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有限元分析冠状动脉新型刻痕球囊的安全性及有效性

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中国组织工程研究 2025年第10期29卷 2083-2090页

作者：曹政郑晓新蒋学俊武汉大学人民医院心内科武汉大学心血管病研究所心血管病湖北省重点实验室湖北省武汉市430060

背景:目前临床上使用的冠状动脉介入预扩张球囊主要是传统的高压球囊、乳突球囊等,它们在病变血管中可能会出现滑脱进而擦伤血管的情况。目的:评估新型旋刻球囊在血管扩张中的安全性及有效性。方法:(1)有限元分析:通过采集相关人体组织... 详细信息

背景:目前临床上使用的冠状动脉介入预扩张球囊主要是传统的高压球囊、乳突球囊等,它们在病变血管中可能会出现滑脱进而擦伤血管的情况。目的:评估新型旋刻球囊在血管扩张中的安全性及有效性。方法:(1)有限元分析:通过采集相关人体组织数据建立血管三维有限元模型,随后建立乳突球囊植入血管三维有限元模型与旋刻球囊植入血管三维有限元模型,分析不同充气压下球囊扩张时的血管应力、血管位移、球囊应力、球囊位移。(2)动物实验:将8只新西兰大耳兔随机分成2组,在髂动脉中分别植入乳突球囊与旋刻球囊进行扩张,每组4只。球囊撤出后取材,苏木精-伊红染色与透射电镜观察血管损伤情况。结果与结论:(1)有限元分析:两种球囊的弹力性质无明显差异,在相同充气压下,乳突球囊组血管应力、血管位移、球囊应力、球囊位移均远远大于旋刻球囊组,并且各指标的均匀性优于旋刻球囊组;随着充气压的增加,乳突球囊组血管应力、血管位移、球囊应力、球囊位移增加幅度远远大于旋刻球囊组。(2)动物实验:苏木精-伊红染色与透射电镜观察显示,旋刻球囊扩张造成的血管损伤只局限在内膜,而乳突球囊扩张造成的血管损伤比较严重,内膜、中膜损伤严重,部分节段可以看到血肿形成,血管周围的炎性细胞较多,局部可见有巨噬细胞堆积。(3)结果表明:相较于乳突球囊扩张,旋刻球囊扩张造成血管闭塞以及夹层的风险较小,但有一定出现球囊弯曲的概率。

关键词：冠状动脉粥样硬化预扩张新型扩张球囊血管损伤有限元分析旋刻球囊

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锁骨下静脉穿刺致47例气胸原因分析

介入放射学杂志 2017年第11期26卷 975-977页

作者：余志华韩宏伟程光辉李振张劲林邓成钢苏晞武汉市第一医院心血管内科 430022 武汉亚洲心脏病医院心血管内科

目的探讨心律失常介入治疗术中行锁骨下静脉穿刺引发气胸的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月在武汉亚洲心脏病医院接受经导管射频消融术(RFCA)或起搏器植入术行锁骨下静脉穿刺的4 351例患者临床资料。分析发生气胸患者性... 详细信息

目的探讨心律失常介入治疗术中行锁骨下静脉穿刺引发气胸的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月在武汉亚洲心脏病医院接受经导管射频消融术(RFCA)或起搏器植入术行锁骨下静脉穿刺的4 351例患者临床资料。分析发生气胸患者性别、年龄、是否伴发慢性阻塞性肺疾病(COPD)及锁骨形态变化等临床特征,评估是否与气胸发生相关。结果 4 351例患者中共发生气胸47例(1.08%),年龄12~72(47.1±18.4)岁;其中女性37例(78.7%),锁骨与胸骨夹角<60°者27例,伴有COPD者2例。女性气胸发生率较男性明显增加(OR=2.7,95%CI=1.4~5.2);斜形锁骨即锁骨与胸骨夹角<60°患者气胸风险明显增加(OR=3.5,95%CI=1.6~7.9),伴有COPD患者气胸概率增加(OR=2.3,95%CI=1.2~4.7)。47例中5例气胸未予特殊处理,自行吸收,19例经胸腔穿刺抽气缓解,23例经胸腔闭式引流缓解;均完全康复出院。结论气胸仍是介入治疗中重要临床问题。女性、有斜形锁骨特征或伴发COPD患者接受锁骨下静脉穿刺时更易发生气胸。

关键词：介入治疗锁骨下静脉穿刺气胸

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源于His束旁房性心动过速的导管射频消融

介入放射学杂志 2015年第9期24卷 759-762页

作者：余志华韩宏伟程光辉李振张劲林邓成钢苏晞武汉市第一医院心血管内科 430022 武汉亚洲心脏病医院心血管内科

目的探讨源于His束旁房性心动过速（AT）的电生理特征，分析经右侧His柬旁与左侧主动脉无冠状窦途径行导管射频消融（RFA）治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析普通电生理检查及激动标测明确为源于His柬旁局灶性AT患者12例，年龄12—6... 详细信息

