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燧心胶囊对心力衰竭大鼠心功能及心肌组织钙调控蛋白水平的影响

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中国医药 2022年第3期17卷 385-389页

作者：吴少威刘成伟徐承义武汉亚洲心脏病医院心内科武汉430000 武汉亚洲心脏病医院心脏急危重症诊疗中心武汉430000

目的探讨燧心胶囊对心力衰竭大鼠心功能及心肌组织钙调控蛋白肌浆网钙离子三磷酸腺苷酶2a(SERCA2a)、兰尼碱受体2(RyR2)、受磷蛋白水平的影响。方法将30只清洁级SD大鼠完全随机分为对照组、假手术组、模型组、低剂量组及高剂量组,各6只... 详细信息

目的探讨燧心胶囊对心力衰竭大鼠心功能及心肌组织钙调控蛋白肌浆网钙离子三磷酸腺苷酶2a(SERCA2a)、兰尼碱受体2(RyR2)、受磷蛋白水平的影响。方法将30只清洁级SD大鼠完全随机分为对照组、假手术组、模型组、低剂量组及高剂量组,各6只。除对照组和假手术组大鼠外,其余各组大鼠均采用腹主动脉缩窄术建立慢性心力衰竭模型,对照组、假手术组和模型组大鼠给予0.9%氯化钠溶液灌胃,低、高剂量组大鼠将对应剂量燧心胶囊溶于2 ml 0.9%氯化钠溶液灌胃,连续给药12周后,脱臼处死大鼠。比较各组大鼠给药12周后心功能指标[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)],钙调控蛋白SERCA2a、RyR2、受磷蛋白水平和细胞凋亡蛋白半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)、Caspase-6水平变化,分析心功能与钙调控蛋白、细胞凋亡蛋白水平的相关性。结果模型组大鼠的LVESD、LVEDD明显高于对照组和假手术组,LVEF明显低于对照组和假手术组,且低剂量组和高剂量组大鼠的LVESD、LVEDD明显低于模型组[(4.87±1.09)、(4.66±0.98)mm比(6.45±1.06)mm;(8.46±1.53)、(8.38±1.40)mm比(9.96±1.67)mm],LVEF明显高于模型组[(68.5±1.6)%、(67.8±4.1)%比(57.7±9.7)%](均P<0.05)。模型组大鼠的心肌钙调控蛋白SERCA2a、RyR2、受磷蛋白mRNA及蛋白表达水平均明显低于对照组和假手术组,且低剂量组和高剂量组明显高于模型组(均P<0.05)。模型组大鼠心肌组织细胞凋亡蛋白Caspase-3、Caspase-6表达水平明显高于对照组和假手术组,且低剂量组和高剂量组明显低于模型组[(0.32±0.06)、(0.29±0.04)比(0.39±0.09);(0.30±0.07)、(0.25±0.06)比(0.36±0.04)](均P<0.05)。心肌钙调控蛋白SERCA2a、RyR2及受磷蛋白蛋白表达水平均与LVEF呈正相关(r=0.571,P=0.001;r=0.793,P<0.001;r=0.584,P<0.001),细胞凋亡蛋白Caspase-3及Caspase-6蛋白表达水平均与LVEF呈负相关(r=-0.736,P<0.001;r=-0.674,P<0.001)。结论燧心胶囊可有效改善心力衰竭大鼠的心功能,其治疗作用可能与调控大鼠心肌组织钙调控蛋白SERCA2a、RyR2及受磷蛋白和细胞凋亡蛋白水平有关。

关键词：心力衰竭燧心胶囊钙调控蛋白心功能

静脉-肺动脉体外膜氧合在心脏移植术后右心衰竭中的应用

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中华胸心血管外科杂志 2024年第2期40卷 110-113页

作者：徐月陈瑾任仕杰杨佳武汉亚洲心脏病医院体外循环科武汉430022 武汉亚洲心脏病医院重症监护室武汉430022

原发性移植物功能障碍-右心衰竭可导致严重的血流动力学并发症,甚至需要机械循环辅助。体外膜氧合装置是此类患者的常用选择,但国内暂无静脉-肺动脉插管体外膜氧合技术应用的报道。本研究回顾性分析我中心2例采用静脉-肺动脉插管体外膜... 详细信息

原发性移植物功能障碍-右心衰竭可导致严重的血流动力学并发症,甚至需要机械循环辅助。体外膜氧合装置是此类患者的常用选择,但国内暂无静脉-肺动脉插管体外膜氧合技术应用的报道。本研究回顾性分析我中心2例采用静脉-肺动脉插管体外膜氧合技术治疗心脏移植术后右心衰竭患者病例资料,总结经验,供临床参考。

关键词：体外膜氧合右心衰竭肺动脉插管患者病例机械循环辅助移植物功能血流动力学心脏移植术后

新型冠状病毒肺炎疫情期间29例A型主动脉夹层急诊手术分析

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中华胸心血管外科杂志 2020年第7期36卷 406-410页

