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扁桃体部分切除术10年后远期疗效观察(附1例再次手术标本组织学分析)

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第9期38卷 843-848页

作者：磨宾宇戴善军杨立李纪辉朱汉平田芳云肖毅黄训健周世平王倩怡柳州市人民医院耳鼻咽喉科柳州市人民医院病理科

目的:探讨扁桃体部分切除术治疗儿童扁桃体肥大的远期疗效。方法:收集2010年1月至2013年1月因扁桃体肥大引发阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)接受手术的儿童146例，分为2组，观察组(69例)行扁桃体部分切除术(TT),对照组(77例)行扁桃体完全切除... 详细信息

目的:探讨扁桃体部分切除术治疗儿童扁桃体肥大的远期疗效。方法:收集2010年1月至2013年1月因扁桃体肥大引发阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)接受手术的儿童146例，分为2组，观察组(69例)行扁桃体部分切除术(TT),对照组(77例)行扁桃体完全切除术(TE)。10年后调查家长满意程度、填写儿童OSAHS生活质量调查表(OSA-18)、测量残余扁桃体大小，复查多导睡眠监测(PSG)。对以上2组之外的1例TT术后再次手术病例的标本进行组织学分析。结果:问卷及PSG显示2组患者呼吸阻塞症状得到明显的改善，TT组的满意程度高于TE组；所有患者未出现呼吸道感染次数较术前增加的现象；TT组有9例(13.04%)扁桃体增生至Ⅱ°,其余为Ⅰ°。TT组有1例术后第14个月出现扁桃体化脓感染，治疗后无再发，无再次手术病例。TT组7例、TE组8例术后偶有打鼾及张嘴呼吸，PSG检查不符合OSA诊断，肥胖及变应性鼻炎为主要原因。再次手术的标本切片在HE染色下观察未发现瘢痕阻塞及感染改变，免疫组织化学结果表明CD20表达量无变化，CD3表达量减少。结论:TT术和TE均可以有效地改善儿童OSA阻塞症状，TT术创伤更小、术后疼痛更轻、恢复更快且再增生比例极低，可作为治疗儿童扁桃体肥大的主要方式之一。

关键词：扁桃体部分切除术扁桃体全切术阻塞性睡眠障碍远期疗效

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棕色瘤一例报告并文献复习

中国CT和MRI杂志 2024年第2期22卷 187-188页

作者：杨佳达杨志企樊妮娜梅州市人民医院CT科广东梅州514000

棕色瘤既往在临床少见,近年来相对常见,个案报道也越来越多,但检查相对单一,本例棕色瘤检查较为齐全,涵盖实验室检查、X线、CT、MRI、超声、甲状旁腺显像及PET-CT等,综合多种检查的报道较少,故将此病例报告如下。1病例资料患者男,27岁,... 详细信息

棕色瘤既往在临床少见,近年来相对常见,个案报道也越来越多,但检查相对单一,本例棕色瘤检查较为齐全,涵盖实验室检查、X线、CT、MRI、超声、甲状旁腺显像及PET-CT等,综合多种检查的报道较少,故将此病例报告如下。1病例资料患者男,27岁,因左侧肱骨疼痛半月,加重2天入院。实验室检查:全型甲状旁腺激素PTH 2644.10pg/mL(正常值范围:15-68.3pg/mL);碱性磷酸酶ALP 1468U/L(正常值范围:45-125U/L);血钙3.62mmol/L(正常值范围:2.0-2.5mmol/L);血磷0.67mmol/L(正常值范围:0.9-1.34mmol/L)。

关键词：棕色瘤甲状旁腺功能亢进计算机体层成像磁共振成像

替罗非班联合直接取栓对急诊急性脑梗死患者血管再通率影响的临床研究

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陕西医学杂志 2024年第1期53卷 95-98,103页

作者：朱钦辉陈丹霞魏统国梅州市人民医院神经内科广州梅州514000

目的:本研究旨在探讨直接取栓联合替罗非班对急诊急性脑梗死患者血管再通率的影响。方法:以收治的103例急诊急性脑梗死为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(给予直接取栓治疗,51例)和研究组(给予直接取栓联合替罗非班治疗,52例)... 详细信息

