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广泛期小细胞肺癌一线化学免疫治疗联合放疗的临床研究

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第2期33卷 110-115页

作者：孟凡伟宗丹丁乃昕许琦涔夏国豪何侠朱向帜宿州市第一人民医院放疗科宿州234000 南京医科大学附属肿瘤医院放疗科江苏省肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所南京210009 南京医科大学第四临床医学院南京210009

目的评估广泛期小细胞肺癌一线化疗联合免疫检查点抑制剂治疗有效后序贯胸部放疗的安全性和疗效。方法回顾性分析江苏省肿瘤医院2019年1月至2022年9月期间收治的广泛期小细胞肺癌患者资料。经一线化疗联合免疫治疗有效的患者,序贯行胸... 详细信息

目的评估广泛期小细胞肺癌一线化疗联合免疫检查点抑制剂治疗有效后序贯胸部放疗的安全性和疗效。方法回顾性分析江苏省肿瘤医院2019年1月至2022年9月期间收治的广泛期小细胞肺癌患者资料。经一线化疗联合免疫治疗有效的患者,序贯行胸部放疗,采用常见不良事件评价标准(CTCAE)5.0评估安全性,Kaplan-Meier法分析其总生存(OS)期、无进展生存(PFS)期。结果纳入患者33例,中位年龄为66(50~79)岁。中位随访时间为20(3~33)个月,15例(46%)患者出现疾病进展,12例(36%)死亡。不良反应主要是白细胞减少、血小板减少、放射性食管炎、食欲下降、乏力等,6例(18%)患者出现4级血液学不良反应,主要是白细胞减少。1例(3%)发生3级放射性肺炎,3例(9%)发生1-2级放射性肺炎。全组患者中均未出现5级不良反应。中位PFS期为12个月(95%CI为3.9~20.1),6个月、1年和2年PFS率分别为78%、49.6%和35.6%。中位OS期为23个月(95%CI,15.98~30.01),6个月、1年和2年的OS率分别为86.2%、74.5%和47.2%。结论广泛期小细胞肺癌一线化疗联合免疫治疗后序贯胸部放疗安全性良好,并通过提高中位PFS率及OS率给患者带来生存获益。

关键词：小细胞肺癌,广泛期化学疗法放射疗法免疫疗法

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水凝胶在前列腺癌图像引导放疗中的应用价值

解放军医学杂志 2024年第1期49卷 37-42页

作者：赵鑫范学武田龙胡逸民河北北方学院附属第一医院放疗科河北张家口075000 河北省人民医院心血管内科导管室河北石家庄050000 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

目的评价水凝胶在前列腺癌(PCa)图像引导放疗(IGRT)中的应用价值。方法收集2022年10月-2023年2月河北北方学院附属第一医院收治的PCa患者80例。采用中央随机系统分配法将患者分为试验组(n=33,注入水凝胶)与对照组(n=47,未注入水凝胶)。... 详细信息

目的评价水凝胶在前列腺癌(PCa)图像引导放疗(IGRT)中的应用价值。方法收集2022年10月-2023年2月河北北方学院附属第一医院收治的PCa患者80例。采用中央随机系统分配法将患者分为试验组(n=33,注入水凝胶)与对照组(n=47,未注入水凝胶)。比较两组急性和晚期放射性直肠炎(RP)发生率。根据试验组患者是否发生RP分为发生RP组(n=5)与未发生RP组(n=28),采用单因素和多因素logistic回归分析PCa患者RP发生的独立危险因素。结果试验组12.1%(4/33)的患者发生急性Ⅰ级RP,3.0%(1/33)的患者发生晚期Ⅰ级RP。对照组31.9%(15/47)的患者发生急性Ⅰ级RP,12.8%(6/47)的患者发生急性Ⅱ级RP;19.1%(9/47)的患者发生晚期Ⅰ级RP,4.3%(2/47)的患者发生晚期Ⅱ级RP,2.1%(1/47)的患者发生晚期Ⅲ级RP。试验组急性和晚期RP发生率低于对照组(P<0.05),水凝胶的应用有效降低了直肠毒性。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、直肠体积、V_(70)、V_(78)均为导致PCa患者发生RP的独立危险因素(P<0.05),水凝胶各项特征与PCa患者RP的发生无关。结论水凝胶可有效降低PCa患者IGRT中直肠毒性且对整体治疗影响较小,具有一定临床应用和推广价值。

