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考虑随机因素的两阶段服务系统联合预约调度策略研究

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工业工程与管理 2024年

作者：陈皇宇李娜王韬上海交通大学工业工程与管理系上海同济医院创伤中心

在医院的许多科室中，医学检查和医生诊断是两个必要的服务项目。通常，某一工作日内这些科室中同时存在两类患者。一种是新来的患者，他们来寻求医生的初步诊断。另一种是重访该科室来依次进行医学检查和进一步诊断的患者。近年，为了... 详细信息

在医院的许多科室中，医学检查和医生诊断是两个必要的服务项目。通常，某一工作日内这些科室中同时存在两类患者。一种是新来的患者，他们来寻求医生的初步诊断。另一种是重访该科室来依次进行医学检查和进一步诊断的患者。近年，为了缓解系统拥挤，许多医院开始提供预约服务。如何合理调度上述两阶段服务系统中两类患者的预约成为与患者满意度及系统效率密切相关的关键问题。由此，提出了一种决策两阶段中所有患者预约时间的联合调度策略。考虑到患者的随机服务时间和转移时间，建立了相应的随机规划模型。为了在合理的计算时间内得到高质量调度，设计了一个基于抽样平均近似的混合变邻域搜索-L形算法。而后进行了基于上海同济医院心血管内科的数值实验。提出的联合调度策略被证明可以减少两类病人看诊的等待时间并提高系统效率。一个管理学观点同时被发现，即为准时到达医生处的患者分配更长的诊断时间是有益的。

关键词：预约调度随机规划变邻域搜索 L形算法

基于粒子群优化算法的急诊科心电监护设备风险管理模式研究

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中国医学装备 2024年第6期21卷 143-148页

作者：郑佰明孙晓奇陈政王佳北京市普仁医院医院办公室北京100062 中国医学科学院北京协和医院医务处北京100062 北京市普仁医院急诊科北京100062

目的:基于粒子群优化(PSO)算法构建设备风险管理模型,探讨其在急诊科心电监护设备管理中的应用价值。方法:采用PSO算法优化神经网络模型构建心电监护设备风险管理模型,收集北京市普仁医院心电监护设备运行风险数据进行归一化处理,并将2... 详细信息

目的:基于粒子群优化(PSO)算法构建设备风险管理模型,探讨其在急诊科心电监护设备管理中的应用价值。方法:采用PSO算法优化神经网络模型构建心电监护设备风险管理模型,收集北京市普仁医院心电监护设备运行风险数据进行归一化处理,并将2021年11月至2023年10月北京市普仁医院急诊科在用的30台心电监护设备,按照设备管理模式不同对其分别采用反向传播(BP)神经网络模型(简称传统BP模式,设备运行时段为2021年11月至2022年10月)和PSO算法的设备风险管理模型(简称PSO算法模式,设备运行时段为2022年11月至2023年10月)进行管理,比较两种管理模型设备风险故障识别效果(测试集与训练集)、警报风险控制效果和设备故障维修诊断用时。结果:采用PSO算法的测试集风险故障数据识别受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)值、准确率、灵敏度和特异度分别为0.869、93.6%、92.8%和95.1%,训练集风险故障数据识别AUC值、准确率、灵敏度和特异度分别为0.839、95.6%、97.9%和96.7%,均高于传统BP模式,差异有统计学意义(x_(测试)^(2)=3.691、4.023、3.557、3.409,x_(训练)^(2)=6.884、5.962、5.334、3.215;P<0.05)。采用PSO算法的心电监护设备警报阈值合格率和设备维护平均合格率分别为(98.61±3.07)%和(98.79±3.11)%,均高于传统BP模式,警报静音率为(1.14±0.27)%,低于传统BP模式,差异均有统计学意义(Z=11.831、10.020、21.141,P<0.05)。采用PSO算法的心电监护设备内部报修用时、外部报修用时、故障诊断用时和报修总用时分别为(1.21±0.96)、(3.18±1.09)、(5.08±1.93)和(10.95±2.81)min,均少于传统BP模式,差异有统计学意义(t=15.404、19.020、16.694、25.511,P<0.05)。结论:基于PSO算法构建的心电监护设备风险管理模型应用,能够提高心电监护设备风险故障数据识别灵敏度、特异度和准确性,提升警报阈值合格率和设备维护合格率,降低警报静音率,缩短故障诊断报修用时。

