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益肾强骨合剂联合人工股骨头置换术对股骨转子间骨折患者影响的研究

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时珍国医国药 2024年第9期 2187-2189页

作者：李敏黄觅宋建治武汉市中西医结合医院

目的探究益肾强骨合剂联合人工股骨头置换术对股骨转子间骨折(IFF)患者髋关节功能、骨相关生长情况及血流变的影响。方法收集收治的106例IFF患者，利用随机数字表法分为对照组(53例，采用人工股骨头置换术治疗)与研究组(53例，采用益... 详细信息

目的探究益肾强骨合剂联合人工股骨头置换术对股骨转子间骨折(IFF)患者髋关节功能、骨相关生长情况及血流变的影响。方法收集收治的106例IFF患者，利用随机数字表法分为对照组(53例，采用人工股骨头置换术治疗)与研究组(53例，采用益肾强骨合剂联合人工股骨头置换术进行治疗),比较两组患者的髋关节功能、疼痛程度、骨痂生长情况及Ⅰ型前胶原氨基端前肽水平、血流变水平及术后发生并发症的情况。结果与对照组相比，研究组髋关节功能的改善效果更好(P0.05);术后3个月，两组IFF患者疼痛评分、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、红细胞刚性指数、红细胞比容降低(均P<0.05),红细胞变形指数升高(P<0.05),且上述指标研究组改善的效果更为明显(均P<0.05)。骨痂X线评分及PINP随着治疗时间的增加不断升高(P<0.05)。与对照组相比，研究组并发症的总发生率显著降低(P<0.05)。结论益肾强骨合剂联合人工股骨头置换术治疗IFF的效果确切，可降低患者的疼痛程度，改善患者髋关节功能及血流变指标，并有助于促进骨痂的生长。

关键词：益肾强骨合剂人工股骨头置换术股骨转子间骨折

间歇式充气压力泵联合加压弹力袜对髋部骨折手术患者血流动力学的影响

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中西医结合护理（中英文） 2024年第6期10卷 63-65页

作者：毛雅梦邵紫薇林敏湖北六七二中西医结合骨科医院湖北武汉430000

目的探究间歇式充气压力泵(IPC)联合加压弹力袜(GCS)对髋部骨折手术患者血流动力学和深静脉血栓(DVT)发生率等的影响。方法选取2021年3月至2022年6月于湖北六七二中西医结合骨科医院行骨科手术的96例患者为研究对象,按乱数表法将其分为... 详细信息

目的探究间歇式充气压力泵(IPC)联合加压弹力袜(GCS)对髋部骨折手术患者血流动力学和深静脉血栓(DVT)发生率等的影响。方法选取2021年3月至2022年6月于湖北六七二中西医结合骨科医院行骨科手术的96例患者为研究对象,按乱数表法将其分为对照组和观察组,各48例。对照组在治疗及常规护理的基础上接受IPC干预,观察组在对照组干预方法的基础上增加GCS干预。比较2组患者的下肢深静脉平均血流速度、血浆D-二聚体(D-D)水平、DVT发生率及血栓直径。结果2组下肢深静脉平均血流速度在术后均呈先上升、后下降的趋势(P均<0.05);观察组在术后1d、3d、7d、14d的下肢深静脉平均血流速度均明显快于同期对照组(P均<0.05)。2组血浆D-D水平在术后均呈先上升、后下降的趋势(P均<0.05);观察组在术后1d、3d、7d的血浆D-D水平均明显低于同期对照组(P均<0.05)。观察组的DVT发生率低于对照组,血栓直径明显小于对照组(P均<0.05)。结论IPC联合GCS可改善行髋部骨折患者的血流动力学和凝血指标,有效预防患者术后发生DVT,且可减小血栓直径。

关键词：髋部骨折间歇式充气压力泵加压弹力袜血流动力学深静脉血栓

消肿止痛膏治疗Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者术前红肿热痛临床疗效及对炎症指标的影响

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湖北中医药大学学报 2024年第1期26卷 78-80页

