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急性主动脉根部局限性夹层表现为胸闷、呼吸困难及晕厥1例

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中华心血管病杂志 2022年第5期50卷 511-513页

作者：赵运海李敏熊青峰王潇刘心甜武汉亚洲心脏病医院心脏急危重症诊疗中心武汉430022 武汉亚洲心脏病医院放射科武汉430022 武汉亚洲心脏病医院心外科武汉430022

Stanford分型中的A型主动脉夹层是一种心血管系统急危重症,若不及时诊治,死亡率极高。其中仅局限于主动脉根部的A型夹层极少报道,临床表现常不典型,极易误诊误治。该文报道1例表现为胸闷、呼吸困难及晕厥的中年男性患者,诊断为主动脉根... 详细信息

Stanford分型中的A型主动脉夹层是一种心血管系统急危重症,若不及时诊治,死亡率极高。其中仅局限于主动脉根部的A型夹层极少报道,临床表现常不典型,极易误诊误治。该文报道1例表现为胸闷、呼吸困难及晕厥的中年男性患者,诊断为主动脉根部局限性夹层,同时累及主动脉瓣与双侧冠状动脉开口导致大面积心肌梗死与左心室双瓣膜急性反流,进而继发急性左心衰与心原性休克,病情凶险;但因夹层撕裂范围局限,患者缺乏主动脉夹层相关典型症状与体征,床旁超声未见夹层征象,易误诊、漏诊。最终成功行急诊外科手术,随访状态良好。该病例诊治过程可为特殊类型主动脉夹层的诊断提供参考,减少误诊及漏诊。

关键词：主动脉瓣关闭不全主动脉夹层二尖瓣关闭不全心肌梗死休克

超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术治疗左心室中部肥厚型梗阻性心肌病合并室壁瘤1例

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中华超声影像学杂志 2022年第5期31卷 446-448页

作者：何俊马小静肖红艳武汉亚洲心脏病医院超声科武汉430022 武汉亚洲心脏病医院心外科武汉430022

患者男,48岁,13年前无明显诱因出现胸闷不适,位于心前区,范围不定,每次持续数分钟不等,劳累后明显,休息后可自行缓解。入院查体:血压124/69 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),呼吸19次/min,心率81次/min,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,传导... 详细信息

患者男,48岁,13年前无明显诱因出现胸闷不适,位于心前区,范围不定,每次持续数分钟不等,劳累后明显,休息后可自行缓解。入院查体:血压124/69 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),呼吸19次/min,心率81次/min,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,传导局限。心电图:窦性心律,左房异常,PR间期延长,右束支传导阻滞,T波改变。实验室检查:N末端B型利钠肽原965.3μg/L。超声心动图检查:室间隔、左室壁不均匀肥厚,以中间段及心尖段明显,前间隔最厚23 mm,后间隔最厚22 mm,左室心尖部室壁变薄,约6 mm,呈一大小23 mm×17 mm瘤样结构膨出,左室腔呈"沙漏样"改变(图1A),左室流出道未见狭窄,左室粗大的乳头肌与中间段肥厚室间隔致收缩期左室腔中段狭窄,峰速4.4 m/s,压差79 mmHg(图1B,C),二尖瓣轻-中度反流,心肌声学造影检查显示左室心尖部室壁瘤心肌组织造影剂充盈减低(图1D),余室间隔、左室壁心肌组织充盈均匀;左室射血分数61%。超声检查提示:左心室中部肥厚型梗阻性心肌病,左室心尖部室壁瘤,二尖瓣轻-中度关闭不全。冠状动脉造影提示:钝缘支轻度狭窄。心脏磁共振成像检查:室间隔、左室壁不均匀肥厚,左室腔中段狭窄,心尖部室壁变薄(图2A),心肌延迟增强显示室间隔及左室壁部分心肌可见斑片状纤维化(图2B,C)。心脏磁共振成像检查提示:肥厚型心肌病(中间段明显),室间隔、左室壁部分纤维化形成。心功能(NYHA)Ⅲ级。

关键词：右束支传导阻滞肥厚型心肌病吹风样杂音心肌声学造影室壁瘤心尖部室间隔射频消融术

吴茱萸碱对哮喘模型大鼠炎症及上皮细胞凋亡的影响及机制

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中国药房 2024年第11期35卷 1351-1356页

