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电凝法与线栓法制备大脑中动脉缺血模型在脑卒中后中枢痛研究中的应用对比

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华中科技大学学报（医学版） 2024年第2期53卷 154-160页

作者：汲晓宇刘彤彤张传汉祝畅张玥华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学与疼痛医学科老年麻醉与围术期脑健康湖北省重点实验室武汉市老年麻醉临床医学研究中心武汉430030

目的采用电凝法与线栓法分别造成小鼠大脑中动脉缺血,建立脑卒中后中枢痛(central post-stroke pain,CPSP)模型,探究更贴近临床的造模方法。方法选择6~8周龄(20~25g)健康雄性C57BL/6小鼠,随机分为空白对照组(Naive组)、电凝组(dMCAO组)... 详细信息

目的采用电凝法与线栓法分别造成小鼠大脑中动脉缺血,建立脑卒中后中枢痛(central post-stroke pain,CPSP)模型,探究更贴近临床的造模方法。方法选择6~8周龄(20~25g)健康雄性C57BL/6小鼠,随机分为空白对照组(Naive组)、电凝组(dMCAO组)和线栓组(tMCAO组),进行不同造模处理。在造模后行Longa神经功能缺陷评分,利用TTC染色评估大脑梗死体积,通过机械性缩足阈值和热缩足潜伏期评估小鼠的疼痛状态,旷场实验评估小鼠的运动功能。结果与Naive组相比,电凝组和线栓组小鼠造模后神经功能缺陷评分均升高(均P<0.01),TTC染色可观察到不同程度的脑缺血(P<0.05,P<0.01);与Naive组相比,电凝组和线栓组在造模后的第7、14、21、28天均表现出机械性痛觉超敏和热痛觉过敏,两组差异无统计学意义;与Naive组相比,电凝组小鼠在造模后第29天的运动功能无显著差异,而线栓组小鼠的运动功能下降(P<0.01)。结论电凝法和线栓法均可诱发脑卒中后中枢痛,但电凝法更贴近CPSP的临床表征,更具复制意义。

关键词：脑卒中后中枢痛动物模型神经病理性疼痛大脑中动脉栓塞脑缺血

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不该被低估的女性疼痛

中国医师杂志 2024年第9期26卷 1304-1307,1312页

作者：孙娇丽张咸伟华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学教研室(或疼痛科) 老年麻醉与围术期脑健康湖北省重点实验室武汉市老年麻醉临床医学研究中心武汉430030

人类和非人类哺乳动物的性别差异在疼痛感知、反应及治疗方面起着重要作用,然而许多疼痛研究仍未将性别作为重要变量给予足够重视。疼痛动物研究通常只使用雄性动物,而在人类研究中,涉及性别差异的疼痛研究则更少。世界范围内,长期以来... 详细信息

人类和非人类哺乳动物的性别差异在疼痛感知、反应及治疗方面起着重要作用,然而许多疼痛研究仍未将性别作为重要变量给予足够重视。疼痛动物研究通常只使用雄性动物,而在人类研究中,涉及性别差异的疼痛研究则更少。世界范围内,长期以来关于女性身体和疾病的根深蒂固的性别偏见和文化,导致了女性疼痛被低估。疼痛领域中有害的性别偏见,如忽视女性的疼痛并期望女性隐忍,与其他边缘化相关的身份和社会地位等交织在一起,共同加剧了疼痛研究和疗护方面的不平等。女性疼痛,需要全社会和临床医生善待。

关键词：疼痛女性

铜离子介导的细胞死亡在心血管疾病发生发展中的分子调控机制

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 502-508页

作者：高志雄王蓉孙梦孙伊王婷婷华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科武汉430022 麻醉复苏教育部重点实验室(华中科技大学) 武汉430022

铜是一种重要的微量元素,参与氧化还原反应、铁氧代谢、结缔组织和神经肽的合成以及细胞信号转导等生理过程[1]。心脏组织对铜的需求高于其他组织,铜离子稳态对于维持心肌收缩、激素合成、氧化应激保护等是必需的[2]。铜离子稳态的失衡... 详细信息

