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改良微创Chevron-Akin截骨术治疗中重度踇外翻的早期疗效

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中国修复重建外科杂志 2024年第9期38卷 1047-1054页

作者：王松柏朱远彬刘建郑国藩贾斌深圳平乐骨伤科医院(深圳市坪山区中医院)足踝外科广东深圳518118

目的探讨改良微创Chevron-Akin(minimally invasive Chevron-Akin,MICA)截骨术治疗中、重度踇外翻的早期疗效。方法回顾性分析2019年12月—2022年10月收治并符合选择标准的49例(61足)中、重度踇外翻患者临床资料。男7例(8足),女42例(53... 详细信息

目的探讨改良微创Chevron-Akin(minimally invasive Chevron-Akin,MICA)截骨术治疗中、重度踇外翻的早期疗效。方法回顾性分析2019年12月—2022年10月收治并符合选择标准的49例(61足)中、重度踇外翻患者临床资料。男7例(8足),女42例(53足);年龄15~59岁,平均38.0岁。单足37例,双足12例。中度[踇外翻角(hallux valgus angle,HVA)20°~40°]51足,重度(HVA>40°)10足。患者均接受改良MICA截骨术,即第1跖骨远端Chevron截骨改为横形截骨,并采用3枚克氏针辅助三维矫正,其余处理与传统MICA截骨术相同。记录并比较61足术前与末次随访时HVA、第1-2跖骨间角(inter metatarsal angle,IMA)、籽骨Hardy评分以及美国矫形足踝协会(AOFAS)评分,并对不同程度踇外翻足进行疗效比较。结果术后患者均获随访,随访时间6~24个月,平均12.0个月。术后发生切口周围红肿1足、跖趾关节活动受限2足、踇趾内侧皮肤轻微麻木5足、轻微踇内翻2足,均无肌腱损伤等并发症发生。X线片复查示无截骨畸形愈合、不愈合以及跖骨头坏死发生;截骨愈合时间3~4个月,平均3.2个月。末次随访时,61足HVA、IMA、籽骨Hardy评分以及AOFAS各项评分均较术前改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良MICA截骨术治疗中、重度踇外翻均能获得良好矫形效果及早期功能改善。

关键词：踇外翻改良微创Chevron-Akin截骨术三维矫正早期疗效

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正骨治疗腰椎间盘突出症PTED术后残留症临床观察

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光明中医 2024年第6期39卷 1156-1159页

作者：汤伟徐原程亮邓金彪陈树源株洲市二医院脊柱外科湖南株洲412005

目的探究正骨手法治疗对腰椎间盘突出患者经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术(PTED)术后残留症状的疗效。方法随机法选择患有腰椎间盘突出症并行PTED术患者共计68例,其中34例为对照组,术后2周内予以塞来昔布治疗;另34例为观察组,术后2周内进... 详细信息

目的探究正骨手法治疗对腰椎间盘突出患者经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术(PTED)术后残留症状的疗效。方法随机法选择患有腰椎间盘突出症并行PTED术患者共计68例,其中34例为对照组,术后2周内予以塞来昔布治疗;另34例为观察组,术后2周内进行正骨手法治疗,观察治疗前后2组的VAS评分及ODI评分。结果2组治疗后的VAS评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。观察组和对照组治疗后的ODI评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正骨手法治疗可有效缓解腰椎间盘突出患者PTED术后残留疼痛,改善腰部功能障碍,值得临床推广。

关键词：腰痛腰椎间盘突出症正骨疗法

膝关节内外侧半月板前后角、前交叉韧带的MRI图像及其诊断价值

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中国临床医学影像杂志 2024年第8期35卷 581-584页

作者：王佳伟李硕牛军杰姚家琪佘文利林立鹏深圳平乐骨伤科医院(深圳市坪山区中医院)医学影像科广东深圳518118

目的:分析膝关节内外侧半月板前后角及前交叉韧带的MRI图像及其诊断价值,为临床提供参考。方法:对我院2022年1-12月收治的240例急性膝关节外伤患者的病例资料进行回顾性分析,首先对患者行MRI,然后行关节镜。对MRI图像的诊断价值进行分... 详细信息

