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125例胎儿尸体解剖临床病理学研究

解剖学研究 2022年第1期44卷 56-60页

作者：刘清华刘恺怡林异文梅州市人民医院病理科广东梅州514031

目的尸体解剖为产前超声及染色体检查提供病理学依据,共同促进产前诊断发展,本院自产前诊断中心成立后,随即开展胎儿尸体解剖检查,本文围绕本院胎儿尸检的病例作一总结。方法选取本院2014年1月至2020年12月胎儿尸检病例125例作为本次研... 详细信息

目的尸体解剖为产前超声及染色体检查提供病理学依据,共同促进产前诊断发展,本院自产前诊断中心成立后,随即开展胎儿尸体解剖检查,本文围绕本院胎儿尸检的病例作一总结。方法选取本院2014年1月至2020年12月胎儿尸检病例125例作为本次研究对象,根据研究内容设计统一表格,查阅每例胎儿尸检病历资料,逐项进行登记,对全部数据资料进行统计分析和比较研究。结果 125例病例中,39例因胎死宫内引产,75例因胎儿畸形引产,其中有2例已胎死宫内,11例因其他原因引产。各年龄组胎儿引产原因无统计学意义上的差别,胎儿引产原因与不良孕产史无关。胎儿引产原因与孕产次有关(χ^(2)=15.272,P=0.015),胎死宫内主要发生在第1次妊娠(59.0%)孕妇,胎儿畸形引产主要发生在第2次妊娠(37.3%)、第1次妊娠(30.7%)孕妇。临床诊断与病理解剖结果符合率为98.4%。75例胎儿畸形的病例中,心脏大血管畸形及中枢神经系统畸形最常见。单发畸形中,中枢神经系统、心血管系统及泌尿系统较常见。颜面部、呼吸系统、消化系统、骨与软组织畸形多与中枢神经系统或心血管系统畸形构成多发畸形。不同的引产原因异常染色体核型比率与染色体微重复微缺失比率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论胎儿尸体解剖可以为产前诊断提供病理学资料,为分子检测提供组织学资料,为临床病理住院医师提供学习资料,病理科应常规开展胎儿尸体解剖。

关键词：胎儿尸体解剖畸形染色体

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一种宫颈鳞癌瘤芽评估的新方法

山东医药 2022年第25期62卷 21-24页

作者：郑少秋罗敬卢善明刘清华谢寿城刘堃谢玉珍梅州市人民医院病理科广东梅州514000 梅州市人民医院盆腔放疗科

目的探索一种一致性高的宫颈鳞癌瘤芽评估方法。方法比较两名病理医师筛选肿瘤浸润最深切片及瘤芽密度最大切片的一致性,并筛选出一致性高的瘤芽评估对象;选择一致性高的瘤芽评估对象,由两名病理医师分别计数HE染色切片单视野最高瘤... 详细信息

