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吲哚菁绿荧光导航在日间腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值

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中国普通外科杂志 2024年第2期33卷 236-243页

作者：俞帆金丽明刘杰尚敏杰王志敏魏芳强杭州医学院附属人民医院/浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科浙江杭州310014

背景与目的:近年来,日间腹腔镜胆囊切除术(DSLC)的开展逐渐增多。由于患者的入院、手术和出院通常在24 h内完成,DSLC对手术安全性和效率有更高的要求。此外,一些超重肥胖患者的内脏脂肪组织过多可能会影响DSLC术中肝外胆道的解剖;吲哚菁... 详细信息

背景与目的:近年来,日间腹腔镜胆囊切除术(DSLC)的开展逐渐增多。由于患者的入院、手术和出院通常在24 h内完成,DSLC对手术安全性和效率有更高的要求。此外,一些超重肥胖患者的内脏脂肪组织过多可能会影响DSLC术中肝外胆道的解剖;吲哚菁绿(ICG)荧光导航可能帮助DSLC术中对胆道结构的识别,进而避免胆道损伤的发生。目前,ICG荧光导航在DSLC术中的应用鲜有报道。因而,本研究探讨ICG荧光导航在DSLC术中的临床应用价值。方法:回顾性分析2021年7月—2023年10月55例在浙江省人民医院接受DSLC的患者的临床资料,根据术中是否应用ICG荧光导航分为荧光手术组(22例)和普通手术组(33例),比较两组患者的一般资料、手术时间、解剖胆囊三角时间、预估出血量以及肝外胆道识别率,并分析超重肥胖(BMI≥24 kg/m2)对肝外胆道识别的影响。结果:荧光手术组与普通手术组的一般资料、超重肥胖患者占比、手术时间、解剖胆囊三角时间和预估手术出血量差异均无统计学意义(均P>0.05);在解剖胆囊三角前,荧光手术组胆囊管识别率、肝总管识别率均明显高于普通手术组(59.1%vs.21.2%,P=0.009;50.0%vs.18.2%,P=0.018);在解剖胆囊三角后,荧光手术组胆总管、肝总管以及胆囊管-胆总管连接处识别率明显高于普通手术组(100.0%vs.69.7%,P=0.004;100.0%vs.33.0%,P0.05)。荧光手术组与普通手术组超重肥胖间比较结果显示,在解剖胆囊三角前,两组的肝外胆道识别率差异无统计学意义(P>0.05),但在解剖胆囊三角后,荧光手术组的肝总管、胆囊管-胆总管连接处识别率明显高于普通手术组(100.0%vs.25.0%,P=0.001;87.5%vs.16.7%,P=0.005)。结论:DSLC术中运用ICG荧光导航是安全、可行的;ICG荧光导航可以提高DSLC术中的肝外胆道识别率,即使在超重肥胖患者中,也可以很大程度上帮助外科医生清晰识别肝外胆道。

关键词：胆囊切除术,腹腔镜吲哚花青绿肥胖症

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左大腿软组织骨瘤1例

中华解剖与临床杂志 2024年第6期29卷 419-420页

作者：沈仕俊董继云邓翔陈边强周首军云南省临沧市人民医院肝胆胰微创外科 677099 云南省镇康县人民医院普通外科 677700

患者男, 47岁, 因"发现左大腿上段内侧肿物2年余"于2023年7月3日至临沧市人民医院治疗。患者于2年前偶然触及左大腿上段内侧蚕豆大小肿物, 无不适, 未做任何检查及治疗, 现自觉肿物增大就诊。患者既往体健, 入院时无不适主诉。查体:左... 详细信息

患者男, 47岁, 因"发现左大腿上段内侧肿物2年余"于2023年7月3日至临沧市人民医院治疗。患者于2年前偶然触及左大腿上段内侧蚕豆大小肿物, 无不适, 未做任何检查及治疗, 现自觉肿物增大就诊。患者既往体健, 入院时无不适主诉。查体:左大腿上段内侧触及大小约3 cm×3 cm肿物, 无皮肤发红, 未见破溃, 质硬, 边界清楚, 活动度差, 无搏动感及液波感。