目的探讨源于His束旁房性心动过速（AT）的电生理特征，分析经右侧His柬旁与左侧主动脉无冠状窦途径行导管射频消融（RFA）治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析普通电生理检查及激动标测明确为源于His柬旁局灶性AT患者12例，年龄12—64（47．4±14．6）岁。于右侧His束旁标测并行RFA，若消融失败或出现交界区心律、房室传导阻滞，则改为经主动脉无冠状窦途径RFA。结果心房刺激能反复诱发和终止12例患者AT，AT平均周长（327±76）ms。10例患者均于AT发作时消融10s内AT终止，2例患者消融不成功。经右侧His束旁成功消融2例，经主动脉无冠状窦途径成功消融8例。术后平均随访1—6年，无AT复发。结论源于His束旁AT具特征性，导管RFA治疗安全有效．经主动脉无冠状窦途径RFA可作为优先考虑策略。

关键词：导管消融 His束房性心动过速

冠心病和高血压患者中糖代谢异常的门诊筛查流程及现状调查

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中华心血管病杂志 2013年第12期41卷 995-999页

作者：陈韵岱李丹丹董蔚李莉罗俊杨杰孚屈正李曙光成肖杰季汉华赵燕黄党生解放军总医院心血管内科北京100853 北京垂杨柳医院心血管内科成都市第三人民医院心血管内科北京医院心血管内科煤炭总医院心脏外科武汉亚洲心血管病医院心血管内科武汉普爱医院心血管内科民航总医院心血管内科北京复兴医院心血管病防治中心解放军总医院第一附属医院心血管内科

目的在未诊断为糖尿病的心内科门诊患者中进行规范的血糖筛查，以了解心内科门诊患者糖代谢异常的患病情况及临床门诊筛查流程的现状。方法在全国范围内选取11家符合资质的综合医院心内科，选取年龄18岁以上，且具有较高糖尿病患病风险... 详细信息

目的在未诊断为糖尿病的心内科门诊患者中进行规范的血糖筛查，以了解心内科门诊患者糖代谢异常的患病情况及临床门诊筛查流程的现状。方法在全国范围内选取11家符合资质的综合医院心内科，选取年龄18岁以上，且具有较高糖尿病患病风险的高血压及冠心病患者，收集一般资料及人口学数据、疾病诊断及病史信息，在随机血糖检测后，对空腹随机血糖≥6．1mmol／L和餐后随机血糖≥7．8mmol／L的患者进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查、人体测量和问卷调查。患病率采用调整的患病率。结果11家中心共人组7778例患者，经空腹血糖和随机血糖初筛后，预约OGTr筛查的患者为3861例，实际进行OGTT筛查的患者为3019例，占预约人数的78．2％。进行OGTT筛查的3019例患者，符合糖尿病诊断标准的为1287例，糖尿病患病率为18．64％（1287／6904），冠心病患者中糖尿病的患病率为19．87％（95／478），高血压患者的糖尿病患病率为9．22％（352／3819），高血压合并冠心病患者的糖尿病患病率为14．81％（153／1033）；符合糖耐量减低（IGT）诊断标准的患者为996例，IGT患病率为14．43％（996／6904）。153例随机血糖低于7．8mmol／L的患者也进行了OGTT筛查，结果发现有40例符合糖尿病的诊断标准，检出率为26．14％（40／153）。结论心内科就诊的高血压和冠心病患者中，糖尿病的患病率较高，建议对心内科就诊的所有冠心病及高血压患者进行OGTT筛查，以提高心血管病患者糖耐量异常及糖尿病的早期诊断率，防止空腹血糖正常的已患有2型糖尿病或糖耐量异常的心血管病患者漏诊。采用0GTT试验进行糖尿病筛查是可行的，患者的依从性较佳。

关键词：冠状动脉疾病高血压糖尿病患病率

远程缺血预处理对心脏术后临床结局的影响—系统评价与meta分析

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中华胸心血管外科杂志 2021年第5期37卷 290-296页

作者：刘洪艳刘彬周翔黄园琴段立武汉亚洲心脏病医院重症医学科 430000 武汉亚洲心脏病医院心血管外科 430000

目的评价远程缺血预处理(RIPC)对体外循环心脏术后临床结局的影响。方法检索中国知网(CNKI)、维普、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、EMBASE、Cochrane对照试验中心注册库(CENTRAL)数据库,检索时间为建库至2020年3月2日,采... 详细信息