目的探索一种一致性高的宫颈鳞癌瘤芽评估方法。方法比较两名病理医师筛选肿瘤浸润最深切片及瘤芽密度最大切片的一致性,并筛选出一致性高的瘤芽评估对象;选择一致性高的瘤芽评估对象,由两名病理医师分别计数HE染色切片单视野最高瘤芽数及10个视野平均瘤芽数,采用组内相关系数(ICC)评估计数结果的一致性;选择一致性高的瘤芽评估对象与计数方法对95例份宫颈鳞癌组织HE染色切片重新进行瘤芽评估,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,获取最佳截断值,并依此分为高瘤芽组与低瘤芽组,分析瘤芽数对宫颈鳞癌脉管侵犯的预测效能以及瘤芽数与脉管侵犯的关系。取宫颈鳞癌组织蜡块,通过免疫组化染色观察CK、p63、p40染色情况。结果筛选肿瘤浸润最深切片的一致率高于瘤芽密度最大切片,但二者比较差异无统计学意义(P>0.05);两名病理医师计数瘤芽密度最大切片单视野最高瘤芽数的ICC为0.769,计数10个视野平均瘤芽数的ICC为0.346。瘤芽密度最大切片单视野最高瘤芽数预测宫颈鳞癌脉管侵犯的ROC曲线下面积为0.736(95%CI:0.636~0.836),其最佳截断值为2.5个,此时其预测宫颈鳞癌脉管侵犯的灵敏度为62.8%、特异度为73.1%。根据瘤芽密度最大切片单视野最高瘤芽数将95例宫颈鳞癌患者分为高瘤芽组44例、低瘤芽组51例。高瘤芽组脉管侵犯的发生率显著高于低瘤芽组(P<0.05)。Spearman相关分析显示,宫颈鳞癌患者脉管侵犯与瘤芽数呈正相关关系(r=0.466,P<0.01)。瘤芽与无核细胞微滴CK染色均呈阳性,而部分肿瘤细胞p63、p40表达缺失。结论通过HE染色评估瘤芽密度最大切片单视野最高瘤芽数是简单易行、重复性较高的宫颈鳞癌瘤芽评估方法。

关键词：宫颈鳞癌瘤芽 HE染色免疫组化染色

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肺原发滑膜肉瘤12例临床病理学分析

中华病理学杂志 2023年第11期52卷 1120-1125页

作者：张献伟魏建国孙建平徐紫光成琼张雷孔令非河南省人民医院郑州大学人民医院病理科郑州450003 浙江省绍兴市人民医院病理科绍兴312000 郑州颐和医院病理科郑州450000

目的探讨肺原发滑膜肉瘤(primary synovial sarcoma of the lung,PSSL)的临床病理学特征、免疫表型、分子改变及鉴别诊断要点。方法收集河南省人民医院2010年5月至2021年4月诊断的12例PSSL,总结其临床病理学参数,在原有基础上加做SS18-... 详细信息

目的探讨肺原发滑膜肉瘤(primary synovial sarcoma of the lung,PSSL)的临床病理学特征、免疫表型、分子改变及鉴别诊断要点。方法收集河南省人民医院2010年5月至2021年4月诊断的12例PSSL,总结其临床病理学参数,在原有基础上加做SS18-SSX融合抗体、H3K27Me3、SOX2免疫组织化学标记,评估其对PSSL的诊断及鉴别诊断价值。结果12例患者诊断时年龄为32~75岁(平均50岁);男性7例,女性5例;左肺2例,右肺10例;6例手术患者获得病理分期数据,其中5例局限于肺组织内(T1),1例累及纵隔(T3),2例存在区域淋巴结转移(N1),均无远处转移。镜下观察11例呈单相梭形细胞型,1例为双相型,以上皮样细胞为主,表现为内衬立方上皮或柱状上皮的腺样结构及筛孔样结构,活检标本在诊断中存在很大的难度。免疫组织化学显示8例(8/12)表达广谱细胞角蛋白,11例(11/12)表达上皮细胞膜抗原,8例(8/12)表达TLE1,2例(2/12)表达S-100蛋白,所有病例均不同程度表达bcl-2及波形蛋白,所有病例均不表达SOX10及CD34,Ki-67阳性指数均位于15%~30%之间,SS18-SSX融合抗体在12例PSSL中均弥漫强阳性表达。8例(8/12)部分或弥漫表达SOX2,且在上皮样成分中强表达,3例(3/12)H3K27Me3表达缺失。12例标本均经荧光原位杂交(FISH)检测确认存在SS18基因断裂。在治疗方面,6例行手术加术后化疗,6例行单纯性化疗。其中10例获得随访数据,随访时间9~114个月,平均随访时间41个月,中位随访时间26个月;5例存活,5例在2年内死于该疾病。结论PSSL罕见,形态学谱系较宽,明确诊断需借助免疫组织化学及分子检测手段,与目前常用的免疫标记相比,SS18-SSX融合抗体免疫组织化学对PSSL具有更好的灵敏度,有望取代FISH、逆转录-聚合酶链反应或二代测序成为诊断PSSL的替代性标志物。

