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ACEI和ARB治疗COVID-19合并高血压患者的效果分析

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广东医学 2024年第4期45卷 439-446页

作者：陈凤邹容容王君中山大学附属第七医院消化医学中心广东深圳518107 深圳市第三人民医院感染科广东深圳518112

目的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)治疗是否有利于合并高血压的新型冠状病毒感染(COVID-19)患者仍存在争议。该研究旨在探讨ACEI和ARB在COVID-19合并高血压患者中的治疗效果。方法采用回顾性分析方法,选... 详细信息

目的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)治疗是否有利于合并高血压的新型冠状病毒感染(COVID-19)患者仍存在争议。该研究旨在探讨ACEI和ARB在COVID-19合并高血压患者中的治疗效果。方法采用回顾性分析方法,选择收治的COVID-19合并高血压患者,根据患者是否使用抗高血压药物ACEI或ARB治疗分为ACEI/ARB组(n=18)和非ACEI/ARB组(n=29),并根据患者的疾病严重程度分为普通型和重型患者,比较分析患者的临床特征、实验室检测结果、影像学数据、临床结局参数等资料。结果所有患者的年龄中位数为65.0岁(57.0~69.0岁),57.4%为男性,76.6%患者有明确的接触史,发病至入院的中位数时间为3.0 d(1.0~7.0 d),比较常见的临床表现为发热(74.5%)、咳嗽(48.9%)、乏力(27.7%)和咳痰(25.5%)。ACEI/ARB组和非ACEI/ARB组的临床分型比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者基线期的临床特征和实验室检查结果的比较均差异无统计学意义(P均>0.05)。在ACEI/ARB组和非ACEI/ARB组中,重型患者的淋巴细胞计数(LYMPH)相对低于普通型患者,乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)和D-二聚体(D-dimer)都普遍高于普通型患者。在病程第15天,非ACEI/ARB组重型患者的LDH、CRP、IL-6、PCT和D-dimer水平均高于ACEI/ARB组的重型患者,但两组间的比较差异无统计学意义(P均>0.05)。非ACEI/ARB组有1例死亡患者,其余患者经过治疗均痊愈出院。所有患者中,ACEI/ARB组的发热持续时间、胸部X线计算机断层扫描(CT)改善时间均短于非ACEI/ARB组,住院时间和病毒核酸转阴时间长于非ACEI/ARB组,但比较均差异无统计学意义(P均>0.05)。普通型患者中,ACEI/ARB组的住院时间、病毒核酸转阴时间和胸部CT改善时间长于非ACEI/ARB组,但仅有病毒核酸转阴时间的比较具差异有统计学意义(P0.05)。结论ACEI或ARB治疗可缩短患者发热持续时间,对合并高血压的重症COVID-19患者可能有积极保护作用。

关键词：新型冠状病毒感染高血压血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂治疗效果

黄连素通过抑制氧化应激和内质网应激减轻非酒精性脂肪性肝炎小鼠肝脏炎症

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新医学 2024年第1期55卷 40-47页

作者：李锐楷王鹏李毓琪尉秀清中山大学附属第三医院消化内科广州510630 厦门大学附属中山医院消化内科厦门361004

目的从氧化应激和内质网应激的角度探讨黄连素(BBR)对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)小鼠肝脏炎症的减轻作用。方法将24只C57BL/6J小鼠随机分为4组,NASH和NASH+BBR组小鼠饲喂高脂高果糖高胆固醇饲料28周以诱导NASH疾病模型,正常维持饲料(CD)... 详细信息

