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经椎间孔腰椎椎间融合后融合器后移的危险因素分析

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中国组织工程研究 2024年第9期28卷 1394-1398页

作者：席金涛鲁齐林汪洋王小娟吕鹏陈龙石震谢维竺义亮李绪贵湖北六七二中西医结合骨科医院/武汉体育学院附属医院湖北省武汉市430070

背景:既往文献报道融合器与原位置相比移位超过2 mm即认为融合器后移。目前临床观察发现导致融合器移位的因素较为复杂,这些因素与融合器后移的关联目前还无法明确。目的:探讨经椎间孔腰椎椎间融合后融合器后移的危险因素。方法:回顾性... 详细信息

背景:既往文献报道融合器与原位置相比移位超过2 mm即认为融合器后移。目前临床观察发现导致融合器移位的因素较为复杂,这些因素与融合器后移的关联目前还无法明确。目的:探讨经椎间孔腰椎椎间融合后融合器后移的危险因素。方法:回顾性分析2020年2月至2022年2月采用椎间融合器行经椎间孔腰椎椎间融合手术的200例患者,根据术后(拔除引流管第2天)及术后1,3,6,12个月椎体融合器后缘距椎体后缘距离,将患者分为融合器后移组(≥2 mm)与融合器未后移组(<2 mm),对可能影响融合器后移的因素如年龄、性别、体质量指数、骨密度、手术时间、出血量、终板损伤、术前术后椎间隙高度、cage置入深度、cage大小、节段性前凸角等进行单因素与Logistic回归分析。结果与结论:①15例发生融合器后移(15/200);两组患者年龄、体质量指数、手术时间等差异无统计学意义;②单因素分析结果为椎间隙高度差、佩戴支具时间、节段性前凸角差、骨密度、年龄与融合器后移有关;③Logistic回归分析结果为cage大小、终板损伤情况及cage置入的位置是融合器后移的危险因素;④结果说明,融合器后移受节段性前凸角差、骨密度、cage大小、终板损伤情况、佩戴支具时间及cage置入的深度等因素影响。

关键词：经椎间孔腰椎椎间融合术融合器后移腰椎危险因素

O臂导航与C臂导航辅助下经皮加长骶髂螺钉内固定治疗DenisⅡ区骶骨骨折疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2024年第1期38卷 28-34页

作者：周唯汪国栋裴璇方志勋陈煜包苏要拉吐陈嘉楠刘曦明武汉中西医结合骨科医院(武汉体育学院附属医院)脊柱外科武汉430081 中国人民解放军中部战区总医院骨科武汉430070 湖北中医药大学针灸骨伤学院武汉430065

目的比较O臂导航与C臂导航辅助下经皮加长骶髂螺钉内固定治疗DenisⅡ区骶骨骨折的疗效。方法采用回顾性研究分析2021年4月—2022年10月收治的46例DenisⅡ区骶骨骨折患者临床资料。其中,19例采用O臂导航系统(O臂导航组)、27例采用C臂导... 详细信息

目的比较O臂导航与C臂导航辅助下经皮加长骶髂螺钉内固定治疗DenisⅡ区骶骨骨折的疗效。方法采用回顾性研究分析2021年4月—2022年10月收治的46例DenisⅡ区骶骨骨折患者临床资料。其中,19例采用O臂导航系统(O臂导航组)、27例采用C臂导航系统(C臂导航组)辅助下经皮植入加长骶髂螺钉。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨盆骨折Tile分型、合并伤发生情况以及受伤至手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组导航辅助系统准备时间、每枚骶髂螺钉植入时间及X线透视时间、螺钉位置准确性、骨折复位质量及愈合时间,观察术后并发症发生情况。末次随访时,采用Majeed评分标准评定骨盆功能。结果两组手术均顺利完成,术后切口均Ⅰ期愈合。与C臂导航组相比,O臂导航组术中导航辅助系统准备时间、每枚螺钉植入时间与X线透视时间均缩短(P0.05)。两组螺钉植入时均未出现神经、血管损伤。所有患者均获随访,随访时间6~21个月,平均12.0个月。影像学复查示,两组骨折均达骨性愈合,骨折愈合时间组间差异无统计学意义(P>0.05);随访期间无螺钉松动退出、断裂以及骨折复位丢失等并发症发生。末次随访时,两组骨盆功能Majeed评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与C臂导航辅助植钉相比,O臂导航辅助下经皮加长骶髂螺钉内固定治疗DenisⅡ区骶骨骨折可明显缩短术中准备时间、螺钉植入时间以及X线透视时间,能提高操作精度,导航图像更清晰。