关键词：神经网络模型粒子群优化(PSO)算法心电监护设备风险管理

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上海市某三甲医院止血类医用耗材临床使用评价

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中国医疗设备 2024年第8期39卷 88-92页

作者：黄阿红郑蕴欣隋海宇汪方杰罗莉俞骏仁上海市第六人民医院医务处上海200233 上海市第六人民医院医学装备处上海200233 上海市第六人民医院医疗保险办公室上海200233 上海市第六人民医院党委办公室上海200233 上海交通大学中国医院发展研究院医院运营研究所上海200233

目的评价分析某院普外科恶性肿瘤手术中止血类耗材的使用情况,为医院耗材合理使用和监管提供政策建议。方法选取2023年1—9月在该院普外科进行恶性肿瘤手术治疗的391例患者为研究对象,通过分层抽样确定研究样本,根据病例资料应用Stata 1... 详细信息

目的评价分析某院普外科恶性肿瘤手术中止血类耗材的使用情况,为医院耗材合理使用和监管提供政策建议。方法选取2023年1—9月在该院普外科进行恶性肿瘤手术治疗的391例患者为研究对象,通过分层抽样确定研究样本,根据病例资料应用Stata 16.0对4种止血类耗材的有效性和经济性进行统计学分析,其中有效性指标为术中出血量和术后引流管放置天数,经济性指标为术后住院天数和止血治疗相关费用。结果不同种类的止血类耗材在术中出血量和术后引流管放置天数差异具有统计学意义(P0.05)。结论本研究结果显示,不同种类的止血类耗材的有效性得以体现,有效性较好的耗材单价相对更高,但难以体现经济性价值。本研究为止血类耗材合理规范化使用和有效监管提供了参考借鉴。

关键词：止血类医用耗材临床使用评价有效性经济性

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医疗设备配置合理性评价体系构建研究

中国医学装备 2024年第2期21卷 114-120页

作者：王秋樵郭思琦杨晓宇萧潇首都医科大学附属北京同仁医院医学工程处北京100730 清华大学医院管理研究院深圳518055

目的:构建医疗设备配置合理性评价体系,为医疗设备采购与合理调配提供依据。方法:围绕“医疗设备配置合理性”主题和“构建评价体系”研究目标,对国内的9省市医疗机构相关人员采用问卷星方法进行问卷咨询,检索2017年8月至2022年8月中国... 详细信息

目的:构建医疗设备配置合理性评价体系,为医疗设备采购与合理调配提供依据。方法:围绕“医疗设备配置合理性”主题和“构建评价体系”研究目标,对国内的9省市医疗机构相关人员采用问卷星方法进行问卷咨询,检索2017年8月至2022年8月中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库和中国生物医学文献数据库中三级医院医疗设备配置合理性评价体系构建的相关研究,采用文献研究法和改良德尔菲法构建指标体系,运用层次分析法(AHP)计算指标权重确定医疗设备配置合理性评价体系。结果:构建的医疗设备配置合理性评价体系形成了包含配置因素、成本因素、效益因素和管理因素4项一级指标和17项二级指标体系。结论:构建医疗设备配置合理性评价体系有助于更加客观高效地开展医疗设备配置工作,为医疗设备科学采购与合理调配提供依据。

关键词：医疗设备合理配置评价体系医疗设备管理

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医院智慧后勤管理平台实践与思考

中国医院建筑与装备 2024年第3期25卷 2-5页

作者：魏泽元贾翀轶杨杰中国医学科学院阜外医院后勤保障处北京100037 首都医科大学附属复兴医院北京100038

针对当前医院后勤系统的信息化建设现状问题,围绕中国医学科学院阜外医院智慧后勤管理平台,概述了其建设目标和整体解决思路,并从数字化升级、安全生产、精细化管理、节能低碳、提升服务质量五大核心内容详细阐述了一体化后勤管理平台... 详细信息

