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经阴道自然腔道内镜下阴道残端高位骶韧带悬吊术治疗中盆腔脱垂的临床效果分析

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实用妇产科杂志 2024年第6期40卷 501-504页

作者：陈莉侯涛邓婷婷陈洋梅州市人民医院妇一科广东梅州514000

目的:探讨经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)下阴道残端骶韧带高位悬吊术手术(HUS)治疗盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)分期Ⅱ度以上子宫脱垂患者的临床疗效。方法:回顾性分析梅州市人民医院妇科2018年1月至2021年12月因子宫脱垂Ⅱ度及以上... 详细信息

目的:探讨经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)下阴道残端骶韧带高位悬吊术手术(HUS)治疗盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)分期Ⅱ度以上子宫脱垂患者的临床疗效。方法:回顾性分析梅州市人民医院妇科2018年1月至2021年12月因子宫脱垂Ⅱ度及以上(合并或不合并前后壁脱垂患者)共102例,纳入的患者均不保留子宫,49例行阴式子宫切除+vNOTES-HUS为观察组,53例行常规腹腔镜下全子宫切除+HUS为对照组,通过POP-Q、一般资料、围手术期资料、并发症情况、视觉模拟评分法(VAS)、盆底功能障碍问卷调查表(PFDI-20)比较两组患者手术后疗效及主客观满意度。结果:两组患者均按规定顺利完成手术,没有中转更改手术方式,观察组的手术时间低于对照组(80.53±23.39分钟vs.109.47±31.06分钟,P=0.000),观察组与对照组两组患者的术后留置尿管时间差异有统计学意义(2.47±2.18天vs.3.43±1.98天,P=0.021),围手术期并发症及术后PFDI-20评分均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:vNOTES-HUS治疗子宫脱垂是安全可行的,可提高患者的主观满意度,在缩短手术时间和减少尿管留置时间具有优势。

关键词：经阴道自然腔道内镜手术高位骶韧带悬吊术子宫切除术子宫脱垂

乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规分割放疗的疗效及其安全性比较

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解放军医学杂志 2024年第5期49卷 519-526页

作者：姚得顺孙志国黄昱霖翟红芳蔡海峰唐山市人民医院乳腺二科河北唐山063000 唐山市人民医院放疗中心河北唐山063000 唐山市人民医院放化科河北唐山063000

目的比较早期乳腺癌保乳术后大分割放疗(HyRt)与常规分割放疗的疗效及其安全性。方法本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究,纳入2017年5月-2019年5月唐山市人民医院收治的83例pTis-T2N0M0乳腺癌患者,接受保乳术+前哨淋巴结活检(SLNB),... 详细信息

目的比较早期乳腺癌保乳术后大分割放疗(HyRt)与常规分割放疗的疗效及其安全性。方法本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究,纳入2017年5月-2019年5月唐山市人民医院收治的83例pTis-T2N0M0乳腺癌患者,接受保乳术+前哨淋巴结活检(SLNB),术后采用逆向调强放射治疗(IMRT)技术,采用随机数字表法分为大分割放疗组(n=41)与常规分割放疗组(n=42)。分析两组危及器官受量、治疗疗效、治疗失败模式及放疗相关不良反应。根据NCI CTC AE 3.0标准评估放疗相关不良反应,包括放射性皮炎、放射性肺炎、乳腺/皮肤纤维化、肺纤维化等。结果最终纳入83例乳腺癌患者,中位年龄44(26~67)岁。两组患者的年龄(P=0.443)、TNM分期(P=0.335)、分子分型(P=0.333)、分化程度(P=0.617)、病理类型(P=0.127)等临床参数比较,差异无统计学意义。与常规分割放疗组比较,大分割放疗组患者的患侧肺V5(25.6%vs.33.8%,P=0.015)、患侧肺V20(13.3%vs.17.2%,P=0.042)及患侧肺平均照射剂量(MLD;7.4 Gy vs.10.4 Gy,P=0.020)均明显降低。本组仅3例患者出现远处转移,未观察到区域淋巴结转移及局部复发。大分割放疗组与常规分割放疗组2年无进展生存(PFS)率无明显差异(94.4%vs.85.2%,P=0.818)。与常规分割放疗组比较,大分割放疗组≥Ⅱ级放射性皮炎发生率明显降低(2.4%vs.21.4%,P=0.015);大分割放疗组与常规分割放疗组Ⅰ级乳腺/皮肤纤维化发生率无明显差异(19.5%vs.14.3%,P=0.570),两组均未观察到≥Ⅲ级放疗相关不良反应。结论相较全乳常规放疗同期瘤床加量照射,早期乳腺癌保乳术后患者行HyRt耐受性好,不良反应发生率低,可作为首选的放射治疗模式。

