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基于深度学习及Delta影像组学的唾液腺显像在甲状腺癌术后及^(131)I治疗后唾液腺损伤评估中的价值

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第2期44卷 68-73页

作者：曾钰瀧葛昭崇维霞秦杰莫碧云付巍桂林医学院附属医院核医学科桂林541000

目的探讨基于深度学习及Delta影像组学的唾液腺显像在评估甲状腺癌术后、^(131)I治疗后患者唾液腺损伤中的价值。方法回顾性收集2019年12月至2022年1月于桂林医学院附属医院接受甲状腺癌全切根治手术和^(131)I治疗的223例甲状腺乳头状... 详细信息

目的探讨基于深度学习及Delta影像组学的唾液腺显像在评估甲状腺癌术后、^(131)I治疗后患者唾液腺损伤中的价值。方法回顾性收集2019年12月至2022年1月于桂林医学院附属医院接受甲状腺癌全切根治手术和^(131)I治疗的223例甲状腺乳头状癌患者[男46例,女177例,年龄(47.7±14.0)岁]的资料。患者在^(131)I治疗前、后均行唾液腺^(99)Tc^(m)O_(4)^(-)SPECT显像,根据显像结果将患者按唾液腺功能情况(正常与损伤)分类标注后按7∶3分为训练集和测试集;基于唾液腺最大放射性计数时的图像和本底放射性计数时的图像训练ResNet-34神经网络模型作为特征提取器,用于提取结构化图像特征数据;采用Delta影像组学的方法将2个时期的图像特征值相减,通过配对t检验、Spearman秩相关性分析结合最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法进行特征筛选,建立逻辑回归(LR)、支持向量机(SVM)和K-最近邻(KNN)预测模型。将3种模型对测试集的唾液腺功能诊断情况与人工判读情况进行对比,并比较3种模型对测试集的AUC(Delong检验)。结果在测试集67例显像中,3位阅片医师的唾液腺功能诊断准确性分别为89.6%(60/67)、83.6%(56/67)和82.1%(55/67),所需时间分别为56、74和55 min;LR、SVM、KNN的判断准确性分别为91.0%(61/67)、86.6%(58/67)和82.1%(55/67),所需时间分别为12.5、15.3和17.9 s。3种影像组学模型均具有较好的分类预测能力,LR、SVM、KNN模型训练集AUC分别为0.972、0.965、0.943;测试集AUC分别为0.954、0.913、0.791,差异无统计学意义(z值:0.72、1.18、1.82,均P>0.05)。结论基于深度学习及Delta影像组学的模型对甲状腺癌术后、^(131)I治疗后患者唾液腺损伤有较高的评估价值。

关键词：甲状腺肿瘤放射疗法碘放射性同位素辐射损伤涎腺影像组学深度学习

超声联合免疫组化及ADC值构建列线图预测乳腺癌新辅助化疗疗效

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中国超声医学杂志 2024年第6期 637-641页

作者：王文娟吴萌杜瑶冯晓丹杨洁王倩倩刘菲菲滨州医学院附属医院超声医学科

目的探讨乳腺癌原发灶超声图像特征、免疫组化指标联合磁共振图像的表观弥散系数(ADC)预测乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的临床价值。方法回顾性分析72例乳腺癌NAC患者的治疗前乳腺癌原发灶超声图像、磁共振图像及病理信息。分析乳腺癌... 详细信息