针对当前医院后勤系统的信息化建设现状问题,围绕中国医学科学院阜外医院智慧后勤管理平台,概述了其建设目标和整体解决思路,并从数字化升级、安全生产、精细化管理、节能低碳、提升服务质量五大核心内容详细阐述了一体化后勤管理平台的构建,为医院后勤服务的数字化转型提供支撑,推动后勤服务模式升级。

关键词：医院后勤系统智慧后勤管理平台建设方案

我国2019-2023年医疗设备采购价格变化研究——以呼吸机与ECMO设备为例

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卫生软科学 2024年第5期38卷 73-76页

作者：李清周宇晨陈学斌国家卫生健康委卫生发展研究中心北京100191 中日友好医院医学工程处北京100029

[目的]以呼吸机与ECMO为例分析研究我国医疗设备价格变化趋势。[方法]在国家及地方招采网站获取呼吸机、ECMO中标医疗设备的品牌、型号及中标价格信息,统计分析2019-2023年的中标单价的变化情况。[结果]2019-2023年,呼吸机公示的采购项... 详细信息

[目的]以呼吸机与ECMO为例分析研究我国医疗设备价格变化趋势。[方法]在国家及地方招采网站获取呼吸机、ECMO中标医疗设备的品牌、型号及中标价格信息,统计分析2019-2023年的中标单价的变化情况。[结果]2019-2023年,呼吸机公示的采购项目共23,923项,采购单价的平均数位为23.73万元,中位数为18.89万元;ECMO公示的采购项目共596项,采购单价的平均数位为179.39万元,中位数为160万元。[结论]国产品牌呼吸机与ECMO设备的采购数量呈上升趋势,中标价格整体低于进口品牌设备;医疗设备的中标单价的差异大,同类产品价格差异较大,同品牌同型号设备的价格差异较大。

关键词：医疗设备呼吸机 ECMO 采购价格

能力目标分层模式对医用耗材不良事件监测管理效果的影响分析

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中国医学装备 2024年第10期 161-166页

作者：史飞赵翠香耿洁贺晨涛山西省人民医院物资管理处

目的：探讨基于能力目标分层模式的医用耗材不良事件监测管理方法，分析其监测管理效果。方法：设置医院各科室监测层、监测专家层、多部门综合办公层和监测领导层的4层级医用耗材不良事件监测管理能力目标，各科室监测层采集汇总医用... 详细信息

目的：探讨基于能力目标分层模式的医用耗材不良事件监测管理方法，分析其监测管理效果。方法：设置医院各科室监测层、监测专家层、多部门综合办公层和监测领导层的4层级医用耗材不良事件监测管理能力目标，各科室监测层采集汇总医用耗材不良事件信息，监测专家层依据采集信息分析医用耗材不良事件因果，利用机器学习模型中的支持向量机判断不良事件类型，经多部门综合办公层完成医用耗材不良事件上报，并通过鱼骨图细化分析上报问题，在监测领导层做出最终管理决策。统计2021—2022年山西省人民医院发生医用耗材不良事件前10位医用耗材的不良事件数据，对比基于能力目标分层模式医用耗材不良事件监测管理方法应用前后医用耗材不良事件数据变化、危害严重程度、产生原因分布和上报合格情况。结果：2021—2022年医用耗材不良事件前10位医用耗材共发生不良事件442起，其中基于能力目标分层模式医用耗材不良事件监测管理方法应用前的2021年发生346起，应用后的2022年发生96起。能力目标分层模式应用后前10位医用耗材不良事件中不同医用耗材占比（0～25%）、不同危害严重程度占比（0～79%）和不同不良事件产生原因占比（3～23%）与应用前比较，差异均有统计学意义（x2=7.92、7.83、7.52,P<0.05）；医用耗材不良事件上报数量合格率由应用前的60.70%（210/346）上升到83.30%（80/96），差异有统计学意义（x2=17.071,P<0.05）。结论：医用耗材不良事件能力目标分层监测管理模式能够确保医用耗材不良事件得到及时、准确地监测和报告，及时发现并解决存在问题，降低医用耗材使用风险，保证医疗质量。

