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分析泛素特异性蛋白酶5在不同肿瘤中的致癌作用

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大医生 2024年第18期9卷 30-36页

作者：张骋刘同刚滨州医学院附属医院感染性疾病科山东滨州256603

目的分析泛素特异性蛋白酶5(USP5)在不同肿瘤中的致癌作用,为临床治疗提供参考。方法利用癌症基因组图谱(TCGA)、基因型组织表达(GTEx)、基因表达谱交互式分析2(GEPIA2)分析USP5 mRNA在不同肿瘤中的表达情况,USP5与不同癌症患者病理分... 详细信息

目的分析泛素特异性蛋白酶5(USP5)在不同肿瘤中的致癌作用,为临床治疗提供参考。方法利用癌症基因组图谱(TCGA)、基因型组织表达(GTEx)、基因表达谱交互式分析2(GEPIA2)分析USP5 mRNA在不同肿瘤中的表达情况,USP5与不同癌症患者病理分期的相关性。利用GEPIA2数据库分析USP5表达与不同癌症患者预后的相关性。利用cBioPortal数据库分析USP5基因变异情况。利用UCLCAN数据库分析USP5磷酸化水平。利用TIMER2数据库分析USP5表达与肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)免疫浸润的相关性。利用STRING、GEPIA2、注释、可视化及综合发现(DAVID)数据库构建USP5相关基因的富集图。结果USP5在多种肿瘤中的表达显著增高,而在急性髓性白血病(LAML)中表达显著降低;USP5蛋白在乳腺癌(BRCA)、结肠腺癌(COAD)、胶质母细胞瘤(GBM)、肺腺癌(LUAD)及胰腺癌(PAAD)中表达明显偏低;USP5蛋白在肾透明细胞癌(KIRC)、肺鳞癌(LUSC)及卵巢癌(OV)中表达明显偏高;USP5表达与BRCA、KIRC、肝细胞癌(LIHC)、LUAD、OV及PAAD的病理分期之间存在显著关系(均P<0.05)。USP5的高表达与LAML、LUAD、皮肤黑色素瘤(SKCM)及葡萄膜黑色素瘤(UVM)的总体生存率(OS)呈正相关(均P<0.05)。子宫内膜癌(UCEC)中USP5的改变频率最高,主要改变类型为突变;子宫癌肉瘤(UCS)中USP5改变频率次高,主要类型为“扩增”。进一步分析USP5的额外突变和位置,未获得主导性的遗传改变,遗传改变的位置较少。USP5在COAD、GBM等肿瘤中显著的去磷酸化。宫颈鳞状细胞癌(CESC)、头颈部鳞状细胞癌(HNSC)、HPV阴性HNSC的CAFs与USP5水平呈正相关(均P<0.05)。“核部分”“核腔”“剪接体”“泛素介导的蛋白水解”可能参与USP5在肿瘤发生中的作用。结论USP5表达水平与生存预后、基因突变、免疫浸润及与USP5相关基因富集之间有相关性,有助于从多个方面了解USP5在肿瘤发生和发展中的作用,为今后肿瘤免疫治疗方面的研究提供理论依据。

关键词：泛素特异性蛋白酶5 肿瘤基因突变免疫浸润

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慢性肝病患者预后影响因素分析

新乡医学院学报 2024年第8期41卷 762-765页

作者：赵敏李慧郝丽谭风雷驻马店市中心医院感染性疾病科河南驻马463000

目的探讨影响慢性肝病(CLD)患者预后的相关因素。方法选择2016年6月至2017年6月驻马店市中心医院收治并完成随访的98例CLD患者为研究对象,以是否发生死亡作为结局指标,将患者分为死亡组(n=30)和非死亡组(n=68)。采用单因素和多因素logis... 详细信息

