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中药“盐制入肾”炮制理论的研究进展与探讨

中药材 2024年 1600-1604页

作者：王芳万健民王雯杨兴蔚甘肃医学院隆德县中医院

中药炮制是中医在临床辨证施治组方遣药的特色之一,其中“盐制入肾”是具有代表性的中药炮制理论,在该理论指导下的中药盐制是体现中药炮制“增效减毒”的典型代表。该文通过考证“盐制入肾”传统理论,对其内涵展开探讨,结合中药“盐制... 详细信息

中药炮制是中医在临床辨证施治组方遣药的特色之一,其中“盐制入肾”是具有代表性的中药炮制理论,在该理论指导下的中药盐制是体现中药炮制“增效减毒”的典型代表。该文通过考证“盐制入肾”传统理论,对其内涵展开探讨,结合中药“盐制入肾”的研究现状,分别从物质基础、中药归经、药效研究等方面探索盐制入肾的效应机制,并对目前研究中存在的问题进行分析,对盐制中药解毒增效的现代研究进行综述,深入探索了“盐制入肾”传统炮制理论的科学内涵。同时提出了基于中药质量标志物、生物靶向、临床组方疗效的“盐制入肾”效应机制研究思路和趋势,为进一步开展“盐制入肾”的研究提供参考,为中医临床选用炮制品提供科学合理的依据。

关键词：盐制入肾中药炮制炮制理论

右归丸经Serpina3k调控Keap1/Nrf2信号通路抑制氧化应激诱发的颗粒细胞损伤

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中国中药杂志 2024年

作者：焦蓓蓓栗田周蓓蓓陈思陈玥张健王佩娟浙江省桐庐县中医院南京中医药大学附属中西医结合医院江苏省南京市溧水区中医院

为探究右归丸（YGP）对过氧化氢(H2O2)诱导的人卵巢颗粒细胞（KGN）氧化损伤的作用及机制。通过超高效液相色谱-四极杆静电场轨道阱质谱（UHPLC-QE-MS）分析给予YGP低、高剂量后SD大鼠的入血成分，选择右归丸高剂量组含药血清作为细胞... 详细信息

为探究右归丸（YGP）对过氧化氢(H2O2)诱导的人卵巢颗粒细胞（KGN）氧化损伤的作用及机制。通过超高效液相色谱-四极杆静电场轨道阱质谱（UHPLC-QE-MS）分析给予YGP低、高剂量后SD大鼠的入血成分，选择右归丸高剂量组含药血清作为细胞模型的药物。采用200 μmol·L-1H2O2刺激KGN，构建氧化损伤模型。将其分为空白组，模型组，YGP低、中、高剂量组，在沉默或过表达Serpina3k基础上进一步验证药效。采用TUNEL染色检测细胞凋亡，酶联免疫吸附（ELISA）法测定KGN分泌雌二醇(E2)、17β-E2水平，蛋白免疫印迹（Western blot）法检测激肽释放酶结合蛋白（Serpina3k）及Kelch样ECH相关蛋白1（Keap1）/核因子E2相关因子2（Nrf2）信号通路相关蛋白的表达。结果显示，与模型组比较，右归丸不仅可显著降低颗粒细胞凋亡，上调E2、17β-E2分泌水平，还可显著上调Serpina3k/Nrf2通路。进一步研究发现，Serpina3k过表达后不仅可增强YGP的治疗效应，还增加Nrf2的表达，抑制Keap1的表达；而干扰Serpina3k后，YGP的治疗作用被部分逆转，同时YGP对Keap1/Nrf2信号通路的调控作用也被部分削弱。结果表明，YGP改善氧化应激诱导颗粒细胞损伤的机制可能与其上调Serpina3k表达，影响Keap1/Nrf2信号通路的传导有关。该研究揭示了YGP对颗粒细胞保护的作用机制，为其临床应用提供了一定的理论依据。

关键词：右归丸卵巢颗粒细胞氧化应激 Serpina3k Keap1/Nrf2信号通路

基于营养状况及生化指标构建妊娠期糖尿病合并贫血患者妊娠结局的预测模型

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 303-308页

作者：陈晶晶王婷刘虹黎红桐城市人民医院妇产科桐城231400

目的构建一种将营养状况及生化指标作为相关预测因子预测妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)合并贫血患者妊娠结局的列线图模型。方法纳入2021年4月至2023年1月桐城市人民医院收治的GDM合并贫血患者,入组时采用膳食回顾... 详细信息

