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下呼吸道感染宏基因组二代测序报告解读需要注意的几个问题

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中华结核和呼吸杂志 2023年第4期46卷 319-321页

作者：周华浙江大学医学院附属第一医院呼吸与危重症医学科杭州310003

宏基因组二代测序技术(mNGS)是下呼吸道感染病原诊断的重要方法。mNGS报告的解读需要参考标本类型、测序参数,详细结合患者具体情况,收集多种微生物学检测结果,根据治疗效果和疾病转归,进行仔细甄别和判断,并最终做出诊断。mNGS报告的... 详细信息

宏基因组二代测序技术(mNGS)是下呼吸道感染病原诊断的重要方法。mNGS报告的解读需要参考标本类型、测序参数,详细结合患者具体情况,收集多种微生物学检测结果,根据治疗效果和疾病转归,进行仔细甄别和判断,并最终做出诊断。mNGS报告的解读也需要我们储备更多的微生物学、测序和生物信息学分析知识,需要我们更加注重团队的力量、在多学科协作诊疗中辨析真相。

关键词：病原诊断微生物学检测宏基因组下呼吸道感染疾病转归生物信息学分析标本类型二代测序

下呼吸道感染宏基因组二代测序检测出低序列数病原体的诊断价值与思考

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中华结核和呼吸杂志 2023年第4期46卷 311-314页

作者：施毅李培南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科南京210002

下呼吸道感染的病原学诊断一直是临床难题,宏基因组二代测序(mNGS)的广泛应用为临床提供了一种快速、准确的病原学诊断方法。但mNGS检测结果究竟应该如何解读,特别是检测出低序列数病原体时到底有无诊断价值,一直困扰着临床医生。本文... 详细信息

下呼吸道感染的病原学诊断一直是临床难题,宏基因组二代测序(mNGS)的广泛应用为临床提供了一种快速、准确的病原学诊断方法。但mNGS检测结果究竟应该如何解读,特别是检测出低序列数病原体时到底有无诊断价值,一直困扰着临床医生。本文从下呼吸道感染mNGS检测出低序列数的定义、发生的原因、确定结果可靠性的方法和如何结合临床正确解读低序列数报告4个方面进行讨论,希望通过全面掌握检测知识来建立正确的临床分析思维,以提高下呼吸道感染mNGS检出低序列数病原体的诊断水平。

关键词：病原学诊断下呼吸道感染宏基因组病原体临床医生分析思维二代测序结果可靠性

宏基因组高通量测序技术在革兰阴性菌耐药表型检测中的研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2022年第2期45卷 209-213页

作者：梁文炎施毅孙文逵南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南京210029 南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科南京210002

耐药细菌感染的不断蔓延对公共卫生安全构成重要威胁,早期诊断和目标治疗是治疗成功的关键。传统细菌培养及药物敏感性检测耗时长、敏感性不高,无法满足临床诊治需求,高通量测序等分子检测技术成为新的发展方向。本文对近年来有关高通... 详细信息

耐药细菌感染的不断蔓延对公共卫生安全构成重要威胁,早期诊断和目标治疗是治疗成功的关键。传统细菌培养及药物敏感性检测耗时长、敏感性不高,无法满足临床诊治需求,高通量测序等分子检测技术成为新的发展方向。本文对近年来有关高通量测序在革兰阴性菌耐药诊治中的进展做一综述。

关键词：革兰阴性菌公共卫生安全宏基因组高通量测序技术分子检测技术细菌培养早期诊断耐药表型

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胸闷变异性哮喘诊治中国专家共识

中华医学杂志 2023年第34期103卷 2662-2673页

作者：中华医学会呼吸病学分会哮喘学组沈华浩钟南山赖克方刘辉国黄克武张旻不详浙江省呼吸疾病诊治及研究重点实验室浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科杭州310009 广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科国家呼吸医学中心广州呼吸健康研究院呼吸疾病全国重点实验室广州510120 广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科上海交通大学医学院附属第一人民医院呼吸与危重症医学科

胸闷变异性哮喘(CTVA)是一种不典型哮喘,以胸闷为唯一或主要临床表现,因其缺乏典型哮喘症状和体征易被漏诊或误诊。CTVA的诊断需结合胸闷症状和可变气流受限客观证据,其中支气管激发试验是诊断CTVA的重要检查。CTVA需与慢性阻塞性肺疾... 详细信息

