检索结果-南通市图书馆

MRI多序列扫描在肝细胞癌诊断和微血管侵犯评估中的应用价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

现代生物医学进展 2024年第17期 3310-3315页

作者：陈泳松王德芬陈海洋赵方陈廷昊陈泽胜四川大学华西医院资阳医院/资阳市中心医院肝胆胰外科四川大学华西医院资阳医院/资阳市中心医院急诊科

目的：探讨磁共振（MRI）多序列扫描在肝细胞癌（HCC）诊断和微血管侵犯（MVI）评估中的应用价值。方法：回顾性选取2019年10月-2022年10月在本院收治的疑似100例HCC患者临床资料，均已完善MRI多序列扫描检查和病理检查，以病理检查为... 详细信息

目的：探讨磁共振（MRI）多序列扫描在肝细胞癌（HCC）诊断和微血管侵犯（MVI）评估中的应用价值。方法：回顾性选取2019年10月-2022年10月在本院收治的疑似100例HCC患者临床资料，均已完善MRI多序列扫描检查和病理检查，以病理检查为金标准，利用Kappa检验分析MRI多序列扫描在肝细胞癌诊断和微血管侵犯评估与病理检查的一致性。结果：100例患者经病理检测，有51例患者确诊为HCC(51.00%)，有49例患者为良性肝脏病变（49.00%）。51例HCC中存在MVI 17例（33.33%）。与病理结果比较，T2WI序列诊断HCC的敏感度为82.35%，特异度为79.59%,Kappa值为0.620，诊断MVI的敏感度为64.71%，特异度为85.29%,Kappa值为0.507;T1WI序列诊断HCC的敏感度为76.47%，特异度为81.63%,Kappa值为0.580，诊断MVI的敏感度为58.82%，特异度为88.24%,Kappa值为0.492;LAVA序列诊断HCC的敏感度为84.31%，特异度为83.67%,Kappa值为0.580，诊断MVI的敏感度为64.71%，特异度为91.18%,Kappa值为0.585;MRI多序列联合诊断HCC的敏感度为96.08%，特异度为79.59%,Kappa值为0.759，诊断MVI的敏感度为94.12%，特异度为82.35%,Kappa值为0.712。MRI多序列联合诊断HCC和MVI的敏感度均高于单独序列（P<0.05）。MVI阳性者肿瘤边缘形态不光滑型、有瘤周强化占比高于MVI阴性者（P<0.05）。结论：MRI多序列成像可有助于临床HCC诊断及MVI评估，具有较好的应用价值；肿瘤边缘形态不光滑、瘤周强化在预测HCC MVI方面有意义。

关键词：磁共振多序列成像肝细胞癌微血管侵犯诊断一致性

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

逆行隔离灌注化疗联合门静脉癌栓取栓6例

中华普通外科杂志 2024年第1期39卷 56-58页

作者：朱宏达陆才德吴胜东杨勇叶莹鹏房炯泽宁波市医疗中心李惠利医院(宁波大学附属李惠利医院)肝胆胰外科宁波315041

回顾性分析2007年6月至2019年12月宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科6例肝细胞癌合并程氏Ⅲ型门静脉癌栓行逆行隔离灌注化疗联合门静脉取栓患者的临床资料。6例患者均顺利完成手术,手术时间(316.7±73.9)min,术中出血量(1 341.7±755.... 详细信息

回顾性分析2007年6月至2019年12月宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科6例肝细胞癌合并程氏Ⅲ型门静脉癌栓行逆行隔离灌注化疗联合门静脉取栓患者的临床资料。6例患者均顺利完成手术,手术时间(316.7±73.9)min,术中出血量(1 341.7±755.9)ml。术后Clavien-Dindo分级Ⅱ级并发症4例,Ⅲa级1例,Ⅴ级1例。术后住院死亡1例,余5例患者获得随访并均获得较长期生存。本研究显示逆行隔离灌注化疗联合门静脉取栓能够给部分患者带来生存获益。

关键词：门静脉癌栓灌注化疗肝胆胰外科长期生存逆行肝细胞癌住院死亡临床资料

免疫联合靶向序贯外科根治性手术方案治疗初始不可切除肝细胞癌的远期疗效

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肝胆外科杂志 2024年第1期30卷 9-14页

作者：李雪瑞李俊锋张雯雯王志军胡丙洋唐浩文刘兵万涛刘哲王湛博卢实春解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部北京100853 解放军总医院第一医学中心介入放射科北京100853 解放军总医院第一医学中心病理科北京100853

