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血压变异性对重型颅脑损伤患者大骨瓣减压术预后的预测价值

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中国急救医学 2023年第7期43卷 538-544页

作者：封铭恒余永铭郭奕浩黄永谊曾昭健周元君广西梧州市红十字会医院神经外科广西梧州543000

目的探讨大骨瓣减压术中血压变异性对重型颅脑损伤患者预后的预测价值。方法选择2020年1月至2022年3月广西梧州市红十字会医院收治的176例重型颅脑损伤且接受大骨瓣减压术治疗的患者作为研究对象,采用计算机产生随机数法以2∶1的比例分... 详细信息

目的探讨大骨瓣减压术中血压变异性对重型颅脑损伤患者预后的预测价值。方法选择2020年1月至2022年3月广西梧州市红十字会医院收治的176例重型颅脑损伤且接受大骨瓣减压术治疗的患者作为研究对象,采用计算机产生随机数法以2∶1的比例分为训练集(117例)和测试集(59例)。根据预后情况将训练集患者分为预后不良组(n=47)和预后良好组(n=70),对比两组一般资料和术中血压参数,通过拟合曲线分析血压变异性与患者预后不良的关系。通过多因素Logistic回归分析影响重型颅脑损伤患者预后不良的危险因素,依据独立因素构建预测模型,并对模型进行验证。结果预后不良组和预后良好组在年龄、瞳孔散大、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、受伤至手术时间、FBG和Lac方面差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组平均收缩压、最大收缩压和最小收缩压均显著低于预后良好组(P<0.05),收缩压、舒张压、脉压和平均动脉压的血压变异系数(CV_(SBP)、CV_(DBP)、CV_(PP)和CV_(MAP))均显著高于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,平均收缩压、最大收缩压、最小收缩压和CV_(PP)是重型颅脑损伤患者大骨瓣减压术后预后不良的独立影响因素(P<0.05)。拟合曲线显示,随着平均收缩压、最大收缩压、最小收缩压降低和CV_(PP)升高,重型颅脑损伤患者大骨瓣减压术后预后不良的概率呈上升趋势。反向传播神经网络模型预测的区分度较好,准确性较高。结论平均收缩压、最大收缩压、最小收缩压和CV_(PP)建立的反向传播神经网络模型对重型颅脑损伤患者大骨瓣减压术后预后有预测价值。

关键词：重型颅脑损伤大骨瓣减压术血压变异性预后预测模型

基于数据库分析免疫检查点抑制剂相关不良事件在中国人群中的现状

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现代肿瘤医学 2021年第24期29卷 4373-4380页

作者：董安慧李理饶彬李刚吴耀忠梧州市红十字会医院乳腺外科广西梧州543002 梧州市红十字会医院放疗科广西梧州543002 梧州市红十字会医院肿瘤内科广西梧州543002

目的:描述中国人群中免疫检查点抑制剂(ICI)相关不良事件(AEs)的状况。方法:截止至2019年9月22日,检索PubMed、Web of Science和Embase数据库中所有ICI相关的临床试验,入组中国患者或主要是中国人群的试验将会被纳入本研究,汇总并比较... 详细信息

目的:描述中国人群中免疫检查点抑制剂(ICI)相关不良事件(AEs)的状况。方法:截止至2019年9月22日,检索PubMed、Web of Science和Embase数据库中所有ICI相关的临床试验,入组中国患者或主要是中国人群的试验将会被纳入本研究,汇总并比较治疗相关不良事件(TRAE)和免疫相关不良事件(irAE)的发生率。结果:纳入13个试验合计1063例患者,其中922(86.7%)例接受ICI单药治疗,141(13.3%)例接受ICI联合化疗或抗血管生成治疗。在所有患者中,任意级别的TRAE、1-2级TRAE、3-5级TRAE、任意级别irAE、1-2级irAE、3-5级irAE的累计发生率分别为84.1%、63.3%、20.9%、43.3%、40.0%、3.0%;与ICI单药治疗相比,ICI联合化疗或抗血管治疗显著提高了3-5级TRAE(46.1%vs 17.0%,P会显著增加。