目的评价远程缺血预处理(RIPC)对体外循环心脏术后临床结局的影响。方法检索中国知网(CNKI)、维普、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、EMBASE、Cochrane对照试验中心注册库(CENTRAL)数据库,检索时间为建库至2020年3月2日,采用主题词+自由词的方法,搜集关于RIPC应用于心脏手术的随机对照试验。共纳入随机对照试验23项,患者5045例,按照缺血预处理方式分为RIPC组(2524例)和对照组(2521例)。实验组采用麻醉诱导后远程缺血预处理,上、下肢均可;对照组采用相同部位假缺血处理,比较两组指标差异。主要结局指标为术后不良事件发生率、病死率和肌钙蛋白I值,次要结局指标为重症监护病房住院时间、机械通气时间、住院总时间。二分类结局变量采用相对危险度(RR)及95%可信区间(95%CI)表示,连续性数值变量采用均数差(MD)或标准化均数差(SMD)的95%CI表示。因文献术后72 h肌钙蛋白I曲线下面积的研究间存在不可接受的异质性,放弃meta分析,仅作定性分析。结果两组围手术期不良事件发生率比较,包括急性心肌梗死(RR=0.92,95%CI:0.79~1.07,P=0.27)、急性肾损伤(AKI)(RR=1.01,95%CI:0.90~1.14,P=0.83)、术后新发房颤(RR=0.98,95%CI:0.83~1.15,P=0.77)、卒中(RR=0.96,95%CI:0.61~1.50,P=0.84)及病死率(RR=1.27,95%CI:0.84~1.91,P=0.26),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论未发现RIPC改善体外循环心脏术后临床结局证据,其心肌保护作用有待进一步证实。

关键词：缺血预处理体外循环心脏外科手术系统评价 meta分析

心脏脂肪酸结合蛋白对冠状动脉搭桥术后心肌损伤的诊断价值

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临床心血管病杂志 2011年第1期27卷 52-56页

作者：张兰宋丹苏晞陈国洪王琳陈运清重庆医科大学附属第二医院心血管内科重庆400010 武汉亚洲心脏病医院心血管内科华中科技大学同济医学院同济医院心血管内科

目的:探讨心脏脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对冠状动脉(冠脉)搭桥术(CABG)患者术后心肌损伤的诊断价值。方法:分别在术前、术中解除主动脉十字夹钳即再灌注即刻、30min、60min、90min、2h、3h、4h、5h、6h、12h、24h采取动脉血检测H-FABP、... 详细信息

目的:探讨心脏脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对冠状动脉(冠脉)搭桥术(CABG)患者术后心肌损伤的诊断价值。方法:分别在术前、术中解除主动脉十字夹钳即再灌注即刻、30min、60min、90min、2h、3h、4h、5h、6h、12h、24h采取动脉血检测H-FABP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋蛋白I(cTnI)。共连续检测了50例。按临床表现分为心肌损伤组和对照组。结果:①对照组(40例)的H-FABP、CK-MB、cTnI在手术前后均没有明显变化。②在心肌损伤组中(10例),在手术前血清H-FABP值为(3.56±1.2)μg/L,在术后(0.85±0.2)h血清H-FABP开始升高并达到峰值(72.4±18.1)μg/L,比CK-MB和cTnI均明显提前(P心脏标记物之一。

关键词：冠状动脉疾病冠状动脉旁路移植术心肌损害心脏脂肪酸结合蛋白

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一个家族性高胆固醇血症家族的表型报告

中华内科杂志 2012年第9期51卷 680-682页

作者：程新耀程小欢张银郑芳王艾丽武汉大学中南医院心血管内科 430071

目的报告一个低密度脂蛋白受体13号外显子丙氨酸至苏氨酸错义突变高胆固醇血症家族的表型。方法采集先证者家族患者的病史、症状、生活方式、体征、实验室生化、X光检查和心电图等信息，超声检查心脏和颈动脉并测定肱动脉舒张功能。结... 详细信息

目的报告一个低密度脂蛋白受体13号外显子丙氨酸至苏氨酸错义突变高胆固醇血症家族的表型。方法采集先证者家族患者的病史、症状、生活方式、体征、实验室生化、X光检查和心电图等信息，超声检查心脏和颈动脉并测定肱动脉舒张功能。结果患者共有11例，年龄8～90岁，纯合子2例，杂合子9例，男4例，女7例；心绞痛并血尿1例；皮肤黄色瘤2例；血脂TC（7．39±1．30）mmol／L、TG（0．93±0．36）mmol／L、LDL—C（11．76±1．10）mmol／L和HDL—C（1．22±0．17）mmol／L，载脂蛋白B（1．30±0．18）g／L；心脏瓣膜病变2例，房间隔膨出瘤3例，颈总、颈内、颈外、颈动脉窦处左侧／右侧血管内中膜厚度分别为（1．15±0．45）mm／（1．30±0．60）mm、（0．82±0．30）mm／（1．00±0．66）mm、（0．77±0．28）mm／（0．78±0．30）mm和（1．40±0．59）mm／（1．46±0．71）mm，肱动脉血流介导舒张功能为（4．85±4．80）％。结论家族性高胆固醇血症患者呈现异常高脂血症、皮肤黄色瘤和早发心脏病或亚临床粥样硬化，并存在个体表型差异。