目的构建一种将营养状况及生化指标作为相关预测因子预测妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)合并贫血患者妊娠结局的列线图模型。方法纳入2021年4月至2023年1月桐城市人民医院收治的GDM合并贫血患者,入组时采用膳食回顾及能量计算方法收集患者营养状况,并测定患者相关生化指标。根据妊娠结局将患者分为不良妊娠结局与正常妊娠结局,采用Logistic回归筛选营养状况及生化指标中影响GDM合并贫血患者妊娠结局的预测因子,并构建预测患者不良妊娠结局的列线图模型。结果94例GDM合并贫血患者不良妊娠率为24.45%。不良妊娠结局组患者能量摄入、脂肪摄入分别为(2318.43±287.65)kcal、(78.95±5.64)g,高于正常妊娠结局组的(1984.37±214.95)kcal、(74.24±4.32)g;不良妊娠结局组患者蛋白质摄入为(77.36±6.74)g,低于正常妊娠结局组的(83.25±6.83)g;入组时不良妊娠结局组患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,ALB)、血清叶酸水平分别为(90.68±6.47)g/L、(35.42±4.29)g/L、(7.83±1.24)nmol/L,低于正常妊娠结局组的(94.41±7.04)g/L、(42.17±5.73)g/L、(9.36±1.55)nmol/L;不良妊娠结局组患者糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平为(6.49±0.95)%,高于正常妊娠结局组的(5.42±0.71)%(P0.90;模型具有良好的一致性、预测准确性及区分度。结论基于能量、脂肪、蛋白质摄入及入组时HbA1c、ALB、血清叶酸水平构建的GDM合并贫血患者不良妊娠结局的预测模型稳定性及准确性较好。

关键词：妊娠期糖尿病贫血妊娠结局列线图模型

超声引导下腰方肌筋膜平面阻滞复合右美托咪定在剖宫产术后镇痛的应用效果观察

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第3期18卷 450-455页

作者：王保国李品菲郭璇洪四名桐城市人民医院麻醉科桐城231400

目的研究超声引导下腰方肌筋膜平面阻滞复合右美托咪定在剖宫产术后镇痛的应用效果。方法研究对象选取2021年1月到2024年1月桐城市人民医院行剖宫产产妇98例,使用随机数字表法将所有产妇分为对照组及观察组各49例。两组产妇均行常规剖... 详细信息

目的研究超声引导下腰方肌筋膜平面阻滞复合右美托咪定在剖宫产术后镇痛的应用效果。方法研究对象选取2021年1月到2024年1月桐城市人民医院行剖宫产产妇98例,使用随机数字表法将所有产妇分为对照组及观察组各49例。两组产妇均行常规剖宫产手术,对照组术后行双侧腰方肌筋膜平面阻滞,观察组行双侧腰方肌筋膜平面阻滞复合右美托咪定。比较两组产妇术后恢复情况、疼痛评分、舒芬太尼用量、睡眠质量及不良反应发生率。结果两组年龄、孕周、体质指数(body mass index,BMI)等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后首次站立时间为(5.52±1.09)h、下床行走时间为(7.45±1.79)h、初乳时间为(27.61±2.92)h,对照组这三个指标分别为(6.94±1.48)h、下床行走时间(9.52±2.03)h、初乳时间(32.08±3.45)h,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组术后12 h、24 h静息数字评价量表(numerical rating scale,NRS)评分为2.58±0.53、1.57±0.68,对照组术后12 h、24 h静息NRS评分为3.54±0.75、3.12±1.01,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组术后12 h、24 h活动NRS评分为3.61±0.72、3.01±0.99,对照组12 h、24 h活动NRS评分为4.12±0.79、3.73±1.08,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组12 h、24 h、48 h舒芬太尼用量为(15.17±3.24)μg、(23.28±4.02)μg、(41.61±4.82)μg,48 h镇痛泵按压次数为(2.94±1.22)次,补救镇痛例数3次;对照组12 h、24 h、48 h舒芬太尼用量为(20.08±4.03)μg、(36.14±4.57)μg、(59.33±6.25)μg,48 h镇痛泵按压次数为(6.15±1.71)次,补救镇痛例数10次,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组术后1 d、2 d、3 d PSQI评分为13.25±1.08、15.28±1.16、16.45±1.25,对照组术后1 d、2 d、3 d PSQI评分为15.14±1.15、16.31±1.21、17.34±1.31,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10.20%,对照组不良反应发生率为26.53%,观察组低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下腰方肌筋膜平面阻滞复合右美托咪定有助于提高剖宫产产妇术后恢复,降低产妇术后疼痛及舒芬太尼用量,改善产妇睡眠质量、减少不良反应,具有较好镇痛效果。

