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基于IRS-1/PI3K信号轴探究补肺健脾方对COPD大鼠骨骼肌线粒体损伤的影响

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中国比较医学杂志 2024年第3期34卷 57-67页

作者：沈婷婷李素云李亚轩银霜李景梅李高峰韩冰洋河南中医药大学郑州450046 河南中医药大学第一附属医院中心实验室中药药理(呼吸)实验室河南省呼吸病防治中医药重点实验室郑州450000 河南中医药大学第一附属医院呼吸科郑州450000 河南中医药大学呼吸疾病中医药防治省部共建协同创新中心郑州450046

目的探究补肺健脾方(Bufei Jianpi formula,BJF)通过调控IRS-1/PI3K信号轴对COPD大鼠骨骼肌线粒体损伤的影响。方法将60只SPF级SD大鼠随机分为空白(Control)组、COPD稳定期模型(Model)组、氨茶碱(Am)组、补肺健脾方(BJF)组、吡格列酮(P... 详细信息

目的探究补肺健脾方(Bufei Jianpi formula,BJF)通过调控IRS-1/PI3K信号轴对COPD大鼠骨骼肌线粒体损伤的影响。方法将60只SPF级SD大鼠随机分为空白(Control)组、COPD稳定期模型(Model)组、氨茶碱(Am)组、补肺健脾方(BJF)组、吡格列酮(PIO)组以及补肺健脾方+吡格列酮(BJF+PIO)组,10只/组。采用烟熏加鼻腔滴菌(肺炎克雷伯杆菌)的方法建立COPD稳定期大鼠模型,自第9周开始给药至20周结束后取材,每周给予大鼠体重测量。分别对肺组织和骨骼肌组织进行常规切片与HE染色,并于光镜下观察其相应的病理学改变。分别于第0、8、20周采用非束缚全身体积描记系统观察大鼠肺功能,包括VT、PEF、EF50。采用qPCR技术检测大鼠骨骼肌组织中IRS-1、PI3K、PGC-1α以及Leptin mRNA的表达。采用Western blot技术检测大鼠骨骼肌组织中IRS-1、PI3K、AKT、p-AKT、PGC-1α、TFAM和Leptin蛋白的表达。结果光镜观察显示与Control组比,Model组肺病理可见肺泡间质以及肺支气管存有大量的炎性细胞浸润,部分肺泡壁出现断裂并融合形成气腔、纤维网被破坏等;与Model组比,用药治疗后各组肺泡壁的断裂以及纤维网的破坏均得到改善,支气管中炎性细胞浸润减轻,其中以BJF组与Am组尤为明显。用药治疗后各组骨骼肌病理与Model组比,可不同程度改善肌纤维之间排列间隙、萎缩与断裂,肌细胞胞质染色不均一等,其中以BJF组疗效较为显著。与Control组比,Model组PEF、VT和EF50第8周起显著降低(P0.05)。结论补肺健脾方可通过调控IRS-1/PI3K信号轴,改善骨骼肌线粒体的损伤,同时提高PGC-1α与线粒体转录因子TFAM的表达,增强线粒体的生物合成,从而减轻肺与骨骼肌组织的病理性损伤。

关键词： COPD 骨骼肌功能障碍 IRS-1/PI3K信号通路补肺健脾方

人工智能在肺磨玻璃结节鉴别诊断中的研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2024年第6期47卷 566-570页

作者：李元婕王渊邱志新四川大学华西医院呼吸与危重症医学科呼吸和共病全国重点实验室成都610041 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科呼吸健康研究所、四川大学疾病分子网络前沿科学中心成都610041

肺磨玻璃结节(GGN)作为常见的肺部影像学表现,可见于多种病理状态,如炎症、出血、肺腺癌等。临床诊疗中,主要通过分析其影像学特征,初步预测GGN的性质,进而选择最佳的个性化诊疗方案及随访管理策略。随着信息学技术的迅速发展与普及,人... 详细信息

肺磨玻璃结节(GGN)作为常见的肺部影像学表现,可见于多种病理状态,如炎症、出血、肺腺癌等。临床诊疗中,主要通过分析其影像学特征,初步预测GGN的性质,进而选择最佳的个性化诊疗方案及随访管理策略。随着信息学技术的迅速发展与普及,人工智能(AI)通过深度学习、多维度分析病例样本,构建医学影像辅助诊断模型,目前正逐步应用于GGN影像检测及预测。AI的临床应用省时省力,同时也提高了GGN预测的准确性。本文对AI在GGN良恶性、病理学亚型和EGFR突变鉴别诊断中的研究进展作一综述。