关键词：早期乳腺癌保乳术大分割放疗常规分割放疗

放疗联合靶向药物治疗非小细胞肺癌多发脑转移的效果及患者血清肿瘤标志物水平变化

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肿瘤研究与临床 2024年第6期36卷 416-420页

作者：马一栋张莉秦和鹏常谦军葛文军大同市第五人民医院肿瘤放疗科大同国药同煤二医院放疗科大同大同市第五人民医院血液科大同

目的探讨放疗联合靶向药物治疗非小细胞肺癌(NSCLC)多发脑转移(MBM)患者的效果、不良反应及血清肿瘤标志物水平变化。方法回顾性队列研究。选取大同市第五人民医院2019年6月至2022年6月收治的NSCLC-MBM患者86例, 按照治疗方法不同分为... 详细信息

目的探讨放疗联合靶向药物治疗非小细胞肺癌(NSCLC)多发脑转移(MBM)患者的效果、不良反应及血清肿瘤标志物水平变化。方法回顾性队列研究。选取大同市第五人民医院2019年6月至2022年6月收治的NSCLC-MBM患者86例, 按照治疗方法不同分为研究组和对照组, 每组43例。研究组给予肿瘤原发灶放疗联合厄洛替尼或吉非替尼靶向治疗, 对照组在培美曲塞联合铂类药物常规化疗基础上给予肿瘤原发灶放疗。比较两组治疗后1个月的疗效、总生存率和不良反应发生率;比较两组治疗前后血清肿瘤标志物S100-β、癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)水平。结果研究组年龄(55±5)岁, 范围:39～75岁, 包括男性15例(34.88%), 女性28例(65.12%);对照组年龄(54±5)岁, 范围:38～72岁, 包括男性17例(39.53%), 女性26例(60.47%);两组患者的年龄、性别等一般资料比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组治疗后1个月的客观缓解率[53.49%(23/43)比32.56%(14/43)]、疾病控制率[93.02%(40/43)比69.77%(30/43)]及治疗后1年总生存率[58.14%(25/43)比46.51%(20/43)]均高于对照组, 差异均有统计学意义(χ2值分别为10.91、5.76、11.02, P值分别为0.001、0.016、0.001)。治疗前, 两组患者血清S100-β、CEA、SCCA水平差异均无统计学意义(均P>0.05), 治疗后1个月研究组血清S100-β、CEA、SCCA水平均低于对照组, 差异均有统计学意义(均P放疗联合靶向药物治疗可能有助于延长NSCLC-MBM患者生存期、减少不良反应发生及降低血清肿瘤标志物水平, 值得临床推广。

关键词：癌, 非小细胞肺脑肿瘤肿瘤转移分子靶向疗法放射疗法治疗结果

结肠癌患者血清suPAR和GRP78水平与肠道菌群失调的相关性研究

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中国微生态学杂志 2024年第5期36卷 589-593页

作者：丁思洁马粤云马佳颖丽水市人民医院肿瘤放化疗科浙江丽水323050 上海市第一人民医院放疗科丽水市人民医院放射物理室

目的探讨可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)和葡萄糖调节蛋白78(GRP78)在结肠癌患者血清中的表达及其与肠道菌群失调的相关性。方法选取我院2020年5月至2023年5月接收的116例结肠癌患者作为结肠癌组,另选同期健康体检者114例作... 详细信息