关键词：超声引导腰方肌阻滞筋膜阻滞右美托咪定剖宫产

彩色多普勒超声、Cyfra21-1及Fer与卵巢癌相关性及诊断效能分析

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第3期18卷 440-444页

作者：倪佳佳江丽君胡奇美严金兰桐城市人民医院超声科桐城231400

目的探究彩色多普勒超声、细胞角蛋白19片段抗原21-1(cytokeratin 19 fragment antigen21-1,Cyfra21-1)及铁蛋白(ferritin,Fer)与卵巢癌相关性及联合模型诊断效能分析。方法研究对象选取桐城市人民医院2021年1月至2023年12月收治的疑似... 详细信息

目的探究彩色多普勒超声、细胞角蛋白19片段抗原21-1(cytokeratin 19 fragment antigen21-1,Cyfra21-1)及铁蛋白(ferritin,Fer)与卵巢癌相关性及联合模型诊断效能分析。方法研究对象选取桐城市人民医院2021年1月至2023年12月收治的疑似卵巢癌患者合计108例,所有患者均进行彩色多普勒超声、Cyfra21-1、Fer检测,根据患者病理学检测结果将所有患者分为恶性组(61例)及良性组(47例)。比较两组患者基线资料、超声参数、Cyfra21-1、Fer水平并进行多因素回归分析,建立多因素联合模型,使用ROC曲线评估联合模型鉴别效能。结果两组年龄、病程等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。恶性组病灶直径为(7.66±1.24)cm,实性回声检出37例,内壁伴乳头检出38例;良性组病灶直径为(5.14±1.03)cm,实性回声检出18例,内壁伴乳头检出17例。恶性组患者收缩期最高峰值血流速度(peak systolic,PS)为(22.94±4.61)cm/s,舒张末期流速(end diastolic velocity,EDV)为(15.67±3.42)cm/s,平均流速(velocity mean,VM)为(12.43±3.15)cm/s;良性组PS为(15.63±4.24)cm/s,EDV为(8.95±3.04)cm/s,VM为(17.08±4.21)cm/s,恶性组高于良性组(P<0.05)。恶性组阻力指数(resistance index,RI)为0.35±0.06,良性组RI为0.58±0.13,恶性组低于良性组(P<0.05)。多因素回归分析显示,病灶直径、实性回声、内壁伴乳头、PS、EDV、VM、Cyfra21-1、Fer及RI均是卵巢癌独立危险因素,病灶直径、实性回声、内壁伴乳头、PS、EDV、VM、Cyfra21-1、Fer与卵巢恶性病变呈正相关,RI与卵巢癌呈负相关(P<0.05)。ROC曲线结果显示,联合模型诊断效能高于单独使用多普勒超声及Cyfra21-1、Fer。结论使用彩色多普勒超声、Cyfra21-1及Fer联合诊断模型有助于提高卵巢癌诊断效能。

