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基于上肢机器人分离运动训练对脑卒中患者的经颅磁刺激运动诱发电位及上肢功能的影响

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中国康复医学杂志 2024年第7期39卷 959-964页

作者：从洋洋陈威蒋留军邱晓白玉龙复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040 无锡市第九人民医院康复医学科

目的:本研究探讨上肢机器人分离运动训练改善脑卒中患者上肢运动功能的疗效,并通过分析其经颅磁刺激运动诱发电位(transcranial magnetic stimulation motor-evoked potential,MEP),进一步探讨其相关机制。方法:招募符合条件的脑卒中患... 详细信息

目的:本研究探讨上肢机器人分离运动训练改善脑卒中患者上肢运动功能的疗效,并通过分析其经颅磁刺激运动诱发电位(transcranial magnetic stimulation motor-evoked potential,MEP),进一步探讨其相关机制。方法:招募符合条件的脑卒中患者作为研究对象并随机分为试验组(n=21)和对照组(n=23),试验组进行固定轨迹(肘关节屈曲伸直、肩关节内收外展的分离运动)的上肢机器人训练,对照组进行随意运动轨迹(够取物品的复合动作)的上肢机器人训练。两组的机器人训练均1次/天,20min/次,5次/周,连续3周;对两组患者分别进行Fugl-Meyer上肢运动功能评分(Fugl-Meyer assessment of upper extremity,FMA-UE)和改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)的评定。检测两组患者治疗前后MEP的潜伏期以及中枢运动传导时间(central motor conduction time,CMCT)。结果:治疗3周后试验组患者的FMA-UE、MBI评分及MEP与治疗前比较均有改善(P0.05);治疗3周后组间比较,两组患者的FMA-UE、MBI评分及MEP无明显差异(P>0.05)。结论:上肢机器人的分离运动训练能改善脑卒中患者上肢运动功能,提高脑卒中患者日常生活自理能力,这可能与增强了脑卒中患者的脑功能重塑有关。

关键词：脑卒中上肢机器人分离运动运动诱发电位运动功能

腰部肌群稳定性康复训练结合肌内效贴扎技术在腰椎间盘突出症康复治疗中的应用

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第1期45卷 152-160页

作者：楼亦文李琳陈潜宁波市鄞州区第二医院康复医学科浙江宁波315100 浙江医院康复医学科浙江杭州310000

【目的】比较腰部肌群稳定性康复训练及其结合肌内效贴扎技术在腰椎间盘突出症(LDH)康复治疗中的应用效果,以期为临床LDH康复治疗提供参考。【方法】纳入2018年1月到2020年1月宁波市鄞州区第二医院收治的99例LDH患者分为对照组(n=49)与... 详细信息

【目的】比较腰部肌群稳定性康复训练及其结合肌内效贴扎技术在腰椎间盘突出症(LDH)康复治疗中的应用效果,以期为临床LDH康复治疗提供参考。【方法】纳入2018年1月到2020年1月宁波市鄞州区第二医院收治的99例LDH患者分为对照组(n=49)与观察组(n=50)。对照组采用单独肌内效贴扎技术,观察组采用肌内效贴扎技术配合腰部肌群稳定性康复训练,比较两组患者临床治疗效果、治疗前后腰椎功能及疼痛情况、腰背伸肌群表面肌电值、腰椎功能活动情况,以及皮肤过敏的发生情况。【结果】治疗4周后,观察组视觉模拟评分(VAS)、腰痛功能障碍评价表(ODI)评分明显低于对照组(P0.05);治疗4周后,观察组复发率明显低于对照组(P康复训练结合肌内效贴扎技术治疗LDH的临床疗效显著优于单纯肌内效贴扎,可有效改善患者肌肉疲劳程度,有助于减轻其腰椎部位疼痛并提高腰椎活动功能。

关键词：腰椎间盘突出症腰部肌群稳定性康复训练肌内效贴康复治疗

P300与慢性意识障碍患者经颅直流电刺激响应的相关性研究

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中国康复医学杂志 2024年第7期39卷 940-946页

作者：张晔李瑞万小萍霍仁超宋为群首都医科大学宣武医院康复医学科北京市100053

目的:利用两组加工深度递增式变化的事件相关电位(ERP)Oddball范式探讨经颅直流电刺激(t DCS)响应慢性意识障碍患者的电生理学特征。方法:研究纳入17例无反应觉醒综合征(UWS)和30例微意识状态(MCS)患者,对其进行两组加工深度递增式变化... 详细信息

