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盐敏感性高血压病患者血浆心钠素、血管紧张素-Ⅱ和醛固酮水平测定及苯那普利治疗的初步观察

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中华心血管病杂志 1999年第5期27卷 372-375页

作者：黄芸杨钧国王朝晖成蓓张金枝聂福鼎程龙献同济医科大学附属协和医院心血管内科武汉430022

目的　探讨心钠素 (ANP)和肾素血管紧张素醛固酮系统 (RAAS)在盐敏感性高血压病发病中的作用及苯那普利的降压作用和ANP的关系。方法　 64例高血压病患者分为盐敏感性 (SS ,3 0例 )和非盐敏感性高血压病组 (NSS ,3 4例 ) ,测定盐负... 详细信息

目的　探讨心钠素 (ANP)和肾素血管紧张素醛固酮系统 (RAAS)在盐敏感性高血压病发病中的作用及苯那普利的降压作用和ANP的关系。方法　 64例高血压病患者分为盐敏感性 (SS ,3 0例 )和非盐敏感性高血压病组 (NSS ,3 4例 ) ,测定盐负荷前与盐负荷期间血浆ANP、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ )和醛固酮 (ALD)水平。 3 0例正常人为对照组。SS组患者采用自身对照的方法予以口服安慰剂和苯那普利 ( 10～ 2 0mg/d) ,观察治疗前后血压及血浆ANP水平的变化。结果　 ( 1)基础血浆ANP水平 ,SS组显著低于NSS组 ,NSS组显著低于正常组 [分别为 ( 110 2 8± 15 4 0 )pmol/L ,( 14 5 5 2± 2 6 5 3 )pmol/L和 ( 197 74± 2 6 2 0 )pmol/L ,P均 0 0 5 )。但SS组血浆ANP仍低于正常水平。 ( 2 )基础血浆AngⅡ和ALD水平在SS组与NSS组间无明显差异 (P均 >0 0 5 )。盐负荷期SS组和NSS组血浆AngⅡ和ALD水平无明显改变 (P均 >0 0 5 )。 ( 3 )SS组于苯那普利治疗后血压明显降低 (P均 <0 0 1) ,血浆ANP水平 [( 14 6 74± 3 1 86)pmol/L]显著增高

关键词：高血压心钠素血管紧素Ⅱ 苯那普利药物疗法

硫氢化钠对慢性心力衰竭大鼠心脏功能和肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的影响

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中国病理生理杂志 2018年第2期34卷 276-280页

作者：戴榕王超周军段刚峰刘缨红郑琼莉武汉市第一医院心血管内科湖北武汉430030

目的:探讨硫氢化钠(Na HS)对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)大鼠心脏功能和肾素(renin)-血管紧张素(Ang)-醛固酮(ALD)系统(RAAS)活性的影响。方法:本研究通过腹主动脉缩窄术构建CHF大鼠模型,将SD大鼠随机分为假手术组、模型组... 详细信息

目的:探讨硫氢化钠(Na HS)对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)大鼠心脏功能和肾素(renin)-血管紧张素(Ang)-醛固酮(ALD)系统(RAAS)活性的影响。方法:本研究通过腹主动脉缩窄术构建CHF大鼠模型,将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、Na HS低剂量组和Na HS高剂量组,每组6只。采用超声心动图检测每组大鼠治疗前及治疗结束后的左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)和左心室射血分数(LVEF)。治疗结束后,采用ELISA试剂盒检测各组大鼠血浆中renin、AngⅡ和ALD的浓度。采用q PCR和Western blot实验分别检测各组大鼠心肌组织中血管紧张素转换酶(ACE)和血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)的mRNA和蛋白表达。结果:经Na HS治疗后,与模型组和治疗前相比,Na HS低剂量组和Na HS高剂量组的LVEDD和LVESD均明显降低,而LVEF明显升高(P<0.05);与Na HS低剂量组相比,Na HS高剂量组的LVEDD和LVESD降低,而LVEF升高(P<0.05)。与假手术组相比,模型组大鼠血浆中renin、AngⅡ和ALD浓度显著升高(P<0.05),心肌组织中ACE和AT1R的mRNA和蛋白表达显著上调(P<0.05);与模型组相比,Na HS低剂量组和Na HS高剂量组大鼠血浆renin、AngⅡ和ALD浓度显著降低(P<0.05),心肌组织中ACE和AT1R的mRNA和蛋白表达显著下调(P<0.05);Na HS高剂量组大鼠血浆renin、AngⅡ和ALD浓度及心肌组织中ACE和AT1R的mRNA和蛋白表达显著低于Na HS低剂量组(P<0.05)。结论:Na HS可通过抑制RAAS的活性改善CHF大鼠的心功能,且高剂量组的改善效果优于低剂量组。