目的探讨乳腺癌原发灶超声图像特征、免疫组化指标联合磁共振图像的表观弥散系数(ADC)预测乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的临床价值。方法回顾性分析72例乳腺癌NAC患者的治疗前乳腺癌原发灶超声图像、磁共振图像及病理信息。分析乳腺癌原发灶超声图像特征(病灶最大径、形状、边缘、内部回声、后方回声、钙化、侧方声影、方向、血流分级)与免疫组化指标(雌激素受体、孕激素受体、Ki-67、人表皮生长因子受体-2),经单因素与多因素分析筛选与NAC疗效相关的变量，测量ADC值，采用多因素Logistic回归算法构建超声模型、超声联合免疫组化模型、超声联合免疫组化及ADC值的列线图模型，通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)和决策曲线评估3种模型对NAC疗效的预测性能，采用综合判别改善指数(IDI)定量分析ADC值对模型的改善情况，并采用Bootstrap法迭代1 000次进行模型内部验证。结果超声图像特征中形状(OR值：2.272,P值：0.021)、后方回声(OR值：0.551,P值：0.050),免疫组化指标中人表皮生长因子受体-2(OR值：11.158,P值：0.001)为NAC疗效的独立预测因子。基于以上3个变量及ADC值构建的列线图模型取得了最佳的预测性能，AUC为0.885,高于超声模型(AUC:0.759)和超声联合免疫组化模型(AUC:0.863),决策曲线显示其在广泛阈值范围内临床效益最大。纳入ADC值后，IDI显示列线图模型的性能提高了6.58%。采用Bootstrap法迭代1 000次对模型进行内部验证，平均AUC为0.883,模型稳定性良好。结论基于超声图像特征、免疫组化指标及ADC值构建的列线图模型可较好预测NAC疗效，未来有望辅助临床决策。

关键词：超声磁共振成像乳腺癌新辅助化疗表观弥散系数值

剪切波弹性成像评估慢性血液透析患者腕管综合征的价值

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中国超声医学杂志 2024年第7期 809-813页

作者：郑琪焦玉婷周学敏崔广和刘菲菲滨州医学院附属医院超声医学科

目的评估超声剪切波弹性成像(SWE)诊断慢性血液透析(HD)患者腕管综合征(CTS)的价值。方法共纳入20例无CTS的HD患者(HD组)、23例有CTS的HD患者(HD-CTS组)和21例健康体检者(对照组),用超声和SWE分别测量正中神经的横截面积(CSA)和剪切... 详细信息

目的评估超声剪切波弹性成像(SWE)诊断慢性血液透析(HD)患者腕管综合征(CTS)的价值。方法共纳入20例无CTS的HD患者(HD组)、23例有CTS的HD患者(HD-CTS组)和21例健康体检者(对照组),用超声和SWE分别测量正中神经的横截面积(CSA)和剪切波速度(SWV)。结果与HD组和对照组相比，HD-CTS组的正中神经CSA和SWV显著增大(P<0.001)。HD组的SWV显著高于对照组(P<0.001),而CSA两组间比较无显著差异。SWV的曲线下面积(0.893)明显大于CSA(0.765),两者比较差异有统计学意义(Z=1.997,P=0.046)。SWE诊断CTS的最佳截断值为3.95 m/s,灵敏度为78.95%,特异度为87.50%。结论伴有CTS的HD患者的正中神经硬度明显增大。在HD患者的CTS诊断中，基于SWE的正中神经硬度测量优于CSA。CSA和SWV均不能区分轻度与中度CTS、中度与重度CTS。

关键词：腕管综合征剪切波弹性成像慢性血液透析超声

基于超声影像组学及临床特征的可解释性机器学习模型预测乳腺癌新辅助化疗疗效

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中国超声医学杂志 2024年第3期40卷 278-282页

作者：冯晓丹刘菲菲杜瑶吴萌王文娟崔广和滨州医学院附属医院超声医学科

目的探讨基于乳腺癌原发灶超声影像组学特征联合临床病理因素构建的机器学习模型预测乳腺癌新辅助化疗(NAC)病理完全缓解的临床价值。方法回顾性纳入272例术前接受NAC治疗且有病理检查结果的乳腺癌患者，从超声图像中提取并筛选影像... 详细信息

