效，以期为多灶性cN0-PTMC的最佳治疗方式选择提供更多证据。方法收集多灶性cN0-PTMC患者共111例，根据治疗方式分为MWA组(57例，共124个病... 详细信息

目的对比微波消融(MWA)与外科手术(Op)治疗多灶性cN0期甲状腺微小乳头状癌(cN0-PTMC)的临床疗效，以期为多灶性cN0-PTMC的最佳治疗方式选择提供更多证据。方法收集多灶性cN0-PTMC患者共111例，根据治疗方式分为MWA组(57例，共124个病灶)及Op组(54例，共130个病灶)。术后随访3年，比较两组患者的一般资料、住院时间、并发症、复发转移率及患者满意度，并观察MWA组治疗前后病灶平均体积、缩小率和消失率变化情况。结果 MWA及Op治疗多灶性cN0-PTMC有效性均为100%,术后两组均无复发及影像学淋巴结转移。MWA组术后1、3、6、12、24、36个月病灶体积缩小率差异均有统计学意义(P<0.05),病灶消失率分别为0、1.61%、22.58%、72.58%、95.16%、98.38%。两组住院时间、并发症发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后MWA组患者的活力、社会功能、情感职能、精神健康得分和总分均高于Op组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MWA为可能有隐匿性淋巴结转移的多灶性cN0-PTMC患者提供了新的治疗选择。

关键词：多灶性甲状腺微小乳头状癌微波消融外科手术

人工肝股静脉置管导管相关性血栓的影响因素分析

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中华临床感染病杂志 2024年第3期17卷 213-217页

作者：章华芬陈辉张鑫魏柳毅陈琴仙张卓瑶王晓燕黄丽华浙江大学医学院附属第一医院感染病科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州310003

目的探讨人工肝治疗股静脉置管发生导管相关性血栓(catheter-related thrombosis, CRT)的影响因素, 为CRT的管理提供参考依据。方法回顾性收集2019年2月26日至2022年3月30日浙江大学医学院附属第一医院人工肝中心1 060例因肝脏疾病接受... 详细信息

目的探讨人工肝治疗股静脉置管发生导管相关性血栓(catheter-related thrombosis, CRT)的影响因素, 为CRT的管理提供参考依据。方法回顾性收集2019年2月26日至2022年3月30日浙江大学医学院附属第一医院人工肝中心1 060例因肝脏疾病接受非生物型人工肝治疗且留置股静脉导管患者的临床资料, 并将其分为CRT组(n=574)和非CRT组(n=486)。采用多因素Logistic回归分析人工肝股静脉置管发生CRT的影响因素。结果 1 060例人工肝股静脉置管患者CRT发生率为54.2%(574/1 060)。单因素分析显示, 性别、置管前后D-二聚体、国际标准化比值(international normalized ratio, INR)、总胆红素、置管位置和留置时间是人工肝股静脉置管后发生CRT的影响因素(P值均500 μg/L FEU(OR=1.697, 95%CI 1.191~2.416, P=0.003)、INR≥1.5(OR=1.343, 95%CI 1.001~1.801, P=0.049)是人工肝股静脉置管CRT的高危因素。结论人工肝股静脉置管CRT发生率高, 临床上医护人员应早期识别其高风险人群, 并及时采取预防措施。

关键词：人工肝支持治疗股静脉置管导管相关性血栓影响因素

Exendin-4抑制亲环蛋白A减轻动脉粥样硬化模型小鼠病理表型

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解剖学报 2024年第2期55卷 229-236页

作者：杨珊珊潘宇翔郑婉王政海南医学院第一附属医院心血管内二科海口570102 海南医学院第二附属医院重症医学科一区海口570311

目的探讨胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂exendin-4影响亲环蛋白A(CyPA)分泌抑制小鼠动脉粥样硬化(AS)及血管钙化过程的作用。方法将20只ApoE^(-/-)小鼠随机分为模型组和exendin-4组,每组10只,高脂饲料喂养建立AS模型,另取10只野生型C... 详细信息

