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胶体金法与化学发光法检测晨尿促性腺激素在评估儿童青春发育状态中的应用

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中国当代儿科杂志 2025年第2期27卷 199-204页

作者：赵雪奇陆文丽李文媖王俊祺董治亚肖园张晓菲姜莉马晓宇上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科上海200025

目的探讨胶体金法与化学发光法检测晨尿促性腺激素(gonadotropin,Gn)在评估儿童青春发育状态中的应用。方法以2021年11月—2022年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科确诊为中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)、快... 详细信息

目的探讨胶体金法与化学发光法检测晨尿促性腺激素(gonadotropin,Gn)在评估儿童青春发育状态中的应用。方法以2021年11月—2022年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科确诊为中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)、快速进展型早发育(early and fast puberty,EFP)及乳房早发育(premature thelarche,PT)的132例患儿和同期在该院儿童保健科健康体检的685例健康儿童为研究对象。132例患儿均行促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)激发试验。患儿及健康儿童均采用胶体金法及化学发光法测定尿Gn水平,包括黄体生成素(lutropin hormone,LH)和卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平。分析血清Gn与上述两种方法检测的尿Gn的相关性,以及健康儿童Tanner分期与尿Gn的相关性。结果胶体金法和化学发光法检测尿Gn与血清LH基础值、LH峰值、基础LH/FSH比值、LH/FSH峰值比均呈正相关(P<0.05)。在健康儿童中使用化学发光法检测尿LH水平从TannerⅠ~Ⅳ期逐渐升高(P<0.05),尿FSH水平在TannerⅠ期低于TannerⅡ、Ⅲ、Ⅳ期(P<0.05);使用胶体金法检测尿LH水平在TannerⅠ期低于TannerⅡ、Ⅲ、Ⅳ期,TannerⅣ期高于各期(P<0.05),尿FSH水平在TannerⅢ期高于TannerⅠ、Ⅱ期(P<0.05)。化学发光法检测尿LH、FSH水平以及胶体金法检测尿LH水平评估健康儿童TannerⅠ、Ⅱ期的受试者操作特征曲线的曲线下面积分别为0.730、0.699和0.783。结论胶体金法与化学发光法检测晨尿Gn与血清Gn相关性良好;作为一种无创、便捷的检测手段,胶体金法检测尿Gn可作为儿童青春发育启动筛查的手段。

关键词：中枢性性早熟胶体金法化学发光法促性腺激素青春发育儿童

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奥妥珠单抗治疗膜性肾病初治病例临床分析

长治医学院学报 2025年第01期 48-51页

作者：柴二霞张晓艳长治医学院长治医学院附属和平医院肾内科

目的：探讨奥妥珠单抗治疗原发性膜性肾病(PMN)初治病例的临床效果与安全性。方法：选取PMN初始治疗患者19例，使用2剂奥妥珠治疗方案，比较患者治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)、预估肾小球滤过率(eGFR)、血清总蛋白(... 详细信息

目的：探讨奥妥珠单抗治疗原发性膜性肾病(PMN)初治病例的临床效果与安全性。方法：选取PMN初始治疗患者19例，使用2剂奥妥珠治疗方案，比较患者治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)、预估肾小球滤过率(eGFR)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血清钾(K)、24 h尿蛋白(24 hUP)等各项指标变化，记录药物输注及随访期间不良反应。结果：19例患者平均年龄为(47.05±15.08)岁，男性14例(73.68%),17例接受2 g奥妥珠单抗方案治疗，2例接受3 g方案治疗，治疗剂量中位数为2(2,2)g,平均随访时间为(8.11±1.82)个月；末次随访时，19例患者24 hUP、TC、TG较治疗前显著下降，差异有统计学意义(P0.05);TP、ALB较治疗前显著上升，差异有统计学意义(P<0.05);血清K显著上升，差异有统计学意义(P<0.05);奥妥珠单抗治疗后3例(15.79%)完全缓解，13例(68.42%)部分缓解，3例(15.79%)未缓解，总有效率为84.21%;输注期间发生过敏发应1例，全身肌肉酸痛1例，气促1例，心前区不适1例。结论：对于膜性肾病初始治疗患者使用2剂或3剂奥妥珠单抗治疗方案可有效诱导该类患者达到临床缓解，且安全性良好。

