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MSCT对一种少见变异型心房间通道的影像诊断及鉴别诊断价值

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医学影像学杂志 2024年第3期34卷 24-27页

作者：库雷志熊青峰王杰朱黎刘天赐马小静武汉亚洲心脏病医院放射科湖北武汉430022 武汉亚洲心脏病医院超声科湖北武汉430022

目的分析MSCT对一种少见变异型心房间通道的影像学诊断价值。方法选取在我院行冠状动脉、大血管或先心CTA增强检查中偶然发现的一种少见变异型心房间通道患者14例。对所有患者原始数据利用多平面重建、最大密度投影、3D容积展现等重建... 详细信息

目的分析MSCT对一种少见变异型心房间通道的影像学诊断价值。方法选取在我院行冠状动脉、大血管或先心CTA增强检查中偶然发现的一种少见变异型心房间通道患者14例。对所有患者原始数据利用多平面重建、最大密度投影、3D容积展现等重建技术对图像进行分析;包括通道形态、起源、走行、终止部位、长度及宽度;根据通道形态及长度将其分成3种类型:漏斗型,长管型(长度≥20 mm),短管型(长度影像诊断及鉴别诊断具有重要价值。

关键词：体层摄影术,X线计算机心房间通道房间隔缺损卵圆孔未闭影像学诊断

静脉-动脉体外膜肺氧合时左心室及升主动脉血栓1例

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中国临床医学影像杂志 2024年第5期35卷 365-367页

作者：陈慧颖何亚峰马小静夏娟王黎钟锦珑武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院超声科武汉市心血管影像临床医学研究中心武汉科技大学医学部医学院湖北武汉430022

病例男,52岁,因“突发胸痛、胸闷17天”就诊,外院冠脉造影示:冠状动脉左前降支远段血管夹层伴血管闭塞,既往无烟酒史和其它已知心血管危险因素。入院查体:呼吸20次/分,血压92/50 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),心率126次/分,可见躯体肌颤,双... 详细信息

病例男,52岁,因“突发胸痛、胸闷17天”就诊,外院冠脉造影示:冠状动脉左前降支远段血管夹层伴血管闭塞,既往无烟酒史和其它已知心血管危险因素。入院查体:呼吸20次/分,血压92/50 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),心率126次/分,可见躯体肌颤,双肺呼吸音清晰,未闻及罗音,各瓣膜听诊区未闻及杂音,余无特殊。辅助检查:心电图示:前壁及高侧壁ST段抬高。超声心动图示:心包腔中量积液和严重的左心室功能障碍(左心室射血分数为15%)。检验结果示:肌钙蛋白19.174 ng/mL,活化部分凝血活酶时间35.6 s,D-二聚体测定10.732μg/m,临床诊断提示急性心肌梗死伴心源性休克,考虑患者临床心功能差且有手术适应症,行房间隔造瘘术缓解心功能。

关键词：血栓形成心室主动脉超声心动描记术

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多模态超声诊断暴发性心肌炎1例

中国医学影像技术 2024年第6期40卷 953-954页

作者：潘天浩马小静夏娟徐震一何靖怡武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院超声科、武汉市心血管影像临床医学研究中心湖北武汉430022 武汉科技大学医学部医学院湖北武汉430065

患者女,58岁,低热3天,胸闷、气促持续不缓解1天;无特殊既往史。查体:体温36.5℃,脉搏112次/分,呼吸19次/分,血压92/63mmHg(间羟胺维持下),急性病面容,四肢湿冷,端坐呼吸,双肺闻及湿啰音。实验室检查:超敏C反应蛋白46.91mg/L,高敏肌钙蛋... 详细信息

患者女,58岁,低热3天,胸闷、气促持续不缓解1天;无特殊既往史。查体:体温36.5℃,脉搏112次/分,呼吸19次/分,血压92/63mmHg(间羟胺维持下),急性病面容,四肢湿冷,端坐呼吸,双肺闻及湿啰音。实验室检查:超敏C反应蛋白46.91mg/L,高敏肌钙蛋白Ⅰ16.23ng/ml,N末端B型利钠肽原7331.00pg/ml。心电图:窦性心动过速,V2~V5、Ⅰ及avL导联ST段抬高伴Ⅰ、avL及V1~V2导联Q波形成。