目的:利用两组加工深度递增式变化的事件相关电位(ERP)Oddball范式探讨经颅直流电刺激(t DCS)响应慢性意识障碍患者的电生理学特征。方法:研究纳入17例无反应觉醒综合征(UWS)和30例微意识状态(MCS)患者,对其进行两组加工深度递增式变化范式的ERP检查,后在连续10个工作日内接受20次左侧前额叶背外侧(DLPFC)区域t DCS治疗,根据改良昏迷恢复量表(CRS-R)评估结果分为响应者和非响应者,分析干预响应者一般情况特征及电生理学特征。结果:在UWS患者中,性别、年龄、病程、接受手术情况、CRS-R评分、P300出现情况均与t DCS响应性无关(P>0.05);而在MCS患者中,CRS-R评分(P=0.015)和反名-正名(DO)范式中P300出现情况(P=0.005)与tDCS响应性相关,而性别、年龄、病程、接受手术情况、纯音—正名(TO)范式中P300出现情况与响应性无关(P>0.05)。结论:更高的CRS-R评分和分层听觉ERP范式中P300的存在,特别是DO范式中的P300成分与MCS患者的tDCS响应性有关,推测是由于DO范式中P300成分代表患者残存的语义加工处理能力,因此具有优先恢复的能力。

关键词：慢性意识障碍事件相关电位经颅直流电刺激 P300 改良昏迷恢复量表

武汉市汉阳区学龄期儿童扁平足现状及相关因素分析

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中华物理医学与康复杂志 2024年第5期46卷 448-451页

作者：刘坤罗梦晴戈佳磊马艳熊键武汉市第一医院康复医学科武汉430000

目的:调查武汉市汉阳区学龄期儿童扁平足检出率及其与儿童年龄、性别、身体质量指数(BMI)、后跟翻角度的关系,以期为扁平足的防治提供参考依据。方法:采用三维足部测量仪器对武汉市汉阳区10所小学4005例7~13岁儿童进行扁平足筛查,记录... 详细信息

目的:调查武汉市汉阳区学龄期儿童扁平足检出率及其与儿童年龄、性别、身体质量指数(BMI)、后跟翻角度的关系,以期为扁平足的防治提供参考依据。方法:采用三维足部测量仪器对武汉市汉阳区10所小学4005例7~13岁儿童进行扁平足筛查,记录学龄期儿童不同年龄段、性别、BMI指数、左右侧别中扁平足检出率、后跟翻角度,进行单因素分析,采用Logistic回归分析各年龄段、不同性别、不同BMI指数扁平足患病风险,并以年龄为变量亚组对不同性别和体重进行相关因素分析。结果:4005例7~13岁学龄期儿童中,扁平足的检出率为30.56%(1224/4005),其中单足型占14.38%,双足型占85.62%,左侧扁平足占92.32%,右侧扁平足占93.30%,扁平足发生在左侧或右侧比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.8816,P>0.05)。左足后外跟翻角度为(6.58±3.45)°,右足后跟外翻角度为(5.77±3.28)°,后跟外翻角度随年龄增加而逐渐降低(P0.05)。7岁和13岁扁平足检出率分别为35.16%和18.31%,前者患病风险是后者的2.419倍(OR=2.419,95%CI=1.658~3.528);男童和女童扁平足的检出率分别为36.24%和23.95%,男童患病风险是女童的1.805倍(OR=1.805,95%CI=1.572~2.073)。7~8岁儿童的超重或肥胖与扁平足的发生无相关性(OR值分别为1.420和1.450,P>0.05),9~13岁儿童的超重或肥胖与扁平足的发生存在相关性(OR值分别为1.706、1.870、1.818、1.718、2.430,P<0.05)。结论:7~13岁儿童的扁平足检出率及后跟翻角度随年龄增加而降低,男童发生扁平足的风险更高,对9岁以上超重或肥胖儿童发生扁平足风险更高。

关键词：学龄儿童扁平足

骶神经磁刺激对脊髓损伤后逼尿肌无力型膀胱的疗效分析

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中国康复医学杂志 2024年第1期39卷 82-86页

作者：郑逸逸陈淑芳张豪杰刘淑凤王楚怀中山大学附属第一医院康复医学科广州市510080

目的:探讨骶神经磁刺激对脊髓损伤后逼尿肌无力型膀胱的影响。方法:采取随机分组的方法将36例脊髓损伤合并逼尿肌无力型膀胱患者分为试验组与对照组。两组患者均接受常规康复治疗,试验组对S3神经根进行重复功能性磁刺激(repetitive func... 详细信息