作者：镇万源刘奎胡蓉王进凌泽喜湖北六七二中西医结合骨科医院湖北武汉430079

目的观察消肿止痛膏治疗Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者术前关节局部红肿热痛疗效及对炎症指标白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血沉(ESR)水平、D二聚体(D-D)和术后伤口愈合的影响。方法将我院收治的60例踝关节骨折患... 详细信息

目的观察消肿止痛膏治疗Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者术前关节局部红肿热痛疗效及对炎症指标白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血沉(ESR)水平、D二聚体(D-D)和术后伤口愈合的影响。方法将我院收治的60例踝关节骨折患者采用随机数字表法分为对照组与中药组各30例。对照组给予常规治疗,中药组在对照组治疗基础上联合消肿止痛膏治疗,对比两组患者关节局部症状及治疗前后炎症指标、血浆WBC、PCT、hs-CRP、ESR、D-D水平变化以及术后伤口愈合情况。结果治疗后,中药组关节局部症状红肿热痛均轻于对照组(P<0.05);两组WBC、PCT、hs-CRP、ESR、D-D水平均低于治疗前(P<0.05),且中药组WBC、PCT、hs-CRP、ESR、D-D水平低于对照组(P<0.05);中药组手术后伤口愈合时间短于对照组,且伤口不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论消肿止痛膏治疗踝关节骨折能够改善患者局部关节症状,减轻炎症反应,促进术后手术伤口愈合,安全性高,值得推广。

关键词：踝关节骨折消肿止痛膏红肿热痛白细胞 C-反应蛋白血沉

姜黄素对肾缺血再灌注损伤小鼠miR-103a-3p/HMGB1/TLR4/NFκB信号通路的作用及机制

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中国老年学杂志 2024年第20期 5087-5092页

作者：汪泉付帅万胜王欢岚张燕敏陈伟栋武汉市中西医结合医院肾内科

目的考察姜黄素保护小鼠肾缺血再灌注损伤(RIRI)的可能分子机制。方法通过阻断Balb/c小鼠左肾动静脉血流建立RIRI小鼠模型，在建模前45 min,对小鼠灌胃100μl姜黄素(60 mg/kg,溶于1%羧甲基纤维素钠)和尾静脉注射100μl miR-103a-3p-... 详细信息

目的考察姜黄素保护小鼠肾缺血再灌注损伤(RIRI)的可能分子机制。方法通过阻断Balb/c小鼠左肾动静脉血流建立RIRI小鼠模型，在建模前45 min,对小鼠灌胃100μl姜黄素(60 mg/kg,溶于1%羧甲基纤维素钠)和尾静脉注射100μl miR-103a-3p-抑制剂(antagomir)。建模24 h后检测小鼠血清肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)水平及肾组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和丙二醛(MDA)的含量。通过高碘酸希夫(PAS)染色评价肾组织病变。通过Western印迹检测肾组织中高迁移率簇蛋白(HMG)B1、Toll样受体(TLR)4和核因子(NF)κB p65的蛋白表达。通过实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-qPCR)检测肾组织中HMGB1 mRNA和miR-103a-3p的水平。双荧光素酶报告基因检测HMGB1和miR-103a-3p的靶向调控关系。结果姜黄素降低了RIRI小鼠肾组织病变，并显著上调了肾组织中miR-103a-3p水平(P<0.05)。姜黄素降低了RIRI小鼠血清SCr和BUN水平，升高了肾组织SOD和GSH-Px水平，降低了MDA水平，差异显著(P<0.05)。姜黄素显著抑制了RIRI小鼠肾组织HMGB1/TLR4/NFκB信号通路的激活(P<0.05)。双荧光素酶报告基因检测显示，miR-103a-3p靶向抑制HMGB1。此外，在体内抑制miR-103a-3p逆转了姜黄素的肾脏保护作用及对HMGB1/TLR4/NFκB信号通路的抑制作用(P<0.05)。结论姜黄素至少部分通过miR-103a-3p/HMGB1/TLR4/NFκB信号通路减轻小鼠RIRI。