关键词：前列腺癌图像引导放疗水凝胶应用价值

盐酸度洛西汀联合坦度螺酮治疗COPD合并焦虑及抑郁患者的临床观察

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海军医学杂志 2024年第6期45卷 629-633页

作者：曹海燕储祥健陈龙如皋市人民医院呼吸与危重症医学科江苏南通226500 如皋市人民医院放疗科江苏南通226500

目的探究盐酸度洛西汀联合坦度螺酮治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)合并焦虑及抑郁患者的临床观察。方法选取2017年3月至2022年9月如皋市人民医院收治的82例COPD合并焦虑及抑郁患者,采用随机数字... 详细信息

目的探究盐酸度洛西汀联合坦度螺酮治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)合并焦虑及抑郁患者的临床观察。方法选取2017年3月至2022年9月如皋市人民医院收治的82例COPD合并焦虑及抑郁患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各41例。对照组给予盐酸度洛西汀40 mg/d(20 mg/次,2次/d),观察组在给予盐酸度洛西汀的同时服用坦度螺酮30 mg/d(10 mg/次,3次/d)。连续治疗8周后,评估患者临床疗效、焦虑及抑郁程度,检测患者肺功能指标、神经递质分泌水平,统计患者药物不良反应,观察治疗方案的安全性。结果观察组、对照组患者的治疗总有效率分别为95.12%(39/41)、78.05%(32/41),且观察组治疗高于对照组(P0.05)。观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为24.39%(10/41)、14.63%(6/41),二者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸度洛西汀联合坦度螺酮提高COPD合并焦虑抑郁患者的疗效,提高神经递质分泌水平,改善焦虑及抑郁程度。

关键词：盐酸度洛西汀坦度螺酮慢性阻塞性肺疾病焦虑抑郁

紫草醌通过调控JNK信号通路抑制卵巢癌细胞增殖并诱导细胞凋亡

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医学分子生物学杂志 2024年第5期21卷 475-480页

作者：焦培英杜巧前李娜王娇衡水市人民医院产科河北省衡水市053000 衡水市人民医院普外科河北省衡水市053000 衡水市人民医院放疗科河北省衡水市053000 衡水市人民医院生殖医学科河北省衡水市053000

目的探索紫草醌对卵巢癌细胞增殖、凋亡以及c-Jun氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinase,JNK)信号通路表达的影响。方法将体外培养人卵巢癌细胞(SKOV-3)细胞分为对照组及紫草醌2.5、5和10μmol/L组。检测各组细胞增殖和凋亡情况,蛋白质... 详细信息

目的探索紫草醌对卵巢癌细胞增殖、凋亡以及c-Jun氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinase,JNK)信号通路表达的影响。方法将体外培养人卵巢癌细胞(SKOV-3)细胞分为对照组及紫草醌2.5、5和10μmol/L组。检测各组细胞增殖和凋亡情况,蛋白质印迹检测增殖细胞核抗原(PCNA)、裂解的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶9(cleaved Caspase-9)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)蛋白表达和c-Jun氨基末端激酶1/2(JNK1/2)的磷酸化。结果紫草醌对SKOV-3细胞增殖的抑制作用呈药物浓度依赖性,半抑制浓度(50%inhibiting concentration,IC50)=10.59μmol/L;与对照组比较,紫草醌中剂量组和紫草醌高剂量组细胞存活率和克隆形成率明显下降(P<0.05),细胞凋亡率明显升高(P<0.05),细胞中PCNA、(p-JNK1/2)/(JNK1/2)蛋白表达明显下降(P<0.05),cleaved Caspase-9/Caspase-9、cleaved Caspase-3/Caspase-3蛋白表达明显升高(P<0.05)。结论紫草醌可以抑制SKOV-3细胞增殖,抑制JNK信号通路,诱导细胞凋亡。

