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准分子激光冠状动脉斑块消蚀术治疗球囊难以通过的重度钙化冠状动脉狭窄病变1例报道

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心脑血管病防治 2024年第6期24卷 62-64,F0003页

作者：涂浩明徐承义宋丹武汉科技大学附属亚洲心脏病医院心内科武汉430022 武汉科技大学医学部医学院武汉430065

冠状动脉钙化是以动脉粥样硬化为病变的血管退行性疾病,主要表现为钙盐异常沉积于冠状动脉管壁,广泛存在于稳定性冠心病、急性冠状动脉综合征等心血管疾病中[1]。严重钙化病变往往伴随血管成角、扭曲,使球囊扩张和支架通过病变困难,极... 详细信息

冠状动脉钙化是以动脉粥样硬化为病变的血管退行性疾病,主要表现为钙盐异常沉积于冠状动脉管壁,广泛存在于稳定性冠心病、急性冠状动脉综合征等心血管疾病中[1]。严重钙化病变往往伴随血管成角、扭曲,使球囊扩张和支架通过病变困难,极大地增加了经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的难度[2-3],造成器械通过失败、损伤支架涂层、影响支架膨胀与贴壁,存在血栓形成或支架内再狭窄高风险[4-8]。重度钙化病变的治疗主要包括球囊扩张术(切割球囊、耐高压球囊、棘突球囊、双导丝球囊等)和钙化斑块消蚀技术(斑块旋磨术、轨道旋切术、准分子激光)。

关键词：准分子激光冠状动脉斑块消蚀术冠状动脉钙化病变球囊难以通过病变

准分子激光斑块消蚀术与球囊扩张交替处理重度钙化冠状动脉狭窄病变1例

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临床心血管病杂志 2024年第4期40卷 346-350页

作者：涂浩明徐承义宋丹武汉科技大学附属亚洲心脏病医院心内科武汉430022 武汉科技大学医学部医学院

69岁女性患者因胸痛7 h入院。既往有高血压和胆囊结石病史。半年前因急性下后壁心肌梗死,于右冠状动脉植入支架2枚,前降支因钙化严重拟择期处理。此次入院诊断为不稳定性心绞痛,在体外肺膜氧合系统辅助下行复杂高危经皮冠状动脉介入治... 详细信息

69岁女性患者因胸痛7 h入院。既往有高血压和胆囊结石病史。半年前因急性下后壁心肌梗死,于右冠状动脉植入支架2枚,前降支因钙化严重拟择期处理。此次入院诊断为不稳定性心绞痛,在体外肺膜氧合系统辅助下行复杂高危经皮冠状动脉介入治疗。由于前降支钙化严重,导丝进入较困难,球囊难以通过,故使用准分子激光斑块消蚀术进行预处理。反复在血液稀释对比剂下行斑块消融,激光与球囊扩张交替进行,直至扩开病变,成功于前降支及对角支植入4枚支架。术后病情好转出院。6个月随访血管通畅。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗准分子激光冠状动脉斑块消蚀术冠状动脉斑块旋磨术冠状动脉钙化病变

经腋动脉路径的体外膜肺氧合插管辅助经皮冠状动脉介入治疗1例

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中国介入心脏病学杂志 2024年第6期32卷 357-360页

作者：杨政乐徐承义易东徐晓蝶宋丹罗婷鄢华武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院心内科武汉430022 武汉科技大学医学部医学院武汉430062

静脉-动脉体外膜肺氧合技术是一种可以减少接受高危复杂的经皮冠状动脉介入治疗患者围术期发生心原性休克等不良事件的有效手段。国内常规静脉-动脉体外膜肺氧合技术路径的选择主要是股动脉和股静脉,而通过腋动脉路径进行体外膜肺氧合... 详细信息

静脉-动脉体外膜肺氧合技术是一种可以减少接受高危复杂的经皮冠状动脉介入治疗患者围术期发生心原性休克等不良事件的有效手段。国内常规静脉-动脉体外膜肺氧合技术路径的选择主要是股动脉和股静脉,而通过腋动脉路径进行体外膜肺氧合置管的病例较为少见。但在国外,腋动脉插管静脉-动脉体外膜肺氧合循环辅助模式已被视为治疗危重症患者的常规临床路径之一。本病例报道1例老年男性患者因股动脉入路困难,而选择右侧腋动脉路径置入体外膜肺氧合辅助循环,进行高危复杂的经皮冠状动脉介入治疗,并最终救治成功的案例。以期为临床行体外膜肺氧合技术路径的选择提供借鉴。

