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“衬裙Commando”术用于二次瓣膜置换术近中期疗效的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第6期31卷 860-866页

作者：刘洪艳贺必辉金晶宋来春方极辉周翔陈艳陶凉武汉亚洲心脏病医院心外科武汉430022

目的总结双瓣环扩大联合二尖瓣“衬裙”技术(“衬裙Commando”术)在二次瓣膜置换中的应用及近中期疗效分析。方法回顾性分析2019—2022年在武汉亚洲心脏病医院采用“衬裙Commando”术行二次主动脉瓣及二尖瓣(双瓣)置换术患者的临床资料... 详细信息

目的总结双瓣环扩大联合二尖瓣“衬裙”技术(“衬裙Commando”术)在二次瓣膜置换中的应用及近中期疗效分析。方法回顾性分析2019—2022年在武汉亚洲心脏病医院采用“衬裙Commando”术行二次主动脉瓣及二尖瓣(双瓣)置换术患者的临床资料,分析该术式在小主动脉根部患者二次换瓣中应用的安全性、可行性和有效性。结果共纳入49例患者,体表面积为(1.64±0.17)m2,其中女44例、男5例。距离第一次手术时间为(13.10±5.90)年。除4例患者第一次手术方式为瓣膜成形外,其余45例均为瓣膜置换术后患者;41例为双瓣置换术,其中机械瓣39例、生物瓣2例;主动脉瓣多为St.Jude regent 19 mm或St.Jude regent 21 mm,分别占30.61%和34.69%。二尖瓣多为St.Jude 25 mm机械瓣,占65.31%。所有患者均成功进行“衬裙Commando”术,平均主动脉阻断时间(154.00±45.40)min。根据患者意愿选择机械瓣或生物瓣,置入主动脉瓣平均大小(23.90±1.40)mm,二尖瓣(28.20±1.20)mm。术后6个月主动脉瓣跨瓣压差(20.16±5.76)mm Hg。住院期间1例死于多器官功能衰竭。中位随访时间8.00(1.00~24.00)个月,随访期内2例置入永久起搏器,1例死于大面积脑卒中及恶性心律失常。结论“衬裙Commando”术应用于小主动脉根部行二次瓣膜置换的患者安全有效,术后人工瓣膜血流动力学良好,可取得良好的近中期临床效果,远期效果还需进一步随访。

关键词：人工瓣膜-患者不匹配双瓣环扩大二次手术

静脉-肺动脉体外膜氧合在心脏移植术后右心衰竭中的应用

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中华胸心血管外科杂志 2024年第2期40卷 110-113页

作者：徐月陈瑾任仕杰杨佳武汉亚洲心脏病医院体外循环科武汉430022 武汉亚洲心脏病医院重症监护室武汉430022

原发性移植物功能障碍-右心衰竭可导致严重的血流动力学并发症,甚至需要机械循环辅助。体外膜氧合装置是此类患者的常用选择,但国内暂无静脉-肺动脉插管体外膜氧合技术应用的报道。本研究回顾性分析我中心2例采用静脉-肺动脉插管体外膜... 详细信息

原发性移植物功能障碍-右心衰竭可导致严重的血流动力学并发症,甚至需要机械循环辅助。体外膜氧合装置是此类患者的常用选择,但国内暂无静脉-肺动脉插管体外膜氧合技术应用的报道。本研究回顾性分析我中心2例采用静脉-肺动脉插管体外膜氧合技术治疗心脏移植术后右心衰竭患者病例资料,总结经验,供临床参考。

关键词：体外膜氧合右心衰竭肺动脉插管患者病例机械循环辅助移植物功能血流动力学心脏移植术后

主动脉瓣-二尖瓣瓣环扩大技术在再次瓣膜手术中的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：杨明远刘文豪宋来春吴竞成陶凉武汉大学附属武汉亚洲心脏病医院心脏大血管外科