目的探讨可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)和葡萄糖调节蛋白78(GRP78)在结肠癌患者血清中的表达及其与肠道菌群失调的相关性。方法选取我院2020年5月至2023年5月接收的116例结肠癌患者作为结肠癌组,另选同期健康体检者114例作为对照组,采用ELISA法检测两组血清suPAR和GRP78水平。采集两组新鲜粪便进行革兰氏染色,根据镜下菌群数量将疾病组分为菌群正常组(n=41)、菌群失调Ⅰ度组(n=30)、菌群失调Ⅱ度组(n=24)、菌群失调Ⅲ度组(n=21)。比较各组血清suPAR、GRP78水平和肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌数量,分析血清suPAR、GRP78水平与肠道菌群的相关性。结果结肠癌组血清suPAR和GRP78水平明显高于对照组(P<0.001),患者肠道失调情况越严重,血清suPAR、GRP78水平越高(P<0.001);结肠癌组肠球菌数量较对照组多,双歧杆菌和乳杆菌数量较对照组少(P<0.001),患者肠道失调情况越严重,双歧杆菌和乳杆菌数量越少,肠球菌数量越多(P<0.001);Pearson相关性分析显示,血清suPAR(r=0.830,P<0.001)、GRP78(r=0.766,P<0.001)水平与肠球菌数量呈正相关,与双歧杆菌(r=−0.799,P<0.001;r=−0.780,P<0.001)、乳杆菌(r=−0.792,P<0.001;r=−0.712,P<0.001)数量呈负相关。结论结肠癌患者血清suPAR和GRP78水平增加,可能与肠道菌群和其失调程度有关。

关键词：可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体葡萄糖调节蛋白78 结肠癌肠道菌群失调

基于深度学习算法的自动勾画系统在头颈部危及器官勾画精度的研究

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中国医学物理学杂志 2024年第5期41卷 548-553页

作者：胡兴刚王娴张扬张玉雷李校宣陈猛普洱市人民医院肿瘤中心云南普洱665000 洛阳市中心医院放疗科河南洛阳471000

目的:评估和分析3种基于深度学习技术的自动勾画系统在勾画头颈部危及器官(OAR)中的准确度。方法:以放疗医师手工勾画的OAR为标准,通过体积相似性系数(DSC)、豪斯多夫距离(HD)、感兴趣区域质心偏差(COMD)、过分割率(FNR)、欠分割率(FPR)... 详细信息

目的:评估和分析3种基于深度学习技术的自动勾画系统在勾画头颈部危及器官(OAR)中的准确度。方法:以放疗医师手工勾画的OAR为标准,通过体积相似性系数(DSC)、豪斯多夫距离(HD)、感兴趣区域质心偏差(COMD)、过分割率(FNR)、欠分割率(FPR)、Jaccard系数(JC)、灵敏度指数(SI)及包容性系数(II)等参数评估PV-iCurve、RT-Mind和AccuContour自动勾画系统在头颈部OAR勾画的精度。结果:脑的FNR、JC、SI值,脑干的FPR、II值,左眼的FPR、FNR、JC、SI值,下颌骨的FPR、FNR、SI、II值,左腮腺的FPR、FNR、SI、II值及脊髓的DSC、FPR、JC、II值均显示3种勾画系统间存在统计学差异(P0.05)。结论:通过多个参数的比较,发现3种软件在不同OAR勾画中的勾画精度不同,难以进行整体横向比较,因此这些参数仅作为参考,不能用于评估勾画结果作为临床治疗的标准,虽然3种软件都有较好的勾画结果,但仍需医师仔细审核和做必要的修改。

关键词：自动勾画头颈部危及器官深度学习

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PCT和HNL与SAA联合检测对骨肉瘤术后感染的诊断价值及其危险因素

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中华医院感染学杂志 2024年 2333-2336页

作者：王馨胡亚芳林莲严爱婷海安市人民医院肿瘤科

目的探究骨肉瘤患者术前降钙素原(PCT)、人中性粒细胞载脂蛋白(HNL)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平的预测价值及术后切口感染的危险因素。方法选取2021年1月—2023年1月海安市人民医院收治的589例骨肉瘤手术患者,根据患者是否发生术后切... 详细信息

