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心血管介入操作相关脑卒中研究进展

中华医学杂志 2021年第1期101卷 81-84页

作者：张刚成邱丘沈群山陶凉武汉亚洲心脏病医院先心病中心武汉430022 武汉亚洲心脏病医院心外科武汉430022

本文综述了各类常见心血管介入操作相关性脑卒中的发病率、发生机制、风险因素、预防策略等内容,主要介入操作包括经导管主动脉瓣带瓣支架植入术、各类先天性心脏病封堵术、冠状动脉介入术等。

关键词：脑卒中心血管介入

室间隔缺损合并三尖瓣重度反流行介入封堵治疗的可行性研究

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介入放射学杂志 2013年第12期22卷 976-979页

作者：张刚成沈群山尚小珂王利军武汉亚洲心脏病医院先心病中心 430022

目的观察膜周型室间隔缺损合并三尖瓣重度反流患者,行经皮介入封堵治疗的可行性及疗效.方法 2010年12月—2012年12月,选取膜周型室间隔缺损合并三尖瓣重度反流患者27例,三尖瓣及瓣环无器质性病变,其中行经皮介入封堵治疗15例（介入组）... 详细信息

目的观察膜周型室间隔缺损合并三尖瓣重度反流患者,行经皮介入封堵治疗的可行性及疗效.方法 2010年12月—2012年12月,选取膜周型室间隔缺损合并三尖瓣重度反流患者27例,三尖瓣及瓣环无器质性病变,其中行经皮介入封堵治疗15例（介入组）,行传统外科修补手术12例（外科组）.随访6～12个月,比较两组术后三尖瓣反流程度、手术成功率、并发症发生率、手术时间、术后住院时间以及总费用等.结果两组技术成功率均为100％.两组术后三尖瓣反流量均较术前明显减少,无轻度以上的三尖瓣反流.介入组并发症发生率为20％（3/15）,手术时间（30.15±16.04）min,术后ICU时间0d,住院费用（3.02±0.12）万元.外科组并发症发生率为25％（3/12）,手术时间（79.68±21.48）min,术后ICU时间（1.61±0.63）d,住院费用（2.51±0.16）万元.随访5～12个月,两组均无死亡病例.结论膜周型室间隔缺损合并假性三尖瓣重度反流患者,行经皮介入封堵治疗是安全有效的治疗方法.

关键词：室间隔缺损假性三尖瓣反流经皮导管介入封堵外科手术

经皮房间隔造口左心引流在静-动脉体外膜肺氧合治疗中的应用

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中华胸心血管外科杂志 2020年第2期36卷 89-93页

作者：李丁扬张刚成沈群山刘燕曹乃文周岳廷武汉亚洲心脏病医院先天性心脏病中心 430000 武汉亚洲心脏病医院体外循环科 430000

目的观察经皮房间隔造口术在静-动脉体外膜肺氧合(V-A ECMO)治疗中的左心引流效果,探讨其安全性、有效性。方法回顾性分析2017年3月至2019年1月9例接受V-A ECMO治疗时以房间隔造口手术进行左心引流的患者临床资料,其中男5例,女4例;年龄1... 详细信息

目的观察经皮房间隔造口术在静-动脉体外膜肺氧合(V-A ECMO)治疗中的左心引流效果,探讨其安全性、有效性。方法回顾性分析2017年3月至2019年1月9例接受V-A ECMO治疗时以房间隔造口手术进行左心引流的患者临床资料,其中男5例,女4例;年龄12~72岁。心脏外科术后顽固性低心排血量综合征4例,重症病毒性心肌炎3例,急性心肌梗死2例。记录患者基础资料、手术数据、转归与随访结果等临床资料。结果全组患者均成功完成经皮房间隔造口术,平均手术时间42.2 min。术后出现前纵隔血肿1例。ECMO辅助期间无肺水肿或血栓形成事件,无再做治疗关闭房间隔造口。结论经皮房间隔造口手术可安全有效地进行左心引流,利于严重左心衰患者术后恢复。

关键词：房间隔造口术房间隔穿刺体外膜肺氧合左心引流

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先天性心脏病相关肺动脉高压及其诊治进展

中国实用内科杂志 2017年第5期37卷 387-390页

作者：张刚成武汉亚洲心脏病医院先心病中心湖北武汉430022

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)最常见的合并症,在各型CHD当中,肺动脉高压的诊断和治疗贯穿术前、术中和术后,甚至伴随患者终生。文章将从流行病学、分类、筛查与诊断... 详细信息