目的探讨及评估主动脉瓣-二尖瓣瓣环扩大技术（双瓣环扩大手术）在既往置换较小型号瓣膜患者再次手术中的安全性、有效性。方法回顾性分析2020年4月—2022年4月武汉亚洲心脏病医院行双瓣环扩大手术再次手术患者的临床资料，其中男2例... 详细信息

目的探讨及评估主动脉瓣-二尖瓣瓣环扩大技术（双瓣环扩大手术）在既往置换较小型号瓣膜患者再次手术中的安全性、有效性。方法回顾性分析2020年4月—2022年4月武汉亚洲心脏病医院行双瓣环扩大手术再次手术患者的临床资料，其中男2例、女28例，年龄9～78(52.7±13.53)岁。所有患者均曾行心脏瓣膜手术，其中有1例患者行第3次心脏手术。收集患者基线资料、既往病史、术前及术后超声心动图相关数据、手术相关数据等指标进行统计分析。结果所有患者均手术成功，无院内死亡。无术后出血二次开胸止血，1例患者因术后出现病窦综合征行永久起搏器植入。植入的人工主动脉瓣平均直径为（24.23±1.60）mm，相对于术前的主动脉瓣膜平均直径（19.86±1.15）mm明显增大（P<0.001）。植入的人工二尖瓣平均直径为（28.33±1.21）mm，相对于术前的二尖瓣平均直径（25.43±0.84）mm明显增大（P<0.001）。术后超声心动图检查人工主动脉瓣膜的平均峰值跨瓣压差为（18.17±6.44）mm Hg，较术前主动脉瓣平均峰值跨瓣压差（82.57±24.48）mm Hg显著降低（P<0.001）。术后人工二尖瓣的平均峰值跨瓣压差为（12.73±5.45）mm Hg，较术前二尖瓣平均峰值跨瓣压差（19.43±8.97）mm Hg明显降低（P=0.003）。结论主动脉瓣-二尖瓣瓣环扩大技术（双瓣环扩大手术）应用于既往置换较小型号瓣膜患者再次手术是安全有效的，不仅获得了较大尺寸的人工瓣膜植入，以获得更大的瓣口面积，还可以保证二尖瓣-主动脉瓣联合体的稳定性，从而具有良好的血流动力学特征和临床效果。

关键词：瓣环扩大再次手术小主动脉根部人工瓣膜-患者不匹配

“衬裙”技术在二尖瓣再次手术中应用的单中心回顾性研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第5期31卷 757-761页

作者：刘文豪宋来春杨明远吴竞成陶凉武汉大学附属武汉亚洲心脏病医院心脏大血管外科武汉430000

目的探讨及评估“衬裙”技术在二尖瓣再次手术中的安全性和有效性。方法回顾性分析2019—2021年于武汉亚洲心脏病医院行“衬裙”手术的二尖瓣再次手术患者的临床资料。结果纳入26例患者,其中男7例、女19例,年龄27~67(53.46±11.18)岁。2... 详细信息

目的探讨及评估“衬裙”技术在二尖瓣再次手术中的安全性和有效性。方法回顾性分析2019—2021年于武汉亚洲心脏病医院行“衬裙”手术的二尖瓣再次手术患者的临床资料。结果纳入26例患者,其中男7例、女19例,年龄27~67(53.46±11.18)岁。23例患者曾行二尖瓣置换术,3例患者曾行二尖瓣修复术;再次手术均采用“衬裙”技术置换理想大小的二尖瓣人工瓣膜,其中1例因神经系统并发症死亡。体外循环时间和主动脉阻断时间分别为(231.11±77.05)min和(148.50±52.70)min;再次置换机械瓣22例,置换生物瓣4例,植入的人工二尖瓣平均直径为(29.08±0.68)mm,相较于置换前瓣膜尺寸[(26.69±0.77)mm]明显增大,差异有统计学意义(P<0.001);术后超声心动图检查人工二尖瓣的平均跨瓣压差为(14.77±5.34)mm Hg,相较于术前[(20.92±9.83)mm Hg]明显降低,差异有统计学意义(P=0.005)。结论“衬裙”技术应用于二尖瓣环较小的再次手术患者安全、有效,不仅可以降低再次手术的风险,还可以获得较大尺寸的人工瓣膜植入,进而获得良好的血流动力学特征和临床效果。