目的从氧化应激和内质网应激的角度探讨黄连素(BBR)对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)小鼠肝脏炎症的减轻作用。方法将24只C57BL/6J小鼠随机分为4组,NASH和NASH+BBR组小鼠饲喂高脂高果糖高胆固醇饲料28周以诱导NASH疾病模型,正常维持饲料(CD)和CD+BBR组小鼠给予正常维持饲料,在造模的第25周开始给予CD+BBR组和NASH+BBR组每日1次200 mg/(kg·d)的BBR灌胃,治疗共持续4周。记录小鼠每周体质量;给药第3周时进行葡萄糖耐量实验和胰岛素抵抗实验;治疗结束后检测血清ALT、AST、甘油三酯、总胆固醇、LDL-C、HDL-C含量,检测肝脏甘油三酯及总胆固醇含量;对肝脏进行HE、油红O和Masson染色;qPCR法检测肝脏组织炎症因子TNF-α和IL-1βmRNA表达水平;比色法检测肝脏组织氧化应激指标丙二醛、总超氧化物歧化酶活性和总抗氧化能力水平;蛋白免疫印迹法检测肝脏组织内质网应激相关通路蛋白表达水平。结果成功构建NASH小鼠疾病模型。与NASH组小鼠比较,经过BBR治疗,抑制NASH+BBR组小鼠体质量增加,改善糖耐量异常情况,增加胰岛素敏感性,改善肝功能及高脂血症(P均<0.05);肝脏病理切片可见脂肪变性减轻,炎性细胞浸润减少,但纤维化无改善作用;肝脏炎症因子mRNA表达水平下降(P均<0.05);肝脏组织氧化应激因子丙二醛水平下降,抗氧化因子总超氧化物歧化酶活性和总抗氧化能力水平升高(P均<0.05);内质网应激标志物GRP78蛋白表达量及PERK/eIF2α/ATF4/CHOP内质网应激信号通路下调(P均<0.05)。结论BBR治疗能够改善NASH小鼠的超重、糖脂代谢紊乱和肝功能异常问题,能够减轻肝脏脂肪变性及炎症情况,但对纤维化无改善。BBR减轻NASH炎症反应的可能机制是抑制肝脏的氧化应激和内质网应激。

关键词：黄连素非酒精性脂肪性肝炎炎症氧化应激内质网应激

探究功能性胃肠病患者应用氯哌噻吨美利曲辛治疗的临床效果

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中外医疗 2024年第16期43卷 105-108页

作者：傅天荣陈佳蕾刘依心三明市第二医院消化内科福建三明366000

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛片运用于功能性胃肠病患者中的效果。方法随机选取2020年10月—2023年10月三明市第二医院收治的100例功能性胃肠病患者为研究对象,使用随机数表法分为两组,即对照组(50例,常规治疗)和研究组(50例,在对照组基... 详细信息

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛片运用于功能性胃肠病患者中的效果。方法随机选取2020年10月—2023年10月三明市第二医院收治的100例功能性胃肠病患者为研究对象,使用随机数表法分为两组,即对照组(50例,常规治疗)和研究组(50例,在对照组基础上行氟哌噻吨美利曲辛片治疗),比较两组患者的临床疗效、消化道症状和不良反应发生情况。结果研究组的治疗总有效率为96.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.061,P0.05)。结论对于功能性胃肠病患者而言,选用氟哌噻吨美利曲辛片效果更好,安全性高。

关键词：氟哌噻吨美利曲辛片功能性胃肠病消化道症状积分不良反应

阿司匹林、氢氯吡格雷联合治疗早期急性脑梗死神经功能及血液流变学影响

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吉林医学 2024年第1期45卷 190-193页

作者：罗娜三明市第一医院神经内科福建三明365000

目的:探讨阿司匹林、氢氯吡格雷联合治疗早期急性脑梗死对神经功能及血液流变学的影响。方法:采用系统回顾性分析法,选取2019年11月~2021年11月三明市第一医院神经内科收治的早期急性脑梗死患者170例为研究对象,分析所有患者的临床资料... 详细信息

目的:探讨阿司匹林、氢氯吡格雷联合治疗早期急性脑梗死对神经功能及血液流变学的影响。方法:采用系统回顾性分析法,选取2019年11月~2021年11月三明市第一医院神经内科收治的早期急性脑梗死患者170例为研究对象,分析所有患者的临床资料,根据治疗方法的差异将患者分为对照组和研究组各85例,两组均给予常规对症支持治疗,对照组加用阿司匹林治疗,研究组加用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗,比较两组临床治疗效果、神经功能、血液流变学指标。结果:研究组临床治疗总有效率(96.47%)明显高于对照组(82.35%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组日常生活活动能力量表(ADL)评分明显高于对照组,神经功能缺损量表(NFDS)评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组红细胞压积、纤维蛋白原、血沉水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿司匹林、氢氯吡格雷联合治疗对于早期急性脑梗死临床疗效的提高、神经功能缺损的恢复、血液流变学指标的改善均具有非常重要的临床意义。

关键词：阿司匹林硫酸氢氯吡格雷脑梗死急性期神经功能血液流变学

探讨医护一体化护理对保守治疗重症急性胰腺炎患者住院时间及焦虑情绪的影响

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中华灾害救援医学 2024年第3期11卷 362-364页

