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神经肌肉刺激器管理对糖尿病足溃疡患者创面愈合、疼痛度的影响

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糖尿病新世界 2024年第3期27卷 29-32页

作者：谭晓媛蒋秋燕刘建忠何国民龙汝锋李巍欧娈海桂林市人民医院血液内科广西桂林541002 桂林市人民医院骨科一病区广西桂林541002

目的探讨神经肌肉刺激器管理对糖尿病足溃疡创面愈合、疼痛度的影响。方法选取桂林市人民医院于2020年8月-2023年3月收治的50例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,各25例。对照组常规按湿性愈合理念... 详细信息

目的探讨神经肌肉刺激器管理对糖尿病足溃疡创面愈合、疼痛度的影响。方法选取桂林市人民医院于2020年8月-2023年3月收治的50例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,各25例。对照组常规按湿性愈合理念用新型敷料换药,观察组在对照组治疗的基础上使用神经肌肉刺激器Geko^(TM)。治疗21 d后,比较两组患者的创面愈合情况、踝肱指数(Ankle Brachial Index,ABI)、疼痛状况和不良事件发生情况。结果治疗结束时,两组创面容积均减少,且观察组的创面容积为(7.29±6.33)mL,低于对照组的(10.95±7.81)mL,观察组的创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组踝肱指数(Ankle Brachial Index,ABI)高于对照组,视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。所有患者均未发生不良事件。结论神经肌肉刺激器对糖尿病足溃疡有促进溃疡创面愈合的临床效果。

关键词：糖尿病足溃疡神经肌肉电刺激创面容积

单独行非体外循环下冠状动脉旁路移植术术后新发心房颤动危险因素的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：王苏娟李珊珊杨玲蒋艳艳郑州市第七人民医院心外一病区

目的探讨单独行非体外循环下冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB）术后新发心房颤动（postoperative atrial fibrillation,POAF）的危险因素。方法回顾性分析郑州市第七人民医院心外一病区2020年1月... 详细信息

目的探讨单独行非体外循环下冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB）术后新发心房颤动（postoperative atrial fibrillation,POAF）的危险因素。方法回顾性分析郑州市第七人民医院心外一病区2020年1月—2024年1月单纯行OPCAB患者的临床资料。根据是否发生POAF，将患者分为POAF组和非POAF组，对两组患者临床资料进行单因素分析，将单因素分析中P≤0.05的变量进行二元logistic回归分析，确定独立危险因素。结果共纳入496例患者，其中男312例、女184例，年龄50～78岁，POAF组148例、非POAF组348例。单独行OPCAB术后POAF的发病率为29.8%。单因素分析结果显示：两组糖尿病（P=0.012）、左回旋支（left circumflex artery,LCX）狭窄>75%(P=0.036)、休克（P一定程度上延长机械通气和监护室停留时间。

关键词：冠状动脉旁路移植术心房颤动危险因素

低氧条件下食管癌来源外泌体调控巨噬细胞M2型分化与自噬的机制研究

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中国免疫学杂志 2024年第2期40卷 299-304,311页

作者：尹星邢艳丽常欢周阳付民尹先哲南阳市第二人民医院肿瘤科一病区南阳473000

目的:探究低氧条件下食管癌外泌体对巨噬细胞分化和自噬的影响及机制。方法:50 ng/ml PMA诱导THP-1分化为M0型巨噬细胞,超速离心法提取并鉴定HEEC、Eca-109、缺氧诱导的Eca-109细胞分泌的外泌体(记为HEEC-exo、NomEca-109-exo、Hypo-Eca... 详细信息