关键词：卵巢癌紫草醌 c-Jun氨基末端激酶

基于深度学习的直肠癌术后容积旋转调强放疗三维剂量预测研究

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中国医疗设备 2024年第4期39卷 41-46,52页

作者：刘润红刘可黄强徐孝明许惠内江市第二人民医院放疗科四川内江641000 自贡市第一人民医院肿瘤科四川自贡643000 内江市第六人民医院放射科四川内江641000

目的基于3DRes-UNet深度学习网络预测直肠癌术后容积旋转调强放射治疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)三维剂量精度,以指导临床放疗工作。方法选取168例直肠癌VMAT放疗计划为研究对象,将数据集按7∶1∶2随机分为训练集120例、... 详细信息

目的基于3DRes-UNet深度学习网络预测直肠癌术后容积旋转调强放射治疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)三维剂量精度,以指导临床放疗工作。方法选取168例直肠癌VMAT放疗计划为研究对象,将数据集按7∶1∶2随机分为训练集120例、验证集16例和测试集32例。将训练集的CT影像和危及器官及靶区的掩码输入网络进行训练,在测试集上将预测的剂量与临床批准的放疗剂量进行对比,评价放疗剂量的预测精度。结果临床剂量与预测值相比,靶区的D2、D98、D50、均匀性指数差异均无统计学意义(P>0.05),适形性指数差异有统计学意义(P0.05);左股骨头V_(40)预测剂量小于临床剂量,差异有统计学意义(P0.05);右股骨头Dmean预测剂量小于临床剂量,差异有统计学意义(P0.05);骨盆V45和Dmean预测剂量均小于临床剂量,差异有统计学意义(P0.05)。剂量差异图显示靶区预测结果与临床结果差异很小,危及器官差异范围为-10~10 Gy。预测与临床的剂量体积直方图基本重合。结论该3DRes-UNet模型可有效预测直肠癌术后VMAT三维空间剂量,以达到指导临床放疗工作的目的。

关键词：直肠癌容积旋转调强放疗三维剂量深度学习

基于超声影像组学联合临床病理学特征预测乳腺癌Ki-67表达状态

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中华超声影像学杂志 2024年第2期33卷 165-173页

作者：张恒张赛赵彤李晓琴周晓莉倪昕晔南京医科大学附属常州第二人民医院放疗科、江苏省医学物理工程研究中心、南京医科大学医学物理研究中心江苏省常州市医学物理重点实验室常州213003 南京医科大学附属常州第二人民医院超声科常州213003 南京医科大学附属常州第二人民医院病理科常州213003

目的探讨基于超声影像组学联合临床病理学特征预测乳腺癌患者肿瘤增殖细胞核抗原67(Ki-67)表达状态的可行性。方法回顾性分析2018年1月至2022年2月在南京医科大学附属常州第二人民医院接受二维超声和Ki-67检查的乳腺癌患者。其中来自城... 详细信息