关键词：奥妥珠单抗原发性膜性肾病免疫抑制剂

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脐膨出的临床特征及其不良结局危险因素分析

中华儿科杂志 2025年第1期63卷 43-49页

作者：石巍韩铭玉陈正程晓英陈军津王鹏钭金法施丽萍马晓路浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院新生儿内科杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院医院质量管理办公室杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科杭州310052

目的探讨脐膨出的临床特征,评估脐膨出不良结局的相关危险因素。方法回顾性队列研究,收集2013年1月至2022年12月在浙江大学医学院附属儿童医院因脐膨出住院治疗的224例患儿临床资料。根据患儿出院时状况分为预后良好及预后不良2组,采用... 详细信息

目的探讨脐膨出的临床特征,评估脐膨出不良结局的相关危险因素。方法回顾性队列研究,收集2013年1月至2022年12月在浙江大学医学院附属儿童医院因脐膨出住院治疗的224例患儿临床资料。根据患儿出院时状况分为预后良好及预后不良2组,采用χ^(2)检验、连续校正χ^(2)检验、Fisher确切概率法、Mann-Whitney U检验比较两组患儿的疾病特点及诊治情况。通过Logistic回归分析寻找与脐膨出不良结局相关的危险因素。结果224例脐膨出患儿中男126例,208例(92.9%)预后良好,16例(7.1%)预后不良。预后不良组患儿中巨型脐膨出14例,预后良好组患儿中巨型脐膨出100例。预后不良组疝囊中疝入2个以上腹腔脏器、合并心脏畸形、动脉导管未闭、肺动脉高压、败血症、疝囊表面感染的比例均高于预后良好组(均P<0.05)。预后不良组患儿有创机械通气、氧疗应用、静脉营养应用和总住院时间均长于预后良好组,出现静脉营养相关胆汁淤积的比例高于预后良好组(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,肺动脉高压(OR=9.39,95%CI 1.20~73.32)、败血症(OR=8.59,95%CI 1.32~55.86)、合并心脏畸形(OR=6.55,95%CI 1.11~38.73)均为脐膨出不良结局的独立危险因素(均P<0.05)。结论脐膨出易合并心脏畸形、败血症、肺动脉高压等,不良结局的危险因素包括肺动脉高压、败血症及合并心脏畸形。

关键词：先天畸形预后危险因素脐膨出

新型无刷根管马达对不同镍钛器械成形效果对比研究

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贵州医药 2025年第3期49卷 452-454页

作者：陈铁一胡志强顾远平蔡绮敏申煜荣乃仁桐初政一桂林市口腔医院广西桂林541004 桂林医学院附属口腔医院广西桂林541004

目的研究新型无刷根管马达对Pro TaperGold、WaveOne镍钛锉的根管预备成形效果及中心定位能力。方法将50个30°树脂弯曲根管随机分为ProTaperGold组(PG组,n=25)和WaveOne组(WO组,n=25)两种镍钛根管锉作为研究对象,记录根管预备时间、预... 详细信息

目的研究新型无刷根管马达对Pro TaperGold、WaveOne镍钛锉的根管预备成形效果及中心定位能力。方法将50个30°树脂弯曲根管随机分为ProTaperGold组(PG组,n=25)和WaveOne组(WO组,n=25)两种镍钛根管锉作为研究对象,记录根管预备时间、预备前后图像。使用图像处理、分析软件测量各观测点树脂切割量,对比根管预备时间和计算根管偏移程度。结果在无刷根管马达驱动下,WO组根管预备平均预备时间少于PG组,但两组比较无差异(P>0.05);WO组预备根管更省时(P<0.05)。在树脂模拟弯曲外侧距离根尖孔2、3、4、5、8.9mm处的观测点,PG组比WO组切削的树脂量更少(P<0.05)。在有刷根管马达驱动下,PG组在3、4、5、6多个测量点的根管中心定位能力比WO组好(P<0.05)。在无刷根管马达驱动下,PG组仅在距离根尖9mm处比WO组的中心定位能力好,其他测量点则无差异。结论无论在有刷根管马达还是无刷根管马达驱动下,ProTaper Gold镍钛根管锉中心定位能力都更佳。