关键词：肺肿瘤肉瘤,滑膜分子诊断技术基因融合 SS18-SXX

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介绍一种石蜡切片机的防废蜡屑装置

临床与实验病理学杂志 2020年第1期36卷 113-114页

作者：肖焕钦罗优平广东省梅州市人民医院病理科

病理学是基础医学和临床医学的“桥梁”学科[1],病理的教学、科研、临床活检、尸解检验、诊断等均离不开常规石蜡切片技术。因此,常规石蜡切片技术是研究病理学技术的重要方法和手段。石蜡切片机是切片成功的重要保障,但如果操作不当,... 详细信息

病理学是基础医学和临床医学的“桥梁”学科[1],病理的教学、科研、临床活检、尸解检验、诊断等均离不开常规石蜡切片技术。因此,常规石蜡切片技术是研究病理学技术的重要方法和手段。石蜡切片机是切片成功的重要保障,但如果操作不当,会对石蜡切片机造成损坏,缩短其使用寿命。因此,本科室在实践工作中反复实验,对石蜡切片机使用进行改良,有效改善切片过程中蜡屑对夹头的影响。

关键词：石蜡切片机夹头切片质量控制防蜡屑

基于钆塞酸二钠增强MRI的机器学习模型可预测肝细胞癌的微血管侵犯

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分子影像学杂志 2023年第4期46卷 736-740页

作者：郭剑波张添辉黄送程亚宝林异文李玉林梅州市人民医院放射科广东梅州514031 梅州市人民医院病理科广东梅州514031

目的探讨基于钆塞酸二钠增强MRI的机器学习模型预测肝细胞癌微血管侵犯(MVI)的价值。方法回顾性分析2017年1月~2020年12月接受钆塞酸二钠增强MR扫描的59例经病理证实为肝细胞癌患者的MRI图像资料及临床资料,依据术后病理结果分为MVI阴性... 详细信息

目的探讨基于钆塞酸二钠增强MRI的机器学习模型预测肝细胞癌微血管侵犯(MVI)的价值。方法回顾性分析2017年1月~2020年12月接受钆塞酸二钠增强MR扫描的59例经病理证实为肝细胞癌患者的MRI图像资料及临床资料,依据术后病理结果分为MVI阴性组(n=34)及阳性组(n=25)。分别在肝胆特异期及表观弥散系数图像上测量得到信噪比及对比噪声比。采用主成分分析法对特征进行降维并构建支持向量机模型,采用ROC曲线及混淆矩阵评价模型的诊断效能。结果构建的支持向量机预测模型诊断MVI的曲线下面积为0.92(95%CI:0.83,0.95),准确率为0.80,敏感度为0.64,特异性为0.91。结论基于钆塞酸二钠增强MRI构建的机器学习模型在肝细胞癌术前诊断MVI具有较好的应用价值。

关键词：肝细胞癌微血管侵犯钆塞酸二钠磁共振成像

鼻内镜术后不同时间窗疗效与鼻息肉嗜酸性粒细胞的相关性研究

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包头医学院学报 2023年第1期39卷 41-45,50页

作者：陈凯刘晋发凌文峰孙艳张正刚卢善明兰炎根李玉林梅州市人民医院耳鼻咽喉一科广东梅州514031 梅州市人民医院病理科梅州市人民医院CT科

目的:探讨不同年龄段的慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with polyps,CRSwNP)患者的嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)计数与鼻内镜术后的症状评分、鼻内镜评分相关性分析,预判患者年龄、手术疗效与随访干预密度。方法:选择慢性... 详细信息