关键词：软组织肿瘤骨瘤大腿

胆囊管缺如致腹腔镜胆囊切除术中胆总管损伤1例

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中华外科杂志 2024年第10期62卷 968-969页

作者：普布罗杰多平陈永智汤睿拉萨市人民医院普外科拉萨

患者女性, 21岁, 藏族。因"反复右上腹痛6个月, 加重4 d"于2024年4月8日就诊于我院普外科。患者6个月前无明显诱因出现间断性右上腹痛, 入院4 d前进食油腻食物后疼痛加重, 伴放射性右肩背部痛。无发热、黄疸、恶心、呕吐。体检:皮肤及...

患者女性, 21岁, 藏族。因"反复右上腹痛6个月, 加重4 d"于2024年4月8日就诊于我院普外科。患者6个月前无明显诱因出现间断性右上腹痛, 入院4 d前进食油腻食物后疼痛加重, 伴放射性右肩背部痛。无发热、黄疸、恶心、呕吐。体检:皮肤及巩膜无黄染, 右上腹压痛, Murphy征阳性。实验室检查结果未见明显异常。超声检查结果提示胆囊壁略增厚, 胆囊多发结石。磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP)检查结果提示, 胆囊结石伴胆囊炎, 肝内外胆管、胰管均无明显异常, 似可见胆囊管结构(图1)。完善术前准备后, 拟行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)。

关键词：

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铁死亡与缺血再灌注损伤的研究进展

中华肝胆外科杂志 2024年第7期30卷 556-560页

作者：杨龙灿陈永霞罗浩黄榆友任晓斌刘波胡昭明田旭飞张峰铜仁市人民医院肝胆外科铜仁554300 铜仁市人民医院麻醉科铜仁554300 碧江区人民医院普外科铜仁554300

铁死亡是一种程序性细胞死亡方式,涉及多分子、多信号通路,其核心过程为细胞内Fe^(2+)过载、脂质过氧化。铁死亡影响癌症、神经疾病、心血管疾病、消化系统疾病等。缺血再灌注损伤是一个极其复杂的病理过程,包括心脏、脑、肝脏、肾脏缺... 详细信息

铁死亡是一种程序性细胞死亡方式,涉及多分子、多信号通路,其核心过程为细胞内Fe^(2+)过载、脂质过氧化。铁死亡影响癌症、神经疾病、心血管疾病、消化系统疾病等。缺血再灌注损伤是一个极其复杂的病理过程,包括心脏、脑、肝脏、肾脏缺血再灌注损伤等,好发于休克、器官手术、器官移植,严重影响人类健康,暂无有效的根治方法。而铁死亡与缺血再灌注损伤关系紧密,探索铁死亡与缺血再灌注损伤的关系,可能寻找到缺血再灌注损伤的防治措施。同时适度调控铁死亡靶点,还可以治疗癌症、控制炎症等。本文将概述铁死亡的信号通路,以及铁死亡与心脏、脑、肝脏、肾脏缺血再灌注损伤的关系。

关键词：铁死亡缺血再灌注损伤癌症

关节镜下三种移植物重建后交叉韧带的疗效比较

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中华创伤骨科杂志 2024年第6期26卷 512-518页

作者：吴凌霄乔志于洋谭俊许建中郑州大学第一附属医院骨科郑州450052 河南省直第三人民医院脊柱微创外科郑州450000

目的:比较腘绳肌腱(HTG)、韧带先进加强系统(LARS)人工韧带及混合韧带重建后交叉韧带(PCL)的疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2021年8月期间郑州大学第一附属医院骨科接受关节镜下PCL重建手术的59例患者资料。根据移植物不同分为3组:HT... 详细信息

