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MRI膀胱影像报告和数据系统诊断肌层浸润性膀胱癌的Meta分析

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国际医学放射学杂志 2021年第2期44卷 134-139页

作者：张添辉龙曦陈晓红张文巨王惠良范伟雄梅州市人民医院磁共振科梅州514031

目的通过Meta分析探讨MRI膀胱影像报告和数据系统(VI-RADS)对肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的诊断效能。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、Ebsco、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方及维普数据库2018年1月1日—2020年4月11日有... 详细信息

目的通过Meta分析探讨MRI膀胱影像报告和数据系统(VI-RADS)对肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的诊断效能。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、Ebsco、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方及维普数据库2018年1月1日—2020年4月11日有关VI-RADS诊断MIBC的中英文文献。对纳入文献进行数据提取和质量评估后,采用Stata15.1统计软件计算所纳入研究的合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比及诊断比值比。绘制森林图和综合受试者操作特征(SROC)曲线,并计算相应曲线下面积(AUC)。采用I~2评估文献之间的异质性大小。采用回归分析和亚组分析探讨异质性来源。结果最终纳入12项国内外研究,包括1508例病人(共1624个病灶)。纳入研究的合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比、诊断试验比值比及SROC曲线下面积分别为0.85(95%CI:0.81~0.88)、0.92(95%CI:0.89~0.94)、11.1(95%CI:8.0~15.2)、0.16(95%CI:0.13~0.21)、68(95%CI:44~106)及0.89(95%CI:0.85~0.91)。Meta回归分析显示,MRI场强(P=0.01)与诊断阈值(P=0.01)可能为异质性来源。亚组分析结果显示,使用3.0 T MR时VI-RADS诊断MIBC的合并敏感度及特异度均高于使用1.5 T或1.5 T/3.0 T MR。以VI-RADS≥3分为阈值诊断MIBC的合并敏感度高于VI-RADS≥4分,合并特异度则低于VI-RADS≥4分。Deek’s漏斗图提示纳入研究不存在明显发表偏倚(P=0.41)。结论MRI VI-RADS评分对MIBC的诊断具有较高的敏感度和特异度。

关键词：膀胱肿瘤磁共振成像膀胱影像报告和数据系统肌层浸润 Meta分析

磁共振表观弥散系数及其比值鉴别高低级别胶质瘤的价值

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影像研究与医学应用 2023年第19期7卷 8-10页

作者：张裕辉杨日辉范伟雄张添辉梅州市人民医院磁共振科广东梅州514031

目的:探讨磁共振表观弥散系数(ADC)及其比值鉴别高级别胶质瘤(HGG)与低级别胶质瘤(LGG)的价值。方法:回顾性收集2017年3月—2022年10月于梅州市人民医院接受MRI检查的94例胶质瘤患者。在肿瘤实质区、瘤周水肿区及对侧正常脑组织选取感... 详细信息

目的:探讨磁共振表观弥散系数(ADC)及其比值鉴别高级别胶质瘤(HGG)与低级别胶质瘤(LGG)的价值。方法:回顾性收集2017年3月—2022年10月于梅州市人民医院接受MRI检查的94例胶质瘤患者。在肿瘤实质区、瘤周水肿区及对侧正常脑组织选取感兴趣区(ROI)测量ADC值,并计算肿瘤/正常实质区ADC、肿瘤/瘤周水肿区ADC的比值。比较各指标在HGG与LGG组之间的差异性。将差异有统计学意义的指标纳入Logistic回归分析筛选出独立危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价其鉴别HGG与LGG的诊断效能。结果:HGG与LGG患者的平均年龄、性别比例、肿瘤实质区ADC值、肿瘤/正常脑实质区ADC比值、肿瘤/瘤周水肿区ADC比值差异均具有统计学意义(P <0.05)。Logistic回归分析显示,肿瘤/瘤周水肿区ADC比值和年龄为预测HGG的独立危险因素。根据ROC曲线分析,肿瘤/瘤周水肿区ADC比值、年龄、肿瘤/瘤周水肿区ADC比值联合年龄鉴别HGG与LGG的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.881、0.811、0.908,其中肿瘤/瘤周水肿区ADC比值联合年龄的AUC最高。结论:肿瘤/瘤周水肿区ADC比值对鉴别高、低级别胶质瘤具有较高的诊断效能,联合年龄特征后具有更高的效能。