关键词：骶骨骨折 C臂导航系统 O臂导航系统骶髂螺钉内固定

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倾角测量器在全髋关节置换术中的应用研究

中国中医骨伤科杂志 2024年第1期32卷 65-70页

作者：李照文李绪贵李培金叶劲左昌俊王威唐园武汉中西医结合骨科医院(武汉体育学院附属医院) 武汉430079

目的:探讨应用自设计臼杯倾角测量器来辅助提高全髋关节置换术(THA)中髋臼臼杯置入角度(外展角和前倾角)的精准度。方法:选择2021年9月至2023年5月30例因髋关节疾病行全髋关节置换术治疗的患者,按随机分组法分为观察组(术中采用臼杯倾... 详细信息

目的:探讨应用自设计臼杯倾角测量器来辅助提高全髋关节置换术(THA)中髋臼臼杯置入角度(外展角和前倾角)的精准度。方法:选择2021年9月至2023年5月30例因髋关节疾病行全髋关节置换术治疗的患者,按随机分组法分为观察组(术中采用臼杯倾角测量器来测量髋臼臼杯所置入的外展角和前倾角,15例)和传统组(传统全髋关节置换术组,15例),两组术前规划其髋臼臼杯置入的外展角为40°、前倾角为20°,术后X线片测量两组臼杯假体的外展角和前倾角与术前规划的差异。结果:观察组术后髋臼臼杯外展角和前倾角与术前所规划角度之间的误差明显小于传统组,且组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在全髋关节置换术中,采用臼杯倾角测量器对髋臼臼杯置入的外展角和前倾角进行测量与校正,能提高髋臼臼杯置入角度(外展角和前倾角)的精准度。

关键词：全髋关节置换术外展角前倾角自设计倾角测量器

院内外序贯八段锦锻炼联合归脾汤治疗慢性心力衰竭伴抑郁临床研究

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现代中医药 2024年第1期44卷 68-73页

作者：肖晨汐王华乔李亚时张敏刘潇王文书武汉中西医结合骨科医院/武汉体育学院附属医院湖北武汉430000

目的观察院内外序贯八段锦锻炼联合归脾汤治疗慢性心力衰竭伴抑郁患者的临床疗效。方法纳入120例慢性心力衰竭伴抑郁者,随机分为西药组、中药组、联合组,各40例。常规心力衰竭治疗基础上,西药组予艾司西酞普兰,中药组在西药组的基础上... 详细信息

目的观察院内外序贯八段锦锻炼联合归脾汤治疗慢性心力衰竭伴抑郁患者的临床疗效。方法纳入120例慢性心力衰竭伴抑郁者,随机分为西药组、中药组、联合组,各40例。常规心力衰竭治疗基础上,西药组予艾司西酞普兰,中药组在西药组的基础上予归脾汤,联合组在西药组的基础上予归脾汤、院内外序贯八段锦锻炼。治疗前后评价三组的中医证候积分、HAMD评分、心功能、免疫炎症指标。统计6月内心血管疾病再住院率。评价心功能、抑郁疗效。结果治疗后,联合组气喘、心悸、乏力、抑郁善忧、失眠方面的中医证候积分均低于中药组、西药组(P均<0.05)。联合组HAMD评分低于中药组、西药组(P均<0.05)。联合组LVEF高于中药组及西药组,LVESD、LVEDD均低于中药组及西药组(P均<0.05)。联合组Treg、Th17、Th17/Treg、TNF-α,IL-6均低于中药组及西药组(P均<0.05)。入组6月内,联合组因心血管疾病再入院率低于中药组及西药组(P<0.05)。联合组心功能及抑郁疗效均优于中药组及西药组(P均<0.05)。结论院内外序贯八段锦锻炼联合归脾汤有助于改善慢性心力衰竭并抑郁患者的临床症状、心功能、抑郁状态,调节免疫炎症因子,安全性佳。