作者：肖红艳王潇金晶宋来春许铭陶凉武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院心脏大血管外科武汉市心肌病临床医学研究中心430022

目的总结新型冠状病毒肺炎(corona virus disease-19,COVID-19)流行时急诊A型主动脉夹层手术治疗的治疗经验。方法对武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院1月23日至3月31日COVID-19疫情期间,29例A型主动脉夹层急诊外科手术患者资料进行... 详细信息

目的总结新型冠状病毒肺炎(corona virus disease-19,COVID-19)流行时急诊A型主动脉夹层手术治疗的治疗经验。方法对武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院1月23日至3月31日COVID-19疫情期间,29例A型主动脉夹层急诊外科手术患者资料进行回顾分析,其中男25例,女4例,年龄34~72岁,平均(49.17±9.63)岁;武汉市内患者10例,市外19例;所有患者转运前均通过网络会诊明确诊断和确定急诊手术指征,在急诊完善肺部CT平扫初步排除COVID-19后收治隔离病区,紧急送检核酸、抗体后行急诊手术,术后转运至监护室单间隔离直至排除COVID-19,住院期间出现发热时即行核酸检测和复查肺部CT。所有参与手术的医护人员均采取三级防护和医学观察。结果主动脉根部A1型5例,A2型2例,A3型22例;弓部简单型2例,复杂型27例(Sun’s分型);Bentall术12例,Wheats术2例,升主动脉置换15例,主动脉瓣修复14例,主动脉弓替换25例,象鼻支架23例,杂交手术2例,同期冠状动脉旁路移植术6例,三尖瓣成形2例。全组住院期间确诊COVID-191例,疑似病例1例;体外循环(224.00±21.14)min,阻断(146.17±18.75)min,术后呼吸机辅助(65.07±10.36)h,住院(27.03±5.64)天。无住院死亡,术后并发肝功能损害4例,急性肾功能损害6例,肺部感染7例,所有参与手术和围术期管理的医护人员无感染COVID-19。结论在重大传染病流行期间,规范急危重症患者收治流程,加强院内感染控制,急诊外科手术是抢救A型主动脉脉夹层的有效手段,做好防护医护人员的安全是有保证的。

关键词：新型冠状病毒肺炎 A型主动脉夹层急诊外科手术

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肝素诱导性血小板减少症41例临床分析

内科急危重症杂志 2017年第1期23卷 18-22,39页

作者：范庆坤陈晓英刘彬刘成伟肖红艳杨军张李涛张真路武汉亚洲心脏病医院武汉430021

目的:探讨肝素诱导性血小板减少症(HIT)的诊疗要点。方法:回顾性分析187例疑似HIT患者,根据美国胸科医师学会(ACCP)发布的第9版HIT诊断标准分为HIT组和非HIT组,观察并记录2组患者的血小板计数(PLTc)、HIT抗体检测结果、4Ts评分、血栓并... 详细信息

目的:探讨肝素诱导性血小板减少症(HIT)的诊疗要点。方法:回顾性分析187例疑似HIT患者,根据美国胸科医师学会(ACCP)发布的第9版HIT诊断标准分为HIT组和非HIT组,观察并记录2组患者的血小板计数(PLTc)、HIT抗体检测结果、4Ts评分、血栓并发症、HIT临床用药以及转归。结果:确诊HIT患者41例(21.9%),非HIT患者146例。深静脉血栓发生率HIT组(36.6%,15/41)明显高于非HIT组(18.5%,27/146)(P=0.0250)。血小板计数(PLTc)的最低绝对值(29.3±13.2)×10~9/L明显低于非HIT组(P=0.0170)。PLTc下降幅度(83.8%)、4Ts评分(5分)、HIT抗体浓度(3.1 U/m L)均明显高于非HIT组(P=0.0267,P<0.0001和P<0.0001)。确诊HIT患者均停用普通肝素,其中31例HIT患者使用替代抗凝药(阿加曲班27例)。结论:血小板计数和HIT抗体检测是疑似HIT鉴别诊断的指标,一旦高度怀疑HIT,应立即停用肝素。

关键词：肝素血小板减少 HIT抗体阿加曲班诊断

直接经皮冠状动脉介入术中心肌再灌注损伤的机制与治疗策略

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内科急危重症杂志 2017年第3期23卷 254-258页

作者：徐承义苏晞武汉亚洲心脏病医院武汉430022

再灌注治疗,包括静脉溶栓治疗、直接经皮冠状动脉介入治疗（primary percutaneous coronary intervention,PPCI）以及急诊冠状动脉搭桥术等,能使缺血心肌快速恢复血液灌流及氧供应,在过去的20年中显著降低了急性ST段抬高型心肌梗死（acu... 详细信息

再灌注治疗,包括静脉溶栓治疗、直接经皮冠状动脉介入治疗（primary percutaneous coronary intervention,PPCI）以及急诊冠状动脉搭桥术等,能使缺血心肌快速恢复血液灌流及氧供应,在过去的20年中显著降低了急性ST段抬高型心肌梗死（acute STsegment elevation myocardial infarction,STEMI）患者急性期病死率。其中,PPCI是STEMI再灌注治疗的首选治疗策略[1]。然而,值得注意的是,

