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阑尾神经内分泌肿瘤临床病理特征及预后分析

中华胃肠外科杂志 2018年第5期21卷 564-568页

作者：毛威麟吕洋浦宁李剑昂辛宝宝陈文祺靳大勇楼文晖许雪峰复旦大学附属中山医院普通外科上海200032 复旦大学附属金山医院普通外科上海201508

目的探讨阑尾神经内分泌肿瘤（a-NEN）的临床病理特征及其与预后的关系。方法对复旦大学附属中山医院2000年1月至2016年12月间收治的20例阑尾神经内分泌肿瘤患者的临床病理资料进行回顾性病例系列研究。根据2010年WHO消化系统肿瘤分类... 详细信息

目的探讨阑尾神经内分泌肿瘤（a-NEN）的临床病理特征及其与预后的关系。方法对复旦大学附属中山医院2000年1月至2016年12月间收治的20例阑尾神经内分泌肿瘤患者的临床病理资料进行回顾性病例系列研究。根据2010年WHO消化系统肿瘤分类标准进行病理诊断，并根据核分裂数及Ki-67阳性指数对肿瘤进行分级，G1、G2级合称神经内分泌瘤（NET），G3级称为神经内分泌癌（NEC），将杯状细胞类癌等特殊类型或其他混合性神经内分泌肿瘤诊断为混合性腺神经内分泌癌（MANEC）。通过电话和门诊复诊等方式跟踪患者的预后情况，采用Kaplan-Meier法计算患者生存情况，并应用log-rank检验进行单因素预后分析。结果20例a-NEN患者中男性14例，女性6例；中位年龄54岁。17例患者表现为急性右下腹痛，1例表现为慢性右下腹痛，1例为持续性腹部不适伴突发全腹痛，1例无症状体检发现。病理分级：G1级8例，G2级4例，G3级3例，MANEC 5例。就诊时伴有肝脏转移1例，腹腔及盆腔转移1例；术后病理发现淋巴结转移2例。6例患者行单纯阑尾切除术，12例在阑尾切除术后加行右半结肠切除术；1例行小肠切除术加右半结肠切除术；1例行肝部分切除术后加行右半结肠切除术。全组随访时间为7~187（平均36）月，1、3年生存率分别为94.7%和60.2%。单因素预后分析结果显示，年龄〉 50岁（χ2= 7.036，P= 0.008）、病理分级为MANEC（χ2= 5.297，P= 0.021）及就诊时出现转移者（χ2= 6.558，P= 0.010）5年生存率相对较低。结论a-NEN无典型临床症状，患者多以急性右下腹痛就诊；50岁以上、MANEC病理类别、就诊时发现转移者预后较差。

关键词：神经内分泌肿瘤阑尾外科手术预后

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甲状腺癌微转移淋巴结的红外光谱检测

高等学校化学学报 2013年第10期34卷 2279-2283页

作者：刘亚奇桑畅野徐怡庄徐智周孝思凌晓锋北京大学第三医院普通外科北京100191 北京积水潭医院普通外科北京100035 北京市延庆医院普通外科北京102100 北京大学化学与分子工程学院北京100871

采用衰减全反射(ATR)探头和傅里叶变换红外光谱(FTIR)仪测定了新鲜离体的甲状腺癌微转移颈部淋巴结(16枚)和非转移性淋巴结(16枚)的FTIR光谱,配对比较了两组光谱13个谱带的峰位、相对峰强及半高宽等38个FTIR参数,明确了甲状腺癌微转移... 详细信息

采用衰减全反射(ATR)探头和傅里叶变换红外光谱(FTIR)仪测定了新鲜离体的甲状腺癌微转移颈部淋巴结(16枚)和非转移性淋巴结(16枚)的FTIR光谱,配对比较了两组光谱13个谱带的峰位、相对峰强及半高宽等38个FTIR参数,明确了甲状腺癌微转移淋巴结的光谱特征.结果表明,与非转移性淋巴结相比,微转移淋巴结光谱中与蛋白、脂质、糖类和核酸相关的谱带均发生了明显变化:与蛋白质相关的谱带的相对峰强I3280/I1460和I1640/I1460显著升高,半高宽F1640显著增宽,而F1546则变窄;与脂类相关的相对峰强I1400/I1460明显增高;与糖类相关的1165 cm-1处谱带的相对峰强I1165/I1460显著降低;与核酸相关的1240 cm-1处谱带的相对峰强I1240/I1460显著升高.结果表明,FTIR能够检测出甲状腺癌的微转移淋巴结,可能应用于甲状腺癌病人的精准手术治疗.