目的:探讨骶神经磁刺激对脊髓损伤后逼尿肌无力型膀胱的影响。方法:采取随机分组的方法将36例脊髓损伤合并逼尿肌无力型膀胱患者分为试验组与对照组。两组患者均接受常规康复治疗,试验组对S3神经根进行重复功能性磁刺激(repetitive functional magnetic stimulation,r FMS)治疗。于治疗前、治疗4周后分别观察2组患者的简易膀胱容量测定、膀胱超声及焦虑自评量表等指标。结果:2组患者最大自排尿量、平均自排尿量、残余尿量、膀胱初感觉容量及焦虑自评评分与治疗前相比均有所改善,治疗后试验组的最大自排尿量、平均自排尿量均显著优于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。结论:重复功能磁刺激作用于骶神经根对治疗脊髓损伤后逼尿肌无力型患者疗效明显优于常规治疗,疗法为临床上治疗逼尿肌无力型神经源性膀胱提供新思路。

关键词：骶神经磁刺激脊髓损伤逼尿肌无力尿潴留

腹部电刺激联合气道廓清技术对气管切开重症患者咳嗽能力及拔管成功率的影响

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中国康复医学杂志 2024年第10期 1474-1480页

作者：李响张洪蕊刘陵鑫杨帅孙亚鲁霍飞翔济宁医学院附属医院康复医学科

目的：观察腹部电刺激联合气道廓清技术对气管切开重症患者咳嗽能力及拔管成功率的影响。方法：采用随机、双盲、对照试验，将符合纳入标准的52例气管切开患者分为对照组和试验组，每组26例，在观察期间对照组和试验组各有1例患者脱落... 详细信息

目的：观察腹部电刺激联合气道廓清技术对气管切开重症患者咳嗽能力及拔管成功率的影响。方法：采用随机、双盲、对照试验，将符合纳入标准的52例气管切开患者分为对照组和试验组，每组26例，在观察期间对照组和试验组各有1例患者脱落。两组患者均给予气道廓清技术，试验组在气道廓清技术的基础上增加腹部电刺激治疗，观察周期为6周，治疗前后使用非自主咳嗽峰流速（ICPF），临床肺部感染评分（CPIS）、气管套管拔管时间、拔管成功率比较临床疗效的差异。结果：训练前，两组患者的ICPF组间差异无显著性意义（P>0.05），但在第1、3、6周时，试验组的ICPF评分明显高于对照组，差异具有显著性意义（P0.05），但在第1、3、6周后，试验组的CPIS评分均较对照组明显降低，差异具有显著性意义（P0.05），在第3、6周时，试验组的腹部肌肉厚度明显高于对照组，差异具有显著性意义（P<0.05）。试验组的拔管时间比对照组明显缩短（P<0.05）；且试验组的拔管成功率为92%，明显高于对照组的76%，差异具有显著性意义（P<0.05）。结论：腹部电刺激联合气道廓清技术能显著提高气管切开重症患者的咳嗽能力，缩短气管套管的拔除时间，提高拔管的成功率。

关键词：腹部电刺激气道廓清技术气管切开拔管

基于长链非编码RNA调控ceRNA网络的缺血性脑卒中相关分子机制

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中国康复医学杂志 2024年第1期39卷 53-61页

作者：陈建敏王志勇张楠楠陈清法福建医科大学附属第一医院康复医学科福建省福州市350005 福建医科大学附属协和医院康复医学科

目的:利用生物信息学分析筛选缺血性脑卒中(IS)的差异表达基因,构建竞争性内源RNA(ce RNA)调控网络,探讨IS的相关分子机制。方法:从GEO数据库下载IS相关的mi RNA、m RNA和lnc RNA测序数据,借助R软件获取差异基因,通过star Base、mi RDB... 详细信息