目的:探究低氧条件下食管癌外泌体对巨噬细胞分化和自噬的影响及机制。方法:50 ng/ml PMA诱导THP-1分化为M0型巨噬细胞,超速离心法提取并鉴定HEEC、Eca-109、缺氧诱导的Eca-109细胞分泌的外泌体(记为HEEC-exo、NomEca-109-exo、Hypo-Eca-109-exo),激光共聚焦显微镜观察巨噬细胞对外泌体的摄取,将PBS、HEEC exo、Nom-Eca-109-exo、HypoEca-109-exo分别与M0型巨噬细胞共孵育,流式细胞术检测各组细胞CD14和CD206表达,ELISA检测细胞因子IL-1β、IL-12、TNF-α、Arg1、IL-10和TGF-β,qRT-PCR检测各组细胞CCR7、TLR2、CD206和CD14表达,Transwell检测各组细胞迁移和侵袭,Western blot检测各组细胞自噬相关蛋白LC3-Ⅰ、LC3-Ⅱ、Beclin-1和p62表达及PI3K、Akt、mTOR磷酸化水平。结果:提取的外泌体符合结构和生物学特征。相比于PBS组,与Nom-Eca-109-exo、Hypo-Eca-109-exo孵育后,各组M0型巨噬细胞CCR7、TLR2表达显著降低、CD206和CD14表达显著增加,IL-1β、IL-12、TNF-α分泌显著减少,Arg1、IL-10和TGF-β分泌显著增加,LC3-Ⅱ、Beclin-1表达显著增加,p62表达显著降低,细胞迁移和侵袭数显著增加,PI3K、Akt、mTOR磷酸化水平显著升高。相比于NomEca-109-exo组,Hypo-Eca-109-exo组细胞CD206和CD14表达显著增加,Arg1、IL-10和TGF-β分泌显著增加,LC3-Ⅱ、Beclin-1表达显著增加,p62表达显著降低,细胞迁移和侵袭数显著增加,PI3K、Akt、mTOR的磷酸化水平显著升高。结论:低氧诱导的食管癌细胞外泌体可显著促进M2型巨噬细胞分化和自噬,进而促进肿瘤迁移和侵袭,其机制为激活PI3K/Akt/mTOR信号通路。

关键词：低氧食管癌外泌体巨噬细胞分化自噬机制

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应激性高血糖比值对老年下肢骨折手术患者围术期输血预测价值

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临床军医杂志 2024年第9期 948-950+954页

作者：祁学强冯吉庆任磊赵毅延安市人民医院骨科一病区延安市人民医院骨科三病区

目的探讨应激性高血糖比值(SHR)对老年下肢骨折手术患者围术期输血的预测价值。方法选取延安市人民医院自2021年1月到2023年12月收治的134例老年下肢骨折手术患者为研究对象。依据围术期输血情况，将患者分为未输血组(n=104)与输血组(... 详细信息

目的探讨应激性高血糖比值(SHR)对老年下肢骨折手术患者围术期输血的预测价值。方法选取延安市人民医院自2021年1月到2023年12月收治的134例老年下肢骨折手术患者为研究对象。依据围术期输血情况，将患者分为未输血组(n=104)与输血组(n=30)。记录并比较两组患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析检验老年下肢骨折手术患者围术期输血的影响因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析SHR对老年下肢骨折手术围术期输血的预测价值。结果输血组患者手术时间>120 min比例及术前血红蛋白(Hb)均低于未输血组，年龄>75岁、术中失血量≥700 ml比例及入院即刻血糖、SHR均高于未输血组，差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者体质量指数比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、体质量指数、术中失血量、手术时间、术前Hb、入院即刻血糖、SHR均为老年下肢骨折手术患者围术期输血的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，SHR预测老年下肢骨折手术围术期输血的最佳cut-off值为1.18,敏感性为0.829,特异性为0.762,约登指数为0.591。结论 SHR与年龄、体质量指数、术中失血量等临床变量显著相关，可作为围术期输血需求的重要生物标志物，为临床决策提供参考。

