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原发性肝血管肉瘤1例报告

海军军医大学学报 2024年第1期45卷 132-134页

作者：邵全年周辉年李向阳焦作义兰州大学第二医院普通外科兰州730000

1病例资料患者男,49岁,因“间断性上腹部疼痛不适10余天”于2020年7月3日入院。患者既往体健,无特殊病史,无化学毒物及放射性物质接触史。入院后,体格检查示右上腹部轻度压痛,余未见明显阳性体征。实验室检查结果示乙型肝炎表面抗原(hep... 详细信息

1病例资料患者男,49岁,因“间断性上腹部疼痛不适10余天”于2020年7月3日入院。患者既往体健,无特殊病史,无化学毒物及放射性物质接触史。入院后,体格检查示右上腹部轻度压痛,余未见明显阳性体征。实验室检查结果示乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBs Ag)、乙型肝炎表面抗体(hepatitis B surface antibody,HBs Ab)、乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBe Ag)、乙型肝炎核心抗体(hepatitis B core antibody,HBc Ab)均为阳性,HBV DNA为8.14×10^(5)IU/m L,血小板计数为146×10^(9)/L,甲胎蛋白为5.69 ng/m L,其他生化指标未见明显异常。

关键词：肝血管肉瘤靶向治疗肝肿瘤

靶向RUNX1调控胃癌细胞生物学功能的作用研究

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解放军医学杂志 2024年

作者：李志刚贺祺琛周辉年焦作义兰州大学第二医院普通外科

目的　探究Runt相关转录因子1(RUNX1)在胃癌中作为特异分子标志物的潜力，以及使用小分子抑制剂Ro24-7429靶向调控RUNX1对胃癌细胞增殖、迁移和侵袭等生物学行为的影响。方法　利用GEPIA数据库分析RUNX1 mRNA在胃癌组织与正常胃组织中... 详细信息

目的　探究Runt相关转录因子1(RUNX1)在胃癌中作为特异分子标志物的潜力，以及使用小分子抑制剂Ro24-7429靶向调控RUNX1对胃癌细胞增殖、迁移和侵袭等生物学行为的影响。方法　利用GEPIA数据库分析RUNX1 mRNA在胃癌组织与正常胃组织中的表达差异；基于TCGA数据库中的RUNX1基因表达数据，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，评估RUNX1作为胃癌生物标志物的潜在价值。2022年9月采集兰州大学第二医院普外科手术中6例胃癌患者的组织样本，提取组织蛋白，采用Western blotting检测RUNX1蛋白在胃癌组织及癌旁组织中的表达情况。采用Western blotting筛选RUNX1高表达的胃癌细胞株，评估小分子抑制剂Ro24-7429对RUNX1蛋白表达的抑制作用；采用CCK-8、克隆形成、细胞划痕、Transwell等实验评估Ro24-7429对胃癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响；利用免疫组织化学染色检测胃癌组织中RUNX1蛋白的表达情况，基于高表达样本建立胃癌类器官模型，并对该模型进行HE和免疫组织化学染色加以验证；通过生物显微镜在固定区域进行连续观察，监测Ro24-7429对胃癌类器官生长的影响。结果　GEPIA数据库分析结果显示，RUNX1 mRNA在胃癌组织中的表达高于正常组织(P<0.05)；基于TCGA数据库中RUNX1的表达数据绘制的ROC曲线，曲线下面积(AUC)为0.956，提示RUNX1可作为一个高度敏感的诊断标志物；Western blotting检测结果显示，胃癌组织中RUNX1蛋白的表达明显高于癌旁组织(P<0.001)；在5种胃癌细胞系中，AGS和HGC27细胞株中RUNX1蛋白呈现高表达，靶向RUNX1的小分子抑制剂Ro24-7429在胃癌细胞中有效地抑制了RUNX1的表达(P<0.001)；CCK-8、克隆形成、细胞划痕和Transwell等实验进一步证实Ro24-7429明显抑制了胃癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力(P<0.001)；基于RUNX1高表达样本建立的胃癌类器官模型，其RUNX1的表达与原始组织高度一致；当使用Ro24-7429针对RUNX1进行靶向抑制时，胃癌类器官生长能力明显下降。结论　RUNX1在胃癌中具备潜在的生物标志物价值，利用Ro24-7429可特异性地抑制胃癌细胞中RUNX1的表达，进而在细胞系与类器官模型中明显抑制肿瘤细胞增殖、迁移和侵袭等生物学行为。

