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“衬裙Commando”术用于二次瓣膜置换术近中期疗效的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第6期31卷 860-866页

作者：刘洪艳贺必辉金晶宋来春方极辉周翔陈艳陶凉武汉亚洲心脏病医院心外科武汉430022

目的总结双瓣环扩大联合二尖瓣“衬裙”技术(“衬裙Commando”术)在二次瓣膜置换中的应用及近中期疗效分析。方法回顾性分析2019—2022年在武汉亚洲心脏病医院采用“衬裙Commando”术行二次主动脉瓣及二尖瓣(双瓣)置换术患者的临床资料... 详细信息

目的总结双瓣环扩大联合二尖瓣“衬裙”技术(“衬裙Commando”术)在二次瓣膜置换中的应用及近中期疗效分析。方法回顾性分析2019—2022年在武汉亚洲心脏病医院采用“衬裙Commando”术行二次主动脉瓣及二尖瓣(双瓣)置换术患者的临床资料,分析该术式在小主动脉根部患者二次换瓣中应用的安全性、可行性和有效性。结果共纳入49例患者,体表面积为(1.64±0.17)m2,其中女44例、男5例。距离第一次手术时间为(13.10±5.90)年。除4例患者第一次手术方式为瓣膜成形外,其余45例均为瓣膜置换术后患者;41例为双瓣置换术,其中机械瓣39例、生物瓣2例;主动脉瓣多为*** regent 19 mm或*** regent 21 mm,分别占30.61%和34.69%。二尖瓣多为*** 25 mm机械瓣,占65.31%。所有患者均成功进行“衬裙Commando”术,平均主动脉阻断时间(154.00±45.40)min。根据患者意愿选择机械瓣或生物瓣,置入主动脉瓣平均大小(23.90±1.40)mm,二尖瓣(28.20±1.20)mm。术后6个月主动脉瓣跨瓣压差(20.16±5.76)mm Hg。住院期间1例死于多器官功能衰竭。中位随访时间8.00(1.00~24.00)个月,随访期内2例置入永久起搏器,1例死于大面积脑卒中及恶性心律失常。结论“衬裙Commando”术应用于小主动脉根部行二次瓣膜置换的患者安全有效,术后人工瓣膜血流动力学良好,可取得良好的近中期临床效果,远期效果还需进一步随访。

关键词：人工瓣膜-患者不匹配双瓣环扩大二次手术

心室舒张末期直径比用于评估先心病相关肺动脉高压短期预后的临床价值

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中国实用内科杂志 2020年第5期40卷 401-404页

作者：郑璇颜梦欢邓晓娴金博文李亚平胡元萍吴洋周红梅张刚成无武汉亚洲心脏病医院先心病中心湖北武汉430022 武汉亚洲心脏病医院分子心脏病学实验室湖北武汉430022 武汉亚洲心脏病医院影像中心湖北武汉430022 武汉亚心总医院湖北武汉430022

目的探讨心室舒张末期直径比值(VEDdR)用于评估先心病相关肺动脉高压(CHD-PAH)患者短期预后的临床价值。方法选择2015年1月至2017年4月于武汉亚洲心脏病医院先心病中心就诊,符合入选标准的成年CHDPAH患者102例,采用心脏超声测量得到入... 详细信息

目的探讨心室舒张末期直径比值(VEDdR)用于评估先心病相关肺动脉高压(CHD-PAH)患者短期预后的临床价值。方法选择2015年1月至2017年4月于武汉亚洲心脏病医院先心病中心就诊,符合入选标准的成年CHDPAH患者102例,采用心脏超声测量得到入院时右心室舒张末期直径(RVEDd)与左心室舒张末期直径(LVEDd)之比VEDdR,评估其对CHD-PAH患者短期临床不良预后的预测价值。结果在平均为期(21±6)个月的随访期间,发生心功能恶化、咯血和死亡等不良预后患者的VEDdR显著高于预后良好的患者(1.27对1.05,P=0.037)。VEDdR≥1.18是CHD-PAH患者发生不良预后的独立危险因素(HR 2.980,95%CI 1.128-7.871,P=0.028)。当VEDdR≥1.18时,患者不良预后发生率显著高于VEDdR<1.18的患者(35.7%对13.3%,P=0.008)。结论入院时VEDdR与CHD-PAH患者短期预后显著相关。VEDdR≥1.18可作为评估CHD-PAH患者短期预后的临床指标。