铜是一种重要的微量元素,参与氧化还原反应、铁氧代谢、结缔组织和神经肽的合成以及细胞信号转导等生理过程[1]。心脏组织对铜的需求高于其他组织,铜离子稳态对于维持心肌收缩、激素合成、氧化应激保护等是必需的[2]。铜离子稳态的失衡,无论是缺乏还是过量,都会损害心脏功能。铜离子缺乏会引起心肌细胞退化、坏死、纤维化,以及毛细血管基底层的碎片化和肌原纤维的排列紊乱,增加肥厚型心肌病和心力衰竭的发病风险[3]。过量的铜离子会导致线粒体损伤、氧化应激、蛋白质功能障碍,激活一种特殊的细胞死亡途径,即铜死亡[4],增加心肌缺血再灌注损伤、心肌梗塞和心律失常发生的风险[5]。本文综述了心血管系统中铜稳态和铜死亡的分子调节机制,以及其在心肌缺血、动脉粥样硬化、心力衰竭和肥厚型心肌病中的作用,并讨论了针对铜稳态失衡和铜死亡的潜在治疗靶点和策略,为心血管疾病的防治提供新的视角。

关键词：肥厚型心肌病心血管疾病细胞死亡心血管系统动脉粥样硬化氧化应激心肌收缩心脏功能

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真实世界大数据研究助力麻醉学科发展

临床麻醉学杂志 2024年第9期40卷 901-904页

作者：王宇姚尚龙华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科同济医学院附属协和医院麻醉与危重病研究所麻醉复苏教育部重点实验室武汉市430022

临床研究是医学研究的一个重要组成部分,并在整个医药发展过程中起到关键作用。临床研究按照其目的和设计,常见的主要包括以下几类。(1)干预性研究,这是最为常见的临床研究类型,主要为临床试验,其目的是测试药物、治疗或医疗设备的有效... 详细信息

临床研究是医学研究的一个重要组成部分,并在整个医药发展过程中起到关键作用。临床研究按照其目的和设计,常见的主要包括以下几类。(1)干预性研究,这是最为常见的临床研究类型,主要为临床试验,其目的是测试药物、治疗或医疗设备的有效性和安全性。临床试验通常分为4个阶段,从初步的安全性试验到广泛的有效性评估。临床试验也分为几种类型,如交叉设计研究(受试者在不同时点接受不同处理,以比较效果)、转化研究(这类研究旨在将基础科学研究快速转化为临床应用,缩短了基础医学研究和临床实践之间的差距)。

关键词：基础科学研究临床试验交叉设计有效性评估安全性试验医疗设备干预性研究临床实践

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慢性疼痛中内质网应激机制的研究进展

中国疼痛医学杂志 2024年第9期30卷 686-690页

作者：张彩霞于尚辰张咸伟武汉市第一医院麻醉科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科武汉430030

慢性疼痛作为公共卫生难题,其发病机制复杂,涉及脊髓神经元兴奋、胶质细胞激活及受体活化等。药物治疗虽能缓解疼痛,但不良反应限制了其应用。研究表明,内质网应激在慢性疼痛中扮演关键角色,通过影响疼痛感受器敏感性、调控伤害信号传... 详细信息

慢性疼痛作为公共卫生难题,其发病机制复杂,涉及脊髓神经元兴奋、胶质细胞激活及受体活化等。药物治疗虽能缓解疼痛,但不良反应限制了其应用。研究表明,内质网应激在慢性疼痛中扮演关键角色,通过影响疼痛感受器敏感性、调控伤害信号传递、触发炎症反应及神经可塑性改变,加剧疼痛并促进其发展。本文综述了内质网蛋白激酶样内切割酶(PKR-like endoplasmic reticulum kinase,PERK)、内质网应激调节因子1α (inositol-requiring enzyme 1α, IRE1α)和激活转录因子6 (activating transcription factor 6, ATF6)等通路在内质网应激与慢性疼痛中的具体机制,旨在为其深入研究和临床应用提供科学支撑,并探讨尚未解决的问题及未来发展方向。

关键词：慢性疼痛内质网应激内质网蛋白激酶样内切割酶内质网应激调节因子1α 激活转录因子6 未折叠蛋白反应

全麻术后苏醒期患者呼气末二氧化碳分压监测的研究进展

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护理学杂志 2024年第17期39卷 126-128,F0003页