关键词：免疫检查点抑制剂中国人群治疗相关不良事件免疫相关不良事件

乳房下皱襞单切口微创旋切术治疗乳腺多发肿块的临床研究

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微创医学 2023年第5期18卷 569-572页

作者：饶彬吴耀忠吴积新董安慧黄汶文卢杰明梧州市红十字会医院乳腺外科广西梧州市543002 梧州市红十字会医院超声室广西梧州市543002

目的探讨乳房下皱襞单切口微创旋切术治疗乳腺多发肿块的临床效果。方法选取225例乳腺多发肿块患者作为研究对象,其中接受传统乳腺肿块微创旋切术治疗的105例为对照组,同期接受乳房下皱襞单切口微创旋切术治疗,且一般资料与对照组均衡... 详细信息

目的探讨乳房下皱襞单切口微创旋切术治疗乳腺多发肿块的临床效果。方法选取225例乳腺多发肿块患者作为研究对象,其中接受传统乳腺肿块微创旋切术治疗的105例为对照组,同期接受乳房下皱襞单切口微创旋切术治疗,且一般资料与对照组均衡可比的120例患者为观察组。比较两组患者的手术相关指标、术后疗效、术后并发症及切口美观满意度等指标。结果观察组手术时间、切口愈合时间短于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组术后并发症发生率为5.83%,低于对照组的18.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的切口美观满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳房下皱襞单切口微创旋切术治疗乳腺多发肿块,不仅能达到传统乳腺微创旋切术的效果,还能缩短手术时间,降低术后并发症发生率,以及提高切口美观满意度,具有临床推广价值。

关键词：乳腺肿块微创旋切术单切口乳房下皱襞乳腺

全腹腔镜全胃切除术食管空肠π形吻合与overlap吻合临床效果比较

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中国现代手术学杂志 2023年第4期27卷 275-281页

作者：刘金生吴燕张宁陈演彭小梅梧州市红十字会医院胃肠外科广西梧州543002

目的探讨食管空肠π形吻合与overlap吻合行全腹腔镜全胃切除术后消化道重建的临床效果。方法选取2018年6月至2021年6月在我院行全腹腔镜全胃切除术的102例胃癌患者行回顾性分析,按消化道重建吻合方式分为π形吻合组及overlap吻合组,各5... 详细信息

目的探讨食管空肠π形吻合与overlap吻合行全腹腔镜全胃切除术后消化道重建的临床效果。方法选取2018年6月至2021年6月在我院行全腹腔镜全胃切除术的102例胃癌患者行回顾性分析,按消化道重建吻合方式分为π形吻合组及overlap吻合组,各51例。比较两组患者围术期相关指标、术后营养状况、生活质量、并发症及预后。结果两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后首次排气及恢复进食时间、住院时间比较均无统计学差异(P>0.05),而π形吻合组吻合时间短于overlap吻合组(P0.05)。π形吻合组及overlap吻合组术后早、晚期并发症发生率分别为15.69%和21.57%、9.80%和7.84%,组间比较均无统计学差异(P>0.05)。术后均随访6~36个月,π形吻合组和overlap吻合组死亡率分别为27.45%和31.37%,两组患者平均生存时间无统计学差异(χ^(2)=0.367,P=0.545)。结论全腹腔镜全胃切除术中采用食管空肠π形吻合与overlap吻合技术行Roux-en-Y吻合均可有效改善患者的营养状况及生存质量,安全性较高,可作为消化道重建的选择方式之一。

关键词：全腹腔镜全胃切除术 Roux-en-Y吻合术 π形吻合 overlap吻合营养状况

单孔腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的效果分析

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国际医药卫生导报 2022年第13期28卷 1829-1833页

作者：黎峰禤锦峰龚超李炯先梧州市红十字会医院胃肠外科梧州543000

目的探讨单孔腹腔镜结直肠癌根治术及传统腹腔镜结直肠癌根治术的疗效。方法本研究为随机对照试验。2020年1月至2021年12月在梧州市红十字会医院胃肠外科收治的结直肠癌患者中随机抽取60例,以抽签法分为两组。观察组30例中男19例、女11... 详细信息