关键词：先心病相关肺动脉高压心室舒张末期直径比值右心功能预后评估

Standford B型急性主动脉夹层术前低氧血症原因分析及治疗体会

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中国急救医学 2014年第8期34卷 717-720页

作者：沈菲苏晞刘成伟吴明祥张治平武汉亚洲心脏病医院CCU 湖北武汉430022

目的：探讨Standford B型急性主动脉夹层（ acut aortic dissection ， AAD）患者术前低氧血症的原因分析及诊治。方法回顾我院2012-06～2013-09入院诊断Standford B型AAD 139例，出现低氧血症患者共66例。统计其临床相关资料，分析影... 详细信息

目的：探讨Standford B型急性主动脉夹层（ acut aortic dissection ， AAD）患者术前低氧血症的原因分析及诊治。方法回顾我院2012-06～2013-09入院诊断Standford B型AAD 139例，出现低氧血症患者共66例。统计其临床相关资料，分析影响动脉氧分压的病因，并予以治疗。结果主动脉夹层术前低氧血症患者与非低氧血症患者相比各项炎性指标均增高（P＜0.05），66例低氧血症患者中符合急性肺损伤（acute lung injury， ALI）诊断39例（59．09％），合并胸腔积液的为58例（87．88％），符合全身炎症反应综合征（SRIS）诊断的23例（34．85％）。给予适当镇静、改善氧供、稳定血压及心率等药物治疗，部分患者择期行主动脉腔内隔绝术。结论急性主动脉夹层患者低氧血症发生率高，考虑主动脉夹层后机体过度炎性反应出现肺损伤、胸腔积液，甚至ARDS，影响患者呼吸功能，导致患者低氧血症。

关键词：急性主动脉夹层( AAD) 炎性反应低氧血症

8937例冠状动脉造影分析及临床意义的探讨

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中华内科杂志 2007年第7期46卷 574-575页

作者：刘成伟苏唏宋丹彭剑熊辉朱国英武汉亚洲心脏病医院心内科 430022

由于我国冠心病发生率呈现不断增高的趋势，为此，我们对近年在我院行冠状动脉（冠脉）造影术（CAG）的8937例患者造影资料进行总结分析，以期为我国今后冠脉疾病的防治提供参考。

关键词：造影分析冠状动脉临床意义冠脉疾病发生率冠心病造影术

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右心耳房性心动过速误诊为窦性心动过速一例

中华心血管病杂志 2010年第9期38卷 849-850页

作者：张勇华苏唏张劲林李振韩宏伟蒋萍唐成武汉亚洲心脏病医院心内科 430022

近年来，对房性心动过速（房速）的认识随心内电生理技术的进展而日渐深入，但特殊部位的房速临床相对少见，尤其具有良好变时性的房速易误诊为窦性心动过速（窦速）。本文报道1例右心耳房速误诊窦速并分析其原因。

关键词：窦性心动过速房性心动过速右心耳误诊电生理技术房速变时性窦速

经食管超声心动图诊断二尖瓣血性囊肿致左心室流出道狭窄一例

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中华医学超声杂志（电子版） 2020年第2期17卷 188-189页

作者：杨红萍马小静何亚峰何俊武汉亚洲心脏病医院超声科 430022

患者,男性,32岁,因间断胸痛1年、频繁晕厥不适于2018年4月于武汉亚洲心脏病医院住院治疗。入院查体:心界向左下扩大,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。经胸超声心动图检查提示二尖瓣占位,行左心声学造影检查示占位内未见造影剂回声... 详细信息

患者,男性,32岁,因间断胸痛1年、频繁晕厥不适于2018年4月于武汉亚洲心脏病医院住院治疗。入院查体:心界向左下扩大,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。经胸超声心动图检查提示二尖瓣占位,行左心声学造影检查示占位内未见造影剂回声。术前经食管超声心动图显示:左心室腔内可见一巨大肿块,附着于二尖瓣前瓣(A2、A3区)瓣体,范围约4.8 cm×2.6 cm,肿块与二尖瓣关系密切,呈花瓣状,边界清晰、形态规则,内可见分隔,呈无回声分布。肿块随心动周期于左心室腔与左心室流出道之间来回摆动,收缩期肿块脱向左心室流出道侧,上缘达主动脉瓣环水平以上,致左心室流出道狭窄,峰速为5.2 m/s,压差为104 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).