关键词：腋动脉体外膜肺氧合经皮冠状动脉介入治疗

线粒体功能障碍与心血管疾病、缺血性脑卒中及慢性肾脏病关系的研究进展

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中华脑血管病杂志（电子版） 2024年第1期18卷 60-63页

作者：罗婷邱令智易东鄢华武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院心内科 430022 武汉科技大学医学部医学院 430081

心血管疾病(CVD)、缺血性脑卒中(IS)及慢性肾脏病(CKD)是临床常见病,具有全因死亡率高、预后差的特点。线粒体作为细胞动力工厂,是保证细胞完整性和活力的关键。已有研究显示线粒体功能障碍与心、脑血管疾病和肾脏疾病密切相关,维持线... 详细信息

心血管疾病(CVD)、缺血性脑卒中(IS)及慢性肾脏病(CKD)是临床常见病,具有全因死亡率高、预后差的特点。线粒体作为细胞动力工厂,是保证细胞完整性和活力的关键。已有研究显示线粒体功能障碍与心、脑血管疾病和肾脏疾病密切相关,维持线粒体稳态是一种治疗CVD、IS和CKD有前景的策略。本综述总结了线粒体功能(线粒体生物发生、动力学、氧化应激和线粒体自噬)障碍及其与CVD、IS和CKD的关系,以期探索CVD、IS和CKD新的治疗方法。

关键词：线粒体功能障碍心血管疾病缺血性脑卒中慢性肾脏病

以心肌肥厚为主要临床表现的法布里病母子案例分析

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中国分子心脏病学杂志 2024年第1期24卷 5949-5952页

作者：方超林谭娟王帅肖红艳武汉科技大学医学院武汉亚洲心脏病医院武汉430022 武汉科技大学医学部医学院武汉430081

法布里病(Fabry disease)是一种由GLA基因突变引起的X连锁溶酶体储存障碍,导致α- 半乳糖苷酶A活性缺乏,致使鞘糖脂在体液和全身细胞溶酶体中积累。出现皮肤、周围神经、肾脏、脑、眼、胃肠道及心血管等多器官系统的损害。其中,心脏受... 详细信息

法布里病(Fabry disease)是一种由GLA基因突变引起的X连锁溶酶体储存障碍,导致α- 半乳糖苷酶A活性缺乏,致使鞘糖脂在体液和全身细胞溶酶体中积累。出现皮肤、周围神经、肾脏、脑、眼、胃肠道及心血管等多器官系统的损害。其中,心脏受累的特征性表现为进行性心肌肥厚、心肌纤维化、心律失常和心力衰竭,称为Fabry心肌病,具有心脏猝死的潜在风险^([1])。本文报道以心肌肥厚为主要表现的法布里病母子病例,以提高对法布里病男女性发病的认识。

关键词：心肌肥厚法布里病 α-半乳糖苷酶A

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早期正确诊断是心脏淀粉样变的管理核心

中国分子心脏病学杂志 2024年第3期24卷 6073-6075页

作者：范庆坤龙艳丽夏娟王黎何俊陈佑平肖红艳武汉亚洲心脏病医院、武汉市心肌病医学研究中心、武汉市心血管影像临床医学研究中心武汉430021

心脏淀粉样变(cardiac amyloidosis,CA)是由于蛋白β折叠错误形成淀粉样物质沉积于心脏组织所导致的一种浸润性心脏病。2023年美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)解决方案监督委员会发布了《心脏淀粉样变患者多学科管... 详细信息

心脏淀粉样变(cardiac amyloidosis,CA)是由于蛋白β折叠错误形成淀粉样物质沉积于心脏组织所导致的一种浸润性心脏病。2023年美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)解决方案监督委员会发布了《心脏淀粉样变患者多学科管理决策路径专家共识》(以下简称共识)[1]。

关键词：美国心脏病学会心脏淀粉样变早期正确诊断心脏组织决策路径 β折叠专家共识浸润性

嵌入导联上下文编码的图卷积神经网络心律失常分类模型

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计算机工程与应用 2024年

作者：喻云虎杨湘陈艳红国家新闻出版署富媒体数字出版内容组织与知识服务重点实验室武汉亚洲心脏病医院心血管内科武汉科技大学计算机科学与技术学院

心律失常对患者健康造成严重威胁，其通过12导联心电图（Electrocardiogram，ECG）的自动分类在临床上具有重要意义。现有研究偏重两两导联之间的相关性，忽视多导联上下文及频域特征，这导致了分析的局限性，且易受噪声干扰，影响分类... 详细信息