关键词：胶质瘤磁共振成像表观弥散系数病理分级

多参数心脏MR对心尖肥厚型心肌病诊断及分型价值研究

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中国CT和MRI杂志 2022年第8期20卷 85-87页

作者：程凤燕张文巨张添辉程亚宝黄送范伟雄梅州市人民医院磁共振科广东梅州514031

目的分析心尖肥厚型心肌病(AHCM)的MRI特征,评价MRI诊断AHCM的临床价值。方法选取2016年7月至2019年12月在我院接受MR检查的AHCM患者31例,所有患者均行超声心动图和心电图检查,其中30例行钆对比剂延迟增强扫描。结果AHCM占同期肥厚型心... 详细信息

目的分析心尖肥厚型心肌病(AHCM)的MRI特征,评价MRI诊断AHCM的临床价值。方法选取2016年7月至2019年12月在我院接受MR检查的AHCM患者31例,所有患者均行超声心动图和心电图检查,其中30例行钆对比剂延迟增强扫描。结果AHCM占同期肥厚型心肌病的22.63%(31/137),其中典型AHCM(T-AHCM)16例(单纯型T-AHCM 3例,混合型T-AHCM 13例),早期AHCM(P-AHCM)15例(单纯型P-AHCM 13例,混合型P-AHCM 2例),单纯型AHCM组和混合型AHCM组心尖部室壁厚度分别为(13.19±3.17)mm和(17.27±2.91)mm,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。30例钆延迟增强16例出现心尖部心肌纤维化,超声心动图漏诊率51.6%(16/31),早期心尖肥厚型心肌病漏诊率高达73.3%(11/15)。结论心脏MR能够准确诊断AHCM,其诊断价值明显高于超声心动图,尤其是对于早期AHCM的诊断。对于临床怀疑AHCM的患者可首选MRI检查。

关键词：磁共振成像肥厚型心肌病延迟强化

放射科规范化培训医师科研现状调查及对策研究

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继续医学教育 2023年第1期37卷 77-80页

作者：张添辉陈芸龙曦程凤燕周彩姿范伟雄梅州市人民医院磁共振科广东梅州514031 梅州市人民医院科教科广东梅州514031

目的对梅州市人民医院放射科住院医师规范化培训医师的科研活动、科研态度及科研培训需求情况调查,并针对科研现状提出对策。方法2020年6月至2021年6月采用调查问卷方式对梅州市人民医院放射科3个年级共20名住培医师进行调查,调查问卷... 详细信息

目的对梅州市人民医院放射科住院医师规范化培训医师的科研活动、科研态度及科研培训需求情况调查,并针对科研现状提出对策。方法2020年6月至2021年6月采用调查问卷方式对梅州市人民医院放射科3个年级共20名住培医师进行调查,调查问卷内容包括住培医师基本信息、科研活动、科研态度及科研培训需求4部分共29个条目。结果调查结果显示,8名(40%)住培医师参加过临床科研活动,12名(60%)住培医师未参加过临床科研活动。14名(70%)住培医师认为在住培阶段进行临床科研是必要的,18名(90%)住培医师认为临床科研能力对影像诊断工作有帮助,13名(65%)住培医师有撰写临床科研论文的想法,16名(80%)住培医师认为如果医院开展临床科研相关培训,会积极参加。结论放射科住培医师科研能力薄弱,但科研态度积极,对科研培训需求高,建议通过转变教学观念和改进带教模式、加强科研理论教学和实践训练、制定考核激励机制等方面提升住培医师的科研能力。