关键词：肾脏缺血再灌注损伤姜黄素 miR-103a-3p 高迁移率簇蛋白(HMG)B1/Toll样受体(TLR)4/核因子(NF)κB信号通路

当归四逆汤合督脉灸治疗寒凝心脉型微血管性心绞痛的临床疗效观察

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中华中医药学刊 2024年

作者：周盾凌家艳余浩张忠阳金恒武汉市中西医结合医院心血管内科武汉市中西医结合医院中医综合科

目的：研究当归四逆汤合督脉灸治疗寒凝心脉型微血管性心绞痛的临床疗效。方法：选取2022年6月—2022年12月医院诊治的寒凝心脉型微血管性心绞痛患者80例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，每组40例。对照组进行常规西... 详细信息

目的：研究当归四逆汤合督脉灸治疗寒凝心脉型微血管性心绞痛的临床疗效。方法：选取2022年6月—2022年12月医院诊治的寒凝心脉型微血管性心绞痛患者80例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，每组40例。对照组进行常规西药治疗，治疗组在对照组基础上采用当归四逆汤合督脉灸治疗。治疗4周后观察两组患者的中医证候评分、心绞痛发作、运动平板试验、生化指标以评估疗效，并记录不良反应发生情况。结果：依据中医证候评分进行疗效评定发现，治疗组总有效率95.00%显著高于对照组80.00%（P＜0.05）。治疗前，两组患者心绞痛发作情况差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，两组患者心绞痛发作次数明显减少、每次发作持续时间缩短、疼痛程度降低（P ＜0.05），治疗后治疗组疼痛程度显著低于对照组（P ＜0.05）。治疗前两组运动平板试验各项指标差异均无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后两组总运动时间、ST段压低0.1mV时间均明显延长（P ＜0.05），ST段压低幅度降低（P ＜0.05），且治疗组以上各项指标显著优于对照组（P ＜0.05）。治疗前两组超敏C反应蛋白（hypersensitiveC-reactiveprotein，hs-CRP）、脂蛋白相关磷脂酶A2 （Lipoprotein-associated phospholipaseA2，Lp-PLA2）差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后两组hs-CRP、Lp-PLA2水平显著降低（P ＜0.05），并且治疗组hs-CRP、Lp-PLA2水平显著低于对照组（P ＜0.05）。治疗组、对照组不良反应发生率分别为7.50%、12.50%，组间差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：当归四逆汤合督脉灸治疗寒凝心脉型微血管性心绞痛的临床疗效满意，能够有效改善患者各项中医证候，发挥镇痛抗炎作用，同时具有良好的安全性，作为一种新的治疗方法值得进一步探讨及应用。

关键词：心绞痛微血管寒凝心脉当归四逆汤督脉灸

高能量损伤踝关节术后患者发生下肢深静脉血栓风险及列线图模型建立

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中国基层医药 2024年第5期31卷 641-645页

作者：王锋赵奔前温州市中西医结合医院创伤骨科温州325000 温州市中西医结合医院放射科温州325000

目的分析高能量损伤踝关节术后患者发生下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)风险及建立列线图模型。方法回顾性分析温州市中西医结合医院2014年1月至2021年1月收治的高能量损伤踝关节术后患者96例的临床资料,采用病例对照研究方... 详细信息