关键词： ProTaperGold WaveOne 模拟弯曲根管中心定位能力根管预备

芒柄花素通过调节VEGF/Sema4D/PlexinB1通路对缺血性脑卒中大鼠梗死体积和血管再生的影响及其作用机制

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中国老年学杂志 2025年第05期 1152-1159页

作者：何玉兰于艳辉赤峰学院附属医院神经内科

目的探索芒柄花素通过调节血管内皮生长因子（VEGF）/轴突导向蛋白（Sema）4D/神经丛蛋白（Plexin）B1通路对缺血性脑卒中大鼠梗死体积和血管再生的影响及其作用机制。方法首先构建大鼠大脑中动脉阻塞（MCAO）模型，并分为对照组、模... 详细信息

目的探索芒柄花素通过调节血管内皮生长因子（VEGF）/轴突导向蛋白（Sema）4D/神经丛蛋白（Plexin）B1通路对缺血性脑卒中大鼠梗死体积和血管再生的影响及其作用机制。方法首先构建大鼠大脑中动脉阻塞（MCAO）模型，并分为对照组、模型组、芒柄花素10、30、50 mg/kg组、丁基苯酞组及VEGF抑制剂组、VEGF抑制剂+芒柄花素组。利用18F-脱氧葡萄糖（FDG）micro-PET影像系统检测脑再灌注后血流情况，2,3,5-氯化三苯基四氮唑（TTC）染色法评估大鼠脑梗死体积。采用双免疫荧光染色法明确缺血边界内皮细胞和外周细胞共定位血管区域，在对侧和同侧区域的内皮标记血管性假血友病因子（vWF）,并对毛细血管进行二氨基联苯胺（DAB）染色，检测vWF共标记的半影区VEGF的染色情况。Western印迹检测VEGF、PlexinB1和Sema4D蛋白表达。最后再利用大鼠血管内皮细胞（RAOEC）构建体外细胞模型，分为对照组、VEGF过表达组、VEGF抑制剂组。结果相较于模型组，不同剂量下芒柄花素组和丁基苯酞组脑组织缺血改善程度明显，其中芒柄花素50 mg/kg组的效果最好，后续命名为芒柄花素组。术后7 d,芒柄花素组18F-PDG摄取显著高于模型组（P0.05）,而VEGF抑制剂+芒柄花素组中Sema4D、PlexinB1和VEGF蛋白表达明显低于芒柄花素组（P<0.05）。体外细胞实验结果显示，与对照组相比，VEGF过表达组中Sema4D、PlexinB1、VEGF均显著降低，VEGF抑制剂组中Sema4D、PlexinB1、VEGF显著升高（P<0.05）。结论芒柄花素可通过调节VEGF的表达影响Sema4D/PlexinB1信号轴从而改善缺血性脑卒中大鼠的梗死体积和血管再生。

关键词：芒柄花素血管内皮生长因子(VEGF) 轴突导向蛋白(Sema)4D/神经丛蛋白(Plexin)B1 缺血性脑卒中

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第510例--不明原因发热,急性肾损伤

中华内科杂志 2025年第1期64卷 83-87页

作者：寿逸苒麦毓麟郭伏平郑华贾丛伟李孝远刘正印李太生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科北京100730