目的:分析膝关节内外侧半月板前后角及前交叉韧带的MRI图像及其诊断价值,为临床提供参考。方法:对我院2022年1-12月收治的240例急性膝关节外伤患者的病例资料进行回顾性分析,首先对患者行MRI,然后行关节镜。对MRI图像的诊断价值进行分析。结果:MRI诊断半月板撕裂的敏感性为98.47%,特异性为89.47%,准确率为97.86%,MRI和关节镜诊断半月板撕裂的结果有较高的一致性(Kappa值=0.838);MRI诊断前交叉韧带撕裂的敏感性为98.47%,特异性为88.89%,准确率为97.86%,MRI和关节镜诊断前交叉韧带撕裂的结果有较高的一致性(Kappa值=0.831);半月板撕裂组内外侧前后角、体部各部位的高度和宽度均显著高于未撕裂组(P<0.05);前交叉韧带撕裂组的交叉韧带角度(PCL)和PCL弯曲指数显著低于未撕裂组(P<0.05)。结论:MRI对前交叉韧带及半月板撕裂有重要诊断价值,可以为后续治疗提供准确影像学依据,内外侧半月板前后角位置的改变以及PCL和PCL弯曲指数的变化,可作为半月板和前交叉韧带撕裂诊断的重要参考。

关键词：半月板撕裂伤磁共振成像

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联合度普利尤单抗治疗慢性光化性皮炎1例

中华皮肤科杂志 2024年第2期57卷 171-172页

作者：陆毓郭奕妤秦建平张凤瑞袁德政周晓梅李瑞葛晋宏李文瑶江东杨登科昆明市中医医院皮肤科昆明650000

患者男,66岁,因头面、躯干、四肢红斑、丘疹伴痒30年、加重3年就诊。患者30年前因日晒后颈部及双上肢出现散在红斑、针尖大小丘疹,偶感瘙痒,每遇日光照射后病情反复,未行系统治疗;20年前日晒后上述症状反复且加重,瘙痒加剧,遂至当地一... 详细信息

患者男,66岁,因头面、躯干、四肢红斑、丘疹伴痒30年、加重3年就诊。患者30年前因日晒后颈部及双上肢出现散在红斑、针尖大小丘疹,偶感瘙痒,每遇日光照射后病情反复,未行系统治疗;20年前日晒后上述症状反复且加重,瘙痒加剧,遂至当地一家医院就诊,经组织病理检查确诊为“慢性光化性皮炎”,予口服抗组胺药及外用药膏(具体不详),治疗后瘙痒明显缓解,但停药后瘙痒反复。病情多次反复发作,长期间断口服抗组胺药物及外用糖皮质激素(简称激素)软膏控制瘙痒。

关键词：抗组胺药物慢性光化性皮炎组织病理检查外用糖皮质激素单抗治疗日光照射红斑病情反复

腰椎斜外侧椎间融合术后融合器沉降的原因分析

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中国骨伤 2024年第1期37卷 33-44页

作者：曾忠友陈平泉赵兴吴宏飞张建乔方向前宋永兴俞伟裴斐范顺武宋国浩范时洋武警海警总队医院骨二科浙江嘉兴314000 嘉兴市中医医院骨伤科浙江嘉兴314001 浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科浙江杭州310016 嘉兴市中医院骨伤科浙江嘉兴314001

目的:观察斜外侧椎间融合(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗腰椎病变术后融合器沉降现象,总结融合器沉降特点,并分析其原因,提出预防性措施。方法:回顾性分析2015年10月至2018年12月收治的144例腰椎病变资料,其中男43例,女10... 详细信息

目的:观察斜外侧椎间融合(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗腰椎病变术后融合器沉降现象,总结融合器沉降特点,并分析其原因,提出预防性措施。方法:回顾性分析2015年10月至2018年12月收治的144例腰椎病变资料,其中男43例,女101例;年龄20~81(60.90±10.06)岁;腰椎间盘退行性病变17例,巨大型腰椎间盘突出12例,椎间盘源性腰痛5例,腰椎管狭窄症33例,腰椎退行性滑脱26例,腰椎椎弓峡部裂伴椎体滑脱28例,腰椎内固定术后邻椎病11例,炎症转归期原发性椎间隙炎7例,腰椎退行性侧后凸5例。术前双能X线骨密度检查提示存在骨量减少或骨质疏松57例,骨密度正常87例。融合节段数:单节段124例,2节段11例,3节段8例,4节段1例。采用Stand-alone OLIF 40例,OLIF联合后路椎弓根螺钉固定104例。记录术后融合器沉降的发生情况,对可能风险因素进行单因素分析,观察融合器沉降对于临床结果的影响。结果:所有手术顺利完成,手术时间中位数99 min,术中出血量中位数106 ml;术中发生终板损伤30例,合并椎体骨折5例。所有患者获得随访,时间6~30(14.57±7.14)个月。随访过程中除原发性腰椎间隙炎病例、部分腰椎椎弓峡部裂伴椎体滑脱病例,其余出现不同程度的融合器沉降现象,其中正常沉降119例,异常沉降25例(Ⅰ级23例,Ⅱ级2例)。未出现椎弓根螺钉系统松动或断裂现象,椎间隙高度由术前的(9.48±1.84) mm恢复至术后3~5 d的(12.65±2.03) mm及末次随访时的(10.51±1.81) mm,术后3~5 d与术前比较、末次随访与术后3~5d比较差异均有统计学意义(P<0.05)。椎间融合率为94.4%(136/144)。腰痛和腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)分别由术前的(6.55±2.29)、(4.72±1.49)分降低至末次随访时的(1.40±0.82)、(0.60±0.03)分(P<0.000 1);ODI由术前的(38.50±6.98)%恢复至末次随访时的(11.30±3.27)%(P<0.05)。并发症发生率为31.3%(45/144),再手术率9.72%(14/144),其中因融合器沉降或移位而再次手术8例,占再手术的57.14%(8/14)。单因素分析结果显示:在骨量减少或骨质疏松组、Stand-alone OLIF组、2节段或以上融合组、终板损伤组中其异常沉降例数分别高于骨量正常组、OLIF联合椎弓根螺钉固定组、单节段融合组、终板无损伤组。结论:融合器沉降是OLIF术后较为常见的现象,术前骨量减少或骨质疏松、Stand-alone OLIF应用、2节段或以上融合和术中终板损伤可能是术后融合器沉降的重要因素。虽然融合器沉降程度与临床症状无明显相关,但存在融合器移位的风险,需要加强预防,以降低因融合器沉降而带来的严重并发症,包括再手术。