关键词：序贯锻炼八段锦归脾汤心力衰竭抑郁

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青少年口腔正畸病人病耻感现状及其影响因素

循证护理 2024年第13期10卷 2464-2466页

作者：沈欢刘晓武汉中西医结合骨科医院(武汉体育学院附属医院) 湖北430079

目的:了解青少年口腔正畸病人病耻感现状及影响因素。方法:回顾性分析2020年3月—2023年3月在我院接受口腔正畸治疗的188例青少年病人的临床资料,根据病人病耻感发生情况,将无病耻感者纳入对照组,发生病耻感者纳入观察组。对影响青少年... 详细信息

目的:了解青少年口腔正畸病人病耻感现状及影响因素。方法:回顾性分析2020年3月—2023年3月在我院接受口腔正畸治疗的188例青少年病人的临床资料,根据病人病耻感发生情况,将无病耻感者纳入对照组,发生病耻感者纳入观察组。对影响青少年口腔正畸病人病耻感的影响因素进行单因素分析及Logistic回归分析。结果:青少年口腔正畸病人中文版社会影响量表(SIS)评分为(52.26±8.85)分,病耻感发生率为31.91%。单因素分析结果显示,两组病人的年龄、性别、父母文化程度、矫治器类型、矫治时间、心理弹性比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示:年龄、性别、父母文化程度、矫治器类型、矫治时间、心理弹性是青少年口腔正畸病人病耻感的危险因素(P<0.05)。结论:青少年口腔正畸病人病耻感发生率较高,年龄、性别、父母文化程度、矫治器类型、矫治时间、心理弹性是其病耻感的影响因素,医护人员应针对病人的情况,实施针对性护理干预,减少病耻感的发生。

关键词：青少年口腔正畸病耻感心理弹性护理

自制微创拉钩辅助显微镜下单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症

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骨科 2024年第2期15卷 97-103页

作者：谷艳超朱凌吉璐宏严浩吴浙栋杨毅康周唯汪松林武汉中西医结合骨科医院(武汉体育学院附属医院)脊柱外科3 武汉430000

目的探究自制微创拉钩配合显微镜单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症(LSS)的临床优势。方法从2022年6月至2023年6月于我院诊断为LSS且需要手术治疗的238例病人中选取46例,随机分到自制微创拉钩配合显微镜单侧入路双侧减压手术组(观察组... 详细信息

目的探究自制微创拉钩配合显微镜单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症(LSS)的临床优势。方法从2022年6月至2023年6月于我院诊断为LSS且需要手术治疗的238例病人中选取46例,随机分到自制微创拉钩配合显微镜单侧入路双侧减压手术组(观察组)和传统入路双侧减压手术组(对照组)。其中观察组男10例,女13例,年龄为(58.74±9.77)岁;对照组男11例,女12例,年龄为(60.65±7.99)岁。分别记录并比较两组病人手术时间、出血量、围手术期的C反应蛋白(CRP)和血清肌酸激酶(CK)、疼痛视觉模拟量表(visual analogue score,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、改良MacNab标准评分,以及手术前后椎管硬膜囊面积、椎间隙高度。结果两组病人均顺利完成手术,术中无特殊原因改变手术病例;病人均获得随访,随访时间为(8.00±2.96)个月(4~13个月)。观察组术中出血量明显少于对照组[(148.70±42.35)mL vs.(215.22±60.14)mL],差异有统计学意义(P0.05)。两组硬膜囊面积和椎间隙高度较术前均明显扩大,对照组术后2天、1个月的硬膜囊面积大于观察组[(160.92±7.17)mm^(2)vs.(148.86±8.59)mm^(2),(159.44±7.02)mm^(2)vs.(147.70±8.40)mm^(2)],差异有统计学差异(P0.05)。结论自制微创拉钩辅助显微镜下单侧入路双侧减压治疗LSS安全、有效,手术更加微创,出血更少,组织破坏更小,值得推广。