目的分析高能量损伤踝关节术后患者发生下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)风险及建立列线图模型。方法回顾性分析温州市中西医结合医院2014年1月至2021年1月收治的高能量损伤踝关节术后患者96例的临床资料,采用病例对照研究方法,按术后是否发生DVT将患者分为病例组(发生下肢DVT,35例)和对照组(未发生下肢DVT,61例)。收集两组患者的临床资料,对发生DVT的风险因素进行单因素、logistic回归分析,建立列线图预测模型。结果年龄(95%CI:1.312~7.421)、吸烟史(95%CI:1.564~7.160)、糖尿病史(95%CI:1.868~14.229)、总胆固醇升高(95%CI:1.775~5.135)等均是高能量损伤踝关节术后患者发生下肢DVT的危险因素(均P0.05)。决策曲线(decision curve analysis,DCA)中阈值概率为30.8%时,患者净获益最大。结论高龄、吸烟、糖尿病史、总胆固醇升高等是高能量损伤踝关节术后患者发生下肢DVT的独立危险因素,列线图模型对应危险因素评分增高,患者下肢DVT风险增大。

关键词：踝关节骨折血栓形成下肢危险因素因素分析,统计学回归分析列线图

香叶木素调控Hedgehog信号通路对骨质疏松性骨缺损的影响

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中国骨质疏松杂志 2024年第2期30卷 192-197页

作者：蔡丹宇王攀峰周文彬苏州市中西医结合医院骨科江苏苏州215000 上海长海医院创伤骨科上海200433 苏州市中西医结合医院骨二科江苏苏州215000

目的探究香叶木素调控Hedgehog信号通路对骨质疏松性骨缺损愈合的影响。方法将SD大鼠分为假手术组、模型组、低剂量组(50 mg/kg香叶木素)、高剂量组(100 mg/kg香叶木素)及高剂量+环杷明组(100 mg/kg香叶木素+10 mg/kg Hedgehog信号通路... 详细信息

目的探究香叶木素调控Hedgehog信号通路对骨质疏松性骨缺损愈合的影响。方法将SD大鼠分为假手术组、模型组、低剂量组(50 mg/kg香叶木素)、高剂量组(100 mg/kg香叶木素)及高剂量+环杷明组(100 mg/kg香叶木素+10 mg/kg Hedgehog信号通路特异性抑制剂环杷明),10只/组,切除双侧卵巢构建骨质疏松(osteoporosis,OP)大鼠模型,并在此基础上构建骨缺损模型,造模结束后进行相应灌胃给药;双能X线吸收扫描仪检测大鼠骨痂部位骨密度(bone mineral density,BMD);HE染色观察大鼠骨缺损区域病理学情况;抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色观察大鼠骨缺损区域破骨细胞情况;qRT-PCR检测大鼠骨缺损区域组织成骨细胞特异性转录因子(Osterix)和Runt相关转录因子2(Runx2)表达;Western blot检测骨缺损区域组织音猬因子(SHH)、Gli家族锌指蛋白-1(GLI1)、跨膜蛋白受体1(Ptch 1)、Osterix和Runx2表达水平。结果与假手术组相比,模型组大鼠骨痂部位BMD、骨小梁数、Osterix、Runx2、SHH、GLI1、Ptch1表达显著降低,TRAP阳性细胞数显著增加(P<0.05);与模型组相比,低剂量组、高剂量组骨痂部位BMD、骨小梁数、Osterix、Runx2、SHH、GLI1、Ptch1表达显著增加,TRAP阳性细胞数显著降低(P<0.05);环杷明可逆转香叶木素对骨质疏松性骨缺损愈合的影响。结论香叶木素可通过激活Hedgehog通路促进骨质疏松性骨缺损愈合。

关键词：香叶木素 Hedgehog信号通路骨质疏松骨缺损

三维数字模型辅助微创穿针与钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

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中国组织工程研究 2024年第18期28卷 2819-2824页

作者：刘文东夏洪乐刘林沈润斌郭巍王旭洋李国梁河北省沧州中西医结合医院骨科河北省沧州市061000

背景:目前,对于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,常用治疗方式为切开复位内固定术、微创穿针技术,对于两者临床疗效的对比较少且尚缺少高级别临床证据。目的:比较三维数字模型辅助微创穿针与跗骨窦切口入路钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型... 详细信息

