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小儿声门上喉错构瘤1例并文献复习

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第12期37卷 993-997页

作者：万吴汉徽王智楠武汉北斗星儿童医院耳鼻咽喉科武汉430000

喉错构瘤是一种发生在喉部的良性增生性瘤样病灶,本文报告1例我科收治的小儿声门上喉错构瘤患儿,并对相关文献报道的12例喉错构瘤病例资料进行回顾性分析,探讨喉错构瘤的发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后,旨在提高对该病的认识及... 详细信息

喉错构瘤是一种发生在喉部的良性增生性瘤样病灶,本文报告1例我科收治的小儿声门上喉错构瘤患儿,并对相关文献报道的12例喉错构瘤病例资料进行回顾性分析,探讨喉错构瘤的发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后,旨在提高对该病的认识及诊治水平。

关键词：喉错构瘤小儿声音嘶哑声门上区喉显微手术

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结核芯片检查阴性的婴儿中耳结核一例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2009年第5期44卷 430-432页

作者：王智楠徐忠强张亚梅武汉市儿童医院耳鼻咽喉科 430016 北京儿童医院耳鼻咽喉科

近年来中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组每年在召开工作会议的同时，均组织学术报告和临床病例讨论，加强了专业学术交流，有利于促进我国小儿耳鼻咽喉科学的发展。他们所组织的“临床病例讨论”很有特色，与以往讨论难以确诊... 详细信息

近年来中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组每年在召开工作会议的同时，均组织学术报告和临床病例讨论，加强了专业学术交流，有利于促进我国小儿耳鼻咽喉科学的发展。他们所组织的“临床病例讨论”很有特色，与以往讨论难以确诊的疑难病例有很大的不同。这个讨论的目的不是为了临床确诊和治疗工作的具体需要，而是选择有代表性的病例，回顾和分析其临床资料，与会专家结合自己的临床经验和教训进行讨论，提出预防误诊误治的意见。各地专家共同讨论，集思广义，对临床工作有重要指导意义。近年来国内各类学术交流会议较多，总结记录学术会议上讨论的典型病例，可提供给更多的临床医生参考。我们希望新开辟的这个栏目能受到读者的欢迎。

关键词：中耳结核耳鼻咽喉头颈外科临床病例婴儿阴性检查芯片耳鼻咽喉科学

舌下特异性免疫治疗不同年龄组儿童变应性鼻炎的长期疗效及安全性观察

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2013年第1期48卷 17-21页

作者：崔珑王智楠徐忠强夏忠芳武汉市儿童医院耳鼻咽喉科 430000

目的评估舌下特异性免疫治疗儿童变应性鼻炎（allergicrhinitis，AR）不同年龄组（4—5岁组和11—12岁组）的疗效差异。方法收集能坚持治疗并定期随访的62例4—5岁年龄组（低龄组）和71例11～12岁年龄组（高龄组）患儿的资料，所有患儿... 详细信息

目的评估舌下特异性免疫治疗儿童变应性鼻炎（allergicrhinitis，AR）不同年龄组（4—5岁组和11—12岁组）的疗效差异。方法收集能坚持治疗并定期随访的62例4—5岁年龄组（低龄组）和71例11～12岁年龄组（高龄组）患儿的资料，所有患儿均为对尘螨过敏的AR患者，随机分为舌下免疫治疗（sublingual immunotherapy，SLIT）＋药物组及单纯药物治疗组。SLIT＋药物组以标准化粉尘螨滴剂舌下含服免疫治疗，辅以对症药物治疗；单纯药物治疗组以糠酸莫米松鼻喷剂及氯雷他定片对症治疗。每3个月随访1次共随访2年。观察并记录治疗后症状得分、药物评分。治疗2年后综合评价患者主观症状，用药及治疗满意度情况。停药2年后再次综合评价患者主观症状，用药及治疗满意度情况。结果SLIT＋药物组与单纯药物治疗组相比，其2年后症状得分[分别为（1．13±1．05）、（4．68±3．09）分]，药物评分[分别为（0．07±0．04）、（0．36±0．25）分]改善情况均明显高于单纯药物治疗组（t值分别为-8．43、-8．87，P值均〈0．01）；患者主观症状评价，用药及治疗满意度亦明显高于单纯药物治疗组。低龄组主观症状评价，用药及治疗满意度与高龄组相同，停药2年后，高龄组主观症状评价，用药及治疗满意度优于低龄组。结论尘螨过敏的不同年龄患儿采用SLIT进行2年特异性免疫治疗均能获得良好效果，但停药2年后，高龄组在症状得分、药物评分、主观满意度方面优于低龄组。