目的探讨单孔腹腔镜结直肠癌根治术及传统腹腔镜结直肠癌根治术的疗效。方法本研究为随机对照试验。2020年1月至2021年12月在梧州市红十字会医院胃肠外科收治的结直肠癌患者中随机抽取60例,以抽签法分为两组。观察组30例中男19例、女11例,年龄(59.00±6.00岁);对照组30例中男18例、女12例,年龄(59.00±7.00岁)。观察组采用单孔腹腔镜结直肠癌根治术,对照组采用传统腹腔镜结直肠癌根治术。对比两组患者近期疗效、手术及术后情况、疼痛程度、炎性反应、氧化应激指标、并发症发生率。统计学方法采用独立样本t检验、χ^(2)检验。结果观察组手术总有效率显著高于对照组[96.67%(29/30)比73.33%(22/30)],两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.705,P=0.030);较于对照组,观察组手术出血量更少,术后第4天引流量更少,淋巴结清扫数目更多,术后肛门排气、早期活动、肠胃功能恢复、住院时间均更短,疼痛程度更低,差异均有统计学意义(均P0.05);术后,观察组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组[(13.57±5.34)mg/L比(26.84±5.12)mg/L、(16.28±5.64)ng/L比(33.54±7.50)ng/L],超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组[(85.63±11.84)kU/L比(74.25±12.35)kU/L],两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组[6.67%(2/30)比30.00%(9/30)],两组比较差异有统计学意义(χ2=5.454,P=0.019)。结论与传统腹腔镜结直肠癌根治术比较,单孔腹腔镜结直肠癌根治术疗效更佳,安全性高,改善炎性反应、氧化应激反应,可减轻疼痛。

关键词：单孔腹腔镜结直肠癌并发症炎性反应疼痛程度

加速康复外科联合单孔加一腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床研究

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微创医学 2023年第3期18卷 316-319,336页

作者：禤锦峰李炯先龚超黎峰梧州市红十字会医院胃肠外科广西梧州市543002

目的探讨加速康复外科(ERAS)联合单孔加一腹腔镜(SILS+1)结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床效果。方法选取100例结直肠癌患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组接受传统腹腔镜结直肠癌根治术(五孔法)治疗,观... 详细信息

目的探讨加速康复外科(ERAS)联合单孔加一腹腔镜(SILS+1)结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床效果。方法选取100例结直肠癌患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组接受传统腹腔镜结直肠癌根治术(五孔法)治疗,观察组接受SILS+1(两孔法)结直肠癌根治术治疗,两组患者围术期均接受ERAS管理。记录并比较两组患者的手术情况、术后恢复情况及术后并发症情况,通过血常规检查和视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者的术后炎症情况和疼痛程度。结果观察组手术时间短于对照组,总切口长度短于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。术后1 d,两组白细胞计数、中性粒细胞比例均升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组术后并发症发生率为4.0%(2/50),对照组术后并发症发生率为10.0%(5/50),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论SILS+1结直肠癌根治术治疗结直肠癌的效果显著,联合ERAS管理能显著提高手术效率,减轻患者创伤和痛苦,有利于术后恢复。

关键词：单孔加一腹腔镜手术结直肠癌加速康复外科

胆石症患者术后感染的病原菌分布及耐药性研究

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大医生 2023年第17期8卷 111-113页

作者：曾凡剑吴岑江唐楹黎坚高妍梧州市红十字会医院肝胆外科广西梧州543002

目的分析胆石症患者术后感染的病原菌分布及其耐药性,为临床提供参考。方法回顾性分析2011年5月至2020年12月于梧州市红十字会医院行开腹胆总管切开取石T管引流术的221例胆石症患者的临床资料。根据是否发生术后感染分为感染组(22例)与... 详细信息

目的分析胆石症患者术后感染的病原菌分布及其耐药性,为临床提供参考。方法回顾性分析2011年5月至2020年12月于梧州市红十字会医院行开腹胆总管切开取石T管引流术的221例胆石症患者的临床资料。根据是否发生术后感染分为感染组(22例)与未感染组(199例)。比较两组患者临床资料,并分析感染组患者术后感染的病原菌分布及耐药性。结果221例胆石症患者术后发生感染22例,感染率为9.95%。感染组患者中年龄≥60岁、合并糖尿病、术中有损伤性操作及术后应用抗菌药物>2种占比高于未感染组(P<0.05)。22例标本中共检出28株病原菌,有3例患者检出多株病原菌,其中主要有大肠埃希菌5株(17.86%)、屎肠球菌4株(14.29%)、粪肠球菌3株(10.71%)、铜绿假单胞菌2株(7.14%)。5株大肠埃希菌中检出2株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌,检出率为40.00%。耐药性分析结果显示,胆石症患者术后感染的革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌对常用抗生素均有较高耐药性。结论胆石症患者术后感染病原菌以大肠埃希菌、屎肠球菌、粪肠球菌及铜绿假单胞菌为主,且根据药敏实验结果发现这些病原菌对多种抗菌药物耐药率较高,临床治疗应根据药敏实验结果合理使用抗菌药物,减少耐药情况发生。