目的探讨基于乳腺癌原发灶超声影像组学特征联合临床病理因素构建的机器学习模型预测乳腺癌新辅助化疗(NAC)病理完全缓解的临床价值。方法回顾性纳入272例术前接受NAC治疗且有病理检查结果的乳腺癌患者，从超声图像中提取并筛选影像组学特征后构建影像组学评分，基于多因素Logistic回归分析、XGBoost、决策树、随机森林、支持向量机等机器学习算法，评分联合临床病理特征构建乳腺癌患者NAC疗效的预测模型并对模型性能加以验证。结果受试者工作特征曲线显示，基于随机森林算法构建的联合模型预测性能最佳(训练集AUC:0.855,测试集AUC:0.844)。决策曲线分析表明，随机森林模型具有更高的临床获益。SHAP分析显示，对模型预测结果贡献程度最大的3个变量依次为影像组学评分值、Her-2、ER。结论基于超声影像组学特征构建的机器学习模型可协助评估乳腺癌患者NAC疗效，随机森林模型在诊断性能和临床实用性方面表现最佳。

关键词：超声乳腺癌新辅助化疗影像组学机器学习

^(18)F-FDG PET/CT半定量参数预测临床Ⅰa~Ⅲa期肺腺癌经气腔播散

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中国医学影像技术 2024年第5期40卷 735-739页

作者：王珍珍李啸天牟兴宇曾钰龍崇维霞秦杰黎祖国赵雪芹伍杨徐翠萍付巍桂林医学院附属医院核医学科广西桂林541000 桂林医学院附属医院放射科广西桂林541000

目的观察^(18)F-FDG PET/CT半定量参数预测临床Ⅰa~Ⅲa期肺腺癌经气腔播散(STAS)的价值。方法回顾性收集85例于术前接受^(18)F-FDG PET/CT检查的Ⅰa~Ⅲa期肺腺癌患者,根据病理显示有无STAS分为阳性组(n=23)及阴性组(n=62);比较组间临床... 详细信息

目的观察^(18)F-FDG PET/CT半定量参数预测临床Ⅰa~Ⅲa期肺腺癌经气腔播散(STAS)的价值。方法回顾性收集85例于术前接受^(18)F-FDG PET/CT检查的Ⅰa~Ⅲa期肺腺癌患者,根据病理显示有无STAS分为阳性组(n=23)及阴性组(n=62);比较组间临床及PET/CT所见,并以logistic分析观察其预测STAS的效能。结果组间患者性别、癌胚抗原、临床分期、病理分级、微乳头状生长及其占比差异均有统计学意义(P均<0.05)。阳性组最大、平均及峰值标准摄取值(SUV max、SUV mean、SUV peak),最大、平均及峰值瘦体标准摄取值(SUL_(max)、SUL_(mean)、SUL_(peak))和病灶糖酵解总量(TLG)均显著高于阴性组(P均<0.05)。性别、微乳头状生长方式占比、SUV max及SUL_(max)均为Ⅰa~Ⅲa期肺腺癌STAS的独立危险因素,以之预测STAS的曲线下面积(AUC)分别为0.666、0.912、0.839及0.842;其联合预测的AUC为0.957。结论^(18)F-FDG PET/CT参数SUV max及SUL_(max)有助于预测临床Ⅰa~Ⅲa期肺腺癌STAS;进一步联合性别及微乳头状生长方式占比可提高诊断效能。

关键词：肺肿瘤腺癌肿瘤转移正电子发射断层显像体层摄影术,X线计算机氟脱氧葡萄糖F18

成人免疫性血小板减少性紫癜合并肝血管瘤1例报告并文献复习

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中国普通外科杂志 2024年第1期33卷 44-51页

作者：吴嘉兴邓维沛赵东康蒋建晖张俊艳姚红兵桂林医学院第二附属医院肝胆胰外科广西桂林541199 桂林医学院第二附属医院血液内科广西桂林541199

背景与目的:成人免疫性血小板减少性紫癜(ITP)合并肝血管瘤临床罕见,容易误诊误治。笔者报告的1例成人ITP合并肝血管瘤患者的诊治经过,以期为临床提供参考和借鉴。方法:回顾性分析桂林医学院第二附属医院收治的1例成人ITP合并肝血管瘤... 详细信息