关键词：下肢骨折老年应激性高血糖比值围术期输血预测价值

逆向骶骨翼⁃髂骨螺钉固定Tile C型骨盆骨折骶髂关节的最佳进针点及其初步临床应用

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中华创伤杂志 2024年第7期40卷 614-622页

作者：李栋王玮周金华殷渠东马运宏溧阳市人民医院放射科溧阳213000 溧阳市人民医院骨科溧阳213000 无锡市第九人民医院骨科无锡214062

目的探讨逆向骶骨翼⁃髂骨螺钉(RSAIS)固定Tile C型骨盆骨折骶髂关节的最佳进针点及其初步临床应用效果。方法收集2022年1月至2023年1月溧阳市人民医院放射科数据库中的90例骨盆结构无异常患者CT数据,男女各45例;年龄21~69岁[(45.5±6.4)... 详细信息

目的探讨逆向骶骨翼⁃髂骨螺钉(RSAIS)固定Tile C型骨盆骨折骶髂关节的最佳进针点及其初步临床应用效果。方法收集2022年1月至2023年1月溧阳市人民医院放射科数据库中的90例骨盆结构无异常患者CT数据,男女各45例;年龄21~69岁[(45.5±6.4)岁]。利用CT数字重建技术模拟RSAIS固定方法,测量前方可进针范围面积;分别取自位于髋臼后上方的髂骨⁃髋臼隐窝(A1),以及自A1横向向后1 cm(A2)、2 cm(A3)和纵向向下1 cm(A4)、2 cm(A5)共5个进针点,以S1椎弓根螺钉进针点作为出针点,行前、后连线所在5种钉道(对应5组)的横断面和矢状面CT扫描。2名观察者分别测量钉道解剖参数,包括钉道长度、宽度和高度,并分析观察者间的组内相关系数(ICC)。20具3D打印第5腰椎⁃骨盆⁃股骨标本,制作Tile C型骨盆骨折模型,分为5组,每组4具,前环均采用交叉螺钉固定,后环5组分别按上述5种钉道各置入1枚RSAIS固定,生物力学试验机测量300 N垂直载荷下各组整体位移和骶髂间隙局部位移。利用上述解剖和力学试验结果的最佳进针点规划钉道,沿规划钉道经皮置入1枚直径7.3 mm RSAIS固定治疗1例Tile C1型骨盆骨折患者,记录螺钉置入透视时间、螺钉位置,以及末次随访时骨折愈合、疼痛数字评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)和骨盆骨折Majeed功能评分等情况。结果前方可进针范围面积为(1236.64±12.04)mm2。3个横向进针点所在钉道长度自前向后逐渐减少,其中A1组的长度最大为(104.9±10.4)mm,A2组其次为(98.5±9.8)mm,A3组最小为(92.7±9.7)mm(P0.05);3个纵向进针点(A1、A4和A5组)所在钉道长度、宽度和高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但A1较A4、A5距离髋臼缘更远。2名观察者测量三个钉道解剖参数ICC的最小值为0.88,最大值为0.98;95%CI下限最小值为0.90,最大值为0.96;95%CI上限最小值为0.95,最大值为0.99。3个横向进针点置入螺钉固定后,A1、A2和A3组整体位移和骶髂间隙局部位移从前到后均逐渐增大,A1组分别为(2.93±0.09)mm和(1.49±0.14)mm,A2组分别为(3.14±0.12)mm和(1.63±0.54)mm,A3组分别为(3.23±0.12)mm和(1.67±0.67)mm,其中整体位移组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。A1进针置入RSAIS治疗Tile C1型骨盆骨折患者的螺钉置入透视时间为66 s,螺钉位置优;末次随访时骨折愈合,疼痛数字评分由术前6分降至1分,ODI由术前41改善至18,Majeed功能评分81分。结论对于Tile C型骨盆骨折,从位于可进针范围前上部位的髂骨⁃髋臼隐窝进针,钉道最长、螺钉稳定性最好,且安全性较好,可作为RSAIS最佳进针点。按最佳进针点置入RSAIS的初步临床应用效果满意。

关键词：骶髂关节骨盆骨折固定术,内生物力学骶骨翼⁃髂骨螺钉

注射硬化剂治疗腕部腱鞘囊肿引起的手指缺血坏死一例

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中国修复重建外科杂志 2024年第8期38卷 1027-1028页