关键词：硫氢化钠慢性心力衰竭心功能肾素-血管紧张素-醛固酮系统

经皮房间隔造口左心引流在静-动脉体外膜肺氧合治疗中的应用

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中华胸心血管外科杂志 2020年第2期36卷 89-93页

作者：李丁扬张刚成沈群山刘燕曹乃文周岳廷武汉亚洲心脏病医院先天性心脏病中心 430000 武汉亚洲心脏病医院体外循环科 430000

目的观察经皮房间隔造口术在静-动脉体外膜肺氧合(V-A ECMO)治疗中的左心引流效果,探讨其安全性、有效性。方法回顾性分析2017年3月至2019年1月9例接受V-A ECMO治疗时以房间隔造口手术进行左心引流的患者临床资料,其中男5例,女4例;年龄1... 详细信息

目的观察经皮房间隔造口术在静-动脉体外膜肺氧合(V-A ECMO)治疗中的左心引流效果,探讨其安全性、有效性。方法回顾性分析2017年3月至2019年1月9例接受V-A ECMO治疗时以房间隔造口手术进行左心引流的患者临床资料,其中男5例,女4例;年龄12~72岁。心脏外科术后顽固性低心排血量综合征4例,重症病毒性心肌炎3例,急性心肌梗死2例。记录患者基础资料、手术数据、转归与随访结果等临床资料。结果全组患者均成功完成经皮房间隔造口术,平均手术时间42.2 min。术后出现前纵隔血肿1例。ECMO辅助期间无肺水肿或血栓形成事件,无再做治疗关闭房间隔造口。结论经皮房间隔造口手术可安全有效地进行左心引流,利于严重左心衰患者术后恢复。

关键词：房间隔造口术房间隔穿刺体外膜肺氧合左心引流

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儿童房间隔缺损经胸微创切口封堵60例

中华小儿外科杂志 2013年第3期34卷 230-232页

作者：周宏陶凉孙保程端朱晓东阿合提武汉亚洲心脏病医院新疆心脑血管病医院心血管外科乌鲁木齐830011

心导管及经胸小切口两种路径房间隔缺损封堵技术目前已经逐渐为大多数心内科医师以及心外科医师所接受，已经有一定的成熟经验[1,2]。在儿童中进行该项手术遇到一些挑战，我们总结儿童房间隔缺损封堵病例，并探讨困难房间隔缺损封堵技... 详细信息

心导管及经胸小切口两种路径房间隔缺损封堵技术目前已经逐渐为大多数心内科医师以及心外科医师所接受，已经有一定的成熟经验[1,2]。在儿童中进行该项手术遇到一些挑战，我们总结儿童房间隔缺损封堵病例，并探讨困难房间隔缺损封堵技术的外科技术以及随访其安全性。

关键词：房间隔缺损经胸小切口封堵微创切口儿童外科医师内科医师外科技术

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心脏外科术后脑梗塞的临床分析及预防策略

中华胸心血管外科杂志 2022年第7期38卷 428-431页

作者：张琼陈雅君景驰刘彬周文俊左文霞武汉亚洲心脏病医院心外科武汉430020

2017年1月至2019年12月行心脏外科手术7239例,其中瓣膜手术3616例,冠状动脉旁路移植术2527例,大血管手术719例,其他手术377例。患者术前均行头颅CT及脑动脉CTA检查,术后出现脑梗塞症状时重复上述检查。发生脑梗塞50例(0.7%,50/7239),包... 详细信息