背景与目的:成人免疫性血小板减少性紫癜(ITP)合并肝血管瘤临床罕见,容易误诊误治。笔者报告的1例成人ITP合并肝血管瘤患者的诊治经过,以期为临床提供参考和借鉴。方法:回顾性分析桂林医学院第二附属医院收治的1例成人ITP合并肝血管瘤患者的临床资料,并结合文献总结该病的临床诊治特点。结果:患者为46岁女性,因“全身皮肤黏膜出血1个月余,血小板减少1 d”入住血液内科。血细胞分析血小板计数4.0×10^(9)/L,凝血功能正常,骨髓穿刺活检提示巨核细胞相对增多,血小板少见,高度疑似ITP。经激素等治疗后皮肤黏膜出血好转,血小板升高至59×10^(9)/L。上腹部增强CT提示右肝巨大血管瘤,转至肝胆胰外科行肝血管瘤切除,术后术区渗血明显,阴道流血,血小板逐步降低至3.0×10^(9)/L,右侧胸腔大量积液,但凝血功能正常。经止血、输血、调节免疫、抗感染、胸腔穿刺引流处理后逐步恢复。术后第13天患者血小板升高至220×10^(9)/L。随访32个月,患者皮肤黏膜不再出血,血小板计数维持在正常范围。结论:成人ITP,需警惕合并肝血管瘤,处理血管瘤可使患者获得良好的远期效果,但需做好围术期管理以使患者顺利恢复。

关键词：肝肿瘤血管瘤紫癜,血小板减少性 Kasabach-Merritt综合征肝切除术

基于PPAR-γ和TLR-4/NF-κB信号通路研究黄花倒水莲多糖对非酒精性脂肪肝大鼠的影响

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中药材 2024年 1247-1252页

作者：刘海萍张荣君曹后康高雅王永旺桂林医学院桂林医学院附属医院

目的:评估黄花倒水莲多糖对非酒精性脂肪肝(NAFLD)模型大鼠的影响及其可能的作用机制。方法:将60只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、水飞蓟素组及黄花倒水莲多糖低、中、高剂量组。除正常对照组外其余各组大鼠喂养高脂高糖饲料14 w形... 详细信息

目的:评估黄花倒水莲多糖对非酒精性脂肪肝(NAFLD)模型大鼠的影响及其可能的作用机制。方法:将60只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、水飞蓟素组及黄花倒水莲多糖低、中、高剂量组。除正常对照组外其余各组大鼠喂养高脂高糖饲料14 w形成NAFLD模型。从第9周起各给药组大鼠分别灌胃相应药物进行治疗,持续6 w。末次灌胃后禁食不禁水16 h,随后进行眼球血液采集和肝脏取样。HE染色观察大鼠肝脏组织病理改变;生化法检测血清ALT、AST、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平及肝组织SOD、GSH-Px、MDA水平;ELISA检测肝组织IL-6、IL-1β、TNF-α水平; Western Blot检测肝组织PPAR-γ、TLR-4、P-NF-κB p65蛋白表达。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠血清ALT、AST、TG、TC、LDL-C水平显著升高,HDL-C水平显著降低,肝组织SOD、GSH-Px水平及PPAR-γ蛋白表达显著降低,MDA、IL-6、IL-1β、TNF-α水平及TLR-4、P-NF-κB p65蛋白表达显著升高(P<0.01)。与模型组比较,水飞蓟素组及黄花倒水莲多糖中、高剂量组大鼠血清ALT、AST、TG、TC、LDL-C水平显著降低,HDL-C水平显著升高,肝组织SOD、GSH-Px水平及PPAR-γ蛋白表达显著升高,MDA、IL-6、IL-1β、TNF-α水平及TLR-4、PNF-κB p65蛋白表达显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论:黄花倒水莲多糖对NAFLD模型大鼠具有良好的保护作用,其机制可能与抑制PPAR-γ、TLR-4/NF-κB通路信号传导有关。