作者：雷俊卢丽君罗玲艳乔松童亚男郑洋姚蕾武汉市中医医院肺系病科武汉430014 武汉市第三医院(武汉大学附属同仁医院)急诊医学科武汉430014

目的探究吴茱萸碱对哮喘模型大鼠炎症反应及上皮细胞凋亡的影响及潜在机制。方法将SD大鼠分为对照组、模型组、吴茱萸碱低剂量组(10 mg/kg)、吴茱萸碱高剂量组(20 mg/kg)、地塞米松组(阳性对照,0.5 mg/kg)、表皮细胞生长因子(EGF)组[... 详细信息

目的探究吴茱萸碱对哮喘模型大鼠炎症反应及上皮细胞凋亡的影响及潜在机制。方法将SD大鼠分为对照组、模型组、吴茱萸碱低剂量组(10 mg/kg)、吴茱萸碱高剂量组(20 mg/kg)、地塞米松组(阳性对照,0.5 mg/kg)、表皮细胞生长因子(EGF)组[丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)激活剂,10μg]、吴茱萸碱高剂量+EGF组(20 mg/kg吴茱萸碱+10μg EGF),每组10只。除对照组外,其余各组大鼠以10%卵白蛋白(OVA)-氢氧化铝混合液3点注射致敏联合2%OVA雾化液吸入激发的方式建立哮喘模型。检测各组大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中的炎症细胞(巨噬细胞、淋巴细胞)数,观察大鼠肺组织的病理变化,检测大鼠肺组织中气道上皮细胞凋亡情况、血清炎症因子(肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素4)水平、通路相关蛋白[p38 MAPK、磷酸化p38MAPK(p-p38 MAPK)、信号转导及转录激活因子1(STAT1)]及凋亡相关蛋白[B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)]的表达水平。结果与对照组比较,模型组大鼠肺组织可见支气管黏膜水肿、肺泡间隔增厚和大量炎症细胞浸润,炎症细胞数显著增多;气道上皮细胞凋亡率、炎症因子水平、p-38 MAPK/p-38 MAPK和Bax、STAT1蛋白表达水平均显著升高,Bcl-2蛋白表达水平和Bcl-2/Bax均显著降低(P病理改变均有不同程度缓解,上述各指标均显著逆转,而EGF组上述指标的变化趋势则相反(P<0.05);EGF能显著减弱高剂量吴茱萸碱对哮喘大鼠炎症反应的改善作用(P<0.05)。结论吴茱萸碱可减轻哮喘大鼠炎症反应并减少气道上皮细胞凋亡,其作用机制可能与抑制p38 MAPK/STAT1信号通路有关。

关键词：吴茱萸碱哮喘炎症反应气道上皮细胞凋亡 p38 MAPK/STAT1信号通路

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中国心脏二尖瓣生物瓣毁损介入瓣中瓣技术多中心专家建议

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：张海波潘湘斌郭应强魏来杨剑周达新吴永健孟旭刘立明亚洲心脏瓣膜学会中国分会首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜外科中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心四川大学华西医院心脏大血管外科复旦大学附属中山医院心脏外科空军军医大学西京医院心血管外科复旦大学附属中山医院心脏内科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科中南大学湘雅二医院心血管外科中国研究型医院学会心脏瓣膜病学专委会

心脏二尖瓣置换是我国心脏瓣膜最常见的手术之一，近年来随着瓣膜疾病退行性病变增多和患者基础年龄增大以及生物瓣抗钙化技术进步，心脏二尖瓣生物瓣置换比例逐年增加。传统的二尖瓣生物瓣毁损之后需要再次开胸二次换瓣手术，但是心脏... 详细信息

心脏二尖瓣置换是我国心脏瓣膜最常见的手术之一，近年来随着瓣膜疾病退行性病变增多和患者基础年龄增大以及生物瓣抗钙化技术进步，心脏二尖瓣生物瓣置换比例逐年增加。传统的二尖瓣生物瓣毁损之后需要再次开胸二次换瓣手术，但是心脏和胸骨粘连以及体外循环和心脏停跳导致的损伤对老年和多器官功能不全的患者创伤较大，死亡率和并发症发生率明显升高。近年介入瓣膜手术，特别是瓣中瓣介入手术发展很快，心脏跳动下完成对毁损二尖瓣功能的矫治，但其技术流程与常规的主动脉瓣置换手术存在较多差异，因此我们组织撰写二尖瓣生物瓣毁损的介入瓣中瓣技术流程的多中心专家建议，对于此项技术的培训和推广具有较大意义。