关键词：彩色多普勒超声细胞角蛋白19片段抗原21-1 铁蛋白卵巢癌

黄芪多糖调控Wnt1信号对糖尿病大鼠糖脂代谢紊乱的影响机制研究

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辽宁中医药大学学报 2024年

作者：武洁刘旭光冯晓辞王英虎李晓蕾河北省中医院元氏县中医院石家庄市中医院

目的：探讨黄芪多糖（astragalus polysaccharide，APS）改善糖尿病（diabetes mellitus，DM）大鼠糖脂代谢的分子机制，以及其对无翅型小鼠乳房肿瘤病毒整合位点1（wingless-type mouse mammary tumor virus integration site1，Wnt1）信号的调控机制。方法：采用高脂饲料诱导构建大鼠DM模型，以APS低（APS-L）、高（APS-H）剂量进行干预，以Wnt1信号特异性激活剂SB216763进行功能挽救实验；脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记试剂盒（terminal-deoxynucleoitidyl transferase-mediated nick end labeling，TUNEL）检测大鼠肝脏和胰腺组织中的细胞凋亡；酶联吸附反应试剂盒检测大鼠血清超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）和丙二醛（malondialdehyde，MDA）的水平；5，5’，6，6’-四氯-1，1′，3，3′-四乙基苯丙咪唑羰花青碘化物（5，5’，6，6’-tetrachloro-1，1’，3，3’-tetraethy-benzimi dazol-carbocyanine iodide，JC-1）染色检测胰腺组织中的线粒体膜电位，免疫荧光检测胰腺组织中葡萄糖转运子4 （Glucose transporter 4，GLUT4）和糖原合酶激酶3β（glycogen synthase kinase-3β，GSK-3β）中的表达；油红O检测肝组织中的脂质沉积；免疫组化检测肝组织中脂肪酸合成酶（fatty acid synthase，FAS）和脂蛋白脂酶（lipoprotein lipase，LPL）的表达；Western blot实验检测大鼠肝组织中Wnt1、β-连环蛋白(β-catenin)、淋巴细胞瘤-2（B cell lymphoma-2，Bcl-2）和Bcl-2相关X蛋白（Bcl2-associated x protein，Bax）的表达。结果：与Control组相比，DM组、APS-L组、APS-H 组、SB216763组动物的FBG、TC和TG的含量、血清中MDA的水平、肝和胰腺组织中的细胞凋亡率、肝组织中脂质沉积、肝组织中肝组织中Wnt1、β-catenin、Bax的表达明显升高，胰腺组织中的线粒体膜电位、胰腺组织中GLUT4和GSK-3β的表达、肝组织中FAS和LPL以及Bcl-2的表达明显下降，与DM组大鼠相比，APS-L组、APS-H 组、SB216763组大鼠的FBG、TC和TG的含量、血清中MDA的水平、肝和胰腺组织中的细胞凋亡率、肝组织中脂质沉积、肝组织中肝组织中Wnt1、β-catenin、Bax的表达明显下降，胰腺组织中的线粒体膜电位、胰腺组织中GLUT4和GSK-3β的表达、肝组织中FAS和LPL以及Bcl-2的表达明显升高，与APS-L组相比，APS-H 组大鼠的FBG、TC和TG的含量、血清中MDA的水平、肝和胰腺组织中的细胞凋亡率、肝组织中脂质沉积、肝组织中肝组织中Wnt1、β-catenin、Bax的表达明显下降，胰腺组织中的线粒体膜电位、胰腺组织中GLUT4和GSK-3β的表达、肝组织中FAS和LPL、以及Bcl-2的表达明显升高，与APS-H 组相比，SB216763组动物的FBG、TC和TG的含量、血清中MDA的水平、肝和胰腺组织中的细胞凋亡率、肝组织中脂质沉积、肝组织中肝组织中Wnt1、β-catenin、Bax的表达明显升高，胰腺组织中的线粒体膜电位、胰腺组织中GLUT4和GSK-3β的表达、肝组织中FAS和LPL以及Bcl-2的表达明显下降，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。结论：黄芪多糖（APS）能明显抑制DM大鼠的氧化应激，升高胰腺组织的线粒体膜电位，降低肝组织中的脂质沉积，抑制肝和胰腺组织中的细胞的凋亡率，降低动物的血糖，这可能与抑制Wnt1信号的传导有关。

关键词：黄芪多糖糖尿病糖脂代谢无翅型小鼠乳房肿瘤病毒整合位点1信号

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天麻钩藤饮治疗神经系统疾病研究进展

中国实验方剂学杂志 2024年第11期30卷 255-264页

作者：段建平张杰王旭宋晓雨李思敏段平平河南中医药大学第一附属医院脑病中心郑州450000 河南中医药大学郑州450046 中牟县中医院郑州451450

神经系统疾病为临床常见病、多发病,是严重影响患者生活质量和身心健康的主要原因。天麻钩藤饮出自名医胡光慈编著的《中医内科杂病证治新义》,临床应用广泛,有平肝熄风、清热活血、安神、补益肝肾之功效。临床研究证实,天麻钩藤饮加减... 详细信息

神经系统疾病为临床常见病、多发病,是严重影响患者生活质量和身心健康的主要原因。天麻钩藤饮出自名医胡光慈编著的《中医内科杂病证治新义》,临床应用广泛,有平肝熄风、清热活血、安神、补益肝肾之功效。临床研究证实,天麻钩藤饮加减用药,或与针灸、西药合并应用治疗痴呆、头痛、眩晕病、高血压病、失眠症、帕金森病、卒中、癫痫等神经系统常见疾病,疗效显著,不良反应小,安全性高。基础研究发现,天麻钩藤饮整方与组方中单味药物主要活性成分如天麻素、天麻多糖、对羟基苯甲醇、钩藤碱、黄芩素、益母草碱、水苏碱、栀子苷、2,3,5,4,-四羟基二苯乙烯-2-Ο-β-D-葡萄糖苷、松脂醇二葡萄糖苷、茯苓酸、β-蜕皮甾酮、广寄生苷等可通过多靶点多途径,发挥抑制铁死亡、抗凋亡、抗氧化、调节神经递质、调节自噬、抗炎、减轻脑水肿、降脂、降压、改善血液循环等作用。该文通过对天麻钩藤饮治疗神经系统疾病的整方与单味药物作用机制、临床应用进行如下综述,以期为天麻钩藤饮的临床应用提供理论依据,并为该方后续的机制研究提供思路。

