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基于液质联用代谢组学技术探索肝内胆汁淤积症的潜在血清代谢标志物

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中华肝脏病杂志 2024年第8期32卷 753-760页

作者：雒夏李淑霞海龙刘帅伟丁向春刘晓彦马丽娜宁夏医科大学总医院感染性疾病科银川750004 宁夏医科大学第一临床医学院银川750004

目的通过液质联用代谢组学技术分析肝内胆汁淤积症(IHC)患者的血液差异代谢物,寻找潜在代谢靶点。方法采集30例IHC患者(IHC组)和30名健康个体(健康组)血清样本。进行代谢组学技术分析后,基于差异倍数和显著性进行初筛,对差异代谢产物进... 详细信息

目的通过液质联用代谢组学技术分析肝内胆汁淤积症(IHC)患者的血液差异代谢物,寻找潜在代谢靶点。方法采集30例IHC患者(IHC组)和30名健康个体(健康组)血清样本。进行代谢组学技术分析后,基于差异倍数和显著性进行初筛,对差异代谢产物进行KEGG富集分析,确定候选靶点,利用受试者操作特征曲线分析这些特征代谢产物的临床潜在应用价值。结果IHC组和健康组年龄差异无统计学意义(P>0.05),2组肝生物化学指标、血常规、凝血以及炎症指标差异均有统计学意义(P值均0.9的包括1H-吲哚-3-甲醛、6-羟基-1H-吲哚-3-乙酰胺、苯丙氨酰色氨酸、1-甲基鸟酐、2-乙氧基-5-甲基吡嗪、对羟基苯甲醛、5-(2-氯苯基)-3,4-二氢-2H-吡咯、甲硫腺苷、丙氨酰异亮氨酸、安艾苦素、N-乙酰基-DL-组氨酸一水合物、N-甲基烟酰胺等12种代谢产物。根据差异代谢物的定量值计算对应的比值联合受试者操作特征曲线对潜在生物标志物的鉴别能力进行深入评价分析后,得出变化上调及下调倍数前15个代谢物且受试者操作特征曲线下面积值>0.9的代谢物包括苯丙氨酰色氨酸、苯丙氨酰丙氨酸、5-甲硫腺苷、安艾苦素、N-甲基烟酰胺。结论苯丙氨酰色氨酸、苯丙氨酰丙氨酸、5'-甲硫腺苷、安艾苦素、N-甲基烟酰胺可能作为区分健康对照人群与IHC患者的潜在代谢标志物,其中N-甲基烟酰胺作为潜在标志物的意义较大。

关键词：胆汁淤积症代谢组学诊断标志物血清

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乙型肝炎全人群管理专家共识(2023)

中华临床感染病杂志 2024年第1期17卷 1-13页

作者：中国医师协会感染科医师分会国家感染性疾病临床医学研究中心李兰娟不详浙江大学医学院附属第一医院传染病重症诊治全国重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心感染性疾病协同创新中心杭州310003

目前我国乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者诊断率和治疗率与世界卫生组织提出的“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”目标仍有较大差距。为实现乙型肝炎全人群治疗,中国医师协会感染科医师分会、国家感染性疾病临床医学... 详细信息

目前我国乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者诊断率和治疗率与世界卫生组织提出的“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”目标仍有较大差距。为实现乙型肝炎全人群治疗,中国医师协会感染科医师分会、国家感染性疾病临床医学研究中心组织国内感染病和肝炎疾病领域相关专家,在充分复习国内外相关指南与文献的基础上,共同撰写《乙型肝炎全人群管理专家共识(2023)》,以进一步扩大乙型肝炎社区筛查,规范抗病毒治疗适应群体,细化各类特殊人群乙型肝炎患者治疗,针对《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》未覆盖人群进行临床管理,从而达到乙型肝炎的扩大筛查、应治尽治、全程管理及降本增效的目的。

关键词：乙型肝炎病毒抗病毒治疗全人群共识

钆塞酸二钠增强磁共振移行期和肝胆期低信号对肝细胞癌诊断的价值

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临床放射学杂志 2024年第1期43卷 84-89页

作者：董红晓林斌周智鹏曾阳东任华贞桂林医学院附属医院放射科 541000

目的探讨基于钆塞酸二钠增强磁共振移行期和肝胆期低信号的诊断模型对肝细胞癌的诊断价值。方法回顾性分析行钆塞酸二钠增强MRI并且获得病理结果或临床确诊的129例患者共178枚肝脏局灶性病灶,由两名医师独立评估并标注每个结节影像学征... 详细信息