关键词：二尖瓣生物瓣毁损介入瓣中瓣专家建议

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苦味受体激动剂在抑郁症中的研究进展

中华精神科杂志 2024年第4期57卷 251-256页

作者：葛海龙肖玲谢银平司璐佳孙丽敏元国豪李晨王高华武汉大学人民医院精神科武汉430060 湖北省神经精神病研究所武汉430060

抑郁症严重影响全球超过3亿人的生命健康及生活质量,鉴于抑郁症发病机制不明,且抗抑郁药物起效缓慢、疗效不佳,现亟需开辟新思路研究其发病机制及寻找新的治疗靶点。临床及临床前研究表明,大量苦味受体(taste receptor type 2 members,T... 详细信息

抑郁症严重影响全球超过3亿人的生命健康及生活质量,鉴于抑郁症发病机制不明,且抗抑郁药物起效缓慢、疗效不佳,现亟需开辟新思路研究其发病机制及寻找新的治疗靶点。临床及临床前研究表明,大量苦味受体(taste receptor type 2 members,Tas2Rs)激动剂如表没食子儿茶素没食子酸酯(Epigallocatechin gallate,EGCG)、白藜芦醇、咖啡因、啤酒花与黄连素等均可显著缓解抑郁患者症状,并干预各类抑郁动物模型抑郁样行为,提示Tas2Rs激动剂参与调节抑郁症的发病过程,然而其抗抑郁作用的具体机制鲜有报道。最近研究显示,Tas2Rs激动剂密切参与了神经递质的调节、炎症信号的传导、脑肠信号交流及血脑脊液屏障物质交换等过程。因此,本文试图从神经递质、炎症、脑肠轴、血脑脊液屏障及其他5个方面出发,综述Tas2Rs激动剂与抑郁症可能相关的致病机制及治疗靶点,为抑郁症病理机制研究及新药研发提供新的思路。

关键词：抑郁症苦味受体激动剂表没食子儿茶素没食子酸酯白藜芦醇咖啡因啤酒花黄连素

经皮腔内肺动脉成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的有效性及安全性评估

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中华心血管病杂志 2022年第1期50卷 49-54页

作者：金博文张刚成沈群山龙恺武汉亚洲心脏病医院心外科武汉430000

目的评估经皮腔内肺动脉成形术(PTPA)治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的有效性和安全性。方法该研究为前瞻性单臂试验。纳入2017年1月至2019年6月武汉亚洲心脏病医院心外科确诊的CTEPH患者。以明确诊断CTEPH的时间为基线,收集... 详细信息

目的评估经皮腔内肺动脉成形术(PTPA)治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的有效性和安全性。方法该研究为前瞻性单臂试验。纳入2017年1月至2019年6月武汉亚洲心脏病医院心外科确诊的CTEPH患者。以明确诊断CTEPH的时间为基线,收集入选患者的基线临床资料,包括年龄、性别、世界卫生组织(WHO)功能分级、6 min步行距离、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平以及右心导管测定的血流动力学指标等。患者分次行PTPA,统计每位患者扩张血管数,术后24周随访并复查右心导管。记录手术安全性指标,包括全因死亡、围术期并发症、再灌注肺水肿等。结果共入选患者19例,年龄(56.3±12.5)岁,男性7例。入选患者分别进行了1~7次PTPA,总计56次,累计扩张肺动脉260支,每次扩张血管(5.14±2.36)支。共13例患者测定了6 min步行距离,为(307±130)m。入选患者PTPA术后均自述体力明显改善,尤其以第一次手术后为著。PTPA术后24周,入选患者平均肺动脉压由基线的(40.11±7.55)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(27.53±4.75)mmHg(P<0.001),全肺阻力由基线的(13.00±3.56)Wood单位降低至(5.48±1.56)Wood单位(P<0.001),心输出量由基线的(3.19±0.63)L/min提高至(5.23±0.90)L/min(P<0.001)。PTPA术后24周,入选患者WHO功能分级明显改善(P<0.001),NT-proBNP明显降低(P=0.002),6 min步行距离由基线的(307.08±129.51)m延长至(428.00±112.64)m(P=0.002)。随访期内无患者死亡;4例患者术中发生咯血,共计7例次,均未导致严重不良后果;1例患者发生再灌注性肺水肿,治疗后康复。结论PTPA可改善CTEPH患者的血流动力学及心功能指标,且安全性良好。