目的探讨基于超声影像组学联合临床病理学特征预测乳腺癌患者肿瘤增殖细胞核抗原67(Ki-67)表达状态的可行性。方法回顾性分析2018年1月至2022年2月在南京医科大学附属常州第二人民医院接受二维超声和Ki-67检查的乳腺癌患者。其中来自城中院区的427例患者按照8∶2的比例随机划分为训练集和验证集, 来自阳湖院区的229例患者作为独立的外部测试集。从二维超声图像的感兴趣区域提取影像组学特征, 采用Mann-WhitneyU检验、递归特征消除以及最小绝对收缩和选择算子进行特征降维并建立影像组学评分(Rad-score)。随后, 采用单/多因素逻辑回归分析, 根据Rad-score和临床病理学特征构建联合预测模型。使用ROC曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分析以评估模型性能和实用性。结果联合模型在训练、验证和测试集中预测乳腺癌Ki-67表达状态的AUC分别为0.858、0.797、0.802, 均优于影像组学(0.772、0.731、0.713)和临床模型(0.738、0.750、0.707)。校准曲线和决策曲线分析表明联合模型具有良好的校准度和临床价值。结论基于超声影像组学和临床病理学特征的联合模型能够有效预测乳腺癌Ki-67表达状态, 有望成为Ki-67检测的非侵入性工具, 并为临床医生提供重要的辅助诊断和治疗决策依据。

关键词：超声检查影像组学乳腺癌肿瘤增殖细胞核抗原67

消旋山莨菪碱在照射诱导肺上皮细胞损伤中的保护作用

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第8期33卷 753-759页

作者：郭浩淳陈佳佳于然郁汉旭董磊王万鹏张海军东南大学医学院附属中大医院肿瘤科南京210009 南京医科大学康达学院附属涟水人民医院放疗科淮安223400 江苏护理职业学院淮安223400

目的探讨消旋山莨菪碱(654-2)对X射线诱导小鼠肺上皮细胞损伤的保护作用及潜在机制。方法利用小鼠肺泡上皮细胞MLE-12单次大剂量X线照射建立体外放射性肺损伤(RILI)模型,细胞分组为:对照组(未照射)、照射组(16 Gy照射)、处理1组(16 Gy照... 详细信息

目的探讨消旋山莨菪碱(654-2)对X射线诱导小鼠肺上皮细胞损伤的保护作用及潜在机制。方法利用小鼠肺泡上皮细胞MLE-12单次大剂量X线照射建立体外放射性肺损伤(RILI)模型,细胞分组为:对照组(未照射)、照射组(16 Gy照射)、处理1组(16 Gy照射+2μmol/L 654-2)、处理2组(16 Gy照射+10μmol/L 654-2)、抑制剂组(16 Gy照射+10μmol/L 654-2+2μmol/L ML385)。照射后不同时间点收集细胞进行相关检测。细胞衰老相关β-半乳糖苷酶(SA-β-Gal)染色检测细胞衰老;细胞集落形成能力检测观察细胞处理后的恢复能力;蛋白质印迹法检测p21、p16、磷酸化组蛋白H2AX(γH2AX)、核因子E2相关因子2(Nrf2)、Nrf2 Ser40位点磷酸化(p-Nrf2)、p62、血红素氧合酶1(HO-1)、NAD(P)H醌脱氢酶1(NQO1)等蛋白表达;流式细胞术检测细胞凋亡及细胞内总活性氧(ROS)产生;按照相关试剂盒检测谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD);实时反转录PCR检测检测谷氨酸半胱氨酸连接酶催化亚基(GCLC)、谷氨酸半胱氨酸连接酶修饰亚基(GCLM)等mRNA表达情况。计量资料以xˉ±s表示,两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析。结果与照射组相比,处理1、2组细胞SA-β-Gal染色阳性细胞比例减少,细胞衰老减轻(P均<0.001)。与照射组相比,处理2组的γH2AX蛋白表达减少(P=0.037),细胞凋亡减少(P=0.026),细胞增殖能力增强(P=0.004),GSH(P=0.002)、SOD(P<0.001)活力提高,且ROS减少(P=0.001)。随着654-2的作用时间延长,MLE-12细胞的总蛋白中Nrf2、p-Nrf2的表达增强,同时Nrf2下游抗氧化蛋白NQO1及HO-1的表达增强,GCLC及GCLM mRNA表达增强。当加入Nrf2小分子抑制剂ML385后,抑制剂组的SA-β-Gal染色阳性细胞数(P=0.145)、ROS(P=0.317)与照射组的差异无统计学意义。结论654-2可以激活Nrf2通路,增强细胞抗氧化能力,抑制细胞衰老,从而发挥对RILI的保护作用。