关键词：心脏瓣膜病人工瓣膜-患者不匹配再次手术二尖瓣置换术 “衬裙”技术

一站式心脏收缩力调节器联合植入式心律转复除颤器治疗慢性心力衰竭2例

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中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 542-544页

作者：谭艳云徐承义苏晞黄克强武汉大学附属武汉亚洲心脏病医院心内科武汉430022 武汉亚心总医院心内科武汉430056

心脏收缩力调节器能增强心肌收缩力,改善心功能,对于不适合心脏再同步化治疗的窄QRS波患者疗效确切,联合植入式心律转复除颤器治疗能有效预防心脏性猝死。该文报道2例一站式心脏收缩力调节器联合植入式心律转复除颤器治疗慢性心力衰竭... 详细信息

心脏收缩力调节器能增强心肌收缩力,改善心功能,对于不适合心脏再同步化治疗的窄QRS波患者疗效确切,联合植入式心律转复除颤器治疗能有效预防心脏性猝死。该文报道2例一站式心脏收缩力调节器联合植入式心律转复除颤器治疗慢性心力衰竭的案例。2例患者使用优化药物治疗效果均不佳,经评估后进行一站式手术,术后器械正常工作,短期随访显示两患者心功能均得到改善,为一站式手术的有效性及安全性提供了一定参考。

关键词：心力衰竭心脏收缩力调节器植入式心律转复除颤器左西孟旦器械治疗肌浆/内质网Ca2+ATP酶钠钙交换体绝对不应期电刺激

早期心脏康复的清单制管理在急性心肌梗死主动脉球囊反搏治疗患者应用

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重庆医学 2024年

作者：吴克梅万苗苗周惠琴李翠明红周小敏李娥董瑶雪刘成伟刘利李颖邱静武汉科技大学附属亚洲心脏病医院/武汉亚洲心脏病医院CCU 武汉科技大学附属亚洲心脏病医院/武汉亚洲心脏病医院康复科

目的探讨清单制管理在急性心肌梗死主动脉球囊反搏治疗患者的应用效果。方法将100例入选患者按照随机数字表方法分为干预组及对照组各50例。对照组给予常规康复护理，干预组应用清单制管理进行早期心脏康复，精准完成清单内容，比较两... 详细信息

目的探讨清单制管理在急性心肌梗死主动脉球囊反搏治疗患者的应用效果。方法将100例入选患者按照随机数字表方法分为干预组及对照组各50例。对照组给予常规康复护理，干预组应用清单制管理进行早期心脏康复，精准完成清单内容，比较两组患者干预前后心脏功能改善情况、临床相关指标比较、自理能力评分情况。结果出院时干预组左心室射血分数[＜30%(8%vs6%)、30%～50%(68%vs66%)、＞50%（24%vs28%）］以及自理能力评分[（52.90±10.77）、（79.16±11.42）]均显著高于对照组，临床相关指标血栓栓塞（16%vs2%）、肺部感染（6%vs2%）、便秘（12%vs4%）、下肢肌肉萎缩（4%vs0）均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论清单制管理的早期心脏康复能改善患者预后。

关键词：急性心肌梗死主动脉球囊反搏治疗早期心脏康复清单制管理预后

1例室性心动过速病人行腋下埋藏式除颤器的护理体会

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全科护理 2024年第12期22卷 2363-2365页

作者：秦琳武汉亚洲心脏病医院 430022

总结1例室性心动过速病人行腋下埋藏式除颤器的护理体会。腋下埋藏式除颤器简化了手术过程和活动限制,一定程度上减少了相关并发症的发生率。通过术前心理护理、体征监护、术后起搏器伤口管理、康复护理等护理措施,结合多学科制定并执... 详细信息