关键词：腰椎固定椎间融合终板损伤融合器沉降融合器移位再手术

膝关节镜手术联合非布司他治疗膝关节痛风性关节炎临床观察

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医学理论与实践 2024年第7期37卷 1149-1151页

作者：刘志豪章俊黄杰肖贤强湖南中医药高等专科学校第一附属医院(湖南省直中医医院)骨关节一科湖南省株洲市412000

目的:探讨膝关节镜手术联合非布司他治疗膝关节痛风性关节炎的临床疗效。方法:选取2020年4月—2022年10月我院收治的98例膝关节痛风性关节炎患者为观察对象,按照随机数字表法分为两组。对照组(n=49)患者给予常规药物治疗,观察组(n=49)... 详细信息

目的:探讨膝关节镜手术联合非布司他治疗膝关节痛风性关节炎的临床疗效。方法:选取2020年4月—2022年10月我院收治的98例膝关节痛风性关节炎患者为观察对象,按照随机数字表法分为两组。对照组(n=49)患者给予常规药物治疗,观察组(n=49)患者给予膝关节镜手术联合非布司他治疗。对比两组膝关节功能、血清炎性因子水平、氧化应激水平、生活质量。结果:治疗7d后,观察组的Lysholm评分高于对照组(P关节镜手术联合非布司他能够有效改善患者膝关节功能,促进其机体内氧化应激状态及炎症水平的改善,进一步提高膝关节痛风性关节炎患者的生活质量。

关键词：痛风性关节炎膝关节镜手术非布司他血清炎性因子氧化应激状态生活质量

腰痛1号方联合艾箱灸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症临床观察

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光明中医 2024年第14期39卷 2821-2823页

作者：尹增涓龙厚任曾朝辉湖南中医药大学株洲市三三一医院骨伤关节科湖南中医药高等专科学校医学院

目的研究腰痛1号方结合艾箱灸对寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取2022年7月—2023年7月被诊断为寒湿痹阻证的腰椎间盘突出症患者80例，随机分配为治疗组和对照组，每组40例。对照组采用艾箱灸、口服艾瑞昔布片治疗并配... 详细信息

目的研究腰痛1号方结合艾箱灸对寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取2022年7月—2023年7月被诊断为寒湿痹阻证的腰椎间盘突出症患者80例，随机分配为治疗组和对照组，每组40例。对照组采用艾箱灸、口服艾瑞昔布片治疗并配合相应的功能锻炼及严格卧床休息；治疗组在对照组的基础上加用腰痛1号方治疗。结果 2组的疗效对比，治疗组的总有效率较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，治疗组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，治疗组JOA评分较对照组高(P<0.05)。结论腰痛1号方联合艾箱灸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症效果显著，能有效缓解患者疼痛，临床效果确切。

关键词：骨痹腰椎间盘突出症寒湿痹阻证腰痛1号方艾箱灸

四代牛津纳米孔测序技术在确定假体周围感染病原菌中的作用

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中华骨科杂志 2024年第6期44卷 395-401页

作者：支力强常晓峰马建兵王朝阳昝强曹士航孙相祥西安市红会医院关节外科西安710021 西安医学院研究生工作部西安710021 陕西中医药大学附属医院骨关节科咸阳712000

目的探讨纳米孔测序技术(Oxford nanopore technologies,ONT)在假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)病原菌确定中的应用价值。方法收集2021年10月至2023年3月于西安市红会医院关节外科收治的符合美国骨骼肌肉感染协会(Mus... 详细信息