作者：陈安龙刘尚昆余遥陈红华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉与疼痛科教研室老年麻醉与围术期脑健康湖北省重点实验室武汉市老年麻醉临床医学研究中心湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院手术室

综述呼气末二氧化碳分压监测在麻醉后苏醒室的应用,主要包括呼气末二氧化碳分压监测的优势、方法、波形分析及应用等,旨在为全麻术后苏醒期患者实施呼气末二氧化碳分压监测提供参考。

关键词：全身麻醉麻醉苏醒室苏醒期呼气末二氧化碳分压低氧血症护理监测综述文献

危重患者气道支架置入术的麻醉与围术期管理3例

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 499-501页

作者：刘亚楠陈璟莉江汉大学医学部武汉430056 华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院麻醉科武汉430014

病例1患者男性,年龄88岁,体质量50 kg。因"再发喘气伴咳嗽"入院。既往史:反复胸腔积液5年,曾多次引流胸水;3年前诊断前纵隔肿瘤未予治疗;1年前因食管恶性肿瘤行食管支架植入术;陈旧性脑梗死,伴双下肢运动功能障碍。入院诊断:支气管狭窄... 详细信息

病例1患者男性,年龄88岁,体质量50 kg。因"再发喘气伴咳嗽"入院。既往史:反复胸腔积液5年,曾多次引流胸水;3年前诊断前纵隔肿瘤未予治疗;1年前因食管恶性肿瘤行食管支架植入术;陈旧性脑梗死,伴双下肢运动功能障碍。入院诊断:支气管狭窄;胸腔积液;食管恶性肿瘤(鳞状细胞癌)、食管支架置入术后;胸膜继发恶性肿瘤;肺恶性肿瘤。体格检查:BP 120/71 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 97次/min,RR 21次/min,SpO_(2)98%;营养不良,双下肢肌力减退。实验室及辅助检查异常项:白蛋白29.0 g/L,脑钠肽170.7 pg/ml,D-二聚体1.82μg/ml。ECG:窦性心动过速,偶发房性早搏。超声心动图:左房增大,主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣轻度返流,肺动脉收缩压约57 mmHg。胸部增强CT:①前纵隔偏右侧巨大囊实性占位,最大横截面积约131 mm×77 mm;②左侧纵隔旁液性灶;③食管中段壁增厚,管腔内支架置入,邻近气管分叉处管壁增厚,管腔狭窄,考虑肿瘤性病变侵犯;④左肺下叶肿块影,考虑肿瘤转移;⑤右侧胸腔积液,伴邻近肺组织膨胀不全。胸腔积液超声探查:右侧胸腔第10肋间可见最大深度约8.0 cm液性暗区;呼吸内镜检查:左主及右主支气管黏膜重度增生肿胀肥厚,管腔狭窄;考虑肿瘤侵犯主气道,血运丰富。

关键词：窦性心动过速肺动脉收缩压双下肢肌力右侧胸腔积液超声探查管壁增厚前纵隔超声心动图

翻转课堂结合PBL用于围术期床旁超声心动图规范化培训的效果

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中华麻醉学杂志 2024年第5期44卷 615-618页

作者：郭小密赵岩张丽王静谢明星孙振兴华中科技大学同济医学院附属协和医院超声医学科武汉430022 武汉亚心总医院超声科武汉430056 华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科武汉430022

目的评价翻转课堂结合基于问题教学(PBL)用于围术期床旁超声心动图规范化培训的效果。方法选取2021年1月至2022年6月在华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科轮转规培二年级学生64名,性别不限,采用随机数字表法分为2组(n=32):对照... 详细信息