目的:分析初始不可切除肝细胞癌患者接受免疫联合靶向序贯外科根治性手术方案治疗的远期疗效。方法:前瞻性收集2018年12月至2023年8月于解放军总医院肝胆胰外科医学部接受免疫联合靶向序贯外科根治性手术治疗的初始不可切除肝细胞癌患... 详细信息

目的:分析初始不可切除肝细胞癌患者接受免疫联合靶向序贯外科根治性手术方案治疗的远期疗效。方法:前瞻性收集2018年12月至2023年8月于解放军总医院肝胆胰外科医学部接受免疫联合靶向序贯外科根治性手术治疗的初始不可切除肝细胞癌患者资料。最终入组100例患者,其中男性87例,女性13例,年龄24~73岁,中位数55岁。本研究为前瞻性队列研究。患者治疗前肿瘤分期采用中国肝癌分期(CNLC)。采用改良实体瘤临床疗效评价标准(mRECIST)评估免疫联合靶向转化治疗疗效,分析用药周期。术后病理分析肿瘤残留情况。Kaplan-Meier法计算生存率。结果:治疗前CNLC Ⅲa期46例(46.0%),CNLC Ⅲb期40例(40.0%),另有14例(14.0%)是CNLCⅠb、Ⅱa、Ⅱb期,因肿瘤破裂或剩余功能性肝体积不足而行免疫联合靶向转化治疗。100例患者接受了3~28个周期(中位数5个周期)免疫联合靶向转化治疗,转化成功后序贯外科根治性手术。根据mRECIST评估,肿瘤达到完全缓解14例(14.0%)、部分缓解63例(63.0%)、疾病稳定18例(18.0%)、疾病进展5例(5.0%)。手术切除肿瘤标本达到病理学完全缓解24例(24.0%),病理残留肿瘤比例≤10%患者61例(61.0%),病理残留肿瘤比例≤50%患者82例(82.0%)。100例患者1、3、5年累积生存率分别为98.0%、83.1%、74.5%,术后1、2、3年无复发生存率分别为67.5%、54.8%、49.6%。结论:免疫联合靶向序贯外科根治性手术方案给初始不可切除肝细胞癌患者带来显著的远期生存获益。

关键词：癌,肝细胞肝切除术免疫治疗靶向治疗转化治疗疗效

免疫治疗对早中期肝细胞癌局部治疗后5年生存率的影响研究：基于安徽省肝胆外科联盟肝癌临床-生物样本库

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用外科杂志 2024年第09期 1055-1061页

作者：王永帅张峰张珅瑜宋瑞鹏蔡伟张树庚王嘉倍尹大龙刘连新王继洲中国科学技术大学附属第一医院肝胆外科安徽省肝胆胰外科重点实验室安徽省肝胆疾病临床研究中心

目的探讨免疫治疗对进行局部治疗的早中期肝细胞癌病人5年生存率的影响。方法回顾性分析安徽省肝胆外科联盟肝癌临床-生物样本库中22家中心2010年2月至2024年2月收治的2609例接受局部治疗的早中期肝细胞癌病人的临床资料，采用倾向性... 详细信息

目的探讨免疫治疗对进行局部治疗的早中期肝细胞癌病人5年生存率的影响。方法回顾性分析安徽省肝胆外科联盟肝癌临床-生物样本库中22家中心2010年2月至2024年2月收治的2609例接受局部治疗的早中期肝细胞癌病人的临床资料，采用倾向性评分匹配（PSM）按1∶1最近邻匹配法匹配，匹配后免疫治疗组和未免疫治疗组各236例。比较两组病人的总生存期（OS），用Cox回归模型分析影响病人OS的危险因素。结果（1）PSM前，与未免疫治疗组相比，免疫治疗组病人的OS更长（P<0.001）;PSM后，免疫治疗组病人的总体生存期仍更长（P<0.001）。（2）PSM后，单因素分析结果显示，肝硬化（HR=0.45,95%CI 0.31～0.65,P<0.001）、根治性手术切除（HR=0.23,95%CI 0.16～0.34,P<0.001）、复发后免疫治疗（HR=0.59,95%CI 0.40～0.89,P=0.011）是影响病人OS的保护性因素，而肝功能Child-Pugh分级B级（HR=2.43,95%CI 1.48～3.98,P<0.001）、肿瘤最大直径≥5 cm(HR=1.92,95%CI 1.32～2.82,P<0.001)、甲胎蛋白≥400μg/L(HR=1.52,95%CI 1.06～2.17,P=0.023)是影响病人OS的危险因素。多因素分析结果显示，抗病毒治疗（HR=0.62,95%CI 0.39～0.99,P=0.044）、根治性手术切除（HR=0.33,95%CI 0.21～0.51,P<0.001）、复发后免疫治疗（HR=0.64,95%CI 0.42～0.96,P=0.031）、复发后免疫治疗（无围手术期免疫治疗）（HR=0.22,95%CI 0.08～0.62,P=0.004）是影响病人OS的独立保护性因素。结论与仅局部治疗相比，免疫治疗可为接受局部治疗的早中期肝细胞癌病人带来一定的生存获益，延长病人OS。