关键词：甲状腺癌微转移淋巴结红外光谱

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新时期军队医院普通外科临床教学工作探究

九江学院学报（自然科学版） 2013年第3期28卷 27-28,31页

作者：乔治解放军总医院普通外科北京100853

新时代背景下,人们的思想观念、生活方式已经明显不同于以往,加之医疗技术的发展、全球化医学信息的交流,对临床教学工作提出了新的要求。笔者通过总结科室30余年临床教学经验,提出了新时期军队医院普通外科教学工作的见解与建议。

关键词：普通外科临床教学军队医院

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十二指肠胃肠间质瘤的诊治思考

中华胃肠外科杂志 2015年第4期18卷 316-320页

作者：刘彤李卫东田伟军天津医科大学总医院普通外科天津普通外科研究所 300052

本文以期通过文献复习和我院点滴经验总结，提高十二指肠胃肠间质瘤（GIST）的临床诊治能力。十二指肠GIST并非鲜见，但其位置特殊，明确术前病理诊断和实施恰当治疗仍面临挑战。在相同病理条件下十二指肠 GIST 较胃更具有恶性风险，需... 详细信息

本文以期通过文献复习和我院点滴经验总结，提高十二指肠胃肠间质瘤（GIST）的临床诊治能力。十二指肠GIST并非鲜见，但其位置特殊，明确术前病理诊断和实施恰当治疗仍面临挑战。在相同病理条件下十二指肠 GIST 较胃更具有恶性风险，需要进行伊马替尼治疗者术前要经超声内镜引导下细针穿刺获得病理学诊断，选择治疗策略的基本原则是在保证切缘阴性条件下进行R0切除，尽量保护脏器功能、避免联合脏器切除，对可行病例提倡做限制性切除，其与扩大手术具有相同的肿瘤学结果。

关键词：胃肠间质瘤十二指肠诊断治疗

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胆囊癌手术治疗的现状与进展

临床肝胆病杂志 2025年第12期40卷 2366-2370页

作者：殷晓煜许琼聪中山大学附属第一医院胆胰外科广州 510080

胆囊癌是一种预后极差的恶性肿瘤，根治性手术切除仍然是其唯一有治愈希望的治疗手段。对于Tis、T1a期胆囊癌，单纯胆囊切除即可达到治愈效果；对于T1b～T2期胆囊癌，胆囊癌根治术（包括胆囊及肝部分切除和区域淋巴结清扫）是首选方式... 详细信息

胆囊癌是一种预后极差的恶性肿瘤，根治性手术切除仍然是其唯一有治愈希望的治疗手段。对于Tis、T1a期胆囊癌，单纯胆囊切除即可达到治愈效果；对于T1b～T2期胆囊癌，胆囊癌根治术（包括胆囊及肝部分切除和区域淋巴结清扫）是首选方式；对于T3～T4期患者，扩大根治术有可能改善部分患者的预后，但手术风险大、并发症发生率高，需要严格把握其适应证，并建议由经验丰富的肝胆胰外科团队实施。微创手术在胆囊癌手术治疗中的应用价值目前仍存在较多的争议，但越来越多的证据表明，在微创手术经验丰富的医学治疗中心，胆囊癌微创手术是安全可行的。本文在临床实践经验的基础上结合文献报道系统地阐述胆囊癌手术治疗现状与进展。

关键词：胆囊肿瘤外科手术治疗学

75岁以上老年胃癌患者的发病特征及外科治疗对策

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中华胃肠外科杂志 2016年第5期19卷 490-494页

作者：陈凛崔建新解放军总医院普通外科北京100853

我国75岁以上老年胃癌患者占全部胃癌新发病例和死亡病例数的21％和30％，其发病率和死亡率仅次于肺癌位居第2位。高龄胃癌患者具有临床表现不特异、胃上部癌比例高、肿瘤体积大、TNM分期晚等临床病理特点．同时具有共患疾病多、身体储... 详细信息