胸闷变异性哮喘(CTVA)是一种不典型哮喘,以胸闷为唯一或主要临床表现,因其缺乏典型哮喘症状和体征易被漏诊或误诊。CTVA的诊断需结合胸闷症状和可变气流受限客观证据,其中支气管激发试验是诊断CTVA的重要检查。CTVA需与慢性阻塞性肺疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、胃食管反流病等疾病相鉴别。CTVA治疗原则同典型哮喘,多数患者经过规范的抗哮喘治疗预后良好。基于现有研究进展,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织呼吸与危重症医学科以及心血管、消化、精神、中医等多学科临床专家制定本共识,其主要内容包括:定义、流行病学、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、评估、治疗、管理教育和预防,并提出CTVA诊断流程图,以期指导临床医生规范诊治CTVA。

关键词：哮喘胸闷变异性哮喘不典型哮喘诊断治疗管理

5-羟色胺与M2巨噬细胞在肺间质纤维化中的作用及机制研究进展

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中华危重病急救医学 2023年第9期35卷 1004-1008页

作者：邓一鸣邓常文朱晓萍同济大学医学院附属上海市东方医院呼吸与危重症医学科上海200120

特发性肺纤维化(IPF)作为一种进行性、致死性的间质性肺疾病,病因至今尚未明确,病理表现为持续肺损伤导致的异常修复改变.巨噬细胞在IPF发病机制中发挥着关键作用.在不同的局部微环境中,巨噬细胞可表现出经典活化(M1)或交替活化(M2)的表... 详细信息

特发性肺纤维化(IPF)作为一种进行性、致死性的间质性肺疾病,病因至今尚未明确,病理表现为持续肺损伤导致的异常修复改变.巨噬细胞在IPF发病机制中发挥着关键作用.在不同的局部微环境中,巨噬细胞可表现出经典活化(M1)或交替活化(M2)的表型.M1扮演促进炎症反应的关键角色,参与引起肺泡组织损伤的过程;而M2参与伤口愈合以及终止肺部炎症反应.先前的研究表明,肺纤维化中5-羟色胺(5-HT)信号激活增强,5-HT受体在促纤维化作用中发挥重要作用.5-HT作为一种多功能的信号分子,与肺巨噬细胞极化、早期肺组织损伤、异常增殖修复以及晚期细胞外基质(ECM)沉积密切相关.本文就5-HT与M2巨噬细胞在IPF发病中的作用以及5-HT可能的调控机制进行综述,以期为进一步深入研究提供参考.

关键词： 5-羟色胺肺巨噬细胞 M1/M2极化特发性肺纤维化

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M2型巨噬细胞在肺纤维化中的相关研究进展

中国临床新医学 2023年第3期16卷 291-294页

作者：皮定南(综述) 莫碧文(审校) 桂林医学院附属医院呼吸与危重症医学科广西541000 桂林医学院第二附属医院呼吸与危重症医学科广西541000

肺纤维化是一种由于细胞外基质过度沉积从而导致肺结构破坏和瘢痕形成的间质性肺疾病。M2型巨噬细胞是一种先天免疫细胞,可以通过分泌多种促纤维化介质调节组织损伤修复,在肺纤维化发病中起着重要作用。该文对M2型巨噬细胞在肺纤维化中... 详细信息

肺纤维化是一种由于细胞外基质过度沉积从而导致肺结构破坏和瘢痕形成的间质性肺疾病。M2型巨噬细胞是一种先天免疫细胞,可以通过分泌多种促纤维化介质调节组织损伤修复,在肺纤维化发病中起着重要作用。该文对M2型巨噬细胞在肺纤维化中的研究进展作一综述。

关键词：肺纤维化 M2型巨噬细胞巨噬细胞极化

超声测量外周血管直径变化和峰流速变异度评估机械通气患者容量反应性的研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2019年第10期42卷 780-782页

作者：刘运安张青青周婷赵媛王胜昱西安医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科 710077

评估容量反应性可准确了解患者心脏前负荷功能,合理对其进行容量管理,避免盲目补液,指导容量治疗方向,帮助患者改善预后.现将近年来通过超声测量评估机械通气患者容量反应性的一些指标,如:下腔静脉直径变化、上腔静脉直径变化、颈内静... 详细信息

评估容量反应性可准确了解患者心脏前负荷功能,合理对其进行容量管理,避免盲目补液,指导容量治疗方向,帮助患者改善预后.现将近年来通过超声测量评估机械通气患者容量反应性的一些指标,如:下腔静脉直径变化、上腔静脉直径变化、颈内静脉直径变化、锁骨下静脉直径变化、颈动脉峰流速变异度、肱动脉峰流速变异度及脾多普勒阻力指数,综述如下.