关键词：经食管超声心动图吹风样杂音心室腔主动脉瓣环心尖部左心室流出道峰速上缘

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防范于未然——警惕出血并发症

中国循环杂志 2008年第5期23卷 392-394页

作者：朱国英武汉亚洲心脏病医院湖北省430022

随着对"血栓事件"认识的加深和对抗栓治疗的关注,出血并发症的重要性也浮出水面,2007年美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)和欧洲心脏病学会(ESC)指南更新中都加进了出血事件的相关内容,对出血风险的预测和危险分层评估有重要指导作... 详细信息

随着对"血栓事件"认识的加深和对抗栓治疗的关注,出血并发症的重要性也浮出水面,2007年美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)和欧洲心脏病学会(ESC)指南更新中都加进了出血事件的相关内容,对出血风险的预测和危险分层评估有重要指导作用。目前用于出血事件危险评估的评分方法有心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)法、梗死相关动脉开通策略(GUSTO)法和2008年ACC公布的CRUSADE积分法。年龄、女性、小体重、心功能不全、肾功能不全、贫血、糖尿病、既往出血史、糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻滞剂和抗凝药物的交叉使用是引起出血事件的高危因素。警惕和预防出血并发症,最大限度改善疗效和减少临床事件。

关键词：血栓事件抗栓治疗出血并发症

血流向量成像评价室壁瘤患者左心室收缩期血流动力学特点

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中华超声影像学杂志 2011年第9期20卷 755-758页

作者：马小静夏娟曾熙王斌吴春霞武汉亚洲心脏病医院超声科 430022

目的探讨血流向量成像（vector flow mapping，VFM）技术检测心肌梗死并发室壁瘤患者室壁节段性运动异常的心腔内血流流场的变化规律。方法心肌梗死并发室壁瘤患者31例和健康志愿者35例，应用VFM技术分析其等容收缩期、快速射血期及缓... 详细信息

目的探讨血流向量成像（vector flow mapping，VFM）技术检测心肌梗死并发室壁瘤患者室壁节段性运动异常的心腔内血流流场的变化规律。方法心肌梗死并发室壁瘤患者31例和健康志愿者35例，应用VFM技术分析其等容收缩期、快速射血期及缓慢射血期的涡流及流线特征、收缩早期左室流出道速度阶差（△V）和室壁瘤瘤颈部平均血流量的变化。结果室壁瘤组与对照组的不同主要体现在室壁瘤体内收缩期持续存在涡流；室壁瘤组瘤体内涡流横径与纵径乘积与二维超声测量室壁瘤横径与纵径乘积显著相关（P〈0．01）；室壁瘤组收缩期涡流持续时间占整个收缩期百分比（并用心率标化）显著高于对照组（P〈0．01）；室壁瘤患者收缩早期左室流出道速度阶差（△V）明显降低（P〈0．05）；经过室壁瘤瘤颈的平均血流量明显减少（P〈0．01）。结论VFM技术能够直观显示室壁瘤患者左室心腔内血流动力学变化，定量测量局部血流速度及血流量。

关键词：超声心动描记术心肌梗死心脏室壁瘤血流动力学现象

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完全性大动脉转位多排螺旋CT临床价值

临床放射学杂志 2011年第10期30卷 1511-1514页

作者：熊青峰马小静钟志林张雪莲陈险峰彭志远亚洲心脏病医院放射科武汉430022

目的探讨多排螺旋CT(MSCT)诊断完全性大动脉转位(complete transposition of the great arteries,CTGA)的临床价值。资料与方法回顾性分析2006年1月至2010年7月46例接受CT血管造影(CTA)检查的完全性大动脉转位(TGA)患者的影像资料。均行... 详细信息

目的探讨多排螺旋CT(MSCT)诊断完全性大动脉转位(complete transposition of the great arteries,CTGA)的临床价值。资料与方法回顾性分析2006年1月至2010年7月46例接受CT血管造影(CTA)检查的完全性大动脉转位(TGA)患者的影像资料。均行MSCT扫描,其中对于<6岁、不能合作或心功能不全的患儿,检查前由麻醉师进行麻醉。结果 MSCT诊断TGA S,D,A型30例,S,D,D型12例,S,D,L型3例,I,L,A型1例,合并肺动脉瓣及瓣下流出道狭窄28例,室间隔完整7例。左侧三房心1例,永存左上腔静脉4例,下腔静脉肝段缺如1例。房间隔缺损(ASD)12例,动脉导管未闭(PDA)10例,卵圆孔未闭(FO)2例,主动脉右弓右降3例。室间隔增厚1例。左侧并列心耳3例,右主支气管重度狭窄2例。28例行手术矫治。结论 MSCT可准确诊断TGA心内及心外异常结构,为外科手术提供直观信息,为手术方式的选择提供依据。

关键词：完全性大动脉转位体层摄影术 X线计算机心脏造影手术矫治