关键词： RUNX1 Ro24-7429 胃癌细胞生物学功能类器官

基于LASSO-Logistic回归构建Siewert Ⅱ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌术后早期复发预测模型

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协和医学杂志 2024年第3期15卷 604-615页

作者：张祖禹魏红刘倩王耀强樊雪雁罗瑞英罗长江兰州大学第二医院普通外科兰州730030

目的探讨SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction, AEG)根治术后早期复发的危险因素,构建可视化预测模型。方法回顾性分析2016年1月至2021年3月兰州大学第二医院诊断为SiewertⅡ/Ⅲ型AEG且接受... 详细信息

目的探讨SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction, AEG)根治术后早期复发的危险因素,构建可视化预测模型。方法回顾性分析2016年1月至2021年3月兰州大学第二医院诊断为SiewertⅡ/Ⅲ型AEG且接受根治性切除术患者的临床病理资料,将样本以7∶3的比例随机分为建模组与验证组。采用LASSO-Logistic回归分析法筛选出预测SiewertⅡ/Ⅲ型AEG早期复发的变量,并构建早期复发预测模型。基于Bootstrap法进行1000次重复抽样验证模型。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线,计算曲线下面积(area under curve, AUC),绘制校准曲线和决策曲线(decision curve analysis, DCA)对模型的稳定性进行评估。结果根据纳入与排除标准,共320例SiewertⅡ/Ⅲ型AEG患者最终纳入分析,其中2年内复发者122例;LASSO-Logistic回归分析显示,AJCC分期、分化程度、糖类抗原199、癌胚抗原、中性粒细胞与淋巴细胞比值及肿瘤长径是SiewertⅡ/Ⅲ型AEG早期复发的独立预测因素,依此构建预测模型并绘制列线图。绘制ROC曲线得到建模组AUC为0.836(95%CI:0.785~0.887),灵敏度为81.4%,特异度为85.6%;验证组AUC为0.812(95%CI:0.711~0.912),灵敏度为80.6%,特异度为87.7%。建模组与验证组的校准曲线显示拟合曲线与参考曲线接近,表明模型具有较高稳定性。DCA曲线显示阈值概率在0.05~0.75时模型具有良好的净收益。结论基于LASSO-Logistic回归分析法构建的预测SiewertⅡ/Ⅲ型AEG早期复发的多因素模型,有助于判断患者临床预后,为术后病情监测与管理提供参考依据。

关键词： SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌复发预测模型 LASSO-Logistic回归列线图

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miR-125b通过Wnt/β-catenin信号通路促进胃癌细胞上皮间质转化和转移

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西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：常帅赵耀李顺乐张迪张立翟宏军吉鸿西安交通大学第二附属医院普通外科

目的探讨miR-125b促进胃癌细胞侵袭、转移以及上皮间质转化(EMT)的分子机制。方法应用qRT-PCR检测miR-125b在胃癌组织及其相应的癌旁组织中的表达；胃癌细胞在上调或下调miR-125b时，Westernblotting检测DKK3和SERPINA4的蛋白表达，... 详细信息

目的探讨miR-125b促进胃癌细胞侵袭、转移以及上皮间质转化(EMT)的分子机制。方法应用qRT-PCR检测miR-125b在胃癌组织及其相应的癌旁组织中的表达；胃癌细胞在上调或下调miR-125b时，Westernblotting检测DKK3和SERPINA4的蛋白表达，双荧光素酶报告实验验证miR-125b能否与DKK3、SERPINA4靶向结合，MKN45细胞共转染miR-125b抑制物和靶基因siRNA，用迁移、侵袭实验观察miR-125b能否通过DKK3、SERPINA4调节MKN45细胞的生物学功能，并观察EMT相关转录因子表达；进一步通过慢病毒转染胃癌细胞上调或下调血清反应因子（SRF）表达并经尾静脉注射裸鼠后观察体内实验中肺转移瘤的数目，探讨SRF对胃癌细胞转移的影响。结果 qRT-PCR结果显示miR-125b在胃癌组织的表达上调，且与临床分期和淋巴结转移相关。双荧光素酶报告实验显示DKK3和SERPINA4是miR-125b在胃癌细胞中的直接靶点，并激活Wnt/β-catenin信号通路，进而促进EMT相关转录因子Twist1和Slug的转录，诱导EMT的发生，促进胃癌转移。体内体外实验证实转录因子SRF通过正向调节miR-125b的表达促进胃癌细胞的侵袭转移。结论 SRF/miR-125b轴促进了胃癌细胞的EMT和转移，这些调节因子有望成为胃癌新的潜在治疗靶点或生物标志物。