关键词：心肌炎超声检查

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早期正确诊断是心脏淀粉样变的管理核心

中国分子心脏病学杂志 2024年第3期 6073-6075页

作者：范庆坤龙艳丽夏娟王黎何俊陈佑平肖红艳武汉亚洲心脏病医院武汉市心肌病医学研究中心武汉市心血管影像临床医学研究中心

心脏淀粉样变（cardiac amyloidosis, CA）是由于蛋白β折叠错误形成淀粉样物质沉积于心脏组织所导致的一种浸润性心脏病。2023年美国心脏病学会（American College of Cardiology, ACC）解决方案监督委员会发布了《心脏淀粉样变患者多...

心脏淀粉样变（cardiac amyloidosis, CA）是由于蛋白β折叠错误形成淀粉样物质沉积于心脏组织所导致的一种浸润性心脏病。2023年美国心脏病学会（American College of Cardiology, ACC）解决方案监督委员会发布了《心脏淀粉样变患者多学科管理决策路径专家共识》（以下简称共识）[1]。该共识内容全面、临床可操作性强，具有极高的临床指导价值。现对该共识的核心内容进行解读，供临床医师参考。

关键词：

血清糖类抗原125对动脉性肺动脉高压严重程度及预后的相关性研究

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临床肺科杂志 2024年第6期29卷 842-847,853页

作者：冯蕊范庆坤李玲张李涛陈硕张真路武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院检验医学中心湖北武汉430022 武汉科技大学医学院湖北武汉430081 武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院心外科湖北武汉430022

目的探讨血清糖类抗原125(CA125)在动脉性肺动脉高压(PAH)患者中的表达水平,分析其与PAH严重程度及预后的关系。方法前瞻性研究纳入2022年1月至2023年6月于武汉亚洲心脏病医院就诊的87例PAH患者,40例非PAH心脏病患者(疾病对照组)和90... 详细信息

目的探讨血清糖类抗原125(CA125)在动脉性肺动脉高压(PAH)患者中的表达水平,分析其与PAH严重程度及预后的关系。方法前瞻性研究纳入2022年1月至2023年6月于武汉亚洲心脏病医院就诊的87例PAH患者,40例非PAH心脏病患者(疾病对照组)和90例于我院体检的健康人(健康对照组)。收集所有患者入院当天的血清样本,记录患者的临床资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估CA125、NT-proBNP对PAH患者发生临床恶化事件的预测效能,通过Cox风险比例回归及Kaplan-Meier生存分析评估CA125在PAH患者预后中的临床价值。结果 PAH组患者的血清CA125水平高于疾病对照组和健康对照组(P0.05)。中位随访384(244,414)天,经多变量Cox分析后显示CA125>19.4U/mL(HR=4.317,95%CI 1.875~9.940,P<0.001),LVEF(HR=0.895,95%CI 0.843~0.950,P<0.001),RVED(HR=1.531,95%CI 1.153~2.034,P=0.003)与临床恶化风险增加有关。结论 PAH患者的血清CA125水平升高,并与PAH患者的严重程度及不良预后相关,是加入多参数危险分层的有希望的生物标志物。

关键词：糖类抗原125 N-末端脑利钠肽前体动脉性肺动脉高压超声心动图右心导管检查平均右心房压力预后

1例小脑毛细胞型星形细胞瘤F-FDG PET/MRI表现

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中国医学影像技术 2024年

作者：涂宁文之冯洪燕王科卜丽红武汉大学人民医院放射科武汉大学人民医院PET中心

(正)患者女，27岁，头痛头晕10余天、行走轻微不稳；外院CT示右侧小脑半球囊实性占位，囊壁伴钙化。查体：闭目难立征可疑阳性，皮肤散在咖啡色斑块。实验室检查未见明显异常。18F-FDG PET/MRI示右侧小脑半球囊实性团块，实性部分1.7 cm... 详细信息