关键词：免疫治疗肝细胞癌预后数据库

精准外科范式引导下的肝癌介入放射治疗新理念和新技术

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用外科杂志 2024年第09期 988-991+995页

作者：董家鸿张琳冯晓彬清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心中国医学科学院精准肝胆外科范式创新单元

精准外科理念下,肝癌的介入放射治疗尤其是钇90(90Y)选择性内放射治疗（SIRT）正在成为肝癌治疗的重要手段之一。肝癌作为恶性消化道肿瘤,其高发病率和高死亡率对公共健康构成了重大挑战。手术切除是肝癌有效的治愈方式,但大部分中晚期... 详细信息

精准外科理念下,肝癌的介入放射治疗尤其是钇90(90Y)选择性内放射治疗（SIRT）正在成为肝癌治疗的重要手段之一。肝癌作为恶性消化道肿瘤,其高发病率和高死亡率对公共健康构成了重大挑战。手术切除是肝癌有效的治愈方式,但大部分中晚期肝癌确诊时已无法切除。90Y选择性内放射治疗通过介入途径将90Y微球直接注入肿瘤供血动脉,实现“从内向外”的高剂量精准放射治疗。该技术的关键在于精确术前评估与精密手术规划、精致术中操作以及精良术后管理,以确保治疗的有效性和安全性。90Y选择性内放射治疗能够杀灭肿瘤,增加余肝体积,消除门静脉癌栓,在肝癌的降期转化治疗中可发挥重要作用,为部分本不可切除的肝癌病人创造手术切除的机会,进而提高病人的长期生存率。在精准外科理念的指导下,将进一步规范创新介入放射治疗技术在肝癌治疗中应用,提高其疗效和安全性。在多学科综合治疗协作组（MDT）的协作下,通过个体化的治疗方案与术中操作规范化,90Y选择性内放射治疗在肝癌治疗中的应用前景广阔。未来,随着临床经验的积累和技术的进步,90Y选择性内放射治疗将在提高肝癌治愈率、优化治疗流程、减少副反应以及提高病人生活质量等方面发挥更加重要的作用。

关键词：精准外科肝癌选择性内放射治疗钇90

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

某监护室4例耳假丝酵母感染治疗与防控实践

中华医院感染学杂志 2024年第18期34卷 2832-2837页

作者：赵永生寇佳琪赵庆华韩旭元何蕾任为正解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部重症医学科

目的调查某监护室耳假丝酵母感染的交叉传播，评价感染防控的有效性。方法分析2023年1月-2023年6月某三甲医院耳假丝酵母疫情的临床治疗、病例时空关系和应急处置，并综合既往报道。结果 2023年1月-2023年6月医院发生两条独立传播链... 详细信息

目的调查某监护室耳假丝酵母感染的交叉传播，评价感染防控的有效性。方法分析2023年1月-2023年6月某三甲医院耳假丝酵母疫情的临床治疗、病例时空关系和应急处置，并综合既往报道。结果 2023年1月-2023年6月医院发生两条独立传播链的跨度5个月的耳假丝酵母疫情，全部患者均有多种细菌感染，包括碳青霉烯耐药菌感染，其中3例同时存在耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染，通过采取积极有效的适当隔离措施、使用专用消毒湿巾给与患者进行去定植处理、积极的环境及物体表面消毒、主动筛查及环境监测等措施，同时结合有效合理抗生素(包括碳青霉烯类、头孢菌素类及粘菌素等)控制细菌感染。抗真菌感染使用两性霉素B、氟康唑、伏立康唑、卡泊芬净等治疗。经过上述防控及治疗措施院内耳假丝酵母交叉传播感染共3例，未引起感染暴发，并未发生耳假丝酵母相关死亡病例。结论重症监护病房耳假丝酵母感染经过积极感染防控和合理治疗是可以有效控制耳假丝酵母的播散和蔓延。

关键词：耳假丝酵母感染院内感染重症监护病房重症急性胰腺炎防控实践流行病学

同方期刊数据库

机器人胰十二指肠切除术:手术步骤及技术要领

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

协和医学杂志 2024年第4期15卷 751-757页

作者：张天辰张修平刘荣中国人民解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部北京100853

机器人微创化的发展一直是学科焦点,胰十二指肠切除术因其风险高、难度大而被誉为外科手术的“珠穆朗玛峰”。标准化的手术步骤和简单易行的操作技巧有助于机器人胰十二指肠切除术(robotic pancreaticoduodenectomy,RPD)的推广应用。本... 详细信息