关键词：肺磨玻璃结节随访管理 EGFR突变良恶性医学影像深度学习肺腺癌多维度分析

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真菌耐药机制与现状

中华实用儿科临床杂志 2024年第1期39卷 15-19页

作者：胡雨凡徐保平国家儿童医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科中国医学科学院儿童危重感染诊治创新单元儿科重大疾病研究教育部重点实验室北京100045

真菌感染正在逐渐引起全球公共卫生的关注, 其中念珠菌、曲霉、隐球菌是常见的真菌感染病原。随着抗真菌药物的广泛使用, 真菌耐药逐渐增加, 明确真菌的耐药情况和耐药机制有助于真菌感染的合理治疗。

关键词：真菌真菌耐药儿童侵袭性真菌病

雷公藤多苷联合益赛普治疗强直性脊柱炎的效果及对BASDAI评分与BMP-2表达的影响

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临床合理用药杂志 2024年第14期17卷 117-120页

作者：覃泱石宇红杨峻莫远东桂林医学院附属医院广西壮族自治区桂林市541001

目的观察雷公藤多苷联合注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体—抗体融合蛋白(益赛普)治疗强直性脊柱炎(AS)的效果及对Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)评分与骨形态发生蛋白2(BMP-2)表达的影响。方法回顾性选取2021年6月—2023年6... 详细信息

目的观察雷公藤多苷联合注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体—抗体融合蛋白(益赛普)治疗强直性脊柱炎(AS)的效果及对Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)评分与骨形态发生蛋白2(BMP-2)表达的影响。方法回顾性选取2021年6月—2023年6月桂林医学院附属医院收治的强直性脊柱炎(AS)患者80例,依据治疗方案不同分为联合组和对照组,每组40例。对照组给予益赛普治疗,联合组在对照组基础上给予雷公藤多苷片治疗,2组均持续治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前后病情活动指标(晨僵时间、脊柱活动度、扩胸度)、症状及功能评分[视觉模拟评分法(VAS)评分、BASDAI、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)]、实验室指标[血清白介素(IL-17)、BMP-2],以及不良反应。结果联合组治疗总有效率为92.50%,高于对照组的72.50%(χ^(2)=5.541,P=0.019)。治疗3个月后,2组患者晨僵时间短于治疗前,脊柱活动度、扩胸度大于治疗前,且联合组变化幅度大于对照组(P<0.01);2组患者VAS、BASDAI、BASFI评分均低于治疗前,且联合组低于对照组(P<0.01);2组患者血清IL-17、BMP-2水平均低于治疗前,且联合组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。联合组不良反应总发生率为2.50%,低于对照组的20.00%(χ^(2)=4.507,P=0.034)。结论雷公藤多苷联合益赛普治疗AS效果显著,可有效缩短晨僵时间,改善脊柱活动度,降低关节损伤及疼痛程度,减轻机体炎性反应,缓解病情,且安全性高。

关键词：强直性脊柱炎雷公藤多苷益赛普疗效 Bath强直性脊柱炎疾病活动指数

体外膜肺氧合成功救治重症H5N6禽流感患者1例

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中国热带医学 2024年第3期24卷 358-361页

作者：廖华锋邓振沣肖俊新李绍宾肖玉龙董庆华桂林市中医医院广西桂林541000 广西金域医学检验实验室广西南宁530007

分析桂林市中医医院于2023年7月6日收治的1例人感染H5N6禽流感致重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的病例,回顾性分析该患者的临床资料及诊疗经过。患者起病时表现为发热、咳嗽、咳痰,甲型流感... 详细信息

分析桂林市中医医院于2023年7月6日收治的1例人感染H5N6禽流感致重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的病例,回顾性分析该患者的临床资料及诊疗经过。患者起病时表现为发热、咳嗽、咳痰,甲型流感病毒抗原检测阳性,胸部CT显示:两肺纹理增多、增粗,左肺见多发斑片状高密度影,以左肺上叶明显,左肺上叶病灶内见含气的支气管影;右肺下叶见少许斑片状密度增高影;左侧胸腔积液。加做肺泡灌洗液宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)鉴定为甲型流感病毒H5N6。患者病情发展迅速,入院第4天进展为ARDS,经高流量氧疗、呼吸机辅助呼吸、俯卧位通气均无法改善,在静脉-静脉体外膜肺氧合(veno-ve‐nous extracorporeal membrane oxygenation,VV-ECMO)辅助下肺部情况逐渐改善,辅助25 d后撤除体外膜肺氧合(extra‐corporeal membrane oxygenation,ECMO),住院41 d后康复出院。重症H5N6禽流感患者病情重、进展快,可快速进展为ARDS,当常规机械通气不能纠正低氧血症,应尽早行VV-ECMO辅助治疗。此外,mNGS在疾病早期有助于快速明确H5N6禽流感的诊断及鉴别诊断,尤其适用于急危重症感染的诊断。