(正)患者女，27岁，头痛头晕10余天、行走轻微不稳；外院CT示右侧小脑半球囊实性占位，囊壁伴钙化。查体：闭目难立征可疑阳性，皮肤散在咖啡色斑块。实验室检查未见明显异常。18F-FDG PET/MRI示右侧小脑半球囊实性团块，实性部分1.7 cm×1.2 cm，囊性部分5.5 cm×3.9 cm；实性部分T1WI、T2WI及T2 液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery， FLAIR)序列图像均呈稍高信号，增强后明显强化(图1A～1D)，且FDG摄取增高(图1E)，最大标准摄取值为12.8；囊性部分T1WI及T2 FLAIR(图1C)呈略高于脑脊液的低信号、T2WI呈高信号，增强后囊壁部分强化(图1A～1D)，其FDG摄取明显减低(图1E)；咽后间隙见蔓状、不规则团块状T2WI混杂高信号；考虑颅内原发肿瘤(血管母细胞瘤可能)、咽后间隙丛状神经纤维瘤可能。行右侧小脑半球病灶切除术，术中见瘤体与小脑分界不清，内见黄色囊液及附壁实性结节。病理：光镜下见梭形毛样肿瘤细胞呈束状排列，其间散在扭曲的罗森塔尔(Rosenthal)纤维，伴肾小球样毛细血管增生及玻璃样变(图1F)；免疫组织化学：ATRX(核+)，GFAP(+)，Ki-67(1%+)，Olig-2(+)，P53(突变)，S-100(+)，Syn(+)，BRAF V600E(－)。病理诊断：毛细胞型星形细胞瘤(pilocytic astrocytoma， PA)，WHO Ⅰ级。临床诊断：右侧小脑半球囊肿结节型PA；咽后间隙团块疑诊神经纤维瘤病Ⅰ型(neurofibromatosis typeⅠ， NF1)。

关键词：星形细胞瘤磁共振成像正电子发射断层显像氟脱氧葡萄糖F18

实时三维超声在功能性二尖瓣反流中的研究进展

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心脏杂志 2024年第4期36卷 478-481页

作者：钟锦珑马小静夏娟陈慧颖武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院超声科、武汉市心血管影像临床医学研究中心湖北武汉430022 武汉科技大学医学院湖北武汉430065

二尖瓣反流是常见的瓣膜疾病,其中以功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)更为常见。超声心动图在对二尖瓣病变的评估中,仍是首选的成像方式,在功能性二尖瓣反流患者的诊断、监测和治疗中起着至关重要的作用。经食道... 详细信息

二尖瓣反流是常见的瓣膜疾病,其中以功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)更为常见。超声心动图在对二尖瓣病变的评估中,仍是首选的成像方式,在功能性二尖瓣反流患者的诊断、监测和治疗中起着至关重要的作用。经食道实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT3DE)不仅可以实时动态术中监测,脱机后结合相关定量软件,可对FMR瓣环瓣叶参数进行详细评估,有助于认识FMR病变的机制及其动力学变化,也可为二尖瓣修复提供术前指导。本文就实时三维超声心动图在功能性二尖瓣反流疾病中的研究进展做一综述。

关键词：二尖瓣反流功能性二尖瓣反流超声心动图二尖瓣修复

急性主动脉根部局限性夹层表现为胸闷、呼吸困难及晕厥1例

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中华心血管病杂志 2022年第5期50卷 511-513页

作者：赵运海李敏熊青峰王潇刘心甜武汉亚洲心脏病医院心脏急危重症诊疗中心武汉430022 武汉亚洲心脏病医院放射科武汉430022 武汉亚洲心脏病医院心外科武汉430022

Stanford分型中的A型主动脉夹层是一种心血管系统急危重症,若不及时诊治,死亡率极高。其中仅局限于主动脉根部的A型夹层极少报道,临床表现常不典型,极易误诊误治。该文报道1例表现为胸闷、呼吸困难及晕厥的中年男性患者,诊断为主动脉根... 详细信息