目的探讨纳米孔测序技术(Oxford nanopore technologies,ONT)在假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)病原菌确定中的应用价值。方法收集2021年10月至2023年3月于西安市红会医院关节外科收治的符合美国骨骼肌肉感染协会(Musculoskeletal Infection Society,MSIS)2018年PJI诊断标准的患者32例(PJI组),男15例、女17例,年龄(63.93±8.93)岁;收集同期不符合2018年MSIS的PJI标准的翻修患者32例作为对照(非PJI组),男13例、女19例,年龄(65.53±8.54)岁。所有患者均在术前或术中穿刺抽取关节液,标本分别进行ONT、宏基因组二代测序(metagenomic next generation sequencing,mNGS)检测及微生物培养检测。对两组绘制三种检测技术的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),计算并比较灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数以评价不同检测方法在PJI中的检测效能。结果32例PJI组中ONT阳性30例,共检出30种病原菌,检测时间为(22.37±8.36)h;mNGS阳性31例,共检出33种病原菌,检测时间为(46.25±9.36)h;微生物培养阳性17例,共检出8种病原菌,检测时间为(96.23±15.62)h。32例非PJI组中ONT、mNGS阳性分别为1和5例,分别检出1种和3种病原菌,微生物培养结果均为阴性。ONT与mNGS的检测时间及曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为(22.37±8.36)h、0.953[95%CI(0.901,1.006)]和(46.25±9.36)h、0.906[95%CI(0.835,0.977)],均优于微生物培养的(96.23±15.62)h、0.766[95%CI(0.678,0.853)],差异有统计学意义(P<0.05)。ONT、mNGS、微生物培养的灵敏度分别为0.938、0.969、0.531,特异度分别为0.969、0.844、1.000,约登指数分别0.906、0.813、0.531。结论ONT检测在PJI诊断过程中较mNGS和微生物培养具有更高的诊断效能,在检出时间上也更有优势,也提示部分PJI并非单一微生物感染所致。

关键词：纳米孔测序假体相关感染骨关节炎,膝滑液

益肾健骨胶囊联合阿法骨化醇治疗肝肾不足型骨质疏松症的临床研究

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现代药物与临床 2024年第8期39卷 2077-2082页

作者：王柯叶寒露张劲武汉市中医医院骨伤科湖北武汉430014 武汉市中医医院内分泌科湖北武汉430014 武汉市中医医院二桥院区骨科湖北武汉430000

目的探讨益肾健骨胶囊联合阿法骨化醇治疗肝肾不足型骨质疏松症的临床疗效。方法选取2021年9月—2023年10月武汉市中医医院骨科收治的200例肝肾不足型骨质疏松症患者,依据用药情况将所有患者分为对照组和治疗组,每组各100例。对照组口... 详细信息

目的探讨益肾健骨胶囊联合阿法骨化醇治疗肝肾不足型骨质疏松症的临床疗效。方法选取2021年9月—2023年10月武汉市中医医院骨科收治的200例肝肾不足型骨质疏松症患者,依据用药情况将所有患者分为对照组和治疗组,每组各100例。对照组口服阿法骨化醇片,0.25μg/次,1次/d。治疗组在对照组的治疗基础上口服益肾健骨胶囊,4粒/次,3次/d。两组用药12周。观察两组患者的临床疗效和症状缓解时间,比较两组治疗前后疼痛数字评价量表(NRS)评分、腰椎Oswetry功能障碍指数(ODI)评分、骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)、β-胶原降解产物(β-CTX)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(s-PINP)、Ⅰ型胶原羧基端交联肽(s-CTX)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、促生长因子-1(IGF-1)、白细胞介素-6(IL-6)的变化情况。结果治疗后,治疗组总有效率是96.00%,显著高于对照组的88.00%(P<0.05)。治疗后,治疗组腰痛、乏力、肌肉痉挛、脊柱变形缓解时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组NRS评分、ODI评分均显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组NRS评分、ODI评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者BGP、OPG显著升高,而β-CTX、s-PINP显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组骨代谢指标改善优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清s-CTX、TNF-α、IL-6均显著降低,而IGF-1水平显著升高(P<0.05);治疗后,治疗组血清学指标改善优于对照组(P<0.05)。结论益肾健骨胶囊联合阿法骨化醇治疗骨质疏松症具有较好的临床疗效,患者临床症状好转显著,较好纠正骨代谢,降低机体炎性因子水平,值得借鉴与应用。

关键词：益肾健骨胶囊阿法骨化醇片骨质疏松症疼痛数字评价量表评分腰椎Oswetry功能障碍指数评分骨钙素骨保护素 β-胶原降解产物 Ⅰ型前胶原氨基端前肽