关键词：天麻钩藤饮神经系统疾病临床应用药理机制综述

归芪白术方辅助化疗在中晚期胃癌中的应用效果

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辽宁中医杂志 2024年

作者：应鸿莺叶益平傅荣铃丽水市中医院丽水市青田县祯旺乡卫生院中医门诊

目的探讨归芪白术方辅助化疗在中晚期胃癌中的应用效果。方法以随机数字表法将于2021年8月至2022年12月在我院接受治疗的127例中晚期胃癌分为Ⅰ组（63例）与Ⅱ组（64例）。Ⅰ组采取常规化疗治疗，Ⅱ组在Ⅰ组基础上使用归芪白术方辅助... 详细信息

目的探讨归芪白术方辅助化疗在中晚期胃癌中的应用效果。方法以随机数字表法将于2021年8月至2022年12月在我院接受治疗的127例中晚期胃癌分为Ⅰ组（63例）与Ⅱ组（64例）。Ⅰ组采取常规化疗治疗，Ⅱ组在Ⅰ组基础上使用归芪白术方辅助治疗，两组均治疗1个化疗周期并随访6个月。比较两组治疗后6个月临床疗效、治疗前及治疗后6个月生活质量评分、功能状态评分、中医证候积分、免疫功能、肿瘤标志物水平、治疗期间不良反应发生率。结果与Ⅰ组相比，Ⅱ组治疗后6个月总有效率更高；与治疗前相比，治疗后6个月两组欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表（EORTCQLQ-C30）、卡氏功能状态评分标准（KPS）评分、血清CD3+、CD4+、自然杀伤细胞（NK）水平均上升，Ⅱ组高于Ⅰ组；与治疗前相比，治疗后6个月两组中医证候积分、血清CD8+、细胞角蛋白19片段21-1（CYFRA21-1）、癌抗原19-9（CA19-9）、癌抗原125（CA125）、组织多肽特异抗原（TPS）水平均降低，Ⅱ组低于Ⅰ组；与Ⅰ组相比，治疗期间Ⅱ组各项不良反应发生率均更低，差异具备显著意义（P<0.05）。结论归芪白术方辅助化疗在中晚期胃癌治疗中可有效提高临床疗效，增强免疫功能，降低肿瘤标志物表达水平，缓解临床症状，提升患者生活质量及功能状态，降低不良反应发生风险。

关键词：胃癌中晚期化疗归芪白术方临床疗效免疫功能

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补骨脂炮制历史沿革及现代研究进展

中华中医药学刊 2024年第10期42卷 193-199页

作者：王芳王雯何晓劲郑强霞甘肃医学院甘肃平凉744000 隆德县中医院宁夏固原756300

补骨脂作为一种温肾助阳的优质药物,被广泛应用于中医治疗,它的加工处理方式具有深厚的历史,炮制技术和产品种类颇多,《雷公炮炙论》首次记录了其炮制技术。补骨脂主要化学成分包括黄酮类、香豆素类、单萜酚类、苯并呋喃类和其他类别,... 详细信息

补骨脂作为一种温肾助阳的优质药物,被广泛应用于中医治疗,它的加工处理方式具有深厚的历史,炮制技术和产品种类颇多,《雷公炮炙论》首次记录了其炮制技术。补骨脂主要化学成分包括黄酮类、香豆素类、单萜酚类、苯并呋喃类和其他类别,具抗癌、抗炎、抗骨质疏松、降血糖等活性,有免疫调节、抑菌和保护心血管等作用。近年来,临床上使用补骨脂及其制剂的患者会出现肝、肾和生殖毒性等不良反应,研究表明,补骨脂苷、补骨脂酚、补骨脂素等是补骨脂毒性的主要物质基础,不同炮制方法会不同程度地改变补骨脂的主要化学成分和不良反应。从补骨脂的炮制历史沿革到现代研究现状进行文献梳理,旨在为补骨脂炮制机理、药效与毒性物质基础以及后续开展研究奠定基础。

关键词：补骨脂历史沿革化学成分药理作用炮制