目的探讨影响慢性肝病(CLD)患者预后的相关因素。方法选择2016年6月至2017年6月驻马店市中心医院收治并完成随访的98例CLD患者为研究对象,以是否发生死亡作为结局指标,将患者分为死亡组(n=30)和非死亡组(n=68)。采用单因素和多因素logistic回归分析影响CLD患者预后的危险因素。结果CLD患者的体质量指数(BMI)、营养风险筛查量表2002(NRS 2002)评分、是否合并肌少症(SAR)以及血清白蛋白、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平与其预后有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,NRS 2002评分≥3分、合并SAR和血清白蛋白水平降低、ALT水平升高、AST水平升高均是影响CLD患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论NRS 2002评分≥3分、合并SAR和血清白蛋白水平降低、ALT水平升高、AST水平升高的CLD患者死亡风险较高。

关键词：慢性肝病肌少症预后危险因素

血清IL-12、IL-18、CRP联合检测对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者预后的评估价值

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中国肝脏病杂志（电子版） 2024年第2期16卷 1-6页

作者：刘志慧牛兴杰张建华承德医学院附属医院感染性疾病科河北承德067000

目的探讨血清白细胞介素12(interleukin 12,IL-12)、白细胞介素18(interleukin 18,IL-18)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)联合检测对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)患者的预后评估价值。方法选择2021年8月至2022年8月在承德医学院附属医院确诊并接受治疗的120例肝硬化并发SBP患者为研究对象,均给予相应的对症治疗,分别于入院当天和治疗14 d后采集患者空腹肘静脉血5 ml,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清IL-12、IL-18水平,采用速率散射免疫比浊法检测血清CRP水平,分析治疗前后患者血清IL-12、IL-18、CRP水平变化情况。治疗结束后随访90 d,根据预后将患者分为存活组和死亡组,比较两组患者各项临床资料并采用Cox回归分析影响肝硬化并发SBP患者90 d内死亡的危险因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估血清IL-12、IL-18、CRP联合检测对肝硬化并发SBP患者预后的预测价值。结果120例患者均完成治疗,随访期间死亡21例,存活99例。治疗后患者血清IL-12[(36.67±4.57)ng/L比(67.53±8.16)ng/L]、IL-18[(60.19±7.04)ng/L比(111.06±12.58)ng/L]、CRP[(19.56±2.24)mg/L比(42.65±5.53)mg/L]水平均较治疗前显著降低(P均<0.05)。死亡组患者肝性脑病[33.33%(7/21)比14.14%(14/99)]、肝肾综合征[42.86%(9/21)比18.18%(18/99)]比例以及白蛋白[(22.34±2.52)g/L比(25.53±2.64)g/L]、总胆红素[(47.56±4.90)μmol/L比(33.34±3.58)μmol/L]、治疗后IL-12[(40.01±4.16)ng/L比(35.96±4.02)ng/L]、治疗后IL-18[(65.28±7.02)ng/L比(59.11±6.31)ng/L]、治疗后CRP[(23.19±3.34)mg/L比(18.79±2.36)mg/L]水平均高于存活组(P均<0.05)。Cox回归分析显示,肝性脑病(HR=1.893,95%CI:1.379~2.406,P<0.001)、肝肾综合征(HR=1.749,95%CI:1.225~2.273,P<0.001)、低白蛋白(HR=1.756,95%CI:1.108~2.404,P<0.001)、治疗后IL-12(HR=1.996,95%CI:1.226~2.765,P<0.001)、IL-18(HR=1.564,95%CI:1.117~2.010,P<0.001)、CRP(HR=2.385,95%CI:1.856~2.913,P<0.001)水平高均是导致肝硬化并发SBP患者90 d内死亡的危险因素。治疗后血清IL-12、IL-18、CRP水平联合预测肝硬化并发SBP患者90 d内死亡的ROC曲线下面积为0.906,约登指数为0.638,高于治疗后单独血清IL-12、IL-18、CRP预测的ROC曲线下面积(0.791、0.805、0.802;z值分别为2.996、2.819、2.847,P值分别为0.022、0.031、0.027)。结论血清IL-12、IL-18、CRP水平升高与肝硬化并发SBP患者90 d内死亡有关,可用于预测肝硬化并发SBP患者的死亡风险,三者联合的预测价值更高。