目的探究骨肉瘤患者术前降钙素原(PCT)、人中性粒细胞载脂蛋白(HNL)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平的预测价值及术后切口感染的危险因素。方法选取2021年1月—2023年1月海安市人民医院收治的589例骨肉瘤手术患者,根据患者是否发生术后切口感染分为感染组(n=52)和未感染组(n=537);统计骨肉瘤患者术后切口感染发生现况,采用Logistic回归分析法分析骨肉瘤患者术后切口感染的危险因素,比较两组患者术前PCT、HNL、SAA水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前PCT、HNL、SAA单独及联合检测对骨肉瘤患者术后切口感染的诊断价值。结果 589例骨肉瘤患者中有52例发生术后切口感染,发生率为8.83%;接受放疗、白细胞少、手术时间长、中性粒细胞少均为骨肉瘤患者术后切口感染的危险因素(P放疗、白细胞少、手术时间长、中性粒细胞少,PCT、HNL、SAA联合检测对骨肉瘤患者术后切口感染诊断价值高。

关键词：骨肉瘤切口感染降钙素原人中性粒细胞载脂蛋白血清淀粉样蛋白A 危险因素受试者工作特征曲线联合检测诊断价值

类风湿关节炎患者还原型叶酸载体1基因多态性与甲氨蝶呤疗效、血药浓度及不良反应的相关性

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中华检验医学杂志 2024年第3期47卷 278-285页

作者：李明赵敏侯良学焦鹏商丘市第一人民医院药学部商丘476000 商丘市第一人民医院肿瘤放疗科商丘476000 商丘市第一人民医院急诊重症科商丘476000

目的探究类风湿关节炎(RA)患者还原型叶酸载体1(RFC1)基因多态性与甲氨蝶呤(MTX)疗效、血药浓度及不良反应的关系。方法采用病例对照研究方法,收集2018年1月20日至2021年1月20日在商丘市第一人民医院行MTX治疗的268例RA患者,男性82例,女... 详细信息

目的探究类风湿关节炎(RA)患者还原型叶酸载体1(RFC1)基因多态性与甲氨蝶呤(MTX)疗效、血药浓度及不良反应的关系。方法采用病例对照研究方法,收集2018年1月20日至2021年1月20日在商丘市第一人民医院行MTX治疗的268例RA患者,男性82例,女性186例,年龄(52.47±10.29)岁。检测其RFC1 G80A位点的基因型,检测初次服用MTX 48 h后的血药浓度,观察并统计治疗6个月后的疗效及不良反应。比较不同组别间RFC1 G80A位点基因型的差异,采用共线性诊断和logistic回归分析MTX疗效和血药浓度的影响因素。采用卡方检验比较不同基因型患者间不良反应的发生率。结果RFC1 G80A位点基因型(GG/GA/AA)及基因频率(G/A)分布在有效组和无效组中的差异有统计学意义(χ^(2)=6.583,P=0.037;χ^(2)=6.249,P=0.012),AA型治疗有效率59.26%(32/54)高于GG型36.49%(27/74)(χ^(2)=6.516,P=0.011);Logistic回归分析显示AA基因型患者相对于GG型的MTX治疗有效率的OR(95%CI)值为2.491(1.206~5.144)。AA型患者的48 h血药浓度为1.15(0.75,1.35)μmol/L,与GG型[0.74(0.61,1.18)μmol/L]和GA型[0.84(0.69,0.99)μmol/L]相比,差异有统计学意义(χ^(2)=7.152,P=0.028)。Logistic回归分析显示AA型患者48 h血药浓度较高的概率约为GG型的2.583(1.238~5.390)倍。肝功能损伤在3种不同基因型(GG/GA/AA)间的发生率差异有统计学意义(χ^(2)=12.606,P=0.002)。结论RFC1 G80A位点多态性能够影响RA患者的MTX疗效、血药浓度及肝功能损伤,AA型患者相对GG型疗效更好、血药浓度较高,但肝功损伤率也更高。

关键词：关节炎类风湿甲氨蝶呤还原型叶酸载体1 基因多态性

营养状态指标对老年食管癌患者化疗耐受性的影响

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中国老年学杂志 2024年第4期44卷 802-805页