关键词：山莨菪碱 6542 放射性肺损伤细胞衰老活性氧抗氧化

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循环纤维细胞在坠积性肺炎中的检测及意义

医学检验与临床 2024年第4期35卷 1-4,28页

作者：翟艳袁巍曲旭亮范庆云马晓艳王洪刚潍坊市人民医院健康管理中心山东潍坊261041 潍坊市人民医院肿瘤放疗科山东潍坊261041 莱州市人民医院检验科山东莱州26140 寿光综合医院检验科山东寿光2627000 潍坊市人民医院重症监护室山东潍坊261041 潍坊市人民医院检验科山东潍坊261041

目的:定量分析循环纤维细胞(CFs)在坠积性肺炎(HP)患者外周血中的含量,探究其与疾病严重程度的相关性及在发病风险预测中的应用价值。方法:选取2023年8月-2023年11月潍坊市人民医院重症医学科新发HP患者49例,另选取同期查体健康对照(CON... 详细信息

目的:定量分析循环纤维细胞(CFs)在坠积性肺炎(HP)患者外周血中的含量,探究其与疾病严重程度的相关性及在发病风险预测中的应用价值。方法:选取2023年8月-2023年11月潍坊市人民医院重症医学科新发HP患者49例,另选取同期查体健康对照(CON)人员35名;采用流式细胞术检测外周血CD45+细胞中CFs(CD45+ColⅠ+细胞)比例,分析其与白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE%)、中性粒细胞绝对值(NE)、C反应蛋白(CRP)等感染指标相关性;构建ROC曲线评估CFs含量在HP辅助诊断中的价值。结果:HP患者中CFs比例(15.81±10.20)%显著高于健康人群(7.54±3.31)%(P<0.0001)。ROC曲线显示,CFs比例对HP具有辅助诊断价值(AUC为:0.746,cutoff值为:11.32%)。Spearman相关性分析显示,CFs比例与WBC(r=-0.3413,P=0.0164)、NE%(r=-0.2881,P=0.0495)、NE(r=-0.3352,P=0.0185)明显负相关。结论:HP患者体内CFs比例上调,具有较好的疾病鉴别价值,与临床感染指标负相关,提示CFs可能在HP临床诊疗中具有重要应用价值。

关键词：坠积性肺炎循环纤维细胞相关性分析临床意义

以精准医疗框架为指导的康复护理模式对乳腺癌根治术后放疗患者康复效果的影响

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中国医药导报 2024年第18期21卷 169-172,176页

作者：左菊萍张叶环孙艳娟江苏省淮安市第一人民医院放疗科江苏淮安223300

目的探讨以精准医疗框架为指导的康复护理模式对乳腺癌根治术后放疗患者康复效果的影响。方法选取2021年6月至2023年6月于江苏省淮安市第一人民医院收治的89例乳腺癌根治术后放疗患者为研究对象,按分层随机抽样法分为对照组(44例)和研究... 详细信息

目的探讨以精准医疗框架为指导的康复护理模式对乳腺癌根治术后放疗患者康复效果的影响。方法选取2021年6月至2023年6月于江苏省淮安市第一人民医院收治的89例乳腺癌根治术后放疗患者为研究对象,按分层随机抽样法分为对照组(44例)和研究组(45例)。对照组接受常规康复护理,研究组接受以精准医疗为框架的康复护理模式,两组均干预6个放疗周期。比较两组干预前后心理状态、肩关节功能、症状困扰及生活质量。结果干预后,两组心理健康连续体量表简版、上肢功能评定量表评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P放疗患者肩关节功能,减轻症状困扰,提升心理健康及生活质量。

关键词：乳腺癌康复护理精准医疗放疗肩关节功能症状困扰