心律失常对患者健康造成严重威胁，其通过12导联心电图（Electrocardiogram，ECG）的自动分类在临床上具有重要意义。现有研究偏重两两导联之间的相关性，忽视多导联上下文及频域特征，这导致了分析的局限性，且易受噪声干扰，影响分类准确性。本研究提出了嵌入导联上下文编码的图卷积神经网络心律失常分类模型（Lead Context Encoding Embedded Graph Convolutional Neural Network Model for Arrhythmia Classification， LCEE-GCN）。首先，该模型利用短时傅里叶变换获取12导联心电信号的功率谱密度（Power Spectral Density，PSD），并运用ECG信号处理算法提取R-R间期等时域特征，然后通过导联上下文编码获得导联间更广泛的相关性信息，并结合PSD与时域特征构建动态图结构，最后利用图卷积神经网络增强模型对导联间关系的学习与表示能力。在查普曼数据集上进行的实验表明，模型达到了99.38%的准确率，超过了现有先进方法。这一创新有望提高心律失常诊断的效率和准确性。

关键词：心律失常分类 12导联心电图图卷积神经网络功率谱密度导联上下文编码

1例ABO疑难血型的鉴定与临床疑难输血探讨

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检验医学与临床 2024年第3期21卷 426-429页

作者：周宇牛长春廖璞陶翠华川北医学院四川南充637002 重庆市人民医院检验科重庆401121 武汉亚洲心脏病医院输血科湖北武汉430022

目的通过对1例ABO疑难血型进行鉴定,探讨临床疑难输血的原则和策略。方法对1例正反定型不符的患者采用标准血型血清学方法进行ABO血型、Rh血型、不规则抗体筛查、吸收放散试验,采用PCR基因测序方法确定其遗传基因型。结果该患者血清学... 详细信息

目的通过对1例ABO疑难血型进行鉴定,探讨临床疑难输血的原则和策略。方法对1例正反定型不符的患者采用标准血型血清学方法进行ABO血型、Rh血型、不规则抗体筛查、吸收放散试验,采用PCR基因测序方法确定其遗传基因型。结果该患者血清学检测正定型A抗原正常,B抗原减弱(呈2+^(mf)双群现象),反定型Ac、Oc不凝集,Bc有很轻微的凝集(W^(+))。进一步试验鉴定确定为ABx亚型。根据测序结果和基因分型推测该患者基因型为A1.02/Bw.03。结论α-1,3半乳糖基转移酶基因(B基因)第7个外显子中nt721处的C>T变异可导致241位氨基酸由精氨酸变成色氨酸,在该患者的红细胞上检测到A抗原和弱B抗原,血清中存在弱抗B抗体,血清学表型为ABx。ABx亚型是ABO血型亚型中的一类,人群中极其罕见,由罕见的等位基因产生。对于正反定型不符的异常血型结果应采用多种方法进行鉴定,提高亚型检出率和疑难血型鉴定的准确率。

关键词：疑难血型 ABO亚型输血 A102/Bw03

非瓣膜性心房颤动合并卒中患者抗凝治疗现状及挑战

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中华脑血管病杂志（电子版） 2024年第1期18卷 93-93页

作者：鄢华武汉亚洲心脏病医院科教处武汉亚洲心脏病医院冠心病病区

【视频简介】非瓣膜性心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常,抗凝治疗是房颤脑卒中一级预防和二级预防的基石。目前我国房颤脑卒中二级预防的抗凝率仍较低,主要与房颤的筛查和诊断率低、脑卒中急性期脑出血风险增加、部分患者合并动脉... 详细信息

【视频简介】非瓣膜性心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常,抗凝治疗是房颤脑卒中一级预防和二级预防的基石。目前我国房颤脑卒中二级预防的抗凝率仍较低,主要与房颤的筛查和诊断率低、脑卒中急性期脑出血风险增加、部分患者合并动脉粥样硬化疾病和抗栓出血风险增加等相关。加强心电监护、科学使用可穿戴设备可提高房颤的检出率。对于脑卒中急性期患者,越来越多的循证医学证据提示可根据影像学出血转化风险及神经系统表现个体化评估抗凝时机,且优选新型口服抗凝药物。对存在抗凝禁忌且卒中风险高的患者,经皮左心耳封堵术已成为可选的预防卒中的替代方案。对合并动脉粥样硬化疾病的房颤患者,抗凝的疗效和安全性已得到多项随机对照研究的验证。非瓣膜性房颤合并脑卒中的预防仍然任重道远。

关键词：脑卒中急性期循证医学证据抗凝治疗非瓣膜性房颤出血转化二级预防可穿戴设备出血风险