我国75岁以上老年胃癌患者占全部胃癌新发病例和死亡病例数的21％和30％，其发病率和死亡率仅次于肺癌位居第2位。高龄胃癌患者具有临床表现不特异、胃上部癌比例高、肿瘤体积大、TNM分期晚等临床病理特点．同时具有共患疾病多、身体储备功能差等特征，发生手术相关并发症风险较高。因此，对此类患者的诊治应引起胃癌专科医生的高度重视。诊治过程需要多学科综合系统评估：对身体状态进行综合评估，对共患的基础疾病给予积极治疗和纠正；术前精准分期，推荐常规进行超声胃镜（EUS）检查，其对肿瘤T分期和N分期的准确度高于CT。以精准外科和加速康复外科理念为指导，进行个体化治疗：对淋巴结转移风险较低的早期胃癌，推荐按照扩大的适应证进行ESD切除；对进展期可切除胃癌，则主要为外科手术，依据切缘足够≥4cm的基本原则和精准分期进行“缩小”手术．免气腹技术可推荐用于高龄老年胃癌患者腔镜手术：对进展期不可切除胃癌，除外化疗反应率极高患者，不优先推荐“转化治疗”，可行姑息化疗，若不能耐受，则推荐进行免疫治疗或最佳支持治疗。加速康复外科治疗手段在〉75岁的老年胃癌患者中的应用需要慎重选择。

关键词：胃肿瘤老年人外科治疗对策

山莨菪碱及地塞米松对MODS时微循环及免疫病理学改变的实验研究

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中华外科杂志 1997年第7期35卷 392-394页

作者：岳茂兴李成林赵尔增李新元李学彪冯凯张诗琳薛亮张连春罗放王新明张圭显国防科工委总医院普通外科

为了解山莨菪碱及地塞米松对兔多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）时微循环变化及对肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、脂质过氧化物（ＬＰＯ）和病理改变的影响，作者将日本大耳兔行盲肠结扎加穿孔（ＣＬＰ）造成腹腔感染，制成ＭＯＤＳ动物模型... 详细信息

为了解山莨菪碱及地塞米松对兔多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）时微循环变化及对肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、脂质过氧化物（ＬＰＯ）和病理改变的影响，作者将日本大耳兔行盲肠结扎加穿孔（ＣＬＰ）造成腹腔感染，制成ＭＯＤＳ动物模型，随机分为山莨菪碱组、地塞米松组、山莨菪碱及地塞米松组、对照组，用药后观察微循环的变化、ＴＮＦ、ＬＰＯ的变化和组织器官的病理形态学改变。结果显示用药后微循环的灌注量、微循环内红细胞等移动的微粒数量明显增加，实验各组血浆的ＴＮＦ及ＬＰＯ水平均有明显的降低，器官形态学变化较对照组均有不同程度的减轻。以联合用药组变化最突出。提示山莨菪碱及地塞米松联合应用可能是ＭＯＤＳ时改善微循环和抗细胞因子、抗氧自由基治疗的新途径。

关键词：多器官功能衰竭微特征山莨菪碱地塞米松

21例新辅助化疗后病理完全缓解胃癌患者临床特征及预后分析

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中华胃肠外科杂志 2017年第10期20卷 1168-1173页

作者：彭良群杨巍张占东刘洪兴花亚伟郑州大学附属肿瘤医院普通外科 450008

目的探讨新辅助化疗后病理完全缓解（pCR）胃癌患者的临床特征及预后。方法回顾性收集2012年1月至2014年12月在郑州大学附属肿瘤医院接受新辅助化疗后行手术治疗的159例胃癌患者的临床资料，分析达到pCR患者的临床特征，采用Kaplan-Meie... 详细信息