2017年1月至2019年12月行心脏外科手术7239例,其中瓣膜手术3616例,冠状动脉旁路移植术2527例,大血管手术719例,其他手术377例。患者术前均行头颅CT及脑动脉CTA检查,术后出现脑梗塞症状时重复上述检查。发生脑梗塞50例(0.7%,50/7239),包括早发脑梗塞14例(0.2%)和迟发脑梗塞36例(0.5%)。早发脑梗塞定义为初次麻醉苏醒时已出现症状者。迟发脑梗塞定义为初次麻醉苏醒时无神经系统功能障碍,其后发生脑梗塞者。全组大血管术后脑梗塞发病率最高(18/719例,2.5%),其次是冠状动脉旁路移植手术(34/2527,1.3%),单纯瓣膜术后发病率最低(1/3616例,0.03%),差异有统计学意义(P病风险(P病率。迟发脑梗塞平均(3.53±3.04)天发病,发病机制多样,应采取不同监测手段及干预措施。

关键词：心脏外科手术脑梗塞延迟关胸术中输血瓣膜手术麻醉苏醒冠状动脉旁路移植术大血管手术

左西孟旦调控LOX-1/p38 MAPK通路减轻冠状动脉微栓塞后心肌损伤

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中华急诊医学杂志 2021年第9期30卷 1051-1057页

作者：周游王江友刘涛刘阳春杨华峰李浪广西医科大学第一附属医院心血管内科南宁530021 武汉亚洲心脏病医院心内科 430022 广西心脑血管疾病防治精准医学重点实验室南宁530021

目的探讨左西孟旦(levosimendan,Levo)对冠状动脉微栓塞(coronary microembolization,CME)后心肌损伤和LOX-1/p38 MAPK信号通路的影响。方法采用随机数字表法将24只巴马小型猪随机分为假手术组(Sham组)、CME组、CME+左西孟旦预治疗+对... 详细信息