背景:目前,对于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,常用治疗方式为切开复位内固定术、微创穿针技术,对于两者临床疗效的对比较少且尚缺少高级别临床证据。目的:比较三维数字模型辅助微创穿针与跗骨窦切口入路钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法:将2021年1月至2022年10月在河北省沧州中西医结合医院骨科治疗的80例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者随机分为对照组40例和观察组40例。对照组给予传统跗骨窦入路手法复位钢板内固定治疗,观察组给予三维数字模型辅助微创交叉穿针固定治疗。记录两组患者手术时间、失血量、住院时间、骨折愈合时间,观察两组患者术前和术后12个月Maryland评分、AO-FAS评分、目测类比评分、生活质量评分(SF-36评分)、影像学参数(Böhler角、Gissane角,跟骨长度、宽度、高度)变化,并记录随访过程中并发症发生情况。结果与结论:①观察组手术时间、失血量、住院时间、骨折愈合时间均少于对照组(P均<0.05);②两组患者治疗后Maryland评分、AO-FAS评分、SF-36评分和Böhler角、Gissane角、跟骨长度、跟骨高度明显高于治疗前(P均<0.05);目测类比评分、跟骨宽度明显低于治疗前(P均<0.05);③随访12个月,观察组并发症发生率均低于对照组(P均<0.05);④结果表明,应用三维数字模型辅助微创穿针固定疗法治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折可明显改善手术时间、出血量等多项围术期指标,并可减少多种并发症的发生,足踝功能恢复、疼痛症状缓解、提高生活质量方面与传统疗法相当。

关键词：三维数字模型微创穿针传统治疗:Sanders 跟骨骨折

CAR、PA和NLR对踝关节骨折术后并发感染的预测价值

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中国基层医药 2024年第5期31卷 657-661页

作者：曾焕北王锋王炳章温州市中西医结合医院创伤骨科温州325000

目的探讨C反应蛋白/白蛋白(CAR)、前白蛋白(PA)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对踝关节骨折术后并发感染的预测价值。方法选择2016年1月至2021年12月在温州市中西医结合医院行内固定术治疗的踝关节骨折患者100例为研究对象,选取同期在... 详细信息

目的探讨C反应蛋白/白蛋白(CAR)、前白蛋白(PA)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对踝关节骨折术后并发感染的预测价值。方法选择2016年1月至2021年12月在温州市中西医结合医院行内固定术治疗的踝关节骨折患者100例为研究对象,选取同期在该院健康体检人员100例为对照组。采用回顾性研究方法,依据术后是否发生感染将患者分为非感染组(n=75)和感染组(n=25)。比较各组外周血CAR、PA、NLR水平变化。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析CAR、PA、NLR水平对踝关节骨折患者术后感染的预测效能。结果术后3 d,感染组患者外周血CAR、NLR分别为2.28±0.23、8.86±1.27,均高于对照组的0.25±0.05、1.95±0.25,而PA[(162.15±30.86)mg/L]低于对照组的(208.03±39.09)mg/L,差异均有统计学意义(t=86.25、53.38、9.21,均P<0.001);感染组外周血CAR、NLR分别为2.35±0.29、9.83±1.70,均高于非感染组的2.12±0.07、7.62±0.85,而PA为(132.82±25.20)mg/L,低于非感染组的(168.06±31.19)mg/L(t=6.39、8.55、5.11,均P<0.001)。ROC曲线分析发现,CAR的曲线下面积(AUC)为0.809,CPR的AUC为0.781,NLR的AUC为0.777,三者联合的AUC为0.893,三者联合的AUC大于CAR、PA、NLR单独AUC(P<0.05)。结论踝关节骨折术后感染患者外周血CAR、NLR水平均升高,PA水平降低。其中,CAR对踝关节骨折术后感染预测价值最高,三者联合可使预测效能进一步提升。

关键词：踝骨折手术后并发症外科伤口感染 C反应蛋白质血清白蛋白前白蛋白 ROC曲线