机器人微创化的发展一直是学科焦点,胰十二指肠切除术因其风险高、难度大而被誉为外科手术的“珠穆朗玛峰”。标准化的手术步骤和简单易行的操作技巧有助于机器人胰十二指肠切除术(robotic pancreaticoduodenectomy,RPD)的推广应用。本文结合中国人民解放军总医院第一医学中心大量RPD实操经验,将RPD归纳总结为18个手术步骤,并对环血管切除技术、重建吻合技术进行要点解析,以期推动机器人在胰腺外科的深入应用,促进RPD规范和应用标准的进一步建立。

关键词：机器人手术胰十二指肠切除术环血管切除胰肠吻合

他克莫司缓释胶囊在远期成人肝移植受者中的临床诊治体会

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

实用器官移植电子杂志 2024年第2期12卷 119-122页

作者：范铁艳李君陈虹北京清华长庚医院肝胆胰中心北京100168

目的探讨他克莫司缓释胶囊在肝功能稳定的远期成人肝移植受者中的临床应用价值。方法回顾2018年1月至2023年1月北京清华长庚医院随访的远期肝移植受者转换为他克莫司缓释胶囊的临床资料,分析应用他克莫司缓释胶囊前、后不同时间点肝功... 详细信息

目的探讨他克莫司缓释胶囊在肝功能稳定的远期成人肝移植受者中的临床应用价值。方法回顾2018年1月至2023年1月北京清华长庚医院随访的远期肝移植受者转换为他克莫司缓释胶囊的临床资料,分析应用他克莫司缓释胶囊前、后不同时间点肝功能、肾功能、他克莫司药物浓度、CD4^(+)T细胞数量变化趋势。结果肝移植术后应用他克莫司缓释胶囊患者共21例,男性女性比为13∶8。平均年龄为(60.07±8.24)岁。转换时间(距肝移植手术)为(28.85±49.47)个月。他克莫司普通剂型与缓释剂型剂量比为1∶1.03。与转换前相比,换药后2、4、12周丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyl transpeptadase,GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、肌酐(creatinine,Cre)、尿素氮(bloodureanitrogen,BUN)、CD4+T细胞数量及他克莫司浓度相比无统计学意义。3例患者出现肝功能轻微波动,增加他克莫司缓释胶囊剂量后肝功能恢复正常。结论肝功能稳定的远期成人肝移植患者由他克莫司普通剂型等比例转换为他克莫司缓释剂型后,肝功能稳定,排斥反应发生率低,肾功能改善不明显。

关键词：肝移植他克莫司缓释胶囊成人

术前总胆红素对肝胆管结石病肝切除围手术期并发症的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华消化外科杂志 2024年第8期23卷 1087-1092页

作者：欧霞罗宇乐刘智鹏戴海粟弓毅吴英江艳白洁金烁陈志宇陆军军医大学第一附属医院全军肝胆外科研究所重庆400038 清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心北京102218

目的探讨术前总胆红素(TBil)对肝胆管结石病肝切除围手术期并发症的影响.方法采用回顾性队列研究方法.收集2010年1月至2022年1月2家医学中心收治的300例肝胆管结石病患者的临床资料;男115例,女185;年龄为(54±13)岁.正态分布的计量资料... 详细信息

目的探讨术前总胆红素(TBil)对肝胆管结石病肝切除围手术期并发症的影响.方法采用回顾性队列研究方法.收集2010年1月至2022年1月2家医学中心收治的300例肝胆管结石病患者的临床资料;男115例,女185;年龄为(54±13)岁.正态分布的计量资料以(x)±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验.将单因素分析中P肝胆管结石病患者中,低TBil患者252例,术前TBil为14.4(11.1,19.7)µmol/L;高TBil患者48例,术前TBil为44.0(31.3,59.8)μmol/L.低TBil患者中性粒细胞百分比为62%±10%、术中输血29例、解剖性肝切除166例,高TBil患者中性粒细胞百分比为70%±11%、术中输血22例、解剖性肝切除15例,两者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=5.182,χ^(2)=33.669,18.775,P肝胆管结石病肝切除术后严重并发症发生的独立因素(优势比=3.852,2.358,2.935,5.135,95%可信区间为1.478~9.979,1.110~5.009,1.398~6.158,2.088~12.626,P肝胆管结石病患者行肝切除术后发生严重并发症和术后肝衰竭比例增加.年龄、BMI、术前TBil、术中出血量是影响患者术后严重并发症发生的独立因素.

关键词：肝内胆管结石术前总胆红素严重并发症影响因素围手术期管理