关键词：胃癌上皮间质转化转移 miR-125b Wnt/β-catenin

ACOSOG Z0011试验结论对年轻乳腺癌的适用性分析

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解放军医学杂志 2024年

作者：夏坤健王琳唐娜九江学院第二附属医院普通外科南昌大学第二附属医院乳腺外科

目的　探讨年轻乳腺癌是否可参照美国外科医师协会肿瘤学组(ACOSOG) Z0011试验入组标准豁免腋窝淋巴结清扫(ALND)。方法　收集2013年2月28日－2018年2月28日南昌大学第二附属医院及九江学院第二附属医院收治的符合ACOSOG Z0011试验入组... 详细信息

目的　探讨年轻乳腺癌是否可参照美国外科医师协会肿瘤学组(ACOSOG) Z0011试验入组标准豁免腋窝淋巴结清扫(ALND)。方法　收集2013年2月28日－2018年2月28日南昌大学第二附属医院及九江学院第二附属医院收治的符合ACOSOG Z0011试验入组标准的134例年轻乳腺癌为研究对象，根据手术方式不同分为病例组(n=63，仅行SLNB)与对照组(n=71，行SLNB+ALND)。收集并比较两组患者的一般临床病理资料[年龄、肿瘤大小、是否妊娠或哺乳期、雌激素(ER)、孕激素(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER2)、Ki-67、脉管内癌栓、肿瘤Nottingham分级]，采用Kaplan-Meier法对两组患者的5年无病生存期(DFS)及5年总生存期(OS)进行分析并进行log-rank检验，采用多因素Cox比例风险回归模型分析仅行SLNB对年轻乳腺癌DFS及OS的影响。结果　两组年龄、妊娠或哺乳状态、肿瘤T分期、肿瘤分子分型、肿瘤Nottingham分级及脉管内癌栓等差异均无统计学意义(P>0.05)。134例年轻乳腺癌的5年DFS率为74.6%，5年OS率为83.6%。病例组与对照组5年DSF率差异有统计学意义(66.7% vs. 81.7%，P=0.033)，5年OS率差异无统计学意义(77.8% vs. 88.7%，P=0.085)。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示，仅行SLNB是年轻乳腺癌患者DFS的独立危险因素(HR=2.261，95%CI 1.097～4.660，P=0.027)，但不是OS的独立危险因素(HR=1.976，95%CI 0.789～4.946，P=0.146)。结论　年轻乳腺癌按照ACOSOG Z0011试验入组标准豁免ALND具有较高的局部复发率，但OS无明显影响，因此，年轻乳腺癌是否可豁免ALND仍需进一步的临床试验加以验证。

关键词：年轻乳腺癌 ACOSOG Z0011试验无病生存率总生存率

双向等压引流术与低位切开高位挂线治疗复杂性肛瘘疗效比较

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中华养生保健 2024年第11期 175-178页

作者：张强谢彦春榆林市榆阳区中医医院普通外科

目的比较双向等压引流术与低位切开高位挂线治疗复杂性肛瘘的疗效。方法选择2019年1月—2022年12月榆林市榆阳区中医医院治疗的70例复杂性肛瘘患者作为研究对象，根据患者治疗术式不同将其分为试验组和常规组，每组35例。试验组采取... 详细信息

目的比较双向等压引流术与低位切开高位挂线治疗复杂性肛瘘的疗效。方法选择2019年1月—2022年12月榆林市榆阳区中医医院治疗的70例复杂性肛瘘患者作为研究对象，根据患者治疗术式不同将其分为试验组和常规组，每组35例。试验组采取双向等压引流术治疗，常规组采取低位切开高位挂线治疗，比较两组患者治疗效果、创面愈合时间、术后1 d、3 d、7 d肛门疼痛情况、术前及术后5 d、1月、3月肛门功能情况。结果两组治疗效果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组患者术后住院时长及创面愈合时长均短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后1 d、3 d、7 d，两组患者疼痛评分均逐渐下降，试验组各时间点评分均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后5 d，两组Wexner评分均上升，术后1月、3月随时间推移评分逐渐下降，组间比较，试验组在术后5 d、1月、3月评分均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论双向等压引流术与低位切开高位挂线治疗复杂性肛瘘疗效相当，但双向等压引流术造成疼痛更低，愈合时间更短，且会有效保护肛门括约肌功能，防止肛门失禁的发生。