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)最常见的合并症,在各型CHD当中,肺动脉高压的诊断和治疗贯穿术前、术中和术后,甚至伴随患者终生。文章将从流行病学、分类、筛查与诊断、血流动力学评价,以及靶向治疗带来的新机会和预后的变化等几个方面,阐述CHD相关PAH近几年的进展。

关键词：肺动脉高压先天性心脏病

介入术中右心声学造影指导鉴别肺动静脉瘘合并卵圆孔未闭封堵2例

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中国介入心脏病学杂志 2022年第9期30卷 717-720页

作者：沈群山郑璇邓晓娴李丁扬张刚成武汉亚洲心脏病医院先心病中心湖北武汉430022 武汉大学中南医院结构性心脏病中心

卵圆孔未闭和肺动静脉瘘均为引起反常栓塞的重要病因,右心声学造影检查在其诊断和鉴别诊断中起到重要作用。本文报道了2例肺动静脉瘘合并卵圆孔未闭的患者,在介入封堵术中利用右心声学造影,准确评估反常分流来源,指导封堵。术后1个月复... 详细信息

卵圆孔未闭和肺动静脉瘘均为引起反常栓塞的重要病因,右心声学造影检查在其诊断和鉴别诊断中起到重要作用。本文报道了2例肺动静脉瘘合并卵圆孔未闭的患者,在介入封堵术中利用右心声学造影,准确评估反常分流来源,指导封堵。术后1个月复查患者反常分流明显减少,症状缓解。提示针对肺动静脉瘘合并卵圆孔未闭,术中利用右心声学造影,可有效鉴别反常分流来源,指导精准封堵。

关键词：反常栓塞卵圆孔未闭肺动静脉瘘右心声学造影介入封堵

心室舒张末期直径比用于评估先心病相关肺动脉高压短期预后的临床价值

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中国实用内科杂志 2020年第5期40卷 401-404页

作者：郑璇颜梦欢邓晓娴金博文李亚平胡元萍吴洋周红梅张刚成无武汉亚洲心脏病医院先心病中心湖北武汉430022 武汉亚洲心脏病医院分子心脏病学实验室湖北武汉430022 武汉亚洲心脏病医院影像中心湖北武汉430022 武汉亚心总医院湖北武汉430022

目的探讨心室舒张末期直径比值(VEDdR)用于评估先心病相关肺动脉高压(CHD-PAH)患者短期预后的临床价值。方法选择2015年1月至2017年4月于武汉亚洲心脏病医院先心病中心就诊,符合入选标准的成年CHDPAH患者102例,采用心脏超声测量得到入... 详细信息

目的探讨心室舒张末期直径比值(VEDdR)用于评估先心病相关肺动脉高压(CHD-PAH)患者短期预后的临床价值。方法选择2015年1月至2017年4月于武汉亚洲心脏病医院先心病中心就诊,符合入选标准的成年CHDPAH患者102例,采用心脏超声测量得到入院时右心室舒张末期直径(RVEDd)与左心室舒张末期直径(LVEDd)之比VEDdR,评估其对CHD-PAH患者短期临床不良预后的预测价值。结果在平均为期(21±6)个月的随访期间,发生心功能恶化、咯血和死亡等不良预后患者的VEDdR显著高于预后良好的患者(1.27对1.05,P=0.037)。VEDdR≥1.18是CHD-PAH患者发生不良预后的独立危险因素(HR 2.980,95%CI 1.128-7.871,P=0.028)。当VEDdR≥1.18时,患者不良预后发生率显著高于VEDdR<1.18的患者(35.7%对13.3%,P=0.008)。结论入院时VEDdR与CHD-PAH患者短期预后显著相关。VEDdR≥1.18可作为评估CHD-PAH患者短期预后的临床指标。

关键词：先心病相关肺动脉高压心室舒张末期直径比值右心功能预后评估

世界卫生组织第Ⅰ类肺动脉高压患者临床特征分析

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中华心血管病杂志 2014年第12期42卷 1001-1005页

作者：张刚成尚小珂邓晓娴周红梅武汉亚洲心脏病医院先天性心脏病中心 430022

目的分析华中地区世界卫生组织（WHO）第Ⅰ类肺动脉高压（PAH）患者的临床特征.方法 2009年1月至2013年10月武汉亚洲心脏病医院收治的PAH患者195例,其中先天性心脏病相关肺动脉高压（CHD-PAH） 144例,特发性肺动脉高压（IPAH）51例.对... 详细信息