关键词：医学影像学放射科规范化培训住院医师科研调查

个案报道撰写在放射科住培医师科研能力培养中的探索

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继续医学教育 2022年第8期36卷 103-106页

作者：张添辉张浩李友均周彩姿陈芸范伟雄梅州市人民医院磁共振科广东梅州514031 梅州市人民医院科教科广东梅州514031

住院医师规范化培训是成为一名合格放射科医师的重要阶段。目前,大多数住培基地存在“重临床而轻科研”的现象,忽视了对科研能力的培养和训练,并且缺乏相关的科研能力培养教程和模式。个案报道因其篇幅短小,写作相对容易,适合用于科研... 详细信息

住院医师规范化培训是成为一名合格放射科医师的重要阶段。目前,大多数住培基地存在“重临床而轻科研”的现象,忽视了对科研能力的培养和训练,并且缺乏相关的科研能力培养教程和模式。个案报道因其篇幅短小,写作相对容易,适合用于科研基础薄弱的住培医师训练。梅州市人民医院放射科在住培教学中,以个案报道撰写为载体对住培医师的科研能力培养进行了探索,主要内容包括个案报道选题、文献检索与管理、影像论文图片处理、归纳总结与写作能力、选刊与投稿流程培训。实践结果显示,以个案报道撰写为载体对住培医师进行科研训练,有助于强化住培医师选题能力、熟悉文献检索与管理、掌握图片处理技能、提升归纳总结和写作能力、促进科研产出、提高科研兴趣和积极性,为放射科培养临床医疗与科学研究兼备的复合型人才提供了思路。

关键词：个案报道放射科住院医师规范化培训科研教学

2例卵巢甲状腺肿伴腹膜结节的病理组织学检查结果分析

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山东医药 2022年第36期62卷 67-70页

作者：朱文标杨海坤陈莉侯涛程凤燕卢善明梅州市人民医院病理科广东梅州514031 梅州市人民医院妇儿中心梅州市人民医院磁共振科

目的分析2例卵巢甲状腺肿伴腹膜结节的病理组织学检查结果。方法回顾性分析2例卵巢甲状腺肿伴腹膜结节的病理学资料。结果第1例患者磁共振(MRI)提示右侧附件肿物并腹盆腔腹膜、肠系膜区、大网膜区及左下腹壁多发结节;腹腔镜下行全子宫... 详细信息

目的分析2例卵巢甲状腺肿伴腹膜结节的病理组织学检查结果。方法回顾性分析2例卵巢甲状腺肿伴腹膜结节的病理学资料。结果第1例患者磁共振(MRI)提示右侧附件肿物并腹盆腔腹膜、肠系膜区、大网膜区及左下腹壁多发结节;腹腔镜下行全子宫及双侧附件切除及腹膜结节切除术,术后病理诊断为右侧卵巢甲状腺肿伴腹膜结节,卵巢肿物及腹膜结节病理学特点为结节性甲状腺肿样的良性组织学表现,腹膜结节为脂肪结缔组织包裹的甲状腺肿样结节,未检测到BRAF基因V600E突变、K-RAS基因突变及N-RAS基因突变;随诊8月余,盆腔偏左侧新发2枚小结节,多学科讨论建议行甲状腺全切并碘131治疗,患者未接受,随访至今带瘤生存8个月。第2例患者MRI检查提示左侧卵巢畸胎瘤,右侧卵巢囊腺瘤,术中在右侧髂窝结肠旁发现一个孤立性结节,遂行双侧卵巢肿物切除及孤立性腹膜结节切除术,术后病理诊断为左侧卵巢成熟性畸胎瘤;右侧卵巢甲状腺肿伴腹膜结节,右侧卵巢肿物及孤立性腹膜结节病理学特点为结节性甲状腺肿样的良性组织学表现,腹膜结节为脂肪结缔组织包裹的甲状腺肿样结节;未检测到BRAF基因V600E突变、K-RAS基因突变及N-RAS基因突变;术后随访至今无瘤生存5个月。结论卵巢甲状腺肿伴腹膜结节的病理学特点为结节性甲状腺肿样的良性组织学表现,腹膜结节为脂肪结缔组织包裹的甲状腺肿样结节;未检测到BRAF基因V600E突变、K-RAS基因突变及N-RAS基因突变。