作者：周华萍甘彩芳程菁戴科军常州市第四人民医院放疗三科江苏常州213000 常州市第四人民医院肿瘤内科江苏常州213000 常州市第四人民医院放疗二科江苏常州213000

目的探讨营养状态指标对老年食管癌患者化疗耐受性的影响。方法选取102例接受化学治疗的老年晚期食管癌患者,根据是否耐受分为耐受组(n=76)和不耐受组(n=26)。收集患者临床和实验室检查资料,并通过预后营养指数(PNI)和控制营养状态评分(... 详细信息

目的探讨营养状态指标对老年食管癌患者化疗耐受性的影响。方法选取102例接受化学治疗的老年晚期食管癌患者,根据是否耐受分为耐受组(n=76)和不耐受组(n=26)。收集患者临床和实验室检查资料,并通过预后营养指数(PNI)和控制营养状态评分(CONUT)对患者的营养状态进行评估。使用多因素二元Logistic回归分析明确影响化疗耐受性的危险因素。结果102例患者中位PNI和CONUT评分分别为〔46(43~49)分〕和〔4.00(3.75~6.00)分〕,共有69例(67.65%)患者达到客观缓解,26例(25.49%)患者出现化疗不耐受。同耐受组相比,不耐受组体质量指数降低、肿瘤中低分化比例和合并糖尿病比例升高,血红蛋白水平降低,PNI和CONUT降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析结果显示,中低分化、血红蛋白<110 g/L和CONUT≥5分(OR=5.05)是影响老年食管癌患者化疗耐受性的危险因素,对应的回归模型预测老年食管癌患者化疗不耐受的曲线下面积为0.92,敏感性和特异性分别为84.62%和89.47%。PNI<45分组客观缓解率显著低于PNI≥45分组(P=0.01);CONUT≥5分组客观缓解率显著低于CONUT<5分组(P=0.002)。结论营养状态不良的老年食管癌患者出现化疗不耐受风险更大,应受到临床重点关注。

关键词：食管癌化疗预后营养指数控制营养状态评分

左侧乳腺癌保乳术后ABC与Catalyst呼吸门控系统动态调强放疗的剂量学分析

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中华放射医学与防护杂志 2024年第5期44卷 415-420页

作者：史亚滨陈伟思徐逸李隆兴陈洪涛李子煌深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院肿瘤放疗科深圳518020 海南医学院第一附属医院放疗科海口570102 深圳市第三人民医院感染二科深圳518112

目的对比自主呼吸门控系统(ABC)和Catalyst呼吸门控系统在左侧乳腺癌保乳术后的剂量学差异。方法回顾性选取深圳市人民医院放疗科2020年11月至2021年8月收治的左侧乳腺癌保乳术后女性患者48例,分成ABC和Catalyst组,设计动态调强放疗(IM... 详细信息

目的对比自主呼吸门控系统(ABC)和Catalyst呼吸门控系统在左侧乳腺癌保乳术后的剂量学差异。方法回顾性选取深圳市人民医院放疗科2020年11月至2021年8月收治的左侧乳腺癌保乳术后女性患者48例,分成ABC和Catalyst组,设计动态调强放疗(IMRT)计划。分析2组计划的靶区和危及器官的剂量学差异。结果2组呼吸门控IMRT计划在胸壁靶区的D_(90%)、D_(98%)、D_(max)、D_(mean)、适形指数、均匀性指数及机器跳数方面差异无统计学意义(P>0.05)。2种呼吸门控深吸气屏气(DIBH)模式IMRT计划在患侧肺、心脏方面差异无统计学意义(P>0.05)。ABC组和Catalyst组冠状动脉左前降支D_(mean)、D_(max)、D2%依次为(1047.72±1401.84)vs.(454.48±206.26)、(1619.28±809.05)vs.(1068.53±419.63)、(1405.85±798.30)vs.(1016.54±592.00)cGy,Catalyst优于ABC呼吸门控组,差异有统计学意义(t=-2.07、-3.18、-2.07,P<0.05)。结论ABC和Catalyst呼吸门控系统均满足临床治疗要求,Catalyst较ABC呼吸门控可进一步降低冠状动脉左前降支受照射剂量。

关键词：深吸气屏气呼吸门控调强放疗保乳术