关键词：鼻炎,变应性,常年性脱敏法,免疫投药,舌下治疗结果

支气管镜直接法取高难高危气管支气管异物的体会

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2012年第12期47卷 982-986页

作者：徐恩明徐忠强王智楠王燕陈平张亚敏夏菲张艳武汉市儿童医院耳鼻咽喉科 430030

目的探讨高难高危气管和支气管异物取出的最佳治疗方法和技巧。方法武汉儿童医院1995年8月至2012年8月收治4217例气管和支气管异物患儿，根据术前评估选择个性化治疗方案，回顾性分析其中272例（6．5％）高难高危患儿的临床资料。结果27... 详细信息

目的探讨高难高危气管和支气管异物取出的最佳治疗方法和技巧。方法武汉儿童医院1995年8月至2012年8月收治4217例气管和支气管异物患儿，根据术前评估选择个性化治疗方案，回顾性分析其中272例（6．5％）高难高危患儿的临床资料。结果271例患儿采用支气管镜直接法手术成功取出异物，手术成功率为99．6％；1例病史191d的左下叶支气管笔帽异物患儿转入胸外科开胸取出异物。85例Ⅱ度及Ⅱ度以上喉梗阻气管异物（其中82例为1岁以下儿童）经紧急手术取出异物后解除喉梗阻。26例合并肺不张、肺实变、肺实变加胸腔积液患儿及27例第二次手术的患儿，均经抗感染治疗1周后再行支气管镜检异物取出术。一次支气管镜取出的17例笔帽异物中，病史两周以内的12例直接取出，4例用0．1％肾上腺素盐水冲洗，1例用自制支气管异物钩取出。26例口哨和32例外形尖锐异物均随支气管镜通过声门取出。42例多发性异物或易碎、易分散支气管异物使用小抱钳取出或经灌洗冲出。16例亚段支气管异物潜窥镜直视下采用麦粒钳取出。129例患儿术中行支气管灌洗，127例灌洗后1周X线胸片恢复正常；2例病史超过1个月合并肺实变的患儿灌洗后发生气胸及皮下气肿，治疗后痊愈。无声门水肿、窒息等其他手术并发症，并发症发生率为0．7％。结论高难高危气管和支气管异物治疗前需行全面评估，选用适宜的治疗方法和手术器械，才能最大限度地提高手术成功率，防止术中术后并发症。

关键词：异物气管疾病支气管疾病支气管镜检儿童

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中耳胆脂瘤上皮细胞增生与凋亡状态的研究

临床耳鼻咽喉科杂志 2001年第10期15卷 450-451,I007页

作者：余其林金康业武汉市儿童医院耳鼻咽喉科武汉430016 武汉大学中南医院耳鼻咽喉科

目的 :研究中耳胆脂瘤上皮细胞增生和凋亡的状态。方法 :应用免疫组化染色 SABC技术及原位凋亡细胞标记技术 (TU NEL 法 ) ,对 2 0例中耳胆脂瘤上皮组织和 10例外耳道正常上皮组织样本进行研究。结果 :在中耳胆脂瘤上皮中 ,增殖细胞核抗... 详细信息