关键词：高胆固醇血症Ⅱ型动脉粥样硬化

瑞舒伐他汀对糖尿病合并轻度肾功能不全患者介入诊治术后尿蛋白的影响

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解放军医学杂志 2014年第4期39卷 271-276页

作者：李晶韩雅玲陈绍良曾秋棠马业新江洪王效增李毅徐凯沈阳军区总医院心血管内科沈阳110016 南京市第一医院心血管内科南京210006 华中科技大学附属协和医院心血管内科武汉430022 华中科技大学附属同济医院心血管内科武汉430030 武汉大学人民医院心血管内科武汉430060

目的评估介入诊治围术期应用瑞舒伐他汀对2型糖尿病(T2DM)合并轻度肾功能不全(CKD)2期患者尿微量蛋白的影响。方法选取2008年12月-2011年10月53家中心共同参研的TRACK-D研究中T2DM合并CKD 2期患者2360例,其中瑞舒伐他汀组(n=1185)和对照... 详细信息

目的评估介入诊治围术期应用瑞舒伐他汀对2型糖尿病(T2DM)合并轻度肾功能不全(CKD)2期患者尿微量蛋白的影响。方法选取2008年12月-2011年10月53家中心共同参研的TRACK-D研究中T2DM合并CKD 2期患者2360例,其中瑞舒伐他汀组(n=1185)和对照组(n=1175)。瑞舒伐他汀组患者从入选开始每晚顿服瑞舒伐他汀10mg,术前至少2剂,并持续应用至术后3剂。对照组患者术前至术后72h内不服用任何他汀类药物。患者于术前48h、术后72h测定患者尿微量白蛋白、尿白蛋白排泄率、血清肌酐(Scr)水平,同时观察对比剂肾病(CIAKI)的发生率,随访观察术后30d时患者心功能恶化、全因死亡及药物不良反应事件的发生情况。结果瑞舒伐他汀组患者术前、术后尿微量白蛋白(分别为0.25±0.38、0.19±0.31mg/L),对照组患者术前、术后尿微量白蛋白(分别为0.28±0.41、0.22±0.38mg/L),术前、术后两组比较差异均无统计学意义(P=0.274、P=0.08)。瑞舒伐他汀组72h内CIAKI的发生率[1.5%(18/1185)]明显低于对照组[3.4%(40/1175)],差异有统计学意义(P心血管事件的发生明显降低,同时不增加T2DM合并CKD 2期患者的尿蛋白排泄率。

关键词：肾功能不全慢性糖尿病 2型瑞舒伐他汀白蛋白尿

rs501120位点基因型与糖尿病合并急性冠脉综合征病情进展的关联研究

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中华医学遗传学杂志 2012年第5期29卷 592-595页

作者：张利芸汪亚芸何琴陈曼华武汉市中心医院心血管内科 430014

目的调查rs501120位点不同基因型糖尿病合并初发急性冠脉综合征患者急性冠脉综合征的再发生状况，以了解rs501120位点基因多态性与冠状动脉病变进展程度及斑块不稳定的关系。方法选取2型糖尿病合并初发急性冠脉综合征患者902例，采用Taq... 详细信息

目的调查rs501120位点不同基因型糖尿病合并初发急性冠脉综合征患者急性冠脉综合征的再发生状况，以了解rs501120位点基因多态性与冠状动脉病变进展程度及斑块不稳定的关系。方法选取2型糖尿病合并初发急性冠脉综合征患者902例，采用TaqMan-MGB探针检测rs50112位点的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP），从中选取年龄与性别相匹配的TT型、TC型与CC型病例各205例，随访观察3年，调查不同基因型人群急性冠脉综合征再发生状况。结果TT基因型人群急性冠脉综合征再发生率较CC型显著升高（TTVSCC，OR=1．7，95％CI：1．1～2．7，P=0．02），TT基因型人群心肌梗死发生率较CC型升高，差异有统计学意义（TTVSCC，OR：1．9，95％CI：1．2～3．2，P=0．007）。经Logistic回归分析去除混杂因素后，TT基因型人群对比CC基因型人群仍有显著升高的急性冠脉综合征再发风险（OR=1．6，95％CI：1．05～3．6，P=0．03）。结论rs501120位点基因多态性可能与冠状动脉病变进展程度及斑块不稳定相关。

关键词：单核苷酸多态性 2型糖尿病急性冠脉综合征