目的:探讨不同年龄段的慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with polyps,CRSwNP)患者的嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)计数与鼻内镜术后的症状评分、鼻内镜评分相关性分析,预判患者年龄、手术疗效与随访干预密度。方法:选择慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者204例,并分为青少年组、成年组、老年组。采用Messerklinger术式,息肉切除、鼻窦开放,鼻中隔偏曲影响引流者同期进行鼻中隔矫正,下鼻甲予射频消融。标本进行病理检查,HE染色后镜下作EOS计数,术后(0.5、1、3、6、12个月)进行鼻塞、鼻漏、头面部胀痛感或者头昏,嗅觉主观症状VAS评分,CT,鼻内镜Lund-Kennedy评分。分析各个评分对比及变量之间关联性分析。结果:鼻塞、鼻漏、头昏(术后0.5、1、3、6、12个月)、嗅觉、胀痛(术后0.5、3、6、12个月)在不同时间窗症状评分与EOS计数有相关性(P0.05)。EOS计数与CT、内镜评分有相关性(P0.05)。结论:EOS计数与不同时间窗疗效有相关性,术后青少年的症状评分高于其他两组,提示术后需要加强对青少年组的随访干预密度,减少复发。

关键词：鼻窦炎鼻息肉年龄因素鼻内镜术嗜酸性粒细胞计数

2例卵巢甲状腺肿伴腹膜结节的病理组织学检查结果分析

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山东医药 2022年第36期62卷 67-70页

作者：朱文标杨海坤陈莉侯涛程凤燕卢善明梅州市人民医院病理科广东梅州514031 梅州市人民医院妇儿中心梅州市人民医院磁共振科

目的分析2例卵巢甲状腺肿伴腹膜结节的病理组织学检查结果。方法回顾性分析2例卵巢甲状腺肿伴腹膜结节的病理学资料。结果第1例患者磁共振(MRI)提示右侧附件肿物并腹盆腔腹膜、肠系膜区、大网膜区及左下腹壁多发结节;腹腔镜下行全子宫... 详细信息

目的分析2例卵巢甲状腺肿伴腹膜结节的病理组织学检查结果。方法回顾性分析2例卵巢甲状腺肿伴腹膜结节的病理学资料。结果第1例患者磁共振(MRI)提示右侧附件肿物并腹盆腔腹膜、肠系膜区、大网膜区及左下腹壁多发结节;腹腔镜下行全子宫及双侧附件切除及腹膜结节切除术,术后病理诊断为右侧卵巢甲状腺肿伴腹膜结节,卵巢肿物及腹膜结节病理学特点为结节性甲状腺肿样的良性组织学表现,腹膜结节为脂肪结缔组织包裹的甲状腺肿样结节,未检测到BRAF基因V600E突变、K-RAS基因突变及N-RAS基因突变;随诊8月余,盆腔偏左侧新发2枚小结节,多学科讨论建议行甲状腺全切并碘131治疗,患者未接受,随访至今带瘤生存8个月。第2例患者MRI检查提示左侧卵巢畸胎瘤,右侧卵巢囊腺瘤,术中在右侧髂窝结肠旁发现一个孤立性结节,遂行双侧卵巢肿物切除及孤立性腹膜结节切除术,术后病理诊断为左侧卵巢成熟性畸胎瘤;右侧卵巢甲状腺肿伴腹膜结节,右侧卵巢肿物及孤立性腹膜结节病理学特点为结节性甲状腺肿样的良性组织学表现,腹膜结节为脂肪结缔组织包裹的甲状腺肿样结节;未检测到BRAF基因V600E突变、K-RAS基因突变及N-RAS基因突变;术后随访至今无瘤生存5个月。结论卵巢甲状腺肿伴腹膜结节的病理学特点为结节性甲状腺肿样的良性组织学表现,腹膜结节为脂肪结缔组织包裹的甲状腺肿样结节;未检测到BRAF基因V600E突变、K-RAS基因突变及N-RAS基因突变。