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗再灌注损伤

远程缺血预处理对心脏术后临床结局的影响—系统评价与meta分析

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中华胸心血管外科杂志 2021年第5期37卷 290-296页

作者：刘洪艳刘彬周翔黄园琴段立武汉亚洲心脏病医院重症医学科 430000 武汉亚洲心脏病医院心血管外科 430000

目的评价远程缺血预处理(RIPC)对体外循环心脏术后临床结局的影响。方法检索中国知网(CNKI)、维普、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、EMBASE、Cochrane对照试验中心注册库(CENTRAL)数据库,检索时间为建库至2020年3月2日,采... 详细信息

目的评价远程缺血预处理(RIPC)对体外循环心脏术后临床结局的影响。方法检索中国知网(CNKI)、维普、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、EMBASE、Cochrane对照试验中心注册库(CENTRAL)数据库,检索时间为建库至2020年3月2日,采用主题词+自由词的方法,搜集关于RIPC应用于心脏手术的随机对照试验。共纳入随机对照试验23项,患者5045例,按照缺血预处理方式分为RIPC组(2524例)和对照组(2521例)。实验组采用麻醉诱导后远程缺血预处理,上、下肢均可;对照组采用相同部位假缺血处理,比较两组指标差异。主要结局指标为术后不良事件发生率、病死率和肌钙蛋白I值,次要结局指标为重症监护病房住院时间、机械通气时间、住院总时间。二分类结局变量采用相对危险度(RR)及95%可信区间(95%CI)表示,连续性数值变量采用均数差(MD)或标准化均数差(SMD)的95%CI表示。因文献术后72 h肌钙蛋白I曲线下面积的研究间存在不可接受的异质性,放弃meta分析,仅作定性分析。结果两组围手术期不良事件发生率比较,包括急性心肌梗死(RR=0.92,95%CI:0.79~1.07,P=0.27)、急性肾损伤(AKI)(RR=1.01,95%CI:0.90~1.14,P=0.83)、术后新发房颤(RR=0.98,95%CI:0.83~1.15,P=0.77)、卒中(RR=0.96,95%CI:0.61~1.50,P=0.84)及病死率(RR=1.27,95%CI:0.84~1.91,P=0.26),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论未发现RIPC改善体外循环心脏术后临床结局证据,其心肌保护作用有待进一步证实。

关键词：缺血预处理体外循环心脏外科手术系统评价 meta分析

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心衰重症监护中心应对新冠肺炎的防控措施

当代护士（下旬刊） 2021年第8期28卷 137-139页

作者：唐丽华湖北省武汉亚洲心脏病医院武汉430022

总结了心衰重症监护中心应对新冠肺炎的防控措施,主要从消毒隔离管理、环境准备以及人员管理进行讨论。认为很多心脏危重症患者极易合并肺部感染结合出现发热、咳嗽、乏力等不适与早期新冠肺炎无法辨别,提出的分区防控管理建议,可供心... 详细信息

总结了心衰重症监护中心应对新冠肺炎的防控措施,主要从消毒隔离管理、环境准备以及人员管理进行讨论。认为很多心脏危重症患者极易合并肺部感染结合出现发热、咳嗽、乏力等不适与早期新冠肺炎无法辨别,提出的分区防控管理建议,可供心衰临床参考。

关键词：新型冠状病毒肺炎心力衰竭管理

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肝素诱导性血小板减少症诊疗策略

内科急危重症杂志 2014年第6期20卷 410-414页

作者：范庆坤张真路武汉亚洲心脏病医院武汉430022

肝素诱导性血小板减少症（heparin—induced thrombocytopenia，HIT）是指临床使用肝素类药物治疗后出现血小板计数降低，且机体处于易栓状态，不伴或伴有新发血栓的一类患者。如未经治疗，高于50％患者将在数天或数周内发生血栓，及时... 详细信息

肝素诱导性血小板减少症（heparin—induced thrombocytopenia，HIT）是指临床使用肝素类药物治疗后出现血小板计数降低，且机体处于易栓状态，不伴或伴有新发血栓的一类患者。如未经治疗，高于50％患者将在数天或数周内发生血栓，及时治疗将明显降低血栓并发症。因此，临床早期诊断极为重要。本文主要介绍HIT的临床表现及早期诊断策略的新进展。

关键词：肝素诱导性血小板减少症肝素血小板减少症血小板4因子策略

冷冻球囊介入术中并发急性心包填塞的1例抢救护理

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医学信息 2018年第8期31卷 174-175页

作者：李燕王英武汉亚洲心脏病医院介入科

对冷冻球囊介入术中发生急性心包填塞一例患者的抢救方法及护理措施进行总结,认为加强护士进行介入新知识培训,制定术中急危重症抢救流程,提高护士专业知识,术中护理水平,以及对抢救时间干预能力,可确保介入诊疗的顺利进行。

关键词：冷冻球囊导管消融术房颤心包填塞