目的:本研究旨在探讨直接取栓联合替罗非班对急诊急性脑梗死患者血管再通率的影响。方法:以收治的103例急诊急性脑梗死为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(给予直接取栓治疗,51例)和研究组(给予直接取栓联合替罗非班治疗,52例)。统计两组患者穿刺成功到再通时间、住院时间及并发症发生情况,对比两组神经功能、再通血流分级及mRS评分。结果:研究组穿刺成功到再通时间及住院时间均少于对照组(均P<0.05)。治疗后,研究组神经功能评分低于对照组(P<0.05),研究组再通血流分级中的3级高于对照组(P<0.05),研究组再通血流率为94.23%(49/52),对照组再通血流率为75.00%(39/52),研究组再通血流率高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组mRS评分低于对照组(P<0.05),研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:直接取栓联合替罗非班能够有效提高急诊急性脑梗死患者血管再通率,改善患者预后水平。

关键词：急性脑梗死直接取栓替罗非班急诊穿刺成功到再通时间神经功能

鞘内药物输注系统对难治性重度癌痛患者镇痛效果研究

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中外医药研究 2024年第17期3卷 45-47页

作者：岑海文赖斐然茂名市人民医院广东茂名525000 梅州市人民医院广东梅州514000

目的:研究鞘内药物输注系统对难治性重度癌痛患者的镇痛效果。方法:选取2020年7月—2024年6月茂名市人民医院和梅州市人民医院收治的难治性重度癌痛患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。观察组给予鞘内药... 详细信息

目的:研究鞘内药物输注系统对难治性重度癌痛患者的镇痛效果。方法:选取2020年7月—2024年6月茂名市人民医院和梅州市人民医院收治的难治性重度癌痛患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。观察组给予鞘内药物输注系统治疗,对照组给予盐酸吗啡缓释片治疗。比较治疗前及治疗后1、2、3个月的疼痛强度、睡眠质量、抑郁情绪及生活质量。结果:治疗1、2、3个月后,观察组视觉模拟评分量表、匹兹堡睡眠质量指数评分低于对照组,差异有统计学意义(P内药物输注系统联合外源性PCA电子泵镇痛安全有效,能够提高患者的睡眠质量,改善其生存质量。

关键词：难治性重度癌痛鞘内药物输注系统镇痛效果睡眠质量抑郁生活质量

高胆红素血症新生儿溶血病的血清检测效果及检出率

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中国卫生标准管理 2024年第6期15卷 22-25页

作者：李晓君曾坤权梅州市人民医院输血科广东梅州514000

目的分析高胆红素血症新生儿溶血病的血清检测结果及检出率。方法于2022年8月—2023年7月筛选梅州市人民医院输血科确诊的308例高胆红素血症新生儿,鉴定新生儿血型,并进行血清学三项试验检查,其中经放散试验、游离试验及直抗试验顺序进... 详细信息

目的分析高胆红素血症新生儿溶血病的血清检测结果及检出率。方法于2022年8月—2023年7月筛选梅州市人民医院输血科确诊的308例高胆红素血症新生儿,鉴定新生儿血型,并进行血清学三项试验检查,其中经放散试验、游离试验及直抗试验顺序进行。分析检测结果,统计每种血清检测方式对溶血病检出率,分析血型分布,进行血清检测价值评价。结果溶血病血清检测中,放散试验阳性检出率为44.8%,直抗试验阳性检出率为1.9%,游离试验阳性检出率为29.2%,其中放散试验检出率最高,其次为游离试验、直抗试验,差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿溶血病患儿中,A型、B型血检出比例最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高胆红素血症新生儿中发生溶血病的风险高。通过血清三项检测能够有效提升溶血病的检出率,便于对症治疗。掌握溶血病的血型分布特点,也可做好更全面地监护。

关键词：高胆红素血症新生儿溶血病血清检测放散试验游离试验直抗试验

关节镜下全内缝合法联合自体富血小板血浆治疗半月板损伤疗效观察

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中国实用乡村医生杂志 2024年第7期31卷 49-52页

作者：温宁梁传兴林伟明梅州市人民医院关节外科广东梅州514000

目的探讨关节镜下全内缝合法联合自体富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗半月板损伤的临床疗效。方法选取2021年1月—2023年6月梅州市人民医院收治的43例采用关节镜下全内缝合法联合PRP治疗半月板损伤患者作为研究组以及39例... 详细信息