关键词： H5N6 体外膜肺氧合急性呼吸窘迫综合征重症肺炎宏基因组二代测序发热

鸢尾素和鸢尾素-纳米脂质颗粒在非小细胞肺癌中的抗癌作用及其机制

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现代肿瘤医学 2024年第10期32卷 1792-1798页

作者：于志辉袁斌诸葛祥真于祥远广西壮族自治区南溪山医院呼吸与危重症医学科广西桂林541000 汨罗市人民医院呼吸与危重症医学科湖南汨罗414400 桂林医学院附属医院临床营养科广西桂林541000 桂林医学院公共卫生学院广西桂林541000

目的:探讨鸢尾素和鸢尾素-纳米脂质颗粒(liposomes, LPs)对人类非小细胞肺癌细胞H1299的影响及其潜在作用机制。方法:透射电子显微镜观察纳米颗粒表征和细胞线粒体形态。CCK8和流式细胞术分析鸢尾素和鸢尾素-LPs对H1299细胞活力、凋亡... 详细信息

目的:探讨鸢尾素和鸢尾素-纳米脂质颗粒(liposomes, LPs)对人类非小细胞肺癌细胞H1299的影响及其潜在作用机制。方法:透射电子显微镜观察纳米颗粒表征和细胞线粒体形态。CCK8和流式细胞术分析鸢尾素和鸢尾素-LPs对H1299细胞活力、凋亡和周期的影响。qRT-PCR和Western blot分析鸢尾素对Nrf2/HO-1信号的影响。结果:鸢尾素和鸢尾素-LPs能显著抑制H1299细胞的生长和细胞周期并促进其凋亡,其中鸢尾素-LPs的抑制效果更为显著。通过细胞骨架着色和线粒体膜电位检测,发现鸢尾素和鸢尾素-LPs能显著改变细胞骨架结构和线粒体功能。此外,鸢尾素和鸢尾素-LPs能显著诱导铁依赖性的脂质过氧化,即铁死亡。最后,鸢尾素和鸢尾素-LPs能显著调整Nrf2/HO-1信号通路的表达。结论:本研究揭示了鸢尾素和鸢尾素-LPs的抗肺癌活性和可能的作用机制,为鸢尾素的临床应用提供了新的理论依据和实验依据。

关键词：鸢尾素纳米脂质颗粒非小细胞肺癌铁死亡活性氧

中医药靶向中性粒细胞胞外捕获网干预疾病的研究进展

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中国中药杂志 2024年第2期49卷 325-333页

作者：王昭张军平杨颖溪天津中医药大学中医学院天津301617 天津中医药大学第一附属医院天津300112 天津市现代中医理论创新转化重点实验室天津301617

中性粒细胞胞外捕获网(neutrophil extracellular traps,NETs)是中性粒细胞通过一种名为NETosis的程序后形成的一种纤维网状结构,其主要功能是诱捕和杀死病原体。同时,NETs也广泛参与免疫系统疾病、呼吸系统疾病、代谢性疾病、癌症、再... 详细信息

中性粒细胞胞外捕获网(neutrophil extracellular traps,NETs)是中性粒细胞通过一种名为NETosis的程序后形成的一种纤维网状结构,其主要功能是诱捕和杀死病原体。同时,NETs也广泛参与免疫系统疾病、呼吸系统疾病、代谢性疾病、癌症、再灌注损伤等重大疾病的病理过程,因此调节NETs已成为防治上述疾病的重要途径之一。中医药作为我国优秀传统文化,对于疾病的治疗有着突出的贡献。近年研究发现多种中药有效成分、复方和单味中药可通过调节免疫系统疾病、呼吸系统疾病、代谢性疾病、癌症、再灌注损伤等重大疾病病理过程中的NETs,进而改善相关疾病的症状。该文综述近五年国内外中药有效成分、复方和单味中药调节NETs的研究进展,以供参考。

关键词：中性粒细胞胞外捕获网中药有效成分机制研究进展

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急性肺栓塞不同预后评分的临床效能评价分析

实用医学杂志 2024年第3期40卷 336-342页

作者：张昌志陶禹至余倩邬勋平刘维佳韩婧贵州省人民医院呼吸与危重症医学科、贵州省呼吸疾病临床研究中心、国家卫生健康委员会肺脏免疫性疾病诊治重点实验室贵阳550002 吉林大学白求恩第一医院长春130012 贵州省人民医院中心实验室贵阳550002

目的比较2018年中国指南与2019年欧洲心脏病学会(european society of cardiology,ESC)指南预后评分在预测急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者30 d全因死亡效能中的价值。方法回顾性收集2015年1月至2019年12月贵州省人民医... 详细信息