关键词：双向等压引流术低位切开高位挂线复杂性肛瘘 Wexner评分

基于经肛多点全层穿刺活检构建局部进展期直肠癌新辅助治疗后病理完全缓解预测模型

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中华胃肠外科杂志 2024年第4期27卷 403-411页

作者：金莹翟志伟孙丽婷夏平佃胡航江从庆赵宝成渠浩钱群戴勇姚宏伟王振军韩加刚首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科北京100020 首都医科大学附属北京友谊医院普通外科北京100050 山东大学齐鲁医院普通外科济南250012 武汉大学中南医院普通外科武汉430071

目的探讨经肛多点全层穿刺活检(TMFP)病理结果在预测局部进展期直肠癌(LARC)患者新辅助放化疗(NCRT)后病理完全缓解(pCR)的价值,建立预测模型为LARC的治疗提供临床指导。方法本研究为多中心前瞻性队列研究,收集首都医科大学附属北京朝... 详细信息

目的探讨经肛多点全层穿刺活检(TMFP)病理结果在预测局部进展期直肠癌(LARC)患者新辅助放化疗(NCRT)后病理完全缓解(pCR)的价值,建立预测模型为LARC的治疗提供临床指导。方法本研究为多中心前瞻性队列研究,收集首都医科大学附属北京朝阳医院(50例)、首都医科大学附属北京友谊医院(41例)、山东大学齐鲁医院(16例)和武汉大学中南医院(3例)4家医院2020年4月至2023年3月间的110例LARC患者资料,患者均在完成标准NCRT治疗后接受TMFP。本研究的观察指标包括:(1)患者临床病理特征;(2)临床完全缓解(cCR)和TMFP对LARC患者NCRT后pCR的判断效力;(3)纳入不同医院、性别、年龄、临床T分期和N分期、肿瘤下缘距肛缘距离、基线血清癌胚抗原(CEA)和糖类抗原(CA)19-9水平、化疗方案、免疫抑制剂的使用与否、放疗剂量、放疗后等待手术时间、手术方式、放化疗后临床T分期和N分期、放化疗后CEA和CA19-9水平、临床完全缓解(cCR)、TMFP病理结果、穿刺方式(体内或体外)、穿刺针数、穿刺时间等因素,通过单因素分析及多因素logistic回归分析筛选出LARC患者NCRT后pCR的影响因素;(4)基于多因素分析结果构建预测模型,利用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及临床决策(DCA)曲线分析评估所建立模型的性能。pCR定义为直肠癌NCRT后手术切除标本(包括清扫淋巴结)中显微镜下肿瘤细胞完全消失,即ypT0+N0。cCR参照中国直肠癌新辅助治疗后等待观察数据库研究协作组(CWWD)标准,需满足内镜检查无溃疡和结节;直肠指诊阴性;直肠核磁T2及DWI序列无肿瘤信号、血清CEA水平正常以及盆腔CT/MRI未见复发征象等条件。结果110例患者中,45例(40.9%)达到pCR,NCRT治疗联合免疫检查点抑制剂34例(30.9%)。穿刺前评估为cCR病例为38例(34.5%),其中体内穿刺43例(39.1%),穿刺后无肠瘘、阴道损伤、前列腺损伤和骶前出血等并发症,仅1例(2.3%)少量便血,经肛门填塞压迫止血后症状缓解。cCR判断pCR的灵敏度为57.8%(26/45),特异度为81.5%(53/65),准确性为71.8%(79/110),阳性预测值为68.4%(26/38),阴性预测值73.6%(53/72)。而TMFP病理判断pCR的灵敏度为100.0%(45/45),特异度为66.2%(43/65),准确性为80.0%(88/110),阳性预测值为67.2%(45/67),阴性预测值为100.0%(43/43)。本研究TMFP对pCR的灵敏度(100.0%比57.8%,χ^(2)=24.09,P<0.001)高于cCR,差异有统计学意义;但两者对pCR的准确性比较,差异无统计学意义(80.0%比71.8%,χ^(2)=2.01,P=0.156)。单因素和多因素logistic回归分析结果显示:肿瘤下缘距肛缘距离≥4 cm(OR=7.84,95%CI:1.48~41.45,P=0.015)、非cCR(OR=4.81,95%CI:1.39~16.69,P=0.013)、TMFP病理结果(OR=114.29,95%CI:11.07~1180.28,P<0.001)是LARC患者NCRT后pCR预测的危险因素,而体内穿刺(OR=0.02,95%CI:0.05~0.77,P=0.020)是LARC患者NCRT后pCR预测的保护因素。基于前述4个因素所建立预测模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.934(95%CI:0.892~0.977),提示模型具有较好区分度。校准曲线相对接近理想45°参考线,表明模型的预测值与实际值吻合良好。DCA曲线显示该模型具有较好的临床净获益。结论纳入TMFP病理结果的预测模型在预测局部进展期直肠癌NCRT后pCR方面有较好的准确率,可能为临床个体化精准治疗提供决策依据。