目的探讨关节镜下全内缝合法联合自体富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗半月板损伤的临床疗效。方法选取2021年1月—2023年6月梅州市人民医院收治的43例采用关节镜下全内缝合法联合PRP治疗半月板损伤患者作为研究组以及39例采用关节镜下全内缝合法治疗半月板损伤患者作为对照组,比较两组半月板损伤体征、膝关节功能、疼痛情况及生活质量。结果治疗后研究组关节绞索感、Mc Murray阳性率低于对照组,关节活动度高于对照组,差异有统计学意义(P内缝合法联合PRP治疗半月板损伤可以改善患者临床症状,提高膝关节功能,缓解疼痛。

关键词：关节镜下全内缝合法自体富血小板血浆半月板损伤膝关节功能

以婴儿癫痫性痉挛综合征为表型的吡哆醇依赖性癫痫

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北京大学学报（医学版） 2024年第5期56卷 781-787页

作者：焦莶如龚潘牛悦徐兆周宗朴杨志仙北京大学人民医院儿科北京100044 北京大学第一医院儿科北京100034

目的:分析5例以婴儿癫痫性痉挛综合征(infantile epileptic spasm syndrome, IESS)为表型的吡哆醇依赖性癫痫(pyridoxine-dependent epilepsy, PDE)患儿的临床诊治过程及预后。方法:收集携带ALDH7A1基因变异PDE患儿共75例,筛选出以IESS为表型的PDE患儿共5例,对其临床表现、诊治过程、血生化指标、代谢筛查指标、脑电图(electroencephalogram, EEG)、头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)及基因检测结果等进行分析。结果:5例PDE中,女3例,男2例,末次随访年龄1岁3个月至11岁9个月,表型均符合IESS。5例均为足月产,2例出生时有缺氧窒息,3例出生时未见异常。癫痫发作起病年龄为出生后24 h内至4个月。1例仅表现为癫痫性痉挛(epileptic spasms, ES);3例表现为局灶性发作和ES;1例以ES起病,后期出现多种发作类型,包括局灶性发作和全面性强直-阵挛发作,且出现癫痫持续状态而造成继发性脑损伤。发作间期EEG结果3例提示高度失律,1例提示广泛性及多灶性放电,1例提示多灶性放电。3例头颅MRI未见异常,2例病程中分别继发脑萎缩及脑积水。5例均携带ALDH7A1基因复合杂合变异,其中2例携带外显子缺失变异。5例患儿开始大剂量维生素B6维持治疗时间分别为起病后第2天、第4年、第3年、第4天及第2个月。至末次随访,4例发作控制且EEG恢复正常,1例脑萎缩者发作未控制且EEG仍异常。3例发育重度落后,2例轻度落后。结论:IESS可为PDE的少见表型,大剂量维生素B6可控制或减少癫痫发作。延迟诊断及治疗、继发性脑损伤、基因型特别是缺失异常与不良预后相关。

关键词：吡哆醇依赖性癫痫婴儿癫痫性痉挛综合征维生素B6 ALDH7A1基因

CLCN4基因变异相关癫痫的临床表型及基因变异特点

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中华神经科杂志 2024年第9期57卷 968-974页

作者：张文荣杨莹程苗苗王婷刘昌昊杨小玲张月华北京大学第一医院儿科北京100034 延安市人民医院儿科延安716000

目的:总结CLCN4基因变异相关癫痫患儿的临床表型及基因变异特点。方法:收集2016年12月至2024年3月在北京大学第一医院儿科诊治的9例通过家系全外显子组测序明确携带CLCN4基因变异的癫痫患儿,对其临床表现、脑电图及头颅影像学特点、治... 详细信息