关键词：腰椎微创拉钩显微镜单侧入路双侧减压椎管狭窄症

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腰臀比对腰椎退行性疾病术后疗效的影响

中医正骨 2024年第4期36卷 11-14页

作者：席金涛鲁齐林王小阵汪洋吕鹏汪雄伟陈龙石震竺义亮武汉中西医结合骨科医院/武汉体育学院附属医院湖北武汉430060

目的:探讨腰臀比对腰椎退行性疾病术后疗效的影响。方法:回顾性分析1220例腰椎退行性疾病患者的病例资料,其中低腰臀比组102例(男性腰臀比0.9,女性腰臀比>0.8)。比较3组患者的手术时间、术中出血量、术后1年Oswestry功能障碍指数(Oswest... 详细信息

目的:探讨腰臀比对腰椎退行性疾病术后疗效的影响。方法:回顾性分析1220例腰椎退行性疾病患者的病例资料,其中低腰臀比组102例(男性腰臀比0.9,女性腰臀比>0.8)。比较3组患者的手术时间、术中出血量、术后1年Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及腰背部、臀部、腿部、足部疼痛数字评分。结果:(1)一般结果。3组患者的手术时间、术中出血量比较,组间差异均有统计学意义[(118.8±25.6)min,(125.5±18.8)min,(139.3±26.6)min,F=11.238,P=0.001;(125.4±20.6)mL,(140.9±28.6)mL,(188.2±31.6)mL,F=14.262,P=0.035]。高腰臀比组患者手术时间长于正常腰臀比组和低腰臀比组(P=0.001,P=0.001),术中出血量多于正常腰臀比组和低腰臀比组(P=0.001,P=0.001);正常腰臀比组患者的手术时间、术中出血量和低腰臀比组比较,组间差异均无统计学意义(P=0.136,P=0.117)。(2)术后1年疼痛数字评分。3组患者术后1年腰背部、臀部、腿部疼痛数字评分比较,组间差异均有统计学意义[(2.60±0.96)分,(2.17±0.84)分,(3.27±1.10)分,F=17.901,P=0.036;(1.45±0.52)分,(1.49±0.50)分,(2.78±0.85)分,F=54.421,P=0.001;(2.09±0.70)分,(2.13±0.98)分,(2.80±1.16)分,F=6.239,P=0.003];足部疼痛数字评分比较,差异无统计学意义[(1.55±0.52)分,(1.39±0.49)分,(1.29±0.46)分,F=1.731,P=0.182]。高腰臀比组患者术后1年腰背部、臀部、腿部疼痛数字评分均高于低腰臀比组和正常腰臀比组(P=0.045,P=0.001;P=0.047,P=0.003;P=0.029,P=0.001),正常腰臀比组患者术后1年腰背部、臀部、腿部疼痛数字评分和低腰臀比组比较,组间差异均无统计学意义(P=0.176,P=0.291,P=0.716)。(3)术后1年ODI。3组患者术后1年ODI比较,差异有统计学意义[(19.40±6.52)%,(12.59±6.81)%,(24.28±9.83)%,F=30.502,P=0.001]。高腰臀比组患者术后1年ODI高于正常腰臀比组和低腰臀比组(P=0.001,P=0.042),低腰臀比组患者术后1年ODI高于正常腰臀比组(P=0.019)。结论:高腰臀比会增加腰椎退行性疾病患者的手术时间和术中出血量,影响患者术后疼痛缓解和腰椎功能恢复。