关键词：胆石症术后感染病原菌分布耐药性

经口腔前庭入路行甲状腺癌手术的临床效果观察研究

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2023年第2期17卷 192-196页

作者：关善斌黄天斌王昌泉陆柳汕梧州市红十字会医院普外科广西梧州543000

目的:探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术对甲状腺癌患者临床效果、术后美容效果及生命质量的影响。方法:选取2020年1月至2021年3月收治并经病理确诊的100例甲状腺癌患者,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组患者各50例,观察组... 详细信息

目的:探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术对甲状腺癌患者临床效果、术后美容效果及生命质量的影响。方法:选取2020年1月至2021年3月收治并经病理确诊的100例甲状腺癌患者,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组患者各50例,观察组采用经口腔前庭入路行腔镜甲状腺癌手术,对照组采用传统入路。SPSS 23.0统计学软件分析数据,围手术期相关指标、术后24 h疼痛评分(VAS)、美容效果及甲状腺癌特异性生命质量(THYCA-QoL)评分等计量资料以(xˉ±s)表示,采用独立样本t检验;术后并发症等计数资料采用χ^(2)检验进行比较。P0.05);观察组患者总并发症发生率(28%)与对照组总并发症发生率(32%)差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1、3个月温哥华瘢痕量表评分明显比对照组低(P<0.05);观察组术后3、6个月的THYCA-QoL评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:经口腔前庭入路腔镜行甲状腺手术具有术中出血少、住院时间短,术后术区的疼痛轻、并发症发生率低等优势,且具有术后颈部无瘢痕的美容效果,显著提高了患者术后生命质量。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺切除术经口腔前庭入路生活质量

基于集束化理念设计的吸痰装置在人工气道病人中的应用研究

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全科护理 2022年第21期20卷 2951-2954页

作者：李冬梅黄金玲黎东眉何桂炼黄施梁燕连梧州市红十字会医院 543002

目的:探讨基于集束化理念设计的吸痰装置在人工气道病人中的应用效果。方法:选取2018年12月—2021年7月头颈外科、神经外科、重症医学科200例人工气道病人为研究对象,同时选取头颈外科、神经外科、重症医学科N1层级以上护理人员57人为... 详细信息

目的:探讨基于集束化理念设计的吸痰装置在人工气道病人中的应用效果。方法:选取2018年12月—2021年7月头颈外科、神经外科、重症医学科200例人工气道病人为研究对象,同时选取头颈外科、神经外科、重症医学科N1层级以上护理人员57人为研究对象。按病人行气管切开手术时间的先后顺序交替将病人纳入观察组与对照组各100例。对照组采用常规吸痰装置及方法吸痰,观察组采用基于集束化理念设计的吸痰装置吸痰,比较两组单次吸痰前备物时间、单次吸痰前备物过程中病人痰液喷溅气道外次数、吸痰管连接处24 h细菌检出数等评价指标及护理人员对两组吸痰装置使用的满意度。结果:两组单次吸痰前备物耗时、单次吸痰前病人痰液喷溅气道外污染率、吸痰管连接处24 h细菌污染率、吸痰装置护理管理缺陷率比较差异有统计学意义(均P<0.01)。57名护理人员对常规吸痰装置(对照组)使用的满意度评分为(29.65±8.41)分,对可控式全封闭吸痰装置(观察组)使用的满意度评分为(47.95±2.77)分,经比较差异有统计学意义(t=-15.604,P<0.01)。结论:基于集束化理念设计的吸痰装置有效解决了当前每次吸痰要开启倾倒冲洗液、分离吸引连接管口保护装置和护理质量督查时反复存在无菌治疗盘超4 h未更换、吸引连接管口保护装置脱落、吸引连接管路固定散乱等问题,提高了护理人员吸痰装置使用的满意度。

关键词：吸痰装置可调式全封闭吸痰装置集束化管理人工气道