作者：肖秋凤黄贞三明市第一医院消化内科福建三明365000

目的针对保守治疗的重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)患者行医护一体化护理模式,观察其对患者住院时间及焦虑情绪的影响。方法收集2021年9月至2023年3月在三明市第一医院行保守治疗的SAP患者80例行前瞻性研究,根据护理方... 详细信息

目的针对保守治疗的重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)患者行医护一体化护理模式,观察其对患者住院时间及焦虑情绪的影响。方法收集2021年9月至2023年3月在三明市第一医院行保守治疗的SAP患者80例行前瞻性研究,根据护理方案的不同分为观察组与对照组,各40例,观察组行医护一体化护理,对照组采用常规护理。比较两组症状缓解时间、住院时间、护理前后焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-ratingDepressionScale,SDS)评分、护理满意度,随访并发症情况。结果对比患者肠鸣音、高热、腹部胀痛、排便不畅症状缓解时间及住院时间,均是观察组更短,组间差异有统计学意义(P<0.05);SAS、SDS评分在护理后观察组均低于对照组及护理前(P<0.05);并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论医护一体化护理,可提升保守治疗SAP患者康复进程,缩短住院时间,改善患者负性心理,减少并发症,患者满意度高。

关键词：胰腺炎住院焦虑病人满意度

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帕金森病中医证候与嗅觉障碍相关性研究

山东中医杂志 2024年第4期43卷 376-381页

作者：杨黎明唐莉莉宜宾市第三人民医院四川宜宾511500 南京中医药大学附属南京中医院江苏南京210022

目的:探讨帕金森病(PD)患者中医证候与嗅觉障碍影响因素相关性。方法:2020年10月至2022年12月,随机纳入108例PD患者,采用SS-16测试、Hoehn-Yahr(H-Y)分期、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、新版世界运动障碍学会PD综合评价量表第三部分(MDS... 详细信息

目的:探讨帕金森病(PD)患者中医证候与嗅觉障碍影响因素相关性。方法:2020年10月至2022年12月,随机纳入108例PD患者,采用SS-16测试、Hoehn-Yahr(H-Y)分期、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、新版世界运动障碍学会PD综合评价量表第三部分(MDS-UPDRSⅢ)等评估患者病情,以嗅觉测试结果分为嗅觉障碍组与嗅觉正常组。结果:PD患者嗅觉障碍发生率为65.7%,两组在年龄(P=0.006)、H-Y分期(P=0.012)、MoCA评分(P=0.016)、MDS-UPDRSⅢ评分(P=0.010)方面差异有统计学意义;二元Logistic回归分析提示嗅觉障碍与性别(OR=3.504,P=0.023)存在显著相关性。嗅觉障碍组与嗅觉正常组之间中医证候分布差异有统计学意义(P=0.017)。无序多分类Logistic回归分析提示,患者嗅觉障碍与否(OR=9.047,P=0.018)影响血瘀动风证与肝肾不足证两者诊断;MoCA评分(OR=1.146,P=0.046)影响患者气血两虚证与肝肾不足证两者诊断。结论:①嗅觉障碍组与嗅觉正常组中医证候存在差异;②嗅觉障碍有助于患者血瘀动风证与肝肾不足证两者的鉴别诊断。

关键词：帕金森病嗅觉障碍中医证候性别 MoCA评分

超声引导下椎管内麻醉穿刺在骨科高龄患者中的应用

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中国卫生标准管理 2024年第2期15卷 104-107页

作者：李舒雯上官明化俞红马万福三明市第二医院麻醉科福建三明366000

目的观察超声引导下的椎管内麻醉穿刺在骨科高龄患者中的应用。方法回顾性分析三明市第二医院2022年1—10月收治的110例骨科高龄手术并接受椎管内麻醉穿刺的患者,根据患者的麻醉实施方式不同分组,其中以常规人工手法定位穿刺者55例为对... 详细信息