关键词：腰椎椎间盘退化椎间盘移位椎管狭窄脊椎滑脱肥胖症腰髋比率

中医特色系统护理联合加速康复理念对急性胆囊炎胆囊切除术患者术后恢复的影响

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临床医药实践 2024年第3期33卷 218-222页

作者：胡冬陶利柳敏武汉中西医结合骨科医院武汉体育学院附属医院湖北武汉430000

目的:探讨中医特色系统护理联合加速康复理念(ERAS)对急性胆囊炎(AC)腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后恢复的影响。方法:选取2020年5月—2022年7月收治的102例AC患者,按照随机法分为观察组(51例)和对照组(51例)。对照组给予常规护理,观察... 详细信息

目的:探讨中医特色系统护理联合加速康复理念(ERAS)对急性胆囊炎(AC)腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后恢复的影响。方法:选取2020年5月—2022年7月收治的102例AC患者,按照随机法分为观察组(51例)和对照组(51例)。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上以中医特色系统护理联合ERAS模式进行干预。两组均干预7 d。比较两组患者的恢复情况、术后并发症发生率。比较干预前、干预后两组患者治疗依从性[中文版服药信念特异性问卷(BMQ-Specific)]以及术后6 h,24 h,72 h疼痛情况[视觉模拟评分量表(VAS)]和舒适度[舒适状况量表(GCQ)]的差异。结果:干预后,观察组患者住院、肠鸣音恢复、肛门排气以及下床活动时间均短于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);两组患者BMQ-Specific评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。术后24 h,72 h两组患者VAS评分均较术后6 h逐渐降低,且观察组低于对照组(P<0.05);术后24 h,72 h两组患者GCQ评分均较术后6 h逐渐增高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:中医特色系统护理联合ERAS能够有效缩短AC患者LC术后恢复时间,降低并发症发生率,有效改善患者治疗依从性、疼痛程度以及舒适度。

关键词：中医特色系统护理加速康复理念急性胆囊炎胆囊切除术

两种术式在老年复杂性肱骨近端骨折患者中应用效果对比

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中国医学创新 2024年第10期21卷 105-108页

作者：范海平程浩陈岩召凌泽喜童飞飞武汉中西医结合骨科医院(武汉体育学院附属医院)创伤骨科湖北武汉432000

目的:探讨老年复杂性肱骨近端骨折患者应用锁定钢板内固定术与半肩关节置换术治疗的临床效果及对肩关节功能的影响。方法:回顾性选取2021年1月—2023年2月武汉中西医结合骨科医院收治的72例老年复杂肱骨近端骨折患者的临床资料,按手术... 详细信息

目的:探讨老年复杂性肱骨近端骨折患者应用锁定钢板内固定术与半肩关节置换术治疗的临床效果及对肩关节功能的影响。方法:回顾性选取2021年1月—2023年2月武汉中西医结合骨科医院收治的72例老年复杂肱骨近端骨折患者的临床资料,按手术方案不同分为两组。观察组(n=36)行半肩关节置换术治疗,内固定组(n=36)行锁定钢板内固定术治疗。比较两组的手术效果、临床相关指标、肩关节功能(Constant-Murley肩关节功能评分)及术后并发症。结果:两组手术优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间、手术时间均短于内固定组,术中出血量少于内固定组(P0.05)。观察组并发症总发生率低于内固定组(P<0.05)。结论:针对老年复杂性肱骨近端骨折患者,锁定钢板内固定术与半肩关节置换术均能改善其肩关节功能,治疗效果相当,但后者的手术用时更短、术中出血量更少、患者恢复更快、安全性更高。

关键词：复杂性肱骨近端骨折锁定钢板内固定术半肩关节置换术老年患者