目的探讨胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂exendin-4影响亲环蛋白A(CyPA)分泌抑制小鼠动脉粥样硬化(AS)及血管钙化过程的作用。方法将20只ApoE^(-/-)小鼠随机分为模型组和exendin-4组,每组10只,高脂饲料喂养建立AS模型,另取10只野生型C57BL/6J小鼠作为对照组,exendin-4组腹腔注射GLP-1R激动剂exendin-4,1次/d,持续8周。8周后,ELISA法测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、CyPA表达水平,甲基麝香草酚蓝比色法检测血清钙水平,油红O染色检测主动脉粥样硬化斑块,HE染色观察主动脉病理学变化,Von Kossa染色观察主动脉钙盐沉积,免疫组织化学、Real-time PCR及Western blotting检测主动脉Runt相关转录因子2(RUNX2)与骨形态发生蛋白2(BMP-2)表达水平,免疫荧光染色检测主动脉CyPA表达。结果与对照组比较,模型组小鼠血清中TG、TC、LDL-C、Ca、CyPA水平升高(P<0.05),主动脉粥样硬化斑块面积均增加(P<0.05),主动脉壁明显增厚且出现大量炎性细胞浸润及钙盐沉积,主动脉组织RUNX2与BMP-2的mRNA及蛋白表达水平均升高(P<0.05),主动脉组织内CyPA表达增强。与模型组比较,exendin-4组小鼠血清中TG、TC、LDL-C、Ca、CyPA水平降低(P<0.05),主动脉粥样硬化斑块面积均减少(P<0.05),主动脉壁增厚与炎性细胞浸润现象明显改善,钙盐沉积减少,主动脉组织RUNX2与BMP-2的mRNA及蛋白表达水平均降低(P<0.05),同时,主动脉组织内CyPA表达减弱。结论GLP-1受体激动剂exendin-4能够抑制小鼠动脉粥样硬化及血管钙化,其机制可能与减少CyPA的分泌相关。

关键词：动脉粥样硬化高血糖素样肽1受体激动剂血管钙化亲环蛋白A 免疫印迹法免疫荧光小鼠

高糖高脂及肝素结合蛋白对HK-2/中性粒细胞共培养体系的炎症作用

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中国热带医学 2024年

作者：吴红王凝瑞邹海虹熊妍戴子妍聂益军南昌医学院检验医学院南昌大学第一附属医院检验科

目的以人肾皮质近曲小管上皮（human kidney-2 cells, HK-2）细胞/中性粒细胞共培养体系为研究对象，探讨高糖高脂及肝素结合蛋白（heparin-binding protein, HBP）处理对共培养体系的炎症反应、氧化应激及细胞凋亡的影响。方法从正... 详细信息

目的以人肾皮质近曲小管上皮（human kidney-2 cells, HK-2）细胞/中性粒细胞共培养体系为研究对象，探讨高糖高脂及肝素结合蛋白（heparin-binding protein, HBP）处理对共培养体系的炎症反应、氧化应激及细胞凋亡的影响。方法从正常人外周血中分离获得中性粒细胞，HK-2细胞与中性粒细胞悬液均以1×105/mL的浓度混匀建立共培养细胞体系。通过CCK-8试验确定脂多糖（lipopolysaccharides, LPS）和肝素钠（heparin sodium, Hep）的处理浓度，分别通过免疫荧光干式定量法、邻苯三酚自氧化法、基于细胞测量珠阵列技术及检测表达Annexin V-FITC荧光的流式细胞术分别检测HBP浓度、氧化物歧化酶（superoxide dismutase, SOD）含量、炎性细胞因子[白细胞介素（interleukin, IL）-1β、IL-6和IL-8]浓度及细胞凋亡百分率。结果 CCK-8试验确定LPS和Hep的处理浓度分别为10μg/mL和50μmol/L；高糖高脂处理的HBP(4.11±0.07)、SOD(2.67±0.06)、IL-1β(11.28±0.35)、IL-6(2.57±0.10)、IL-8(1.32±0.05)及细胞凋亡发生率（1.08±0.04）相对值均较正常对照组明显增加；LPS处理（刺激HBP的产生）可使HBP(7.09±0.08)、SOD(3.07±0.14)、IL-1β(22.96±0.49)、IL-6(2.79±0.11)、IL-8(1.55±0.07)及细胞凋亡发生率（1.17±0.05）相对值升高；通过Hep处理（降低HBP的产生）可使由LPS引起的HBP(5.43±0.09)、SOD(2.76±0.07)、IL-1β(16.51±0.56)、IL-6(2.64±0.16)、IL-8(1.47±0.06)及细胞凋亡发生率（1.13±0.05）相对值降低。结论高糖高脂状态及HBP均可影响肾小管上皮细胞的功能，其机制可能与促进氧化应激和炎症反应有关。

关键词：高糖高脂肝素结合蛋白人肾皮质近曲小管上皮细胞炎症作用