患者男,65岁,因间断发热2个月余,肌酐升高1周就诊。患者间断发热,体温最高39.3℃,入院后无其他伴随症状及阳性体征,伴急性肾损伤,外周血乳酸脱氢酶明显增高,尿常规正常,腹部增强CT发现肝多发低密度灶,肝穿刺活检病理提示慢性炎症。PET-C... 详细信息

患者男,65岁,因间断发热2个月余,肌酐升高1周就诊。患者间断发热,体温最高39.3℃,入院后无其他伴随症状及阳性体征,伴急性肾损伤,外周血乳酸脱氢酶明显增高,尿常规正常,腹部增强CT发现肝多发低密度灶,肝穿刺活检病理提示慢性炎症。PET-CT显示全身骨、肝脏、脑摄取增高,多次骨髓活检病理确诊为骨转移癌,免疫组化标记物提示肾脏来源肿瘤。本例不明原因发热患者提示,虽然腹部增强CT及PET-CT均未发现肾脏病灶,依靠多次重复骨髓活检病理,明确诊断肾脏恶性肿瘤(骨、肝、脑转移)。

关键词：不明原因发热急性肾损伤肾脏肿瘤

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人工智能与消化道早癌:新挑战与新未来

世界华人消化杂志 2025年第1期33卷 1-10页

作者：殷坤梁豪郭雯陈雅鑫崔曼莉张明鑫西安医学院陕西省西安市710021 西安医学院第一附属医院消化内科陕西省西安市710077

早期消化道肿瘤起病隐匿,无特异性表现,预后较好,但其诊断却是难点.随着人工智能技术(artificial intelligence,AI)在医疗领域的快速发展,其在消化道早癌的诊断和预测预后等临床工作中展示出巨大的潜力.本文就国内外AI在早期食管癌、早... 详细信息

早期消化道肿瘤起病隐匿,无特异性表现,预后较好,但其诊断却是难点.随着人工智能技术(artificial intelligence,AI)在医疗领域的快速发展,其在消化道早癌的诊断和预测预后等临床工作中展示出巨大的潜力.本文就国内外AI在早期食管癌、早期胃癌、早期结肠癌中的相关研究进行系统性阐述,并对AI在消化道早癌中的挑战和未来进行讨论.

关键词：人工智能消化道早癌诊断精准医疗

沿血管周围间隙扩散张量成像指标分析内侧颞叶癫痫类淋巴系统的功能异常

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中华放射学杂志 2025年第2期59卷 168-176页

作者：王昭杰许强李玉卓李建瑞陈译文杨昉沈晨曦纪祥军杨刚卢光明张志强南京大学医学院附属金陵医院放射诊断科南京210002 南京大学医学院附属金陵医院神经内科南京210002 南京大学医学院附属金陵医院神经外科南京210002

目的:采用沿血管周围间隙扩散张量成像分析(DTI-ALPS)探讨内侧颞叶癫痫伴海马硬化(mTLE-HS)患者与健康人间、不同发作类型间的脑内类淋巴系统(GS)功能差异,并分析患者GS功能与病程的相关性及预测手术疗效的效能。方法:该研究为横断面研... 详细信息