关键词：能力目标分层模式医用耗材不良事件支持向量机

来源：博看期刊

医院卫生技术评估在创新医疗设备准入管理中的应用——以支气管镜热蒸汽消融术为例

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中国医疗设备 2024年第7期39卷 84-89页

作者：余锦娟郑蕴欣罗莉俞骏仁上海市第六人民医院医学装备处上海200233 上海市第六人民医院医院党委办公室上海200233 上海市第六人民医院医院管理研究中心上海200233 上海市第六人民医院医疗保险管理办公室上海200233

目的围绕上海某三级医院引进支气管镜热蒸汽消融术配套医疗设备的有效性、安全性、适宜性、经济性开展医院卫生技术评估(Hospital-Based Health Technology Assessment,HB—HTA),探索该工具在创新医疗设备领域的应用。方法以欧盟HB-HTA... 详细信息

目的围绕上海某三级医院引进支气管镜热蒸汽消融术配套医疗设备的有效性、安全性、适宜性、经济性开展医院卫生技术评估(Hospital-Based Health Technology Assessment,HB—HTA),探索该工具在创新医疗设备领域的应用。方法以欧盟HB-HTA指导手册中的医疗设备新技术引进评估模板为框架开展研究。结果文献研究结果显示,经支气管镜热蒸汽消融治疗患者FEV1%、SGRQ、6MWD得到明显改善,不良事件能够通过标准护理得到解决;通过专家咨询、小组讨论结合真实世界数据分析结果显示,设备具备人员场地条件,符合医院学科发展规划,具有技术适宜人群,设备乐观估计6年左右收回成本,单个人的疾病负担减轻。结论支气管镜热蒸汽消融技术能有效改善患者肺功能,提高患者生活质量,安全性较好,具有配置价值;能带动呼吸介入治疗中心发展,有助于提升重度肺气肿诊疗水平,该研究模式可为医院新技术引入提供决策证据,提高医院医疗设备管理水平。

关键词：医院卫生技术评估支气管镜热蒸汽消融术肺气肿慢性阻塞性肺病创新医疗设备

品管圈在提升共享呼吸机过滤器应用效果中的研究

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中国医疗设备 2024年第5期39卷 87-91,147页

作者：陈芝张秋军河北省人民医院医疗设备处河北石家庄050000 河北省人民医院医疗发展处河北石家庄050000

目的开展品管圈活动以提高共享呼吸机过滤器正确使用率,改善过滤器应用效果。方法将2022年1-3月我院医学装备应急管理中心巡检呼吸机239台次作为对照组,2022年4-6月实施品管圈活动后巡检呼吸机210台次作为观察组。利用品管圈管理工具如... 详细信息

目的开展品管圈活动以提高共享呼吸机过滤器正确使用率,改善过滤器应用效果。方法将2022年1-3月我院医学装备应急管理中心巡检呼吸机239台次作为对照组,2022年4-6月实施品管圈活动后巡检呼吸机210台次作为观察组。利用品管圈管理工具如柏拉图、鱼骨图等,分析、探讨引起呼吸机过滤器使用错误的原因和改进措施,通过品管圈管理步骤的实施,比较品管圈活动开展前后各指标的变化,分析品管圈活动开展后共享呼吸机过滤器的应用效果。结果通过开展品管圈活动,观察组的过滤器正确使用率(97.6%)显著高于对照组(92.1%),差异有统计学意义(P=0.009);医工人员和临床人员理论与操作成绩均得到显著提高(P<0.005);呼吸机故障台次显著下降(P=0.035);呼吸机过滤器应用效果得到改善,同一患者、相同呼吸机参数指标情况下,气道峰压、平台压明显下降,患者心率、平均动脉压、呼吸频率均较改善前明显好转,脉搏氧饱和度有显著升高(P<0.001);患者舒适度有显著提高(P=0.025)。结论通过品管圈管理工具的应用,可显著提高共享呼吸机过滤器正确使用率,改善过滤器应用效果,对其精细化管理起到了积极作用。

关键词：共享呼吸机过滤器品管圈正确使用应用效果