目的分析华中地区世界卫生组织（WHO）第Ⅰ类肺动脉高压（PAH）患者的临床特征.方法 2009年1月至2013年10月武汉亚洲心脏病医院收治的PAH患者195例,其中先天性心脏病相关肺动脉高压（CHD-PAH） 144例,特发性肺动脉高压（IPAH）51例.对上述患者的临床特征进行回顾性分析.结果患者平均年龄（27.5±13.2）岁（1～ 68岁）,其中女性129例（66.2％）.初诊时WHO心功能Ⅲ、Ⅳ级占32.3％（63/195）,6 min步行距离平均为（397±74）m.IPAH患者从出现症状至右心导管检查确诊的中位时间为38个月.CHD-PAH患者和IPAH患者右心导管检查的指标肺动脉平均压、肺血管阻力指数、心指数等血液动力学指标差异均无统计学意义.急性肺血管扩张试验阳性0人次.接受肺动脉靶向药物治疗的患者共121例,心功能均得到改善,死亡1例.74例患者仅接受了基础治疗,随访期间死亡5例.结论华中地区的WHO第Ⅰ类PAH以CHD-PAH为主,患者确诊时心功能多较差,血液动力学指标受损严重.大部分患者已经接受了靶向药物治疗,但强度不够.

关键词：高血压肺性疾病特征

对比增强经颅多普勒超声声学造影对卵圆孔未闭介入封堵的评估

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中国介入心脏病学杂志 2021年第5期29卷 271-274页

作者：沈群山郑璇黎枫李丁扬金博文邓晓娴龙恺姚艺张航余洁景驰张刚成武汉亚洲心脏病医院先心病中心湖北武汉430022 武汉亚洲心脏病医院分子心脏病学实验室

目的探讨对比增强经颅多普勒超声声学造影(c-TCD)在卵圆孔未闭(PFO)患者介入封堵中的评估作用。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月武汉亚洲心脏病医院192例行PFO介入封堵患者的临床资料,采用logistic二分类回归分析研究c-TCD、经胸... 详细信息

目的探讨对比增强经颅多普勒超声声学造影(c-TCD)在卵圆孔未闭(PFO)患者介入封堵中的评估作用。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月武汉亚洲心脏病医院192例行PFO介入封堵患者的临床资料,采用logistic二分类回归分析研究c-TCD、经胸超声心动图声学造影(c-TTE)及经食管超声心动图(TEE)测量的PFO大小,与PFO介入封堵的相关性。结果192例接受PFO介入封堵患者PFO平均长度(11.90±4.56)mm,平均宽度(1.90±0.62)mm,c-TCD分流量Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级占比分别为18.8%、20.3%、60.9%;c-TTE分流量Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级占比分别为4.2%、16.1%、79.7%。介入封堵过程中共15例PFO常规通过难度较大,行穿刺鞘管辅助。logistic回归分析显示,当c-TCD检查分流量为Ⅰ级时,其通过PFO困难风险是分流量为Ⅲ级时的8.462倍(95%CI 1.470~48.710,P=0.017)。结论PFO介入封堵术前应完善c-TCD检查,评估术中通过PFO的难易程度。当c-TCD分流量为Ⅰ级时,术中通过PFO难度增加,需要使用房间隔穿刺鞘管辅助才能完成手术。

关键词：卵圆孔未闭介入封堵对比增强经颅多普勒超声声学造影

动脉导管未闭并艾森曼格综合征介入封堵获得成功1例

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介入放射学杂志 2015年第9期24卷 770-772页

作者：尚小珂沈群山卢蓉张刚成肖书娜王利军周红梅武汉市亚洲心脏病医院先天性心脏病中心 430022

临床资料患者女，62岁。因“发现心脏病50年，浮肿，发绀5年”人院。患者10余岁时在当地检查发现“心脏病”，未予进一步诊治。5年前开始间歇出现颜面部浮肿，心悸，手脚发凉，腹胀，纳差，伴口唇及颜面部发绀。2012年3月上述症状明显... 详细信息

临床资料患者女，62岁。因“发现心脏病50年，浮肿，发绀5年”人院。患者10余岁时在当地检查发现“心脏病”，未予进一步诊治。5年前开始间歇出现颜面部浮肿，心悸，手脚发凉，腹胀，纳差，伴口唇及颜面部发绀。2012年3月上述症状明显加重．来我院就诊。心脏彩色多普勒超声（彩超）提示“先心病动脉导管未闭（PDA），左向右分流为主的双向分流，重度肺动脉高压”。给予利尿等药物治疗，症状改善，2013年2—7月，间歇发热，38℃左右，有咳嗽，咯白色痰，在当地给予输液治疗后体温可恢复正常，期间每月发作1．2次，近4个月无发热。2013年9月发作头昏，心悸，无黑嚎，晕厥等，2—3min后自动缓解。既往史无特殊。

关键词：先天性心脏病动脉导管未闭肺动脉高压艾森曼格综合征