总结1例室性心动过速病人行腋下埋藏式除颤器的护理体会。腋下埋藏式除颤器简化了手术过程和活动限制,一定程度上减少了相关并发症的发生率。通过术前心理护理、体征监护、术后起搏器伤口管理、康复护理等护理措施,结合多学科制定并执行护理计划,病人顺利康复出院。

关键词：室性心动过速埋藏式除颤器护理

防治冠状动脉支架内新生动脉粥样硬化的研究进展

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中华心血管病杂志 2024年第4期52卷 434-439页

作者：孟琛黄宇朱宇轩王炜朱汉东武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院心内科武汉430022 武汉科技大学医学院武汉430065 湖北省三峡大学基础医学院宜昌443002

经皮冠状动脉介入治疗已经成为冠心病的主要血运重建方法之一。随着药物洗脱支架的应用,支架内新生动脉粥样硬化成为了晚期和极晚期支架内再狭窄、血栓形成的主要原因。支架内新生动脉粥样硬化的形成、发展与多种复杂的因素相互作用有关... 详细信息

经皮冠状动脉介入治疗已经成为冠心病的主要血运重建方法之一。随着药物洗脱支架的应用,支架内新生动脉粥样硬化成为了晚期和极晚期支架内再狭窄、血栓形成的主要原因。支架内新生动脉粥样硬化的形成、发展与多种复杂的因素相互作用有关,涉及原有的动脉粥样硬化程度、范围、支架置入术后血管内皮愈合反应、反复的炎症反应、血小板活化和不良的免疫反应。探讨支架内新生动脉粥样硬化的发病机制,对预防支架内再狭窄、改善临床预后具有重要的临床意义。目前正在研究的多种技术方法,包括新型支架、介入器械、药物输送方式、药物疗法和策略、影像学指导下的支架置入术,可以用来改善药物洗脱支架相关的不良结果。该综述旨在提供防治支架内新生动脉粥样硬化的研究进展,重点讨论支架内新生动脉粥样硬化的病理机制及防治策略。

关键词：药物洗脱支架新生动脉粥样硬化冠状动脉支架内再狭窄冠状动脉血栓形成药物疗法经皮冠状动脉介入光学相干断层扫描

药物涂层球囊在高出血风险高龄患者冠状动脉原发病变中的应用分析

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岭南心血管病杂志 2024年第2期30卷 123-128页

作者：赵运海周磊朱汉东鄢华刘成伟武汉亚洲心脏病医院心内科武汉430022

目的探讨药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)在高出血风险高龄患者冠状动脉大血管原发病变中应用的安全性和有效性。方法选取武汉亚洲心脏病医院2018年1月至2020年12月行非急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention... 详细信息

目的探讨药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)在高出血风险高龄患者冠状动脉大血管原发病变中应用的安全性和有效性。方法选取武汉亚洲心脏病医院2018年1月至2020年12月行非急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的525例高出血风险(high bleeding risk,HBR)高龄冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的临床资料进行回顾性分析,采用病例对照研究,根据PCI治疗方式,DCB治疗组为实验组57例,药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)治疗组为对照组468例,比较两组患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)[包括靶病变血运重建(target lesion revascularization,TLR)、再发心肌梗死、心源性死亡及出血事件]发生情况。所有患者术后均完成12个月随访。结果DCB组和DES组患者吸烟、合并内科疾病[原发性高血压(高血压)、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症]、肌酐值、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者靶病变血管、靶血管参考直径、靶病变血管长度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者PCI治疗成功率为100%。12个月随访结果显示,DCB组与DES组患者的MACE发生率比较差异有统计学意义[8.8%vs.24.0%,P病死率、靶病变血运重建(target lesion revascularization,TLR)事件发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);而DCB组患者出血事件发生率明显低于DES组,差异有统计学意义[3.5%vs.14.3%,P病变中应用的疗效并不劣于DES,且降低出血事件发生风险。

关键词：冠状动脉疾病药物洗脱支架球囊扩张血管成形术,经腔,经皮冠状动脉