作者：李俊杰陈亮宋启威何威闫会海阜阳市人民医院骨科显微修复与重建病区安徽阜阳236000

1病例介绍患者女,57岁。因“左腕部肿物注射药物治疗后左手发白、麻木、疼痛2h余”于2022年3月24日急诊入院。患者因左腕部肿物于当日在外院诊断为“左腕部腱鞘囊肿”,并给予囊肿穿刺抽吸、注射药物(约3 m L硬化剂聚桂醇)治疗;药物注射... 详细信息

1病例介绍患者女,57岁。因“左腕部肿物注射药物治疗后左手发白、麻木、疼痛2h余”于2022年3月24日急诊入院。患者因左腕部肿物于当日在外院诊断为“左腕部腱鞘囊肿”,并给予囊肿穿刺抽吸、注射药物(约3 m L硬化剂聚桂醇)治疗;药物注射完毕拔除注射器后即出现左手颜色苍白、麻木、疼痛不适。观察约1 h后症状仍无明显改善,遂入我院进一步诊治。

关键词：硬化剂腱鞘囊肿动脉栓塞保肢(指)

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阴道灌洗液中炎症因子与CD4^(+)和CD8^(+)T细胞在高级别宫颈鳞状上皮内病变与早期宫颈癌发病中的作用研究

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中国肿瘤临床 2024年第7期51卷 337-341页

作者：王岚唐娟庾广聿丁国彦姚婷婷桂林市人民医院妇科广西壮族自治区桂林市541002 重庆医科大学研究生院广西壮族自治区南溪山医院妇产科桂林市人民医院检验科中山大学孙逸仙纪念医院妇科

目的:探讨阴道灌洗液中CD4^(+)与CD8^(+)T细胞亚群分布及局部炎症因子水平在高级别宫颈鳞状上皮内病变(high-grade cervical squamous intraepithelial lesions,HSIL)与早期宫颈鳞癌发病中的作用。方法:收集桂林市人民医院高危型人类乳... 详细信息

目的:探讨阴道灌洗液中CD4^(+)与CD8^(+)T细胞亚群分布及局部炎症因子水平在高级别宫颈鳞状上皮内病变(high-grade cervical squamous intraepithelial lesions,HSIL)与早期宫颈鳞癌发病中的作用。方法:收集桂林市人民医院高危型人类乳头状瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)感染的HSIL患者120例和早期宫颈癌(cervical cancer,CC)患者144例的临床资料。并随机选取未感染HR-HPV的健康女性60例作为对照组。比较3组患者的临床资料、血清和宫颈灌洗液炎症因子(IL-2、INF-γ、IL-10、TNF-α)、CD4^(+)与CD8^(+)T细胞分布与比值。多因素逻辑回归分析HSIL进展至早期CC的影响因素,绘制ROC及校准图对模型评估。结果:对照组、HSIL组与早期CC组患者血IL-2、INF-γ、IL-10、TNF-α水平、CD4^(+)细胞分布、CD8^(+)T细胞分布与CD4^(+)/CD8^(+)比值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);3组患者阴道灌洗液中IL-2、INF-γ、IL-10、TNF-α水平、CD4^(+)细胞分布、CD8^(+)T细胞分布与CD4^(+)/CD8^(+)比值比较,差异均具有统计学意义(均P2次(OR=3.119,95%CI:4.353~6.737)与阴道灌洗液CD4^(+)T细胞百分比(OR=0.327,95%CI:0.188~0.478)(P<0.001,AUC=0.908),模型3中CD4^(+)/CD8^(+)(OR=0.809,95%CI:0.356~1.868)(P<0.001,AUC=0.873)对HSIL发展至早期CC有独立影响;两模型ROC曲线无明显差异(Z=1.550 4,P=0.121)。模型3中仅用CD4^(+)/CD8^(+)就能良好预测,该模型为优,该模型校准曲线与标准曲线接近。结论:HR-HPV感染后,宫颈局部免疫状态参与HSIL及HSIL进展至早期CC,且CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值可作为其独立保护因素。