目的探讨基于钆塞酸二钠增强磁共振移行期和肝胆期低信号的诊断模型对肝细胞癌的诊断价值。方法回顾性分析行钆塞酸二钠增强MRI并且获得病理结果或临床确诊的129例患者共178枚肝脏局灶性病灶,由两名医师独立评估并标注每个结节影像学征象,统计分析两种诊断模型对肝细胞癌的诊断效能,模型一为“动脉期非环形高强化+门静脉期廓清”,模型二为“动脉期非环形高强化+门静脉期/移行期/肝胆期廓清”。结果模型一及模型二的诊断敏感度、特异度及准确度分别为74.42%(96/129)、83.67%(41/49)、76.97%(137/178)及93.80%(121/129)、69.39%(34/49)、87.08%(155/178),模型二的敏感度及准确度高于模型一(P<0.05),并且当结节直径≤3 cm时,差异更加显著。而将两种模型联合DWI序列重新评估时,模型二诊断特异度明显提高,诊断效能进一步提高。结论钆塞酸二钠增强磁共振对肝细胞癌诊断效能较高,将移行期或肝胆期低信号代替门静脉期廓清作为新诊断模型,可以明显提高诊断肝细胞癌的敏感度,联合DWI进一步提高诊断效能。

关键词：肝细胞癌钆塞酸二钠移行期肝胆期诊断效能

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整合课程教学在结核病临床实习带教中的探索

中文科技期刊数据库（文摘版）教育 2024年第3期 0026-0029页

作者：王文节全斌吴琼乐倪明月杨进孙皖南医学院第一附属医院感染性疾病科安徽芜湖241001

探索整合课程教学在结核病临床带教中的作用。方法将实习医生分为两组,对照组采用传统教学方法,试验组采用整合课程教学。比较两组实习前后的各项评价指标。结果对照组、试验组实习前理论考试成绩、读片技能评分、对传染病防范意识率... 详细信息

探索整合课程教学在结核病临床带教中的作用。方法将实习医生分为两组,对照组采用传统教学方法,试验组采用整合课程教学。比较两组实习前后的各项评价指标。结果对照组、试验组实习前理论考试成绩、读片技能评分、对传染病防范意识率、对结核病恐惧心理发生率差异均无统计学意义(P>0.05),实习后两组上述四项评价指标的差异均有统计学意义(P<0.05);实习后,两组对实习临床带教的满意率分别为71.0%(22/31)、96.8%(30/31),差异有统计学意义(P<0.05)。结论整合课程教学可明显提高实习医生结核病理论知识的掌握水平及读片技能,增强实习医生的传染病防范意识和减轻恐惧心理压力,且提高了实习医生对临床带教方式的满意度,值得在临床带教中推广应用。

关键词：整合课程结核病实习医生临床带教医学教学

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综合护理彩虹模型的研究进展及启示

中华护理杂志 2024年第4期59卷 496-501页

作者：周王青刘言刘力硕李佳朱蓝玉尹晓彤长春中医药大学护理学院长春市130117 山东第一医科大学附属省立医院感染性疾病科

综合护理彩虹模型(Rainbow Model of Integrated Care,RMIC)是在彩虹模型基础上融合了初级保健原则、综合护理特性以及三重目标框架,有助于研究者从初级保健的角度更好地理解综合护理,从而科学构思、策划、实施、管理综合护理实践方案... 详细信息

综合护理彩虹模型(Rainbow Model of Integrated Care,RMIC)是在彩虹模型基础上融合了初级保健原则、综合护理特性以及三重目标框架,有助于研究者从初级保健的角度更好地理解综合护理,从而科学构思、策划、实施、管理综合护理实践方案。该文介绍了RMIC的产生与发展、概念框架、测量工具及其在综合护理中的应用,以期为提高国内综合护理质量和积极转变医疗卫生保健服务模式提供指导依据。