关键词：高血压,肺性治疗结果经皮腔内肺动脉成形术

昼夜节律紊乱通过影响心肌脂代谢对心肌梗死后心脏重构影响机制的相关性研究

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第4期26卷 440-444页

作者：胡睿杰矫鹂莹谭伍平江洪武汉大学人民医院心血管内科、武汉大学心脏自主神经研究中心、武汉大学心血管病研究所、心血管病湖北省重点实验室 430060

目的探究昼夜节律紊乱是否加重心肌梗死(MI)后心脏重构及潜在的脂代谢相关机制。方法选取18只健康SPF级雄性SD大鼠,随机分为假手术(sham)组、MI组和昼夜节律紊乱(MI+Dis)组,每组6只。适应性饲养14 d后,MI组和MI+Dis组建立MI模型,MI+Dis... 详细信息

目的探究昼夜节律紊乱是否加重心肌梗死(MI)后心脏重构及潜在的脂代谢相关机制。方法选取18只健康SPF级雄性SD大鼠,随机分为假手术(sham)组、MI组和昼夜节律紊乱(MI+Dis)组,每组6只。适应性饲养14 d后,MI组和MI+Dis组建立MI模型,MI+Dis组接受24 h持续光照7 d建立昼夜节律紊乱模型。用超声心动图评估心脏功能,苏木精-伊红染色检测MI诱导的心肌损伤,Masson染色检测心肌胶原纤维表达,免疫荧光检测心肌纤维化标志物α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达,逆转录聚合酶链反应法检测肉碱棕榈酰转移酶1β(CPT-1β)、过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)、心肌胶原组织Ⅰ型(CollagenⅠ)和心肌胶原组织Ⅲ型(CollagenⅢ)的信使RNA(mRNA)表达水平,生化法检测血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平。结果与sham组比较,MI组大鼠左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、心肌α-SMA、CollagenⅠ、CollagenⅢ相对表达量显著升高(P心脏能量代谢稳态导致脂质堆积,加重MI后心脏重构。

关键词：心肌梗死心肌脂类代谢心室重构心房重构生物钟紊乱

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心脏外科术后脑梗塞的临床分析及预防策略

中华胸心血管外科杂志 2022年第7期38卷 428-431页

作者：张琼陈雅君景驰刘彬周文俊左文霞武汉亚洲心脏病医院心外科武汉430020

2017年1月至2019年12月行心脏外科手术7239例,其中瓣膜手术3616例,冠状动脉旁路移植术2527例,大血管手术719例,其他手术377例。患者术前均行头颅CT及脑动脉CTA检查,术后出现脑梗塞症状时重复上述检查。发生脑梗塞50例(0.7%,50/7239),包... 详细信息

2017年1月至2019年12月行心脏外科手术7239例,其中瓣膜手术3616例,冠状动脉旁路移植术2527例,大血管手术719例,其他手术377例。患者术前均行头颅CT及脑动脉CTA检查,术后出现脑梗塞症状时重复上述检查。发生脑梗塞50例(0.7%,50/7239),包括早发脑梗塞14例(0.2%)和迟发脑梗塞36例(0.5%)。早发脑梗塞定义为初次麻醉苏醒时已出现症状者。迟发脑梗塞定义为初次麻醉苏醒时无神经系统功能障碍,其后发生脑梗塞者。全组大血管术后脑梗塞发病率最高(18/719例,2.5%),其次是冠状动脉旁路移植手术(34/2527,1.3%),单纯瓣膜术后发病率最低(1/3616例,0.03%),差异有统计学意义(P病风险(P病率。迟发脑梗塞平均(3.53±3.04)天发病,发病机制多样,应采取不同监测手段及干预措施。

关键词：心脏外科手术脑梗塞延迟关胸术中输血瓣膜手术麻醉苏醒冠状动脉旁路移植术大血管手术

生物标志物在射血分数保留心力衰竭诊疗中的价值

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中华检验医学杂志 2023年第12期46卷 1224-1234页

作者：张真路武汉亚洲心脏病医院检验科武汉430022

射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)是一种异质性疾病,其作为一种全身性综合征表现出不同的临床病程和预后状况,关键是目前常用HF治疗手段对其治疗的疗效不佳。针对HFpEF的诊疗,当下和未来我们是否应该把现有常用的标志物,如高敏肌钙蛋白和B... 详细信息

射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)是一种异质性疾病,其作为一种全身性综合征表现出不同的临床病程和预后状况,关键是目前常用HF治疗手段对其治疗的疗效不佳。针对HFpEF的诊疗,当下和未来我们是否应该把现有常用的标志物,如高敏肌钙蛋白和BNP/NT-proBNP应用好的基础上,把视野更多转向心脏外,特别是涉及心-肝-肺-肾等器官相互“串扰”的生物标志物。

关键词：心力衰竭射血分数保留的心力衰竭生物标志物心-肝-肺-肾等器官相互“串扰”的生物标志物