关键词：高级别宫颈鳞状上皮内病变宫颈癌阴道灌洗液 CD4^(+)与CD8^(+)T细胞局部炎症因子

骨盆骨折通道螺钉导向系统的设计及其辅助置入导针的准确性研究

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中华创伤骨科杂志 2024年第6期26卷 543-546页

作者：魏波郭虎兵于新福马波梁栋赵斌颉宝平赵天云天水市第一人民医院骨科天水741000

目的:探讨自行研制的骨盆骨折通道螺钉导向系统在体外骨盆模型中辅助置入导针的准确性。方法:选取60具骨盆模型,按照随机数字表随机分为两组( n=30):实验组利用自行研制的环骨盆骨折通道螺钉导向系统及相应的模拟手术步骤,在透视引导下... 详细信息

目的:探讨自行研制的骨盆骨折通道螺钉导向系统在体外骨盆模型中辅助置入导针的准确性。方法:选取60具骨盆模型,按照随机数字表随机分为两组( n=30):实验组利用自行研制的环骨盆骨折通道螺钉导向系统及相应的模拟手术步骤,在透视引导下将2.0 mm克氏针置入骨盆模型的骶髂通道;对照组在C型臂X线机引导下徒手置入骶髂关节螺钉导针。术后通过肉眼观察、骨盆入口位及出口位X线片透视测量导针在骶骨中线位置距离此处骨通道中心点的偏移距离来评估导针位置,比较两组导针的偏移距离、手术操作时间、透视次数及导针调整次数等。结果:实验组所有骨盆模型均顺利置入导针,无一枚导针穿出模型通道外,对照组有3枚导针穿出模型通道外。X线片测量结果显示:实验组骨盆模型导针的偏移距离为(2.23±0.82)mm,显著小于对照组骨盆模型[(4.46±2.28)mm];透视次数为(12.0±0.3)次,导针调整次数为(8.0±0.3)次,显著少于对照组骨盆模型[(26.0±0.4)、(24.0±0.8)次];手术操作时间为(0.52±0.25)h,显著短于对照组骨盆模型[(1.26±0.36)h],以上项目两组之间比较差异均有统计学意义( P<0.05)。以直径2 mm为可接受范围,其精准率高达95.5%。结论:与徒手置入导针相比,骨盆骨折通道螺钉导向系统能更准确置入导针,减少透视次数和导针调整次数,缩短手术操作时间。

关键词：骨盆骨折骨钉外科手术,微创性骨盆骨折通道螺钉导向系统

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基于我国虎杖苷研究的文献计量学分析

医学信息 2024年第15期37卷 8-14页

作者：黄崇华肖建军李志文永州市第三人民医院骨科一病区

目的探讨虎杖苷领域研究现状和发展趋势，为未来临床及科研提供参考依据。方法系统检索中国知网收录的1993-2022年本领域文献，运用文献计量学软件对纳入数据进行可视化分析，基于发文趋势、学科主题分布、机构分布、作者合著性、刊... 详细信息

目的探讨虎杖苷领域研究现状和发展趋势，为未来临床及科研提供参考依据。方法系统检索中国知网收录的1993-2022年本领域文献，运用文献计量学软件对纳入数据进行可视化分析，基于发文趋势、学科主题分布、机构分布、作者合著性、刊源情况及关键词共现、聚类、突现情况，绘制网络可视化图谱。结果共纳入1013篇文献，发文量整体呈波动上升趋势，其中以中药学学科占比最多，形成以南方医科大学等院校的核心发文机构和以王兴勇、王振月和张翼为核心的热点特色团队。近年来出现较高频次及热点的关键词有细胞凋亡、氧化应激、炎症、细胞增殖、心肌细胞、动脉粥样硬化、NF-κB等。结论虎杖苷对包括心脑肾肝骨等多器官和组织具有保护作用，临床上主要用于心血管、呼吸、消化系统的疾病防治，基于细胞生物学、药理学和分子生物学等技术探索多靶点和多途径治疗疾病是未来的研究趋势。

关键词：虎杖苷白藜芦醇苷文献计量学可视化分析