关键词：彩虹模型综合护理初级保健护理综述

人工肝多模式联合序贯治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者的疗效

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齐齐哈尔医学院学报 2024年第6期45卷 518-522页

作者：胡震霆邱荣仙黄晓刚郑烽锋莆田学院附属医院感染性疾病科福建莆田351100

目的观察慢加急性肝衰竭(乙型肝炎病毒相关)患者采用人工肝多模式联合序贯治疗的疗效。方法选择2022年5月—2023年5月本院诊治的112例慢加急性肝衰竭患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为序贯联合组(47例)和常规组(65例)两组。常规... 详细信息

目的观察慢加急性肝衰竭(乙型肝炎病毒相关)患者采用人工肝多模式联合序贯治疗的疗效。方法选择2022年5月—2023年5月本院诊治的112例慢加急性肝衰竭患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为序贯联合组(47例)和常规组(65例)两组。常规组患者进行常规模式治疗,行血浆置换联合连续性肾脏替代治疗,根据患者肝功能与凝血功能情况,选择血浆置换联合双重血浆分子吸附或血浆透析滤过。序贯联合组患者第1天予以血浆置换、连续性肾脏替代治疗,第2天予以血浆置换、双重血浆分子吸附,第3天予以血浆透析滤过;3 d后观察患者肝功能与凝血情况,以上述模式再进行3次人工肝治疗。比较两组患者实验室检查结果、临床疗效、细胞因子水平、并发症发生情况。结果序贯联合组患者白细胞计数与肌酐水平为(6.2±2.0)×10^(9)/L、(61.1±14.7)μmol/L,均低于常规组[(7.9±2.4)×10^(9)/L、(74.6±21.3)μmol/L](P<0.05)。序贯联合组患者治疗好转率、治疗有效率及12周存活率分别为61.7%、66.0%、59.6%,均高于常规组的30.8%、13.8%、27.7%(P<0.05)。序贯联合组患者治疗后γ干扰素诱导蛋白10、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平分别为(91.3±8.1)ng/L、(30.6±7.4)ng/L、(78.4±7.2)ng/L,均低于常规组[(96.2±11.3)ng/L、(35.1±7.7)ng/L、(82.4±7.7)ng/L](P<0.05)。序贯联合组患者并发症总发生率为10.6%,低于常规组的26.2%(P<0.05)。结论慢加急性肝衰竭(乙型肝炎病毒相关)患者采取人工肝多模式联合序贯治疗疗效确切,可有效清除细胞因子,促使肝功能得到明显改善,延长患者生存期。

关键词：肝衰竭慢加急性人工肝多模式序贯

纤维支气管镜联合替加环素在重症肺部感染患者中的应用效果

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现代养生 2024年第20期24卷 1531-1533页

作者：潘颖浙江大学医学院附属第二医院感染性疾病科

目的探讨纤维支气管镜联合替加环素在重症肺部感染患者中的应用效果及对炎症因子的影响。方法选择2022年6月-2023年12月重症肺部感染患者102例为观察对象，根据组间基线资料均衡可比的原则，按照信封法分为两组，各51例。对照组采... 详细信息

目的探讨纤维支气管镜联合替加环素在重症肺部感染患者中的应用效果及对炎症因子的影响。方法选择2022年6月-2023年12月重症肺部感染患者102例为观察对象，根据组间基线资料均衡可比的原则，按照信封法分为两组，各51例。对照组采用纤维支气管镜联合头孢哌酮舒巴坦治疗，观察组联合替加环素治疗。比较两组患者治疗2周后的临床效果及肺功能、炎症因子、并发症发生率。结果治疗前，两组患者肺功能[最高呼气流速（PEF）、平均最大呼气流量（MMEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）]和炎症因子[白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者肺功能指标均提高，炎症因子水平均降低；但观察组患者的肺功能和炎症因子水平均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论纤维支气管镜联合替加环素能提高重症肺部感染患者肺功能水平，有助于降低炎症因子水平，治疗安全性较高。