关键词：卵巢甲状腺肿腹膜结节结节性甲状腺肿样甲状腺肿样结节

基于高分辨率T_(2)WI影像组学联合临床特征预测食管癌新辅助放化疗疗效的价值

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放射学实践 2024年第3期39卷 377-382页

作者：杨日辉钟怡范伟雄程亚宝陈寿让张添辉梅州市人民医院磁共振科广东514031

目的:探讨基于高分辨率(HR)T_(2)WI影像组学联合临床特征预测食管癌新辅助放化疗后疗效的价值。方法:回顾性分析本院2016年1月-2021年12月新辅助放化疗前接受HR T_(2)WI成像检查并经病理证实的95例食管癌患者资料。依据新辅助放化疗后... 详细信息

目的:探讨基于高分辨率(HR)T_(2)WI影像组学联合临床特征预测食管癌新辅助放化疗后疗效的价值。方法:回顾性分析本院2016年1月-2021年12月新辅助放化疗前接受HR T_(2)WI成像检查并经病理证实的95例食管癌患者资料。依据新辅助放化疗后病理缓解状态结果将患者疗效分为缓解组和未缓解组,在HR T_(2)WI图像上勾画肿瘤感兴趣区(ROI)后采用A.K软件提取影像组学特征,采用最大相关最小冗余(mRMR)算法进行降维,采用逻辑回归模型对筛选出的影像组学特征及临床参数构建模型;采用受试者操作特征(ROC)曲线评估不同模型的预测效能,计算曲线下面积(AUC)、准确率、敏感度和特异度,并采用DeLong检验比较不同模型预测食管癌新辅助放化疗敏感性的效能。结果:缓解组与未缓解组年龄差异具有统计学意义(P=0.001),其他临床特征差异无统计学意义(P>0.05)。从1688个组学特征中逐层筛选出4个影像组学特征,构建两个预测模型:基于HR T_(2)WI的影像组学模型、年龄-影像组学模型。HR T_(2)WI影像组学模型在训练集与验证集预测食管癌新辅助放化疗是否缓解的AUC、准确率、敏感度和特异度分别为0.863、80.0%、88.2%、76.7%,0.809、81.5%、75.0%、84.2%。年龄-影像组学模型在训练集与验证集预测食管癌新辅助放化疗是否缓解的AUC、准确率、敏感度和特异度分别为0.888、81.7%、94.1%、76.7%,0.836、81.5%、87.5%、78.9%。年龄-影像组学模型预测食管癌新辅助放化疗是否缓解的AUC、准确率和敏感度均高于HR T_(2)WI影像组学模型,而两者的特异度相仿。结论:基于HR T_(2)WI影像组学模型对食管癌新辅助放化疗是否缓解具有较好的预测效能,且HR T_(2)WI影像组学联合年龄特征模型显示出更高的预测价值。

关键词：食管癌新辅助放化疗影像组学

高、低场强多参数MRI膀胱影像报告与数据系统对膀胱癌浸润肌层诊断效能的比较

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放射学实践 2019年第9期34卷 1013-1018页

作者：张添辉古志聪朱文标姚纯龙曦范伟雄梅州市人民医院磁共振科广东514031 梅州市人民医院病理科广东514031

目的:对比1.5T和3.0T多参数MRI(mp-MRI)膀胱影像报告与数据系统(VI-RADS)对膀胱癌浸润肌层的诊断效能。方法:回顾性分析行mp-MRI检查且经病理证实的193例膀胱癌患者(共217个病灶)的病例资料,其中92例(101个癌灶)采用1.5T MR(1.5T组)、10... 详细信息