关键词：黄花倒水莲多糖非酒精性脂肪肝 PPAR-γ TLR-4/NF-κB信号通路

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棒柄花化学成分及其抗炎活性研究

中成药 2024年第5期46卷 1533-1539页

作者：韦微谭锦妮黎民靖赖春华谭钦刚桂林医学院广西桂林541199 桂林医学院附属医院广西桂林541001

目的研究棒柄花Cleidion brevipetiolatum pax et Hoffm.化学成分及其抗炎活性。方法棒柄花提取物采用硅胶、MCI、Rp-18、Sephadex LH-20、制备型高效液相色谱进行分离纯化,根据理化性质及波谱数据鉴定所得化合物的结构。采用MTT法和Gri... 详细信息

目的研究棒柄花Cleidion brevipetiolatum pax et Hoffm.化学成分及其抗炎活性。方法棒柄花提取物采用硅胶、MCI、Rp-18、Sephadex LH-20、制备型高效液相色谱进行分离纯化,根据理化性质及波谱数据鉴定所得化合物的结构。采用MTT法和Griess法测定各化合物的抗炎活性。结果从中分离得到17个化合物,分别鉴定为臭矢菜素C(1)、莨菪亭(2)、秦皮素(3)、异秦皮啶(4)、木犀草素(5)、芹菜素(6)、金圣草黄素(7)、1-羟基-2-O-β-D吡喃葡萄糖苷-4-烯丙基苯(8)、1-O-β-D-glucopyranosyl-4-allylbenzene(9)、反式-1-(4-丙烯基)-苯酚-β-D-吡喃葡萄糖苷(10)、苄基葡萄糖苷(11)、2-苯乙基-1-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(12)、(+)-丁香脂素(13)、橙皮酰胺(14)、(S)-(+)-2-顺式-脱落酸(15)、黑麦草内酯(16)和hydroxychavicol(17)。棒柄花醇提物和乙酸乙酯部位抑制NO的IC_(50)值分别为(44.11±5.29)、(24.25±3.59)μg/mL;化合物2、5~7抑制NO的IC_(50)值为3.55~14.53μmol/L。结论化合物1~7、13~17为首次从该植物分离得到。该植物中的简单香豆素类和黄酮类化合物具有良好的NO抑制作用。

关键词：棒柄花化学成分分离鉴定抗炎活性

常规超声结合弹性分级与应变比在甲状腺癌转移性淋巴结中的应用

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中国超声医学杂志 2024年第1期40卷 8-12页

作者：宋建明邹良英曾琪游宇光陈卫华叶军曾晓英赣南医学院第一附属医院超声医学科

目的探讨常规超声(US)结合超声弹性成像(UE)分级与弹性应变比(SR)在甲状腺癌转移性淋巴结中的应用价值。方法回顾性分析126例甲状腺癌患者共160个颈部淋巴结US和UE表现，观察淋巴结常规超声和彩色多普勒血流成像(CDFI)特征，并进行UE... 详细信息

目的探讨常规超声(US)结合超声弹性成像(UE)分级与弹性应变比(SR)在甲状腺癌转移性淋巴结中的应用价值。方法回顾性分析126例甲状腺癌患者共160个颈部淋巴结US和UE表现，观察淋巴结常规超声和彩色多普勒血流成像(CDFI)特征，并进行UE分级，测量弹性SR,诊断本组淋巴结转移性的最佳临界值，分别计算US、UE分级、SR,以及联合诊断法对本组淋巴结转移性的灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值，分析4种方法对甲状腺癌转移性淋巴结的诊断价值。结果本组转移性淋巴结US主要表现为淋巴结门消失、回声不均匀增强、微钙化、囊性变、血流信号增多；其超声弹性分级主要表现为Ⅲ～Ⅳ级；SR对本组淋巴结转移性的最佳诊断临界值为3.25;联合诊断法对鉴别淋巴结转移性的灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值及其受试者工作特征(ROC)曲线下面积明显高于单一诊断法。结论 US联合UE对甲状腺癌淋巴结转移性判断具有较好的诊断价值。

关键词：甲状腺癌淋巴结超声弹性成像