目的:利用生物信息学分析筛选缺血性脑卒中(IS)的差异表达基因,构建竞争性内源RNA(ce RNA)调控网络,探讨IS的相关分子机制。方法:从GEO数据库下载IS相关的mi RNA、m RNA和lnc RNA测序数据,借助R软件获取差异基因,通过star Base、mi RDB和mi Rwalk数据库进行lnc RNA-mi RNA和mi RNA-m RNA关系预测,并构建ce RNA网络。预测与差异分析的结果取交集后筛选出差异靶基因(DETm RNAs),利用DAVID数据库进行KEGG和GO富集分析,String数据库构建蛋白互作网络(PPI),采用Cytoscape软件识别核心靶基因。结果:共筛选出存在明显差异表达的mi RNAs 20个,m RNAs 1512个,lnc RNAs 278个,并成功构建了5lnc RNAs-6mi RNAs-102m RNAs互作的ce RNA网络。筛选出的285个DETm RNAs所富集的功能主要包括染色质的组织、磷蛋白磷酸酶活性的负向调节和细胞周期等生物学过程,涉及白细胞经内皮迁移、血小板激活等信号通路,最终识别出排名前10的核心靶基因为CREB1、MAPK1、GSK3B、SP1、PIK3R1、NR3C1、NCOR1、NFATC1、SETD2、NSD1。结论:构建ce RNA网络有助于进一步认识IS的分子机制和筛选潜在的生物标志物,为后续康复治疗靶点的确定和制定康复策略提供一些线索。

关键词：缺血性脑卒中生物信息学 GEO数据库 ce RNA调控网络生物标志物

基于循证医学证据的脊髓损伤患者躯干控制障碍康复评定和康复治疗专家共识

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中国康复医学杂志 2024年第3期39卷 305-311页

作者：王宁华顾新周谋望谢欲晓潘钰黄真公维军王启宁王荣丽李雪迎刘若琳江山刘小燮甄巧霞周志浩施杰洪刘芷忻郭兴召北京大学第一医院康复医学科北京市100034 北京医院康复医学科北医三院康复医学科中日友好医院康复医学科清华长庚医院康复医学科首都医科大学附属北京康复医院北京大学工学院北京大学第一医院医学统计室北京大学人工智能研究院

躯干稳定性是脊髓损伤患者完成日常生活活动的前提和基础。躯干控制训练对脊髓损伤的治疗作用日益显著,为提高康复疗效提供了新思路。但国内尚缺乏脊髓损伤后躯干控制障碍的康复评定和康复治疗的统一规范和临床实践参考。本共识以循证... 详细信息

躯干稳定性是脊髓损伤患者完成日常生活活动的前提和基础。躯干控制训练对脊髓损伤的治疗作用日益显著,为提高康复疗效提供了新思路。但国内尚缺乏脊髓损伤后躯干控制障碍的康复评定和康复治疗的统一规范和临床实践参考。本共识以循证医学证据为依据,经康复医学、生物力学与工程学及临床流行病学专家组反复讨论,对脊髓损伤患者的躯干控制障碍的康复评定和康复治疗做出了临床推荐,旨在为轮椅依赖的脊髓损伤患者提供一个全面规范的康复诊疗与智能化辅具决策相结合的干预方案。

关键词：脊髓损伤躯干控制康复评定康复治疗专家共识

头针联合上肢功能性电刺激对脑卒中后上肢运动功能影响的随机对照研究

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中国康复医学杂志 2024年第4期39卷 500-504页

作者：徐奕鹏侯甜张雪陈铖王若兰邱铸黄君超胡师予孙娇龙张淇新疆维吾尔自治区人民医院康复医学科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830001 襄阳市中心医院康复医学科十堰市太和医院康复院区神经康复三病区康复医学与康复工程技术襄阳市重点实验室

目的:探讨头针联合功能性电刺激(FES)对脑卒中患者上肢运动功能的影响。方法:本研究采取单盲随机对照研究,纳入符合标准的脑卒中上肢功能障碍患者60例,使用信封法随机分为头针联合FES组、FES组和常规康复组,每组各20例。给予5次/周,连续... 详细信息

目的:探讨头针联合功能性电刺激(FES)对脑卒中患者上肢运动功能的影响。方法:本研究采取单盲随机对照研究,纳入符合标准的脑卒中上肢功能障碍患者60例,使用信封法随机分为头针联合FES组、FES组和常规康复组,每组各20例。给予5次/周,连续4周的干预。比较三组在干预第2周、第4周,及治疗结束后的第4周随访时的上肢运动功能变化情况。采用Fugl-Meyer运动功能评定量表-上肢部分(FMA-UE)、Wolf运动功能评价量表及Brunnstrom分期进行干预效果的评价。结果:(1)三组一般资料及结局指标治疗前对比均无显著性差异(P>0.05);(2)治疗4周后及出院4周进行随访时,FMA-UE评分:头针联合FES组较FES组、常规康复组在FMA-UE评分明显提升,差异具有显著性意义(P0.05)。结论:头针联合上肢FES治疗可以提高脑卒中患者的上肢运动功能。

关键词：脑卒中头针上肢功能性电刺激