关键词：纤维支气管镜替加环素重症肺部感染炎症因子肺功能

可溶性CD163联合Charlson指数预测肝硬化患者食管静脉曲张出血的价值

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检验医学 2024年第1期39卷 19-25页

作者：张洋张德和唐诗越张军汪建明陈凌浙江大学医学院附属金华医院感染性疾病科浙江金华321000

目的探讨可溶性CD163(sCD163)联合Charlson指数对肝硬化患者发生食管静脉曲张出血的预测价值。方法选取2016年4月—2018年4月浙江大学医学院附属金华医院肝硬化患者100例作为建模组。收集所有患者的一般资料和实验室检测结果。根据随... 详细信息

目的探讨可溶性CD163(sCD163)联合Charlson指数对肝硬化患者发生食管静脉曲张出血的预测价值。方法选取2016年4月—2018年4月浙江大学医学院附属金华医院肝硬化患者100例作为建模组。收集所有患者的一般资料和实验室检测结果。根据随访期间是否发生食管静脉出血分为出血组(32例)和未出血组(68例)。另选取2018年6月—2020年6月浙江大学医学院附属金华医院肝硬化患者50例作为验证组。采用Logistic回归分析评估肝硬化患者食管静脉曲张出血的危险因素。构建列线图模型,并通过验证组进行外部验证。采用受试工作者特征(ROC)曲线和校准曲线评价列线图模型的区分度和准确性,评价sCD163和Charlson指数单项检测和联合检测判断肝硬化患者发生食管静脉曲张出血的效能。结果建模组和验证组之间一般资料和实验室检测结果差异均无统计学意义(P>0.05)。出血组肝腹水发生情况、食管静脉曲张程度、红色征、门静脉内径、脾静脉内径、Charlson指数和凝血酶原时间(PT)、sCD163、D-二聚体(DD)水平均显著高于未出血组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,有肝腹水、重度食管静脉曲张、有红色征、门静脉内径增大、sCD163升高和Charlson指数增高为肝硬化患者食管静脉曲张出血的危险因素[比值比(OR)值分别为2.124、1.865、2.001、2.412、1.685、2.623,95%可信区间(CI)分别为1.235~3.024、1.425~2.563、1.121~3.221、1.785~3.500、1.247~2.875、2.013~3.245]。ROC曲线分析结果显示,sCD163和Charlson指数单项和联合检测判断肝硬化患者食管静脉曲张出血的曲线下面积分别为0.846、0.852、0.889。ROC曲线和校准曲线均显示构建的列线图模型具有良好的区分度和准确度。结论 sCD163联合Charlson指数对肝硬化患者发生食管静脉曲张出血有良好的预测价值。

关键词：可溶性CD163 Charlson指数食管静脉曲张肝硬化列线图模型

脓毒症患者外周血HMGB1、LncRNA Peg13的表达及相关性

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武汉大学学报（医学版） 2024年第6期45卷 663-669页

作者：马梦洁王丹于丽侠沈佳聪朱钰文李明晖浙江省绍兴市人民医院/浙江大学绍兴医院感染性疾病科浙江绍兴312000

目的:探讨脓毒症患者外周血中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及长链非编码RNA(LncRNA) Peg13的表达及其临床价值。方法:选取2021年6月至2022年12月浙江省绍兴市人民医院收治的脓毒症患者44例,另纳入同期健康体检患者(非脓毒症)36例作为对照组... 详细信息

目的:探讨脓毒症患者外周血中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及长链非编码RNA(LncRNA) Peg13的表达及其临床价值。方法:选取2021年6月至2022年12月浙江省绍兴市人民医院收治的脓毒症患者44例,另纳入同期健康体检患者(非脓毒症)36例作为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血中HMGB1的含量,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测外周血LncRNA Peg13相对表达量,采用Spearman及Pearson相关性检验评价外周血HMGB1、LncRNA Peg13以及炎症因子对脓毒症的诊断价值,并分析LncRNA Peg13的表达与HMGB1及炎症指标(WBC、CRP、PCT、ESR)和细胞因子(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ)的相关性。同时将脓毒症组分别按照是否发生多器官功能障碍及是否发生休克进行危险分层,分析外周血HMGB1、LncRNA Peg13与疾病严重程度的相关性。结果:脓毒症组外周血HMGB1含量(pg/mL)高于非脓毒症组(2 965.18±1 389.71 vs 27.64±8.56,P疾病的严重程度有一定的预测价值。

关键词：脓毒症长链非编码RNA HMGB1 炎症因子