目的 :研究中耳胆脂瘤上皮细胞增生和凋亡的状态。方法 :应用免疫组化染色 SABC技术及原位凋亡细胞标记技术 (TU NEL 法 ) ,对 2 0例中耳胆脂瘤上皮组织和 10例外耳道正常上皮组织样本进行研究。结果 :在中耳胆脂瘤上皮中 ,增殖细胞核抗原 (PCNA )阳性细胞大量存在于基底细胞层、棘细胞层及颗粒细胞层 ,而在正常外耳道上皮中 PCNA阳性细胞仅存在于基底层 ;在胆脂瘤上皮中 PCNA阳性细胞率和平均光密度分别为(36 .91± 2 2 .77) %和 0 .2 4 2 7± 0 .0 5 86 ,明显高于正常外耳道上皮中的 PCNA阳性细胞率 (10 .2 5± 2 .6 5 ) %及平均光密度 (0 .1340± 0 .0 36 3) ,其差异有显著性意义 (P<0 .0 5 )。同时 ,在胆脂瘤上皮中 ,凋亡细胞存在于棘细胞层及颗粒细胞层 ,而外耳道正常上皮与之相似 ,但两者的凋亡率分别为 (2 7.5 0± 12 .5 0 ) %和 (9.96± 3.86 ) % ,其差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :中耳胆脂瘤上皮具有高度增生和凋亡的能力 ,并因上皮细胞的增生、分化。

关键词：中耳胆脂瘤细胞凋亡增殖细胞核抗原上皮细胞增生

分泌性中耳炎和慢性鼻-鼻窦炎患儿咽鼓管咽口形态及功能的观察与分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第13期28卷 929-931页

作者：夏忠芳王智楠徐忠强崔珑魏翠芬刘艳黄芳武汉市儿童医院耳鼻咽喉科武汉430016

目的:观察分泌性中耳炎及慢性鼻-鼻窦炎患儿咽鼓管咽口及其周围形态的改变并检测其功能,为临床治疗提供客观依据。方法:将150例患儿分为分泌性中耳炎组(50例)、慢性鼻-鼻窦炎组(50例)及对照组(50例,无分泌性中耳炎及慢性鼻-鼻窦炎的声... 详细信息

目的:观察分泌性中耳炎及慢性鼻-鼻窦炎患儿咽鼓管咽口及其周围形态的改变并检测其功能,为临床治疗提供客观依据。方法:将150例患儿分为分泌性中耳炎组(50例)、慢性鼻-鼻窦炎组(50例)及对照组(50例,无分泌性中耳炎及慢性鼻-鼻窦炎的声嘶患儿),在电子鼻咽喉镜直视下观察各组咽鼓管咽口及其周围形态的改变,用声导纳仪检测各组患儿的咽鼓管功能状态,并进行统计学分析。结果:①分泌性中耳炎组咽鼓管咽口的形态学改变高达94%,慢性鼻-鼻窦炎组则为80%,2组差异无统计学意义(P>0.05),但与对照组比较均差异有统计学意义(均P<0.05)。②分泌性中耳炎组70%存在咽鼓管功能障碍,慢性鼻-鼻窦炎组26%存在咽鼓管功能障碍,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),且2组与对照组(2%)比较均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:分泌性中耳炎及慢性鼻-鼻窦炎患儿存在咽鼓管功能障碍、咽鼓管咽口及其周围形态的改变;咽鼓管功能障碍在分泌性中耳炎的发病中占主导作用,与慢性鼻-鼻窦炎比较,咽鼓管功能障碍较咽鼓管咽口的形态改变更有差异性。

关键词：咽鼓管中耳炎伴渗出液慢性鼻-鼻窦炎儿童

标准化粉尘螨滴剂治疗单一和多重过敏变应性鼻炎患儿的长期疗效评估

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第12期29卷 1094-1097页

作者：崔珑夏忠芳王智楠徐忠强武汉市儿童医院耳鼻咽喉科武汉430000

目的:评估标准化粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗(SLIT)对单一过敏和多重过敏变应性鼻炎(AR)患儿的长期疗效。方法:根据皮肤点刺试验结果将162例接受标准化粉尘螨滴剂SLIT治疗的AR患儿分为单一过敏组和多重过敏组。在治疗前、治疗2年和停... 详细信息