关键词：机械通气患者容量管理血管直径超声测量反应性变异度峰流速多普勒阻力指数

老年肺癌住院患者下肢深静脉血栓形成的影响因素

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中国医科大学学报 2021年第9期50卷 820-822,832页

作者：蒋碧佳曾锦荣卢春兰桂林医学院第二附属医院呼吸与危重症医学科广西桂林541199

目的探讨老年肺癌住院患者下肢深静脉血栓形成的影响因素。方法收集2015年1月至2019年1月期间在我院住院治疗的130例老年肺癌患者临床资料。将发生下肢深静脉血栓患者设为静脉血栓组(n=29),未发生下肢深静脉血栓患者设为对照组(n=101)。... 详细信息

目的探讨老年肺癌住院患者下肢深静脉血栓形成的影响因素。方法收集2015年1月至2019年1月期间在我院住院治疗的130例老年肺癌患者临床资料。将发生下肢深静脉血栓患者设为静脉血栓组(n=29),未发生下肢深静脉血栓患者设为对照组(n=101)。2组下肢深静脉血栓形成相关指标比较采用χ^(2)检验;对单因素分析有统计学意义(P<0.05)指标进行多因素logistic回归分析。结果2组肿瘤分期、患有糖尿病、肺癌手术方式和辅助化疗、肺癌病理类型比较差异显著(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,肿瘤分期、患有糖尿病、肺癌手术方式和辅助化疗、肺癌病理类型是下肢深静脉血栓形成的影响因素(均P<0.05)。结论肿瘤分期、有无糖尿病、肺癌手术方式和辅助化疗、肺癌病理类型是老年肺癌患者下肢深静脉血栓形成的影响因素。因此,对肿瘤分期Ⅲ期、患有糖尿病、采用开胸手术并辅助化疗、病理类型为腺癌的老年肺癌住院患者应进行针对性预防,从而降低其下肢深静脉血栓形成的风险。

关键词：老年肺癌深静脉血栓形成下肢影响因素

局部晚期或转移性肺腺癌罕见基因突变患者的临床特征和生存分析

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陆军军医大学学报 2022年第24期44卷 2474-2485页

作者：林青岳屈晶晶周建英浙江大学医学院附属第一医院呼吸与危重症医学科杭州310003

目的观察鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B1(v-raf murine sarcoma viral oncogene homolog B1,BRAF)V600E突变、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)突变、转染重排(rearranged during transfection,RET)融合基因、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR) 20外显子插入(EGFR exon 20 insertion mutations,EGFR 20-ins)突变的晚期肺腺癌患者接受不同治疗方案的疗效和安全性,为指导临床提供依据。方法采用回顾性队列研究设计方案,将2019年10月至2021年12月就诊于浙江大学附属第一医院的14例BRAF V600E突变患者、22例HER2突变患者、20例RET融合基因患者及15例EGFR 20-ins突变患者纳入本研究。将不同突变组患者分别分为化疗±贝伐珠单抗组、化疗+免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)组及选择性靶向药组,比较各突变组内不同治疗方案的疗效和药物不良反应。结果在BRAF V600E突变患者的一线治疗中,达拉非尼-曲美替尼组的中位无进展生存期(median progression-free survival, mPFS)优于化疗±贝伐珠单抗组及化疗+ICIs组,但差异无统计学意义(15.8 vs. 6.3 vs.4.7个月,P=0.426 5);在HER2阳性患者的一线治疗中,化疗+ICIs组的mPFS优于化疗±贝伐珠单抗组及HER2抑制剂组,差异有统计学意义(8.7 vs. 5.2 vs.2.9个月,P=0.013 5);在RET融合基因患者的一线治疗中,RET抑制剂组的mPFS优于化疗±贝伐珠单抗组及化疗+ICIs组,差异无统计学意义(17.5 vs. 7.8 vs. 6.7个月,P=0.092 3)。结论选择性靶向药可能对BRAF V600E突变、RET融合基因晚期肺腺癌患者一线治疗更有效,而化疗联合免疫治疗可能对HER2阳性晚期肺腺癌患者一线治疗更有效。

关键词：肺腺癌 BRAF-V600E突变 HER2 RET融合 20外显子插入突变生存分析