目的探讨左西孟旦(levosimendan,Levo)对冠状动脉微栓塞(coronary microembolization,CME)后心肌损伤和LOX-1/p38 MAPK信号通路的影响。方法采用随机数字表法将24只巴马小型猪随机分为假手术组(Sham组)、CME组、CME+左西孟旦预治疗+对照腺相关病毒转染组(CME+Levo+NC组)及CME+左西孟旦预治疗+LOX-1过表达腺相关病毒转染组(CME+Levo+LOX-1组),每组6只。经冠脉介入法于前降支注射栓塞微球构建CME模型;Sham组则注射等量生理盐水代替。CME+Levo+NC组和CME+Levo+LOX-1组于造模前2周分别转染对照病毒和LOX-1过表达病毒,并均于造模前24 h开始持续静滴左西孟旦。心脏超声检测心功能指标;苏木精-伊红(HE)染色和苏木精碱性复红-苦味酸(HBFP)染色分别用于观察心肌组织病理改变和心肌微梗死区域;酶联免疫吸附测定(ELISA)用于检测血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI);脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNLE)检测心肌细胞凋亡率;免疫荧光观察心肌组织LOX-1、Bcl-2、Bax、Caspase-3 p12和p-p38 MAPK蛋白表达情况。多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果⑴与Sham组比较,CME组小型猪左心室射血分数(LVEF)[(69.73±4.79)%vs(47.18±2.33)%,P<0.05]、左心室短轴缩短率(LVFS)[(42.47±2.54)%vs(21.43±1.76)%,P<0.05]、心输出量(CO)[(4.42±0.27)L/min vs(2.57±0.17)L/min,P<0.05]均显著下降,而左心室舒张期末径(LVEDd)[(32.37±1.33)mm vs(41.21±1.86)mm,P<0.05]显著增加,心肌微梗死面积占比[(3.73±0.87)%vs(20.72±2.49)%,P<0.05]显著增加,血清cTnI水平[(51.92±16.62)pg/mL vs(236.80±19.56)pg/mL,P<0.05]显著升高,心肌细胞凋亡率[(1.15±0.47)%vs(14.15±3.24)%,P<0.05]显著升高,心肌组织Bax、Caspase-3 p12、LOX-1和p-p38 MAPK蛋白表达明显上调(均P<0.05),Bcl-2蛋白表达明显下调(P<0.05)。⑵与CME组比较,CME+Levo+NC组小型猪LVEF[(47.18±2.33)%vs(55.48±3.92)%,P<0.05]、LVFS[(21.43±1.76)%vs(32.02±1.75)%,P<0.05]、CO[(2.57±0.17)L/min vs(3.45±0.25)L/min,P<0.05]均显著升高,而LVEDd[(41.21±1.86)mm vs(36.78±1.56)mm,P<0.05]显著下降,心肌微梗死面积占比[(20.72±2.49)%vs(11.63±3.12)%,P<0.05]显著减小,血清cTnI水平[(236.80±19.56)(157.40±15.13)pg/mL,P<0.05]显著降低,心肌细胞凋亡率[(14.15±3.24)%vs(8.33±1.28)%,P<0.05]显著下降,心肌组织Bax、Caspase-3 p12、LOX-1和p-p38 MAPK蛋白表达明显下调(均P<0.05),Bcl-2蛋白表达明显上调(P<0.05)。⑶与CME+Levo+NC组比较,CME+Levo+LOX-1组小型猪LVEF[(55.48±3.92)%vs(48.52±1.69)%,P<0.05]、LVFS[(32.02±1.75)%vs(23.80±2.51)%,P<0.05]、CO[(3.45±0.25)L/min vs(4.25±0.23)L/min,P<0.05]均显著降低,而LVEDd[(36.78±1.56)mm vs(41.12±1.57)mm,P<0.05]显著增加,心肌微梗死面积占比[(11.63±3.12)%vs(18.93±1.58)%,P<0.05]显著增加,血清cTnI水平[(157.40±15.13)(244.40±15.97)pg/mL,P<0.05]显著升高,心肌细胞凋亡率[(8.33±1.28)%vs(12.28±1.93)%,P<0.05]显著增加,心肌组织Bax、Caspase-3 p12、LOX-1和p-p38 MAPK蛋白表达明显上调(均P<0.05),Bcl-2蛋白表达明显下调(P<0.05)。结论左西孟旦可通过抑制LOX-1/p38 MAPK信号通路介导的心肌细胞凋亡而减轻

关键词：冠状动脉微栓塞左西孟旦 LOX-1 p38 MAPK 心肌细胞凋亡

甘草多糖对心肌缺血/再灌注损伤大鼠的影响及作用机制

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中国老年学杂志 2024年第16期 4018-4022页

作者：万涛罗柏涛唐今尧焉正庆武汉亚洲心脏病医院麻醉重症监护病房武汉亚洲心脏病医院心外科武汉理工大学医院心血管内科武汉理工大学医院外科

目的探究甘草多糖对心肌缺血/再灌注损伤(IRI)大鼠的影响及作用机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、甘草多糖低、中、高剂量(10、20、50 mg/kg)组、辛伐他汀(40 mg/kg)组各16只，灌胃给药1次/d,连续14 d。通过2,3,5-氯化三... 详细信息

目的探究甘草多糖对心肌缺血/再灌注损伤(IRI)大鼠的影响及作用机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、甘草多糖低、中、高剂量(10、20、50 mg/kg)组、辛伐他汀(40 mg/kg)组各16只，灌胃给药1次/d,连续14 d。通过2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色分析各组心肌梗死体积百分比。通过苏木素-伊红染色分析各组心肌组织结构变化。通过TUNEL实验检测各组心肌细胞凋亡率。通过酶联免疫吸附试验分析各组心肌组织的白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α及超氧化物歧化酶(SOD)水平。通过Western印迹分析核转录因子E2相关因子(NRF)2/血红素加氧酶(HO)-1信号通路蛋白表达。结果与模型组比较，甘草多糖不同剂量组及辛伐他汀组心肌梗死体积百分比减少，心肌组织结构得到改善，心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白(cTn)T、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及乳酸脱氢酶(LDH)水平降低，心肌细胞凋亡率降低，血清中IL-1β、IL-6、TNF-α水平均降低，SOD水平升高，心肌组织中NRF2与HO-1蛋白表达水平增加，差异显著(P<0.05)。结论甘草多糖能够改善心肌IRI大鼠心肌结构，减少心肌梗死体积，降低心肌细胞凋亡率，并能减少心肌IRI大鼠心肌组织中IL-1β、IL-6及TNF-α水平，并且这一作用与激活NRF2/HO-1信号通路密切相关。