目的:比较腘绳肌腱(HTG)、韧带先进加强系统(LARS)人工韧带及混合韧带重建后交叉韧带(PCL)的疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2021年8月期间郑州大学第一附属医院骨科接受关节镜下PCL重建手术的59例患者资料。根据移植物不同分为3组:HTG组21例,男14例,女7例;年龄(37.8±12.6)岁;采用自体HTG重建PCL。LARS组20例,男12例,女8例;年龄(34.3±9.1)岁;采用LARS人工韧带重建PCL。混合组18例,男13例,女5例;年龄(33.2±8.3)岁;采用自体HTG与LARS人工韧带编织的混合韧带重建PCL。比较3组患者术后1年、2年的膝关节Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分及双侧膝关节松弛度差异等。结果:3组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义( P>0.05),具有可比性。术后1年,混合组患者IKDC评分[(90.0±6.5)分]显著高于HTG组[(78.1±5.7)分]与LARS组患者[(84.1±7.3)分],膝关节Lysholm评分[(88.9±5.5)分]与双侧膝关节松弛度差异[(2.8±1.7)mm]显著优于HTG组患者[(81.8±4.6)分、(4.7±2.4)mm],差异均有统计学意义( P<0.05)。术后2年,混合组患者膝关节Lysholm评分为(93.0±4.5)分,IKDC评分为(92.5±5.7)分,双侧膝关节松弛度差异为(2.3±1.8)mm,均显著优于HTG组[(88.5±5.5)分、(82.7±5.7)分、(4.2±2.5)mm]和LARS组患者[(89.0±5.2)分、(86.5±7.3)分、(3.8±2.2)mm],差异均有统计学意义( P<0.05)。3组患者术后1年、2年膝关节功能评分和双侧膝关节松弛度差异均较术前显著改善,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论:关节镜下HTG、LARS人工韧带及混合韧带重建PCL均可获得满意的临床效果,后者的疗效优于前二者。

关键词：后交叉韧带创伤和损伤后交叉韧带重建术腘绳肌腱 LARS人工韧带混合韧带

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原发性胆总管下段霍奇金淋巴瘤1例

中华医学杂志 2024年第6期104卷 458-460页

作者：樊炳富张月芹钱科英何睦窦常伟刘杰张成武蚌埠医学院研究生院，蚌埠233000 浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科，杭州310014 浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科，杭州310014 绍兴文理学院医学院，绍兴312000 杭州师范大学，杭州311121

发生于胆总管下段的霍奇金淋巴瘤(HL)病例目前未见报道。胆总管下段HL临床表现、实验室检查及影像学检查缺乏特异性,与胆总管下段癌鉴别诊断困难。浙江省人民医院2020年12月2日收治1例原发性胆总管下段HL患者,现将诊治经过及经验体会总... 详细信息

发生于胆总管下段的霍奇金淋巴瘤(HL)病例目前未见报道。胆总管下段HL临床表现、实验室检查及影像学检查缺乏特异性,与胆总管下段癌鉴别诊断困难。浙江省人民医院2020年12月2日收治1例原发性胆总管下段HL患者,现将诊治经过及经验体会总结报告如下。

关键词：淋巴瘤,霍奇金壶腹部肿瘤胰十二指肠切除术

《原发性肝癌诊疗指南（2024版）》外科治疗部分解读

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肝胆胰外科杂志 2024年

作者：张成武浙江省人民医院肝胆胰外科/微创外科

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其中75%～85%为肝细胞癌。据最新报道，2022年我国新发病例数为36.77万，死亡人数为31.65万，虽发病和死亡总人数较前有下降趋势，但仍居所有恶性肿瘤发病人数的第4位和死亡人数的第2位[1，2]。