目的比较2018年中国指南与2019年欧洲心脏病学会(european society of cardiology,ESC)指南预后评分在预测急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者30 d全因死亡效能中的价值。方法回顾性收集2015年1月至2019年12月贵州省人民医院确诊APE住院患者资料,按照30 d死亡与否分为死亡组及生存组,并根据性别、血氧饱和度及感染情况进行亚组分析。使用SPSS软件绘制两个评分受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),应用Delong′s检验比较AUC差异,使用R软件survival包、survIDINRI包、PredictABEL包计算净重分类指数(NRI)及综合判别改善指数(IDI)。结果共纳入626例APE患者进行分析,使用两个评分对APE患者30 d死亡进行预测,结果显示,在总体区分度方面,2018年中国指南预后评分较2019年ESC指南预后评分表现较好,AUC分别为0.782、0.749,但差异无统计学意义(P>0.05);预测准确性方面,2019年ESC指南预后评分较2018年中国指南预后评分总体NRI提升44.4%(95%CI:0.091~0.753),正确重分类至死亡组NRI提升58.6%(95%CI:0.161~0.917),正确重分类至生存组NRI降低14.2%(95%CI:-0.249~0.08),IDI提高3.38%(P0.05)。结论2018年中国指南预后评分、2019年ESC指南预后评分均可预测APE患者30 d死亡率,且对于合并感染的患者具有更好的预测能力;但前者对生存组预测准确性更高,且评分较为便捷,更方便临床应用,后者对死亡组预测能力有所改善。

关键词：急性肺栓塞预后评分

昆明地区后新型冠状病毒疫情时期呼吸道合胞病毒感染住院患儿的临床特征及重症风险预测

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中华儿科杂志 2024年第4期62卷 323-330页

作者：刘海沣冯全丽黄荣卫袁廷运隋铭泽李沛隆刘凯李峰李银蒋立付红敏昆明市儿童医院呼吸与危重症医学科云南省儿童重大疾病研究重点实验室昆明650034 昆明市儿童医院检验科昆明650034

目的比较昆明地区新型冠状病毒感染疫情前及后疫情时期呼吸道合胞病毒(RSV)感染住院患儿流行病学及临床特征变化,并建立后疫情时期儿童重症RSV感染风险预测模型。方法回顾性病例总结。收集昆明市儿童医院呼吸与危重症医学科2019年1至12... 详细信息

目的比较昆明地区新型冠状病毒感染疫情前及后疫情时期呼吸道合胞病毒(RSV)感染住院患儿流行病学及临床特征变化,并建立后疫情时期儿童重症RSV感染风险预测模型。方法回顾性病例总结。收集昆明市儿童医院呼吸与危重症医学科2019年1至12月和2023年1至12月两个时期RSV感染住院的959例患儿的流行病学、临床及实验室特征。2019年入院患儿为疫情前组,2023年入院患儿为后疫情组。比较两组患儿流行病学及临床特征,同时基于倾向性评分匹配(PSM)比较两组患儿的病情严重度,并根据病情轻重进一步将初始后疫情组分为重症组和非重症组。组间比较采用χ^(2)检验及Mann-Whitney U检验,多因素Logistic回归分析重症危险因素并建立预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线评价模型性能。结果959例RSV感染住院患儿中男555例、女404例,就诊年龄15.4(7.3,28.5)月龄,其中疫情前组331例、后疫情组628例。后疫情组住院高峰期为2023年5至10月,分别为72例(11.5%)、98例(15.6%)、128例(20.4%)、101例(16.1%)、65例(10.4%)、61例(9.7%)。PSM后,疫情前组和后疫情组各267例。后疫情组喘息比例低于疫情前组[109例(40.8%)比161例(60.3%),χ^(2)=20.26,P呼吸急促、抽搐、重症、中性粒与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白及白细胞介素6水平均高于疫情前组[146例(54.7%)比119例(44.6%)、117例(43.8%)比89例(33.3%)、37例(13.9%)比14例(5.2%)、69例(25.8%)比45例(16.9%)、3.6(1.9,6.4)比2.3(1.8,4.6)、9.9(7.1,15.2)比7.8(4.5,13.9)mg/L、20.5(15.7,30.4)比17.2(11.0,26.9)ng/L,χ^(2)=5.46、6.36、11.47、6.42、Z=4.13、3.06、2.96,均P疾病(OR=10.03,95%CI 4.10~24.55,P呼吸急促、抽搐、重症、三重及四重混合感染比例增加。年龄、基础疾病、早产、NLR、混合感染是后疫情时期RSV感染导致重症的独立危险因素。建立的儿童RSV重症风险模型其具有良好的预测能力。

关键词：呼吸道合胞病毒儿童住院后新型冠状病毒疫情时期风险预测