目的评价翻转课堂结合基于问题教学(PBL)用于围术期床旁超声心动图规范化培训的效果。方法选取2021年1月至2022年6月在华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科轮转规培二年级学生64名,性别不限,采用随机数字表法分为2组(n=32):对照组采用传统教学模式,试验组采用翻转课堂结合PBL模式。在为期3个月的床旁超声心动图标准切面及血流动力学评价教学结束后,比较2组超声心动图理论综合成绩和临床实践成绩(≥80分为优良),并通过发放问卷对学生的自主学习能力和主动性、学习兴趣、专业知识掌握效率、对带教工作满意度、沟通协作能力及临床思维能力进行调查。结果与对照组相比,试验组学生超声心动图理论综合成绩[(87±8)分vs(80±8)分]和临床实践成绩[(86±8)分vs(78±8)分]明显升高,超声心动图理论综合成绩优良率(88%vs 47%)和临床实践成绩优良率(84%vs 50%)明显升高(P<0.05或0.01)。共发放64份调查问卷,收回64份,回收率为100%。试验组学生超声心动图自学能力和主动性增强(94%vs 69%)、学习兴趣增强(91%vs 66%)、专业知识掌握效率提高(97%vs 75%)、对带教工作满意(94%vs 62%)、沟通协作能力增强(84%vs 62%)及临床思维能力增强(88%vs 59%)等方面明显优于对照组(P<0.05)。结论翻转课堂结合PBL用于围术期床旁超声心动图规范化培训的效果优于传统教学。

关键词：超声心动描记术围手术期教学方法基于问题教学翻转课堂

抑制叉头框蛋白O1通过调控Janus激酶/信号转导与转录激活子3信号通路对糖尿病心肌病大鼠心肌细胞保护作用的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第9期32卷 689-694页

作者：罗会林吴志林杨芸芸武汉市红十字会医院麻醉科华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科

目的探讨叉头框蛋白O1(Fox O1)通过Janus激酶（JAK）/信号转导与转录激活子3(STAT3)通路，对糖尿病心肌病（DCM）大鼠心肌细胞的保护作用。方法 60只大鼠分为正常对照（NC）组、模型组（Mod组）、Fox O1激动剂组（Res组）、Fox O1抑制... 详细信息

目的探讨叉头框蛋白O1(Fox O1)通过Janus激酶（JAK）/信号转导与转录激活子3(STAT3)通路，对糖尿病心肌病（DCM）大鼠心肌细胞的保护作用。方法 60只大鼠分为正常对照（NC）组、模型组（Mod组）、Fox O1激动剂组（Res组）、Fox O1抑制剂组（AS1842856组）、Fox O1抑制剂+AG490组（AS1842856+AG490组），每组12只。除NC组外，其它组大鼠均构建DCM模型，造模成功后进行给药处理，检测超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）水平；HE、Masson染色检测心肌组织病理损伤；TUNEL染色观察心肌细胞凋亡；Western blot检测Fox O1、Bim、Bcl-2相关X蛋白（Bax）、p-JAK1、p-JAK2、p-STAT3、JAK1、JAK2、STAT3蛋白表达。结果与NC组比较，Mod组FBG、MDA、心肌细胞凋亡率及Fox O1、Bax、Bim蛋白表达升高（P<0.05）,HR、LVEF、LVFS、GSH-PX、SOD及p-JAK1/JAK1、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3蛋白表达降低（P<0.05）。与Mod组比较，Res组FBG、MDA、心肌细胞凋亡率及Fox O1、Bax、Bim蛋白表达升高（P<0.05）,HR、LVEF、LVFS、GSH-PX、SOD及p-JAK1/JAK1、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3的蛋白表达降低（P<0.05）,AS1842856组HR、LVEF、LVFS、GSH-PX、SOD及p-JAK1/JAK1、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3蛋白表达升高（P<0.05）,FBG、MDA、心肌细胞凋亡率及Fox O1、Bax、Bim蛋白表达降低（P<0.05）。与AS1842856组比较，AS1842856+AG490组FBG、MDA、心肌细胞凋亡率及Fox O1、Bax、Bim蛋白表达升高（P<0.05）,HR、LVEF、LVFS、GSH-PX、SOD及p-JAK1/JAK1、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3蛋白表达降低（P<0.05）。结论抑制Fox O1可能通过激活JAK2/STAT3通路对DCM大鼠心肌细胞发挥保护作用。

关键词：叉头框蛋白O1 Janus激酶/信号转导与转录激活子3通路糖尿病心肌病细胞凋亡