目的探讨新辅助化疗后病理完全缓解（pCR）胃癌患者的临床特征及预后。方法回顾性收集2012年1月至2014年12月在郑州大学附属肿瘤医院接受新辅助化疗后行手术治疗的159例胃癌患者的临床资料，分析达到pCR患者的临床特征，采用Kaplan-Meier法估计pCR患者的总生存率（OS）和无复发生存率（RFS），采用Cox比例风险模型来分析pCR患者复发的危险因素。结果共21例（13．2％）患者达到pCR，其中男13例，女8例；年龄40～70（中位数56）岁；组织学分型：分化型11例，未分化型10例。治疗前临床TNM分期Ⅱ期6例，Ⅲ期15例。术前5例行mFOLFOX6方案（奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶）化疗，6例行SOX方案（替吉奥胶囊、奥沙利铂）化疗，4例行XELOX方案（卡培他滨、奥沙利铂）化疗，2例行EOX方案（表阿霉素、奥沙利铂、卡培他滨）化疗，4例行DOX方案（多西他赛、奥沙利铂、卡培他滨）化疗。术前化疔周期中位数4（2—5）周期，术前化疗效疗效评估：2例完全缓解（CR）、18例部分缓解（PR）、1例疾病稳定（SD）。21例患者均接受胃癌D2根治术，其中4例行近端胃癌根治术，3例行远端胃癌根治术，13例行全胃切除术，1例行全胃联合胰体尾脾切除术，均为R。切除。术后出现肺部感染、腹腔出血与感染、吻合口瘘及胃瘫各1例，均经保守治疗治愈。术后化疗周期中位数2（0～5）周期。全组中位随访时间为39．3（22．7～56．9）月，无患者失访。3例患者死亡，分别为肝转移、肺转移和脑转移各1例；肝转移和腹腔淋巴结转移各1例患者仍存活。全组3年0s为90．2％（95％CI：0．773-1．000），3年RFS为90．5％（95％CI：0.780-1．000）。14例未完成预定的化疗周期，其3年0s为85．1％。多因素分析显示，年龄〉50岁（RR=O．063，95％CI：0．005-0．743，P=0．028）和无术后并发症（RR=O．065，95％CI：0．006-0．689,P=0．023）是影响本组患者术后复发的独立因素。结论新辅助化疗后达到pCR的进展期胃癌病例较少，但总体预后较好，年龄轻和术后并发症多提示患者术后复发风险高。

关键词：胃肿瘤新辅助化疗病理完全缓解

局部进展期直肠癌新辅助放化疗生存预后的相关因素分析

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中华医学杂志 2017年第10期97卷 739-742页

作者：吴国举余涛贾文焯安琪肖刚汪欣北京医院国家老年医学中心普通外科 100730 北京大学第一医院普通外科

目的探索影响局部进展期直肠癌新辅助放化疗后生存预后的临床影响因素。方法回顾性分析2007年4月至2015年5月间北京医院和北京大学第一医院普通外科收治的87例接受新辅助放化疗的中低位局部进展期直肠癌患者的临床资料，分析其对3年无... 详细信息

目的探索影响局部进展期直肠癌新辅助放化疗后生存预后的临床影响因素。方法回顾性分析2007年4月至2015年5月间北京医院和北京大学第一医院普通外科收治的87例接受新辅助放化疗的中低位局部进展期直肠癌患者的临床资料，分析其对3年无病生存期（DFS）、总生存期（OS）的影响。结果全组患者中有83例完成了全部治疗，Kaplan-Meier法生存分析显示，患者性别（P＝0.315，P＝0.195）、年龄（P＝0.358，P＝0.641）、新辅助放化疗前癌胚抗原（CEA）（P＝0.790，P＝0.315）和CA19-9（P＝0.238，P＝0.701）、手术前CA19-9（P＝0.701，P＝0.452）、TRG Deworak分级（P＝0.422，P＝0.211）、是否pCR（P＝0.216，P＝0.280）、T分期（P＝0.336，P＝0.476）、TNM分期（P＝0.171，P＝0.171）、局部浸润因素（P＝0.438，P＝0.053）对3年DFS、OS的影响差异无统计学意义。术后淋巴结转移阳性对3年的DFS的影响差异有统计学意义（95.2%与69.5%，χ2＝8.642，P＝0.003）。手术前低CEA水平对3年的OS的影响差异有统计学意义（90.9%与66.7%，χ2＝8.820，P＝0.003）。多因素Cox回归分析显示，术前CEA水平是影响OS的独立危险因素（P＝0.035）。结论术前CEA水平是影响OS的独立危险因素。

关键词：直肠肿瘤新辅助放化疗预后