目的:评估标准化粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗(SLIT)对单一过敏和多重过敏变应性鼻炎(AR)患儿的长期疗效。方法:根据皮肤点刺试验结果将162例接受标准化粉尘螨滴剂SLIT治疗的AR患儿分为单一过敏组和多重过敏组。在治疗前、治疗2年和停药3年评估两组患儿的鼻部症状总评分(TNSS)、药物总评分(TMS)和不良反应发生率。结果:SLIT治疗2年、停药3年后,单一过敏组的TNSS(分别为3.14[2.47;3.65]、3.45[2.76;3.92])和TMS(分别为0.42[0.36;0.57]、0.35[0.26;0.44])均显著低于治疗前(TNSS为9.00[8.00;10.00],TMS为2.16[1.88;2.37]),差异有统计学意义(均P0.05);停药3年后,单一过敏组TNSS、TMS均低于多重过敏组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论:标准化粉尘螨滴剂对单一和多重过敏的AR患儿均有长期疗效。此外,对于多重过敏患儿,尚需更长的SLIT疗程(>2年)来巩固疗效。

关键词：鼻炎,变应性,常年性脱敏法,免疫儿童

电话随访对粉尘螨滴剂舌下脱敏治疗变应性鼻炎依从性的评价

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2011年第8期25卷 364-366页

作者：崔珑王智楠徐忠强夏忠芳张亚敏黄芳武汉市儿童医院耳鼻咽喉科武汉430000

目的:评价电话随访对粉尘螨滴剂舌下脱敏治疗变应性鼻炎依从性的作用,并对患者脱落的原因进行分析。方法:将132例4～16岁变应性鼻炎患者随机分为2组,53例为对照组,79例为电话随访组,进行为期6个月的观察。结果:在舌下脱敏治疗6个月内,... 详细信息

目的:评价电话随访对粉尘螨滴剂舌下脱敏治疗变应性鼻炎依从性的作用,并对患者脱落的原因进行分析。方法:将132例4～16岁变应性鼻炎患者随机分为2组,53例为对照组,79例为电话随访组,进行为期6个月的观察。结果:在舌下脱敏治疗6个月内,对照组53例,坚持治疗28例,脱落25例,依从率52.8%;随访A组27例,坚持治疗17例,脱落10例,依从率63.0%;随访B组28例,坚持治疗21例,脱落7例,依从率75.0%;随访C组24例,坚持治疗22例,脱落2例,依从率91.7%(P<0.05),从第4个月开始差异显著(P<0.01)。疗程长难以坚持和用药后认为病情控制或已治愈是影响患者治疗依从性的主要因素。结论:及时电话随访对患者进行教育和指导能显著提高舌下脱敏患者的依从性。

关键词：投药,舌下鼻炎,变应性病人依从影响因素

武汉市部分幼儿园儿童分泌性中耳炎患病率调查

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2009年第22期23卷 1036-1037,1043页

作者：王智楠陈平徐忠强魏幼华胡艳玲张斌胡荣华陈忠姚顺芳武汉市儿童医院耳鼻咽喉科武汉430016

目的:调查武汉市部分幼儿园儿童分泌性中耳炎患病率情况。方法:研究对象为武汉市部分幼儿园3岁～6岁的儿童,持续时间3年,常规耳鼻咽喉科体检,耳镜检查结合声导抗测试。患病率病率以百分比表示,统计学差异分析采用卡方检验。结果:武汉市... 详细信息

目的:调查武汉市部分幼儿园儿童分泌性中耳炎患病率情况。方法:研究对象为武汉市部分幼儿园3岁～6岁的儿童,持续时间3年,常规耳鼻咽喉科体检,耳镜检查结合声导抗测试。患病率病率以百分比表示,统计学差异分析采用卡方检验。结果:武汉市部分幼儿园儿童分泌性中耳炎患病率为6.67%,男女之间患病率无统计学差异,3岁患病率明显高于4～6岁。结论:幼儿园儿童中耳炎患病率较高,有急性中耳炎病史且经常鼻塞的小孩要定期进行耳鼻咽喉科体检,有必要对幼儿园儿童进行常规耳镜和声导抗检查。

关键词：儿童中耳炎伴渗出液患病率