目的:对比1.5T和3.0T多参数MRI(mp-MRI)膀胱影像报告与数据系统(VI-RADS)对膀胱癌浸润肌层的诊断效能。方法:回顾性分析行mp-MRI检查且经病理证实的193例膀胱癌患者(共217个病灶)的病例资料,其中92例(101个癌灶)采用1.5T MR(1.5T组)、101例(116个癌灶)采用3.0T MR(3.0T组)行mp-MRI检查。两位影像科医师在不知病理结果的情况下,根据VI-RADS对T 2WI、DWI及动态增强(DCE)图像进行盲法阅片及评分。1.5T与3.0T两组的VI-RADS评分对膀胱癌浸润肌层的诊断效能采用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析。结果: 1.5T和3.0T两组VI-RADS评分诊断膀胱癌浸润肌层的阈值均为≥4,相应的曲线下面积(AUC)分别为0.907和0.942,敏感度分别为79.0%和87.5%,特异度分别为87.8%和95.2%,阳性预测值分别为60.0%和87.5%,阴性预测值分别为94.7%和93.1%,准确度分别为86.1%和93.1%。结论: VI-RADS评分在高、低场强mp-MRI中对膀胱癌浸润肌层均有较高的诊断价值,且3.0T的诊断效能优于1.5T。

关键词：多参数磁共振成像磁共振成像膀胱影像报告与数据系统膀胱肿瘤浸润肌层诊断效能病理学

基于MRI影像组学模型对食管癌淋巴结转移的预测价值

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国际医学放射学杂志 2022年第6期45卷 626-631页

作者：杨日辉廖玉婷范伟雄张裕辉张添辉梅州市人民医院磁共振二科梅州514031 通用电气药业(上海)有限公司

目的探讨基于T_(2)WI及增强T_(1)WI序列MRI影像组学特征构建模型预测食管癌淋巴结转移的价值。方法回顾性收集经病理证实并行多模态MRI检查的食管癌病人120例,男89例,女31例,平均年龄(63.4±8.2)岁。将病人按7∶3比例随机分为训练集84... 详细信息

目的探讨基于T_(2)WI及增强T_(1)WI序列MRI影像组学特征构建模型预测食管癌淋巴结转移的价值。方法回顾性收集经病理证实并行多模态MRI检查的食管癌病人120例,男89例,女31例,平均年龄(63.4±8.2)岁。将病人按7∶3比例随机分为训练集84例和验证集36例。以手术病理为金标准将病人分为淋巴结转移阴性组(56例)和阳性组(64例)。采用A.K.软件基于T_(2)WI和增强T_(1)WI获取肿瘤兴趣区体积(VOI),提取影像组学特征并进行降维筛选,并采用Logistic回归分析法构建基于T_(2)WI、增强T_(1)WI、联合T_(2)WI+增强T_(1)WI序列的影像组学模型。2组间一般临床资料比较采用独立样本t检验和χ2检验。采用组内相关系数(ICC)分析2名医师获取VOI的一致性。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估预测模型的诊断效能,计算其曲线下面积(AUC),并采用DeLong法比较不同模型的AUC值。结果淋巴结转移阴性和阳性组间病人的性别、年龄,肿瘤位置、病理类型及肿瘤长度的差异均无统计学意义(均P>0.05)。2名医师在T_(2)WI和增强T_(1)WI影像上获取VOI的一致性均较好(均P>0.8)。经筛选后,基于T_(2)WI、增强T_(1)WI、T_(2)WI+增强T_(1)WI联合序列获得的影像组学特征分别有5、6、9个。在训练集及验证集中联合模型的AUC高于增强T_(1)WI和T_(2)WI模型,且增强T_(1)WI模型的AUC高于T_(2)WI模型(均P<0.05)。结论基于MRI影像组学特征构建的模型对食管癌病人术前淋巴结转移具有良好的预测效能,且T_(2)WI+增强T_(1)WI联合模型较单序列模型的预测价值更高。

关键词：食管癌磁共振成像影像组学淋巴结转移