关键词：甘草多糖心肌缺血/再灌注核转录因子E2相关因子(NRF)2 血红素加氧酶(HO)-1 炎症

达格列净对肺动脉高压致右心衰竭大鼠房性心律失常的影响及机制

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中国药理学通报 2023年第1期39卷 29-35页

作者：吴金春刘韬崔博范致星张伟罗俊苗唐艳红吴钢黄鹤黄从新武汉大学人民医院心内科湖北武汉430060 武汉大学心血管病研究所湖北武汉430060 心血管病湖北省重点实验室湖北武汉430060 青海省人民医院心血管内科青海西宁810007

目的探讨达格列净(dapagliflozin,DAPA)对肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)致右心衰竭(right heart failure,RHF)大鼠房性心律失常(atrial tachyarrhythmia,AT)的影响。方法60只♂SD大鼠随机分为4组:对照组(CTL组)、模型组(MCT组)、MCT+低剂量DAPA干预组(MCT+LD组)和MCT+高剂量DAPA干预组(MCT+HD组),持续干预35 d后,完成模型及心功能评价,心房结构重构评估,炎症因子检测,在体心脏电生理实验。结果DAPA可降低模型大鼠的平均肺动脉压(PAP)及平均右心室压(mRVP)(P<0.05),减轻炎症反应(P<0.05),减轻右心房纤维化(P<0.05),降低AT诱发率(P<0.05)及平均AT持续时间(mean atrial tachyarrhythmia duration,MATD)(P<0.05),其程度在高剂量DAPA干预组中更明显。结论DAPA能够降低PAH致RHF大鼠的AT易感性,其机制主要可能与DAPA抑制系统炎症和抗心房纤维化有关。

关键词：肺动脉高压右心衰竭房性心律失常达格列净纤维化炎症

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130例介入封堵术治疗卵圆孔未闭患者的临床疗效和安全性

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武汉大学学报（医学版） 2023年第3期44卷 330-334页

作者：张超熊维张琳何涛刘会霞吴晓燕武汉大学中南医院心血管内科湖北武汉430071

目的:随访观察介入封堵术治疗卵圆孔未闭(PFO)的安全性和有效性,并探讨其临床意义。方法:选取2019年3月至2021年12月武汉大学中南医院心血管内科收治的130例PFO患者为研究对象,术前所有患者均经超声影像学证实为卵圆孔未闭并存在右向左... 详细信息

目的:随访观察介入封堵术治疗卵圆孔未闭(PFO)的安全性和有效性,并探讨其临床意义。方法:选取2019年3月至2021年12月武汉大学中南医院心血管内科收治的130例PFO患者为研究对象,术前所有患者均经超声影像学证实为卵圆孔未闭并存在右向左分流。所有患者均行介入封堵术,术后随访观察半年,复查超声心动图、心电图等。结果:所有患者均成功置入封堵器,术后即刻超声心动图证实封堵器位置良好,未见房间分流,心脏瓣膜功能正常,术后并发症方面,1例患者出现咯血症状,出院后1周好转消失;2例患者出现股静脉穿刺部位皮下血肿,适当压迫、制动后逐渐吸收。随访半年,术前41例头痛患者,36例(87%)患者术后头痛有不同程度的缓解,术前32例头晕患者,21例(65%)患者术后头晕有所缓解。所有患者复查超声心动图封堵伞位置正常,均未见残余分流。未见其他并发症。结论:介入封堵术治疗卵圆孔未闭,安全、有效,可显著改善患者症状,值得推广,但远期疗效和并发症还值得观察研究。

关键词：卵圆孔未闭超声心动图介入封堵术