目的观察超声引导下的椎管内麻醉穿刺在骨科高龄患者中的应用。方法回顾性分析三明市第二医院2022年1—10月收治的110例骨科高龄手术并接受椎管内麻醉穿刺的患者,根据患者的麻醉实施方式不同分组,其中以常规人工手法定位穿刺者55例为对照组,以超声辅助下定位者55例为研究组。对比2组腰椎间隙定位时间、穿刺定位时间、穿刺总时间、穿刺次数,统计穿刺成功率及不良反应,判定患者对于麻醉的满意度。结果研究组腰椎间隙定位时间、穿刺定位时间、穿刺总时间短于对照组,穿刺次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组中有2例穿刺失败转全身麻醉,而对照组中有10例因穿刺失败转全身麻醉,研究组患者穿刺成功率高于对照组,不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者对于麻醉的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨科高龄手术患者中,予超声引导下的椎管内麻醉穿刺的麻醉方式,可明显缩短腰椎间隙定位时间、穿刺定位时间、穿刺总时间,减少穿刺次数,穿刺成功率及麻醉成功率均更高,对于减少穿刺不良反应及提升患者对于麻醉的满意度效果理想。

关键词：超声引导下椎管内麻醉穿刺骨科手术高龄患者不良反应麻醉效果

腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌的临床疗效

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罕少疾病杂志 2024年第1期31卷 86-87,92页

作者：巫丽平福建省三明市第一医院福建三明365000

目的探究在子宫内膜癌患者治疗中,采用腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术的治疗效果。方法选取三明市第一医院子宫内膜癌患者98例作为研究对象,患者收治时间为2018年4月-2021年3月,对患者进行随机分组,常规组49例,采用传统开腹,腹主动... 详细信息

目的探究在子宫内膜癌患者治疗中,采用腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术的治疗效果。方法选取三明市第一医院子宫内膜癌患者98例作为研究对象,患者收治时间为2018年4月-2021年3月,对患者进行随机分组,常规组49例,采用传统开腹,腹主动脉旁淋巴结清扫术,对患者进行治疗,实验组49例,将腹腔镜、腹主动脉旁淋巴结清扫术,两者联合,对患者进行治疗,将两组患者的围术期相关指标、并发症发生情况进行对比。结果对两组患者相关指标进行统计,实验组明显优于常规组,差异明显(P<0.05)。结论在子宫内膜癌治疗中,将腹腔镜、腹主动脉旁淋巴结清扫术,两者联合,可以有效减少患者的术中出血量,术后排气时间以及住院时间等相关指标,还可有效增加患者淋巴结清除效果,对控制患者的并发症发生情况也具有重要帮助,临床应用价值显著,值得推广。

关键词：腹腔镜腹主动脉旁淋巴结清扫术子宫内膜癌临床效果

CT肺动脉成像与急性肺栓塞严重程度及短期预后的相关性研究

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河北医学 2024年第6期30卷 980-987页

作者：胡杰郑同同刘晓伟甄玉莎河北省石家庄市第三医院影像中心河北石家庄050000 河北医科大学第二医院放射科河北石家庄050000

目的:评估肺动脉及心功能CT参数与急性肺栓塞患者30d不良预后的关系,为急性肺栓塞患者的快速风险分层提供信息。方法:本研究回顾性分析了2018年5月至2020年5月我院行CTPA检查确诊为急性肺动脉栓塞且随访30d者共243例。在横轴位图像上,... 详细信息

目的:评估肺动脉及心功能CT参数与急性肺栓塞患者30d不良预后的关系,为急性肺栓塞患者的快速风险分层提供信息。方法:本研究回顾性分析了2018年5月至2020年5月我院行CTPA检查确诊为急性肺动脉栓塞且随访30d者共243例。在横轴位图像上,测量主肺动脉(MPA)及主动脉(AO)比值、左(LPA)、右(RPA)肺动脉最大径线及右、左心室之间的最大短径比(即RVD/LVD),在工作站测量肺动脉干高度和体积。根据30d预后、肺栓塞的严重程度及分型进行分组,对各参数进行比较。结果:手术或制动史、心率、肺栓塞分型和治疗方式在两组间差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组LPA、RVD/LVD值均大于预后良好组(P<0.05);在根据栓塞部位和严重程度进行分组中发现,MPA/AO、MPA、RPA、LPA、PAV、PAOI、RVD/LVD、室间隔移位及腔静脉反流于两组间均有统计学差异(P<0.05);右室与左室径线比值(RVD/LVD)预测中重度肺栓塞的AUC值最大,特异度最高。结论:右室与左室径线(RVD/LVD)比值可作为急性肺栓塞预后日常评估的首选指标。肺动脉干体积(PAV)可以作为判断急性肺栓塞严重程度的新指标。此外,MPA、RPA、LPA和腔静脉反流及室间隔移位对肺栓塞严重程度有一定预测价值,能够为临床的个性化治疗方案提供较可靠依据。

关键词：肺动脉CTA 肺栓塞不良预后