关键词：卵巢甲状腺肿腹膜结节结节性甲状腺肿样甲状腺肿样结节

组织切片FISH技术在预测非肌层浸润性膀胱癌复发和进展的作用

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实用医学杂志 2016年第9期32卷 1497-1500页

作者：卢善明朱文标谢寿城梅州市人民医院病理科 514031

目的 :探讨组织切片荧光原位杂交(FISH)技术在预测非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)复发和进展的作用。方法:收集36例NMIBC,经随访18例出现术后复发和4例出现进展。应用FISH技术检测膀胱癌组织切片中的染色体数目,分析3、7、17号染色体和9p21... 详细信息

目的 :探讨组织切片荧光原位杂交(FISH)技术在预测非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)复发和进展的作用。方法:收集36例NMIBC,经随访18例出现术后复发和4例出现进展。应用FISH技术检测膀胱癌组织切片中的染色体数目,分析3、7、17号染色体和9p21位点数目与肿瘤复发和进展的相关性。结果:复发组膀胱癌组织的3、7、17号染色体杂交信号数和染色体多倍体百分率均高于无复发组(P0.05)。两组间的多倍体百分率差异亦无显著性(P>0.05)。结论 :3、7、17号染色体和9p21位点数目异常可作为预测NMIBC复发的指标,组织切片FISH技术可应用于NMIBC复发风险的评估。

关键词：膀胱肿瘤荧光原位杂交染色体预后复发

婴儿纤维性错构瘤33例临床病理及分子遗传学分析

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中华病理学杂志 2022年第6期51卷 530-535页

作者：张雷魏建国张献伟许梅李柏成徐紫光孔令非河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院病理科郑州450003 浙江省绍兴市人民医院病理科绍兴312000 山东省滨州市人民医院病理科滨州255610

目的探讨婴儿纤维性错构瘤(fibrous hamartoma of infancy,FHI)的临床病理学特征、免疫表型、分子遗传学特点。方法收集河南省人民医院病理科2011年10月至2020年12月经手术切除的的33例FHI患者的临床及病理学资料,结合随访资料进行分析... 详细信息

目的探讨婴儿纤维性错构瘤(fibrous hamartoma of infancy,FHI)的临床病理学特征、免疫表型、分子遗传学特点。方法收集河南省人民医院病理科2011年10月至2020年12月经手术切除的的33例FHI患者的临床及病理学资料,结合随访资料进行分析,并应用二代测序技术及即时荧光定量聚合酶链反应(q-PCR)技术对其进行分子遗传学研究。结果本组患者发病年龄范围6个月至6岁,平均16.7个月,男患儿21例,女患儿12例,发病部位包括躯干(21例)、四肢(11例)、颈部(1例)。均表现为无痛性孤立性浅表软组织肿块,大小为1.5~9.0 cm(平均3.8 cm)。镜下均由成熟脂肪组织、纤维母细胞/肌纤维母细胞束及原始间叶细胞以不同比例混合组成,14例中见多少不等的巨细胞纤维母细胞瘤样区域。免疫组织化学示梭形细胞和原始间叶成分不同程度表达表皮生长因子受体(EGFR),多数病例中梭形细胞表达CD34和平滑肌肌动蛋白,伴巨细胞纤维母细胞瘤样区域均强表达CD34,脂肪细胞恒定表达S-100蛋白,Ki-67阳性指数1%~5%。6例行二代测序检测均存在体细胞EGFR第20号外显子插入/重复突变,共检出3种不同的突变类型:p.Asn771;is773dupAsnProHis、p.Pro772;is773insProProHis和p.His773;al774insThrHis。应用q-PCR方法对该6例及另外15例FHI进行验证,均显示有EGFR第20号外显子插入/重复突变。结论FHI是一种少见的良性纤维母细胞/肌纤维母细胞性肿瘤,器官样三相性形态是其特征性的组织学特点,体细胞EGFR第20号外显子插入/重复突变是其分子特征。

关键词：软组织肿瘤外显子突变婴儿纤维性错构瘤