关键词：

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我国胃食管反流病外科治疗现状及展望

中国实用外科杂志 2024年第4期44卷 395-397页

作者：克力木·阿不都热依木王浩麦麦提艾力·麦麦提明新疆维吾尔自治区人民医院微创外科疝腹壁外科新疆维吾尔自治区胃食管反流病与减肥代谢外科临床研究中心疆维吾尔自治区普外科与微创外科研究所新疆乌鲁木齐830011 新疆医科大学研究生院新疆乌鲁木齐830054

胃食管反流病(GERD)发病机制复杂,临床特征表现多样化,诊断、治疗方式多样,临床医生应加强对该疾病的认识,针对不同的病人采取个体化的诊疗方式,最大程度的改善病人症状,提高病人生活质量。我国GERD抗反流外科在不断积累循证医学证据的... 详细信息

胃食管反流病(GERD)发病机制复杂,临床特征表现多样化,诊断、治疗方式多样,临床医生应加强对该疾病的认识,针对不同的病人采取个体化的诊疗方式,最大程度的改善病人症状,提高病人生活质量。我国GERD抗反流外科在不断积累循证医学证据的同时,积极推广及培养更多专业外科医师,掌握GERD标准化诊断与治疗流程,加强并普及对GERD判别、诊断、治疗和预防能力是我国GERD抗反流外科重要的研究方向。

关键词：胃食管反流病外科手术食管裂孔疝胃底折叠术

折刀位直视下经肛括约肌间切除术在超低位直肠癌保肛中的应用价值

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中华消化外科杂志 2024年第8期23卷 1093-1098页

作者：邓俊晖陈志玉赵斌钟国斌李圳锋周雄黄海黄学军惠州市中心人民医院肛肠外科惠州516001

目的探讨折刀位直视下经肛括约肌间切除术(ISR)在超低位直肠癌保肛中的应用价值.方法采用回顾性描述性研究方法.收集2021年9月至2022年11月惠州市中心人民医院收治的15例行折刀位直视下经肛ISR联合腹腔镜全直肠系膜切除术治疗超低位直... 详细信息

目的探讨折刀位直视下经肛括约肌间切除术(ISR)在超低位直肠癌保肛中的应用价值.方法采用回顾性描述性研究方法.收集2021年9月至2022年11月惠州市中心人民医院收治的15例行折刀位直视下经肛ISR联合腹腔镜全直肠系膜切除术治疗超低位直肠癌患者的临床病理资料;男9例,女6例;年龄为(63±9)岁.正态分布的计量资料以(x)±s表示.偏态分布的计量资料以M(范围)表示.计数资料以绝对数表示.结果(1)手术及术后情况.15例患者均顺利完成手术,无中转开腹,其中部分ISR5例、次全ISR 10例,手术时间为(260±30)min,术中出血量为20(10~30)mL,吻合口距肛缘距离为(1.6±0.8)cm,术后住院时间为10(8~13)d,15例患者均采用吻合器完成结肠肛门吻合行预防性回肠末端造口.3例患者术后30 d内发生并发症,其中A级吻合口漏1例,保守治疗后痊愈;吻合口膜性狭窄2例,经扩肛治愈.(2)术后病理学检查情况.15例患者淋巴结清扫数目为(18±6)枚,肿瘤距远切缘距离为1.3(1.0~2.0)cm,切除直肠系膜均完整,近切缘、远切缘及环周切缘均为阴性.15例患者术后肿瘤病理学分期为pT1N0M0期1例、pT2N0M0期9例、pT2N1M0期1例、ypT0N0M0期1例、ypT2N0M0期2例、ypT3N 1M0期1例;组织学分期为中分化腺癌11例,高分化腺癌4例.(3)随访情况.15例患者均获得随访,随访时间为15(12~24)个月,未发生肿瘤局部复发与远处转移,无肿瘤相关死亡.15例患者均行造口回纳术,肛门排便控制能力无障碍5例、轻度障碍8例、重度障碍2例.结论折刀位直视下经肛ISR应用于超低位直肠癌保肛手术安全、可行.

关键词：直肠肿瘤超低位经括约肌间切除术全直肠系膜切除术折刀位保肛