关键词：肝硬化自发性细菌腹膜炎白细胞介素12 白细胞介素18 C反应蛋白

宣肺止嗽合剂联合头孢地尼治疗急性细菌性上呼吸道感染的临床研究

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现代药物与临床 2024年第2期39卷 372-376页

作者：杨艺宁董新颖李永库上海交通大学医学院苏州九龙医院感染性疾病科江苏苏州215028

目的探讨宣肺止嗽合剂联合头孢地尼治疗急性细菌性上呼吸道感染的临床疗效。方法选取2021年6月—2023年6月上海交通大学医学院苏州九龙医院收治的急性细菌性上呼吸道感染患者120例,随机分为对照组(60例)和治疗组(60例)。对照组患者口服... 详细信息

目的探讨宣肺止嗽合剂联合头孢地尼治疗急性细菌性上呼吸道感染的临床疗效。方法选取2021年6月—2023年6月上海交通大学医学院苏州九龙医院收治的急性细菌性上呼吸道感染患者120例,随机分为对照组(60例)和治疗组(60例)。对照组患者口服头孢地尼分散片,100 mg/次,3次/d。在对照组的基础上,治疗组口服宣肺止嗽合剂,20 mL/次,3次/d。两组连续服药7 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者临床症状恢复时间,体温(T),白细胞计数(WBC),血清炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、干扰素-γ(INF-γ)和C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗后,治疗组临床总有效率为98.33%,明显高于对照组总有效率(83.33%,P感染,可明显改善患者体温及症状,并能有效减弱上呼吸道炎性反应状态。

关键词：宣肺止嗽合剂头孢地尼分散片急性细菌性上呼吸道感染白细胞计数降钙素原 C反应蛋白

预后营养指数对预测慢加急性肝衰竭合并感染的应用价值

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中华肝脏病杂志 2024年第3期32卷 235-241页

作者：王亚敏刘瑜珊李娟张巧闫涛涛任丹凤朱丽张国妤杨瑗刘锦锋陈天艳赵英仁何英利西安交通大学第一附属医院感染科西安710061 陕西省感染性疾病临床医学研究中心西安710061 西安交通大学第一附属医院感染病临床研究中心西安710061

目的探讨预后营养指数(PNI)对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者并发感染的预测价值。方法选取2011年1月至2016年12月西安交通大学第一附属医院诊治的220例ACLF患者,根据病程中是否合并感染分为感染组和非感染组,比较两组患者临床资料的差异。... 详细信息

目的探讨预后营养指数(PNI)对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者并发感染的预测价值。方法选取2011年1月至2016年12月西安交通大学第一附属医院诊治的220例ACLF患者,根据病程中是否合并感染分为感染组和非感染组,比较两组患者临床资料的差异。用二元logistic回归分析,筛选出与合并感染有关的影响因素。再应用受试者操作特征曲线法(ROC)评估PNI对于ACLF合并感染的预测价值。计量资料组间数据比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U秩和检验;计数资料采用Fisher精确概率法检验或Pearson χ^(2)检验进行分析;Pearson法进行相关性分析;用logistic多因素分析肝衰竭合并感染的独立危险因素。结果感染组与非感染组患者腹水、肝肾综合征、PNI评分、白蛋白等差异有统计学意义(P值均感染的有158例(71.82%),住院期间感染发生率为69.09%(152/220);常见感染部位为腹腔感染(57.07%)和肺部感染(29.29%)。Pearson相关性分析显示PNI与终末期肝病模型联合血清钠(MELD-Na)呈负相关(r=-0.150,P感染的危险因素(P值均感染风险效能升高。当PNI≤40.625时,对患者合并感染有较好的预测作用,灵敏度和特异度分别为84.2%和41.2%。结论低PNI评分与ACLF合并感染有密切关系,PNI对ACLF合并感染有一定的评估价值。