目的:采用沿血管周围间隙扩散张量成像分析(DTI-ALPS)探讨内侧颞叶癫痫伴海马硬化(mTLE-HS)患者与健康人间、不同发作类型间的脑内类淋巴系统(GS)功能差异,并分析患者GS功能与病程的相关性及预测手术疗效的效能。方法:该研究为横断面研究。回顾性连续纳入2009年7月至2021年7月于南京大学医学院附属金陵医院就诊的171例mTLE-HS患者(mTLE-HS组)及75名健康志愿者(对照组)。分析所有受试者的一般资料,如发作类型(部分性发作、继发全面性发作)、预后等,并采集三维磁化准备快速梯度回波序列T_(1)WI及DTI图像。使用VBM分析方法对脑脊液进行分割并进行体积计算,使用基于Atlas的DTI-ALPS方法进行双侧大脑ALPS指数计算。采用独立样本t检验或配对t检验比较mTLE-HS组与对照组、不同发作类型患者间ALPS指数的差异,采用Pearson相关分析mTLE-HS组双侧ALPS指数与病程的相关性;采用受试者操作特征曲线和曲线下面积评估ALPS指数对手术疗效的预测价值。结果:171例mTLE-HS患者中mTLE伴左侧HS 98例,mTLE伴右侧HS 73例;37例接受手术治疗,其中预后好27例、预后差10例。mTLE伴左侧HS、mTLE伴右侧HS的左侧ALPS指数较对照组左侧ALPS指数降低(P0.05)。mTLE伴左侧HS的左侧ALPS指数、右侧ALPS指数与病程均呈负相关(r=-0.272,P=0.007;r=-0.307,P=0.002),但mTLE伴右侧HS的左侧ALPS指数、右侧ALPS指数与病程无相关性(P>0.05)。mTLE-HS患侧DTI-ALPS指数对手术疗效具有较好的分类诊断效能,曲线下面积为0.778。结论:mTLE-HS患者存在脑内GS功能障碍,且受损程度与发作类型、癫痫病程相关。表征GS功能的ALPS指数对手术疗效具有较好的分类诊断效能。

关键词：颞叶癫痫类淋巴系统沿血管周围间隙扩散张量成像分析海马硬化

中性粒细胞百分比/白蛋白比值与心脏手术后急性肾损伤的关系

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中华胸心血管外科杂志 2025年第1期41卷 30-35页

作者：胡鹏华储虹蒋芬陈源汉吴燕华宋利张丽李锐钊李志莲梁馨苓梁华般江苏大学附属宜兴医院肾内科无锡214200 南方医科大学第三附属医院肾内科广州510610 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)肾内科广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省老年病学研究所老年病科广州510080

目的探讨中性粒细胞百分比/白蛋白比(NPAR)与心脏手术后急性肾损伤(AKI)之间的关系。方法回顾性分析广东省人民医院2006年1月1日至2018年12月31日期间所有接受体外循环心脏手术的成年患者临床资料。共入组24178例患者,其中7266例(30.1%... 详细信息

目的探讨中性粒细胞百分比/白蛋白比(NPAR)与心脏手术后急性肾损伤(AKI)之间的关系。方法回顾性分析广东省人民医院2006年1月1日至2018年12月31日期间所有接受体外循环心脏手术的成年患者临床资料。共入组24178例患者,其中7266例(30.1%)发生AKI。根据是否发生AKI将患者分为AKI组(7266例)和非AKI组(16912例),分组研究患者的基线特征,比较各变量间差异。根据NPAR的四分位数,将患者分为4组:Q1组6045例(NPAR≤1.32)、Q2组6044例(1.321.97)。采用logistic回归分析,以Q3组为参考组,开发多个模型校正混杂变量,评估NPAR与心脏术后AKI间的关系;另采用限制性立方样条(RCS)分析连续性NPAR与AKI的关系。结果与非AKI组比较,AKI组的男性、左心室射血分数(LVEF)≤0.60、估算肾小球滤过率≤90 ml·min-1·1.73 m-2、高血压病、糖尿病、急诊手术、术前危重状态和术后再次手术的比例更高,患者的年龄、血尿酸、体外循环时间、术后机械通气时间更高或更长。采用logisitc回归校正混杂因素后,相较于Q3组,Q1组和Q4组发生AKI的OR值分别为1.395(1.265,1.540)和1.611(1.455,1.785)。RCS示NPAR与AKI呈U型,NPAR为1.77时发生AKI的风险最低。NPAR<1.77时,NPAR每增加1个标准差,AKI的发生风险减少23.2%,反之增加25.9%。结论心脏手术前NPAR过低或过高均提示术后AKI的发生风险增加,二者呈U型关系。NPAR作为一种经济有效的工具,可用于早期识别AKI风险个体。

关键词：心脏手术急性肾损伤中性粒细胞百分比/白蛋白比值危险因素