目的:总结CLCN4基因变异相关癫痫患儿的临床表型及基因变异特点。方法:收集2016年12月至2024年3月在北京大学第一医院儿科诊治的9例通过家系全外显子组测序明确携带CLCN4基因变异的癫痫患儿,对其临床表现、脑电图及头颅影像学特点、治疗随访结果进行回顾性总结。结果:在9例患儿中,男性6例、女性3例。9例患儿CLCN4基因变异的类型均为新生变异,其中3例携带c.823G>A/p.V275M变异,2例携带变异c.2152C>T/p.R718W,1例携带变异c.1630G>A/pG544R,1例携带变异c.2167C>T/p.R723W,2例携带未报道的新变异c.848G>T/p.S283I及c.818G>A/p.G273E。9例患儿的癫痫起病年龄为55日龄至10岁,中位起病年龄为14月龄,其中2岁内起病者7例(7/9)。患儿癫痫发作类型多样,其中局灶性发作8例,全面强直阵挛发作1例,肌阵挛发作2例,癫痫性痉挛1例,不典型失神发作1例,其中3例有多种发作类型。9例均有全面发育落后,8例为全面发育落后,1例为认知发育落后,7例患儿在癫痫起病前已发现有发育落后。在9例患儿中,临床诊断为婴儿癫痫性痉挛综合征1例,不能分类的发育性癫痫性脑病7例,局灶性癫痫合并发育落后1例。9例患儿末次随访年龄为2岁5月龄至13岁9月龄,3例癫痫发作已缓解4~12个月。结论:CLCN4以新生变异常见,癫痫发作多数在婴儿期起病,发作类型多样,局灶性发作多见,表型轻重不一,多数有发育落后且为药物难治性癫痫,发育落后可出现在癫痫发作之前,符合发育性癫痫性脑病的特点。

关键词： CLCN4基因癫痫发育落后预后

妊娠期糖尿病对新生小鼠脑组织形态结构及miRNA表达谱的影响

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中国儿童保健杂志 2024年第2期32卷 154-158,180页

作者：黄婉仪张又祥欧巧群刘元春郭家雨广州市第一人民医院儿科广东广州510180

目的研究妊娠期糖尿病(GDM)对新生小鼠脑组织形态结构及微小核糖核苷酸(miRNAs)表达谱的影响,为GDM子代神经发育异常预防和治疗提供新的研究靶点。方法将妊娠鼠分为模型组和对照组各10只,模型组小鼠通过注射链脲佐菌素建立GDM模型,测... 详细信息

目的研究妊娠期糖尿病(GDM)对新生小鼠脑组织形态结构及微小核糖核苷酸(miRNAs)表达谱的影响,为GDM子代神经发育异常预防和治疗提供新的研究靶点。方法将妊娠鼠分为模型组和对照组各10只,模型组小鼠通过注射链脲佐菌素建立GDM模型,测量不同时间的空腹血糖(FPG)和随机血糖(GLU)。造模成功小鼠随机分为模型A组和模型C组,对照组小鼠分为对照B组和对照D组,每组各5只。其中A、B组新生小鼠用于进行海马组织基因芯片检测及大脑形态结构观察;C、D组新生小鼠用于qRT-PCR检测海马组织的表达差异,以验证基因芯片筛选所得miRANs差异表达基因。新生小鼠脱颈处死,剥离脑组织观察整体形态结构,HE显色显微镜下观察海马组织结构变化。基因芯片检测小鼠海马组织miRNA表达谱,筛选差异miRNAs并预测其靶基因,对靶基因进行GO分析及信号转导通路分析。以qRT-PCR验证筛选的miRNAs相对表达量。结果与对照组比较,模型组自给药后第3天起GLU显著上升(P<0.01)。肉眼观察对照B组小鼠脑形态结构正常,外形结构光滑,脑回清晰,海马组织细胞结构排列紧密,染色均匀,结构完整;模型A组脑沟变浅,脑回增宽,海马组织细胞数量减少,排列疏松,核固缩深染。miRNA芯片初筛,对照组和模型组海马组织有11个差异表达miRNAs,全部为下调miRNAs,包括let-7b-5p、miR-130b-3p、miR-181c-5p、miR-181d-5p、miR-3099-3p、miR-3470a、miR-3473a、miR-3473b、miR-500-3p、miR-532-5p、miR-7047-5p(P<0.05)。靶基因预测和GO分析筛选出2个miRNAs(miR-3473b、miR-7047-5p),和5个与神经营养素信号通路相关的靶基因(MAPK3、MAPK11、MAPK14、CALM3、AKT3)。模型C组的miR-3473b及miR-7047-5p相对表达量均低于对照D组(t=19.13、6.24,P<0.05),验证结果与芯片检测结果相符。结论与正常妊娠小鼠子代相比,GDM子代小鼠存在脑结构发育异常和海马神经细胞损伤,且海马组织存在miRNAs异常表达,差异表达miRNA可作为GDM子代神经发育异常预防和治疗的研究靶点。

关键词：妊娠期糖尿病微小核糖核苷酸脑组织形态结构基因表达谱