关键词：直肠肿瘤,局部进展期新辅助放化疗经肛多点全层穿刺活检病理完全缓解列线图预测模型

经皮经肝胆道镜技术的发展及其治疗胆石症的特点比较

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临床肝胆病杂志 2024年第5期40卷 1062-1067页

作者：王晟宇吴硕东中国医科大学附属盛京医院第二普通外科沈阳110004

肝内胆管结石是胆道系统疾病的一种类型,其病情复杂、易复发,传统手术治疗并发症多且对手术标准要求较高。经皮经肝胆道镜技术(PTCS)取石高效且应用广泛,但同时也存在其他治疗胆石症的医疗技术。本文主要探讨经皮经肝胆道镜技术自身发... 详细信息

肝内胆管结石是胆道系统疾病的一种类型,其病情复杂、易复发,传统手术治疗并发症多且对手术标准要求较高。经皮经肝胆道镜技术(PTCS)取石高效且应用广泛,但同时也存在其他治疗胆石症的医疗技术。本文主要探讨经皮经肝胆道镜技术自身发展的不断改变以及PTCS与其他胆石症治疗技术的效果比较。

关键词：胆石内窥镜检查治疗学

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不同病理亚型胃印戒细胞癌的临床预后分析

解放军医学杂志 2024年第7期49卷 747-753页

作者：沈亦敏李元元王舟徐伟李金洲穆彦熹姚亚龙汪文杰陈晓兰州大学第二临床医学院甘肃兰州730013 兰州大学第二医院普通外科甘肃兰州730030

目的探讨不同病理亚型胃印戒细胞癌(GSRC)患者的临床病理特征、预后及其影响因素。方法回顾性收集2016年1月-2018年12月兰州大学第二医院收治的经病理确诊的232例GSRC患者的临床资料。按照WHO诊断标准进行分类,其中胃纯印戒细胞癌(pGSRC... 详细信息

目的探讨不同病理亚型胃印戒细胞癌(GSRC)患者的临床病理特征、预后及其影响因素。方法回顾性收集2016年1月-2018年12月兰州大学第二医院收治的经病理确诊的232例GSRC患者的临床资料。按照WHO诊断标准进行分类,其中胃纯印戒细胞癌(pGSRC)36例,胃混合印戒细胞癌(mGSRC)196例,随访截至2022年9月30日。应用Kaplan-Meier法进行生存分析,单因素及多因素Cox回归分析影响GSRC患者预后的危险因素。结果pGSRC和mGSRC患者中位生存时间分别为41.0(6.0~70.0)个月、24.0(2.0~74.0)个月。Kaplan-Meier生存分析显示,合并糖尿病、合并贫血、神经侵犯、脉管侵犯、T分期、N分期、GSRC病理类型、CA125和肿瘤直径可影响GSRC患者根治术后总生存期(OS)(P0.05)。单因素Cox回归分析显示,合并糖尿病(P=0.031)、合并贫血(P=0.028)、肿瘤直径>5 cm(P=0.009)、神经侵犯(P=0.002)、脉管侵犯(P=0.002)、病理类型为mGSRC(P=0.039)、T_(2)-T_(4)分期(P=0.001)、N_(1)-N_(4)分期(P=0.004)、p TNMⅢ期(P=0.044)、淋巴结清扫数目>30个(P=0.044)和CA125阳性(P=0.009)是GSRC患者根治术后预后的影响因素。多因素Cox回归分析显示,mGSRC病理类型(P=0.035)、T_(2)-T_(4)分期(P=0.003)和CA125阳性(P=0.010)是GSRC患者根治术后预后不良的独立危险因素。结论与pGSRC相比,mGSRC在确诊时pTNM分期较高,侵袭性较强,中位生存时间较短。mGSRC病理类型、T_(2)-T_(4)分期和CA125阳性是GSRC患者预后不良的独立危险因素。

关键词：印戒细胞癌胃纯印戒细胞癌胃混合印戒细胞癌预后