关键词：肝衰竭感染预后营养指数

合成MRI联合常规MRI鉴别三阴性与非三阴性乳腺癌的价值

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磁共振成像 2024年第7期15卷 112-117页

作者：王兰梅周智鹏徐列印林斌余雪燕王玲廷桂林医学院附属医院放射科桂林541001

目的探讨合成MRI(synthetic magnetic resonance imaging, syMRI)联合常规MRI鉴别三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer, TNBC)与非TNBC的价值。材料与方法对经病理证实的167例乳腺癌病变进行回顾性分析,TNBC 30例,非TNBC 137例,所有患者均接受syMRI检查,测量评估以下参数:纤维腺体组织、实质背景强化、病灶形态、边缘、直径、T2WI信号、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)、强化方式、时间-信号强度曲线、syMRI参数(T1pre、T2pre、PDpre、T1Gd、T2Gd、PDGd)。单因素、多因素分析比较TNBC组与非TNBC组参数,并建立三种预测模型,syMRI模型、常规MRI模型、联合模型(syMRI+常规MRI),采用受试者操作特征曲线及曲线下面积(area under the curve, AUC)分析各预测模型鉴别TNBC与非TNBC的效能,DeLong检验比较AUC差异。结果 TNBC组与非TNBC组间的T2WI信号、ADC值、边缘强化、T1pre、T2pre、T1Gd、T2Gd、ΔT2、ΔPD、rT2、ΔT2%、ΔPD%差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,ADC、边缘强化、T2pre、T1Gd、T2Gd是TNBC诊断的独立预测因子(P<0.05),联合模型的诊断性能最高,AUC为0.932。结论基于syMRI、常规MRI建立的预测模型有助于鉴别TNBC和非TNBC。

关键词：三阴性乳腺癌非三阴性乳腺癌磁共振成像合成磁共振成像常规磁共振成像

成团泛菌感染患者的临床特征及菌株耐药性分析

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中国临床药理学杂志 2024年第19期40卷 2763-2765页

作者：辛明明马序竹王小辉林明贵清华大学附属北京清华长庚医院/清华大学临床医学院感染性疾病科北京102218

目的分析成团泛菌感染患者的临床特征及菌株的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供相应的参考依据。方法分析成团泛菌感染患者的临床特征、治疗转归,以及成团泛菌的耐药性。结果在22例成团泛菌感染患者中,男性16例(72.7%),女性6例(27.3%)... 详细信息

目的分析成团泛菌感染患者的临床特征及菌株的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供相应的参考依据。方法分析成团泛菌感染患者的临床特征、治疗转归,以及成团泛菌的耐药性。结果在22例成团泛菌感染患者中,男性16例(72.7%),女性6例(27.3%),60岁以上患者是主要感染人群(72.7%),11例患者合并引起免疫功能低下的基础疾病(50.0%)。感染部位以肺部、泌尿系统及血液最为常见,59.1%为医院感染。成团泛菌对临床常用抗菌药物有很好的敏感性,哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦敏感率为100.0%,左氧氟沙星敏感率为94.4%,头孢曲松敏感率为81.3%。结论成团泛菌引起的感染多为院内感染,主要感染人群为老年人。虽然目前多数成团泛菌对临床常用抗菌药物敏感,但部分菌株已显示了多重耐药性。

关键词：成团泛菌临床特征耐药性

造血干细胞移植术后合并基因4型慢性戊型肝炎1例

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中华临床感染病杂志 2024年第2期17卷 143-146页

作者：张旋杨美芳孙珂丽李雪洁范骏浙江大学医学院附属第一医院感染病科传染病重症诊治全国重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心杭州310003

戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)通常引起自限性疾病,但随着研究不断深入,陆续发现免疫功能低下人群感染HEV后可能迁延为慢性化,甚至进展为肝硬化。本文报道了1例亲缘异基因造血干细胞移植后出现肝功能反复异常10月余,血HEV RNA阳... 详细信息

戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)通常引起自限性疾病,但随着研究不断深入,陆续发现免疫功能低下人群感染HEV后可能迁延为慢性化,甚至进展为肝硬化。本文报道了1例亲缘异基因造血干细胞移植后出现肝功能反复异常10月余,血HEV RNA阳性,进一步证实慢性HEV感染的患者。通过降低免疫抑制剂剂量和使用利巴韦林抗病毒治疗后,该患者肝功能恢复。同时,对该患者感染的病毒进行基因型分型结果显示为4型HEV。该病例提醒临床医师对造血干细胞移植人群须警惕慢性HEV感染的可能。

关键词：戊型肝炎造血干细胞移植病毒性肝炎

基于血清血红素加氧酶-1和葡萄糖调节蛋白78构建的无创诊断模型对非酒精性脂肪性肝病的价值

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中华肝脏病杂志 2024年第3期32卷 228-234页

作者：曹佳岑张宏坤刘传苗赵守松南月敏李冬冬蚌埠医学院第一附属医院感染科蚌埠233030 国家感染性疾病临床医学研究中心核心合作单位蚌埠233030 河北医科大学第三医院中西医肝病科石家庄050000

目的分析血清血红素加氧酶(HO)-1表达量对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床应用价值,并以此为基础联合葡萄糖调节蛋白(GRP)78建立诊断模型,明确其诊断NAFLD的效能及应用价值。方法共纳入经腹部B超及肝脏弹性成像技术检测确诊的210例NAFL... 详细信息

目的分析血清血红素加氧酶(HO)-1表达量对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床应用价值,并以此为基础联合葡萄糖调节蛋白(GRP)78建立诊断模型,明确其诊断NAFLD的效能及应用价值。方法共纳入经腹部B超及肝脏弹性成像技术检测确诊的210例NAFLD患者,同时收集170名健康对照人群。采集研究对象的一般临床资料、外周血细胞计数及生化指标,应用酶联免疫吸附法对HO-1与GRP78表达水平进行检测。采用多因素分析筛选NAFLD的独立危险因素,通过Nomogram图进行可视化输出,并构建诊断模型;采用受试者操作特征曲线(ROC)、校准曲线及决策曲线分析(DCA)评估其诊断NAFLD的效能。计量资料数据采用t检验或Mann-Whitney U秩和检验检测组间数据差异;计数资料采用Fisher精确概率法检验或Pearsonχ2检验进行分析。结果与健康对照组相比,NAFLD组患者白细胞计数、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶(GTT)、空腹血糖(Glu)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清HO-1、GRP78水平均显著升高(P值均<0.05)。二元logistic回归分析结果显示AST、TG、LDL-C、血清HO-1、GRP78为NAFLD患病的独立危险因素(P值均<0.05)。以HO-1(H)、GRP78(G)联合AST(A)、TG(T)和LDL-C(L)建立Nomogram临床预测模型HGATL,公式为P=-21.469+3.621×HO-1+0.116×GRP78+0.674×AST+6.250×TG+4.122×LDL-C。结果证实HGATL模型的ROC曲线下面积为0.9658,最佳截断值为81.69,灵敏度为87.06%,特异度为92.82%,P<0.05,诊断效能显著高于单一指标。校准曲线及DCA均提示该模型具有较好的诊断效能。结论HGATL模型可作为NAFLD无创诊断新模型,在NAFLD的诊断中有积极的应用价值,可在临床应用中探讨推广。

关键词：脂肪肝诊断血红素加氧酶-1 葡萄糖调节蛋白78