Stanford分型中的A型主动脉夹层是一种心血管系统急危重症,若不及时诊治,死亡率极高。其中仅局限于主动脉根部的A型夹层极少报道,临床表现常不典型,极易误诊误治。该文报道1例表现为胸闷、呼吸困难及晕厥的中年男性患者,诊断为主动脉根部局限性夹层,同时累及主动脉瓣与双侧冠状动脉开口导致大面积心肌梗死与左心室双瓣膜急性反流,进而继发急性左心衰与心原性休克,病情凶险;但因夹层撕裂范围局限,患者缺乏主动脉夹层相关典型症状与体征,床旁超声未见夹层征象,易误诊、漏诊。最终成功行急诊外科手术,随访状态良好。该病例诊治过程可为特殊类型主动脉夹层的诊断提供参考,减少误诊及漏诊。

关键词：主动脉瓣关闭不全主动脉夹层二尖瓣关闭不全心肌梗死休克

2017—2021年我国先天性心脏病外科手术开展情况调查

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中华医学杂志 2024年第18期104卷 1617-1622页

作者：江春景黑飞龙龙村朱德明李欣刘斌章晓华王伟刘燕金振晓李佳春武婷王红郝星侯晓彤天津市胸科医院心血管外科天津首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京首都医科大学附属北京安贞医院体外循环及机械循环辅助科北京中国医学科学院北京协和医学院阜外医院体外循环中心北京上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海复旦大学附属中山医院心血管外科上海四川大学华西医院麻醉科成都广东省人民医院心外科体外循环室广州武汉亚洲心脏病医院体外循环科武汉空军军医大学西京医院心血管外科西安解放军总医院第一医学中心心血管外科北京

目的调查2017—2021年我国先天性心脏病(CHD)外科手术开展情况。方法该研究为现况调查。基于中国生物医学工程学会体外循环分会收集整理的2017—2021年我国31个省(自治区、直辖市)CHD外科手术数据资料, 总结各省/区域、综合/专科医院、... 详细信息

目的调查2017—2021年我国先天性心脏病(CHD)外科手术开展情况。方法该研究为现况调查。基于中国生物医学工程学会体外循环分会收集整理的2017—2021年我国31个省(自治区、直辖市)CHD外科手术数据资料, 总结各省/区域、综合/专科医院、不同年龄(是否≤18岁)的CHD外科手术开展情况, 并分析各省/区域的开展例数与地区生产总值、地区人口数量之间的相关性。结果 2017—2021年, 我国31个省(自治区、直辖市)CHD心血管外科年手术量依次为77 120、77 634、81 161、62 663及71 492例, 总体呈下降趋势;≤18岁的CHD外科手术占比也呈下降趋势, 从2017年的79.8%(61 557/77 120)降至2021年的58.6%(41 871/71 492)(P=0.027);各省份之间的手术例数差别较大, 其中≥5 000例有4个省份, 2 000～5 000例有9个省份;5年期间, 华中及华东地区的CHD外科手术例数最多, 占总例数的41.1%～45.5%。≤18岁CHD手术例数占比最高的为西南地区(69.7%～87.4%), 占比较低的为东北地区(28.2%～68.9%)。除2021年外, 2017—2020年各区域开展例数与其当年的地区生产总值(r值分别为0.929、0.929、0.893、0.964, 均P医院数量占比为20.5%±1.2%)的医院完成了86.2%±1.2%的手术量。2017及2021年儿童/妇幼专科医院开展CHD外科手术例数分别占总例数的24.3%(18 772/77 120)及23.8%(17 012/71 492)。结论 2017—2021年, 我国CHD外科手术例数略有下降, 其中成人CHD患者手术占比增高。各地区开展CHD手术例数与当地经济发展状况的相关性较强。儿童/妇幼医院年开展CHD外科手术例数约占全国总例数的1/4。

关键词：心血管外科手术先天性心脏病手术量